Depresión y factores asociados en la población peruana adulta mayor según la ENDES 2014-2015 / Depression and associated factors in the Peruvian elderly population according to ENDES 2014-2015

Objetivos: Estimar la prevalencia y los factores asociados a la depresión en la población peruana adulta mayor según los resultados de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2014-2015. Diseño: Estudio observacional, transversal y analítico. Institucion: UNMSM. Participantes: Adultos mayores. Intervenciones: Muestra probabilística de 11 411 adultos mayores que respondieron a la ENDES 2014-2015. Principales Medidas de Resultados: Prevalencias, promedios, desviaciones estándar y cálculos de OR con un IC 95%. Resultados: La prevalencia estimada fue de 14%. Respecto a los factores de riesgo para la depresión, se identificaron la condición de mujer [OR 1,92 (1,72 2,15)]; ser mayor de 75 años [OR 1,56 (1,40 1,74)]; el carecer de instrucción [OR 2,63 (2,35 2,95)]; el vivir sin pareja [OR 1,32 (1,19 1,47)]; el residir en área rural [OR 2,12 (1,91 2,36)]; el ser pobre [OR 2,30 (2,06 2,56)] y el tener alguna discapacidad [OR 2,63 (2,29 3,02)]. Conclusiones: La prevalencia de depresión en adultos mayores es sustancial. Los factores de riesgo identificados para la presencia de depresión en el adulto mayor, fueron la condición de mujer, ser mayor de 75 años, la carencia de instrucción, el vivir sin pareja, vivir en área rural, la pobreza y la discapacidad física.

Objectives: The study aims to estimate the prevalence and associated factors of depression in the peruvian older adults using the results of the Demographic and Family Health Survey 2014-2015 (ENDES). Design: The study was observational, transversal and analytic. Institution: UNMSM. Participants: Olders adults. Interventions: Probabilistic sample of 11411 older adults who participated in the ENDES 2014-2015. Main Outcomes: Prevalence estimates, means, standard deviations and OR with 95% confidence probability and p-values. Results: Depression prevalence was estimated as 14%. Identified risk factors for depression were being female [OR 1.92 (1.72 2.15)]; being ≥ 75 years old (OR 1.56 (1.40 1.74)]; lack of education (OR 2.63 (2.35 2.95)]; living without a couple [OR 1.32 (1.19 1.45)]; living in rural areas [OR 2.12 (1.90 2.36)]; being poor [OR 2.30 (2.06 2.56)] and having physical disabilities. Conclusions: Depression prevalence in peruvian older adults is substantial. Risk factors were being female, being older, lacking education, living without a couple, living in rural areas, poverty, and physical disabilities.

Violencia hacia el adulto mayor: Centros Emergencia Mujer del Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social. Lima-Perú, 2009 / Violence against elderly: Study of cases at theWomen's Emergency Centers, Lima-Peru, 2009

Objetivo: Describir las características socio demográficas de los adultos mayores víctimas de violencia y de sus agresores, así como los espacios contextuales en los que se realiza dicha violencia. Métodos: Investigación descriptiva, retrospectiva en función de los casos reportados en seis Centros Emergencia Mujer de Lima Metropolitana de enero a septiembre del 2009. Resultados: Se estudiaron 118 casos de adultos mayores víctimas de violencia familiar (física, psicológica y sexual) cuya edad promedio fue de 69.02 ± 7.74 años. El 87.29% (103) está constituido por mujeres, en un alto porcentaje sin instrucción y dependientes económicamente. Respecto al agresor; el 55.93% (66) son del sexo masculino, en su mayoría casados, en muchos casos porque se trata de la propia pareja. El hijo(a) es el principal agresor 52.54% (62); mientras la pareja lo es en un 24.58% (29). El 45.76% (54) no tienen trabajo remunerado y otros (as) son desempleados. El 98,31% de los casos de violencia se produce en casa de la víctima. La violencia psicológica es la más alta (77.12%) y en un segundo lugar se encuentra la violencia física sumada a la psicológica con un 16.10%. Conclusión: Los adultos mayores que son víctimas de violencia en su mayoría son mujeres, con bajos niveles de escolaridad, sin ingresos económicos, con una historia de violencia doméstica que supera en muchos casos un cuarto de siglo. El perfil del agresor está caracterizado por ser del sexo masculino, desempleado, y, en muchos casos es la propia pareja o el hijo(a). La violencia piscológica es la más frecuente y sostenida en el tiempo, explicada probablemente por el carácter dominante del agresor.

Aims: To describe the sociodemographic characteristics of the elderly victims of violence and their abusers, as well as the contextual space in which such violence takes place. Methods: descriptive study on the basis of the reported cases in seven Women's Emergency Centre of Lima from January to September 2009. Results: we studied 118 cases of elderly victims of family violence (physical, psychological and sexual violence) with an average age of 69.02±7.74 years. The 87.29% (103) were women, with a high percentage of them being uneducated and economically dependent. Regarding the aggressor, 55.93% (66) were male, mostly married, in many cases the partner of the victim. The child was the main aggressor in 52.54% (62) of the cases, while the partner was responsible in 24.58% (29). The 45.76% (54) have a non remunerated work, many are unemployed. The 98.31% of violence cases occurs in the victim's home. Psychological violence is the highest (77.12%) and at second place is physical and psychological violence together with a 16.10%. Conclusion: elderly who are victims of violence are mostly women, with low levels of education, without a personal income, with a history of domestic violence which often exceeds a quarter of a century. The profile of the aggressor is characterized by being male, unemployed, and in many cases the victims´ partner or child. Psychological violence is the most frequent and sustained violence over time, probably explained by the dominance of the aggressor.

Estado de moralidad/inmoralidad de una escuela de medicina y un hospital público: aplicación de una estrategia de moralización / Morality/immorality status of a school of medicine and a public hospital: application of a moralization strategy

Objetivos: 1º) Evaluar en los profesores de la Escuela de Medicina de la UNMSM el nivel de conocimientos sobre ética, deontología y bioética clínica; 2º) Identificar los problemas éticos más frecuentes en la relación docente-discente y aquellos en las sedes docentes; 3º) Con los resultados, construir un seminario-taller el cual, una vez validado, se ofreciera al profesorado como enseñanza básica; 4º) Contribuir a la moralización institucional, reforzando el ethos institucional. Lugar: Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM), Lima, Perú. Métodos: Para los objetivos 1º y 2º, estudio transversal, descriptivo, con metodología cualitativa y cuantitativa. Se seleccionó 26 profesores y 2 autoridades, de acuerdo a cinco criterios, para realizar entrevistas en profundidad. Sobre los resultados cualitativos se construyó y validó un cuestionario específico. Se aplicó el cuestionario a una muestra seleccionada por muestreo probabilístico sistemático, que representaba al 29 por ciento del total de 801 profesores de la Escuela de Medicina. Para el objetivo 3º, se utilizó un estudio comparativo pre y post. Para el 4º objetivo, ya validado el curso, se aplicó el seminario-taller y se midió el grado de satisfacción de los participantes. Resultados: En cuanto a los objetivos 1º y 2º, se identificó diversos problemas éticos en la relación docente-alumno, entre los mismos profesores y en la práctica profesional hospitalaria, que vienen generando modelos inadecuados de atención profesional y afectando la formación moral del estudiante. Entre losresultados cuantitativos se precisó que, del total de profesores, 59 por ciento no había llevado curso formal alguno sobre ética, deontología o bioética; solo 6,3 por ciento había llevado cursos específicos sobre este tema, a nivel de posgrado; 84 por ciento no conocía adecuadamente cuáles son los principios de la Bioética...

Objective: 1º) To evaluate San Marcos University School of Medicine Faculty professorsÆ knowledge on ethics, deontology and clinical bioethics; 2º) To identify the most frequent ethical problems in both professor-student relationship and teaching hospitals; 3º) With the results obtained to construct a workshop which, after being validated, could be offered to the whole faculty as a basic course; 4º) To contribute to the institutional moralization by reinforcing the institutional ethos. Setting: School of Medicine, Faculty of Medicine, Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM), Lima, Peru. Methods: For objectives first and second, transversal and descriptive design, with qualitative and quantitative methodologies. Following a pre selected criteria 26 professors and 2 Faculty authorities were selected to be interviewed in depth. Upon the qualitative results a specific questionnaire was constructed and validated. Thereafter it was applied to a professorÆs sample selected by means of systematic probability sampling that represented 29 per cent of the whole faculty, 801 professors. For the third objective, a pre-post comparative study was used. For the fourth objective, a validated workshop was applied and afterwards the participantsÆ satisfaction degree was evaluated. Results: Regarding to objectives first and second, diverse ethical problems were identified in the professorstudent and among the professors relationships; also related to hospital professional practice which were generating inadequate health care models and affecting the medical studentsÆ moral training. Among the quantitative results 59 per cent of professors had never received a formal course on ethics, deontology or bioethics; only 6,3 per cent had received them at post-graduate level; 84 per cent did not adequately know which were the Bioethical principles; 53 per cent did not adequately know the Hospital Ethical CommitteeÆs functions...

Estado de nutrición en hierro en una población de 4 a 14 años, urbano marginal, de Lima / Iron nutrition status in 4 to 14 year-old children living in a marginal urban section in Lima

Objetivo: Determinar el estado de nutrición en hierro en una población de 4 a 14 años. Diseño: Estudio descriptivo, observacional, transversal y prospectivo. Lugar: Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Participantes: Niños, entre 4 y 14 años. Intervenciones: Se estudió 349 niños, 170 de sexo masculino y 179 de sexo femenino, entre 4 y 14 años de edad, del Centro de Salud San Genaro de Villa, Chorrillos, entre setiembre 2001 y agosto 2002. Principales medidas de resultados: Estado de nutrición en hierro. Resultados: El 68,8 por ciento (240) no presentó alteración en el estado de nutrición en hierro (ENH), frente a 31,2 por ciento (109) que sí lo presentó. De los 109 niños con alteración en el ENH, 68,8 por ciento (75) clasificó en el estadio I de depleción latente (ferritina menor que 20 ng/mL), 22,9 por ciento (25), en el estadio II de ferropenia (hierro sérico menor que 60 ug/dL y capacidad total de fijación del hierro mayor que 400 ug/dL), y 8,3 por ciento (9), en el estadio III de anemia ferropénica (hemoglobina menor que 11,5 g/100 mL para menores de 11 años y menor que 12 g/100 mL para 12 a 14 años, hematocrito menor que 34 para menores de 11 años y menor que 36 por ciento para 12 a 14 años, volumen corpuscular medio menor que 80 fl, y hemoglobina corpuscular media menor que 27pg). Conclusiones: El alto porcentaje de niños con alteración en el estado de nutrición en hierro, estadio I, identifica a una población en riesgo de anemia ferropénica. Se recomienda que los estudios de deficiencia en hierro se restrinjan a niños en estadio I, con el fin de establecer políticas de participación ciudadana y establecer alianzas sectoriales y extrasectoriales (sector educación), para la promoción de la nutrición infantil.

Objective: To determine the iron nutrition status in 4 to 14 yearold children. Design: Descriptive, observational, transversal and prospective study. Setting: Faculty of Medicine, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Participants: Four to fourteen year-old children. Interventions: We studied 349 children 4 to 14 year-old, 170 males and 179 females, at San Genaro Health Center, Chorrillos, from September 2001 through August 2002. Main outcome measures: Iron nutritional status. Results: From these children, 68,8 per cent (240) did not present alteration in iron nutrition status (INS), compared with 31,2 per cent who presented this alteration. From the 109 children with iron nutrition status alteration, 68,8 per cent (75) were stage I or latent depletion (ferritine minor 20 ng/mL); 22,9 per cent (25) were stage II or iron deficient (serum iron minor 60 ug/dL and iron total capacity of fixation major 400 ug/dL), and 8,3 per cent (9) were in stage III with iron deficient anemia (hemoglobin minor 11,5 g/100 mL for children less than 11 year-old and minor 12 g/100mL for children 12 to 14 year-old, hematocrit minor 34 per cent for children less than 11 year-old and minor 36 per cent for children 12 to 14 year-old, median corpuscupar volume minor 80 fl and median corpuscular hemoglobin minor 27 pg). Conclusions: The high percentages of children with alteration of the iron nutrition status stage I identifies a population with iron deficiency anemia risk. We recommend that iron deficiency studies be applied only to children in stage I, in order to institute citizen participation public policies and establish alliances with other sectors (education), for childnutrition promotion.

Síndrome metabólico en adolescentes con sobrepeso y obesidad / Metabolic syndrome in overweight and obese adolescents

Objetivo: Conocer y cuantificar la presencia de síndrome metabólico en una población adolescente que presenta sobrepeso y obesidad. Diseño: Estudio clínico. Lugar: Servicio de Endocrinología. Hospital Nacional Dos de Mayo. Participantes: Adolescentes. Intervenciones: Se estudió una muestra de 195 adolescentes comprendidos entre los 10 a 19 años. El criterio de inclusión fue que presentasen sobrepeso u obesidad, de acuerdo al índice de masa corporal (IMC). Para ello, se hizo uso de la población de referencia de Must y col, con los siguientes criterios diagnósticos: de 85 a 95 percentil, sobrepeso; y mayor del 95 percentil, obesos. El peso, la talla y la circunferencia de la cintura (CC) fueron tomados siguiendo las recomendaciones internacionales. El síndrome metabólico fue definido mediante la recomendación de Cook (triglicéridos mayor que 110, colesterol HDL menor que 40 mg/dL, glicemia mayor que 110 mg/dL y CC menor que 90 percentil), la presencia de tres o más de estos criterios indicó síndrome metabólico. Principales medidas de resultados: Síndrome metabólico, sobrepeso, obesidad. Resultados: En 8,8 por ciento de la muestra estudiada existió la presencia de síndrome metabólico. Los obesos presentaron mayor prevalencia de síndrome metabólico que los con sobrepeso (22,9 y 3 por ciento, respectivamente); el género masculino (24,1 por ciento) más que el femenino (2,9 por ciento). Los de 15 años y más tuvieron un 9,7 por ciento, con relación a los menores, 7,4 por ciento. Conforme se incrementaba la CC, la presencia de síndrome metabólico fue mayor. Conclusiones: El síndrome metabólico se encuentra presente en la población adolescente, si bien con prevalencias bajas, pero que están íntimamente relacionadas al estado nutricional (sobrepeso y obesidad). La tendencia de estas alteraciones nutricionales es a incrementarse y como consecuencia mucho más adolescentes presentaran el síndrome metabólico, lo que lleva implícito un riesgo para su salud.

Objective: To determine the presence of metabolic syndrome in overweight and obese adolescent population. Design: Clinical study. Setting: Endocrinology service. Hospital Nacional Dos de Mayo. Participants: Adolescents. Interventions: We studied 195 adolescents between 10 to 19 year-old. Inclusion criteria was that they should be overweight or obese. We used the reference population of Must et al. with the following diagnosis criteria: 85 to 95 percentile, overweight; higher than 95 percentile, obese. Weight, height and waist circumference (WC) were taken following international recommendations. Metabolic syndrome determination followed Cook recommendations (TG major 110, cholesterol HDL minor 40 mg/dL, glycemia mayor 110 mg/dL y WC major 90 percentile), the presence of three or more of these criteria indicated metabolic syndrome. Main outcome measures: Setabolic syndrome, overweight, obesity. Results: Metabolic syndrome was present in 8,8 por cent of the studied population. Those with obesity presented a higher prevalence of metabolic syndrome than those overweight (22,9 and 3 por cent, respectively). It occurred more in the male gender (24,1 por cent) than in the female (2,9 por cent) and in those 15 year-old and over, 9,7 por cent compared with the other younger group, 7,4 por cent. As WC increased, metabolic syndrome also increased. Conclusions: Metabolic syndrome is present in the adolescent population, although with low prevalence, but intimately related to nutritional status (overweight and obesity). Tendency of these nutritional alterations is to increase and as a consequence more and more adolescents will have metabolic syndrome that implies health risk.