Disminución de la estancia hospitalaria en cirugía cardiaca electiva con derivación cardiopulmonar / Decrease in intrahospital length of stay in elective open heart surgery with cardiopulmonary bypass

Introducción: el propósito de este trabajo es presentar la experiencia con una serie de pacientes sometidos a cirugía cardiaca en quienes se acortó su estancia hospitalaria.Material y método: se trata de cuatro pacientes, tres en edad escolar y un adulto, sometidos a cirugía cardiaca con derivación cardiopulmonar. Dos pacientes tenían estenosis subaórtica, uno comunicación interauricular y el adulto cardiopatía isquémica. Se cuantificó en horas el tiempo de estancia en el hospital inclusive el día de la cirugía. Se utilizaron dosis bajas de narcóticos y se insistió en la extubación y movilización temprana. Se analizaron las complicaciones.Resultados: el promedio de estancia intrahospitalaria fue de 86.5 ñ 8.9 horas y fueron extubados entre 7 y 10 horas de postoperatorio. No hubo complicaciones postoperatorias, mortalidad ni necesidad de reingreso al hospital.Discusión: en nuestro medio es factible acortar la estancia hospitalaria en cirugía cardiaca con derivación cardiopulmonar en casos seleccionados.

Contaminación bacteriana extrínseca de propofol / Extrinsically bacterial contamination of propofol

La contaminación bacteriana extrínseca de propofol se ha relacionado con la aparición de infecciones postoperatorias. Se realizó un estudio prospectivo in vitro para demostrar si existen diferencias entre tres diferentes presentaciones comerciales de propofol (una de ellas con propofol + EDTA 0.005 por ciento), comparadas con un control de solución salina al 0.9 por ciento. Todas las preparaciones fueron contaminadas extrínsecamente con 10 cepas bacterianas que se han identificado como los agentes causales más frecuentes de infección postoperatoria. Las siembras se realizaron en ágar enriquecido y medio de Saboraud. Este último para Candida albicans. Los resultados se reportan considerando el crecimiento de unidades formadoras de colonias. (UFC) a las 0, 3, 6, 12 y 24 horas después de la contaminación extrínseca. Los resultados demostraron una diferencia significativa entre las cuatro preparaciones, con un menor desarrollo bacteriano en la preparación de propofol + EDTA 0.005 por ciento, en el cual se encontró un menor número de UFC, lo que puede explicarse por la acción quelante del EDTA, que retarda el crecimiento bacteriano

Valoración de la seguridad y eficacia del Desflurano en anestesia general en adultos / Evaluation of safety and effectiveness of Desfluorane in adults undergoing general anesthesia

Se practicó un estudio prospectivo, lineal, no comparativo y abierto en 20 pacientes sometidos a cirugía general ASA I, II, entre 18 y 50 años, con selección de hombres y mujeres no embarazadas, para valorar la seguridad y eficacia del desflurano, teniendo como meta valorar estabilidad hemodinámica, observar efectos colaterales y cuantificar el tiempo de recuperación total postoperatoria. Se administró narcosis basal con fentanyl 2 µg/kg.; inducción con propofol 3 - 5 mg/kg., relajación muscular con atracurio 300 µg/kg., mantenimiento anestésico O2-N2O al 50 por ciento y desflurano a concentración de 6-12 por ciento. Los resultados mostraron que no hubo cambios hemodinámicos significativos en los diferentes estadios de la anestesia, manteniéndose la frecuencia cardiaca y presión sanguínea dentro de 20 por ciento de valores preoperatorios, SaO2, PaCO2 y gases anestésicos se mantuvieron sin cambios. El tiempo de recuperación postoperatoria total con respuesta a preguntas fue de 6.57 ñ 1.6 min. En este estudio se concluye que desflurano es un agente anestésico seguro, con estabilidad hemodinámica y de rápida recuperación

Efectos del alendronato oral, la hormonoterapia de reeplazo y la conbinacion de ambos sobre la masa osea en mujeres posmenopausicas: informe preliminar de um estudio comparativo / Effects on bone mass of oral alendronate, hormone replacement therapy and combined regimesns in post-menopausal women: p

Se informa el análisis comparativo preliminar de los efectos sobre la densidad mineral ósea de la terapia con alendronato, la hormonoterapia de reemplazo (HTR) y la asociación de ambas el primer año de tratamiento continuo. Se incluyeron en un estudio prospectivo y abierto mujeres posmenopáusicas de hasta 70 años de edad, con osteopenia de columna lumbar y/o de cuello de fémur (DMO menor que -1 DE del adulto joven) determinada por absorciometría de rayos X dual (DEXA). Noventa y seis pacientes fueron incluidas al azar en uno de los 4 grupos terapéuticos: Grupo I (n:19): hormonoterapia de reemplazo (HTR) con 17 beta estradiol 50 Mug/día por vía transdermal y medroxiprogesterona 2,5 mg/día por vía oral; Grupo II (n:42): alendronato 10 mg/día por vía oral; Grupo III (n:15): HTR + alendronato 10 mg/día y Grupo IV (n:20): HTR + alendronato 5 mg/día. Los resultados ajustados a los 12 meses de tratamiento, evidenciaron un aumento promedio significativo de la densidad mineral ósea (DMO) vertebral de 3,6 por ciento; 4,1 por ciento; 6,5 por ciento y 3,1 por ciento en los grupo I a IV respectivamente con respecto a la basal (p < 0,01), sin diferencias significativas entre los grupos. El porcentaje de pacientes respondedoras en columna lumbar en cada grupo fue del 68,8 por ciento; 92 por ciento; 90 por ciento y 83 por ciento, respectivamente. Los incrementos promedio sobre la DMO del cuello de fémur (CF) respecto a la basal no superaron la variación del método de determinación. El porcentaje de respondedoras sobre el CF en cada grupo fue de 58,8 por ciento; 60 por ciento; 62,5 por ciento y 45,5 por ciento, respectivamente. La disminución en los marcadores bioquímicos de metabolismo óseo, especialmente de la piridinolina urinaria y la osteocalcina indicaron la tendencia a la inhibición del metabolismo óseo, que fue más constante en el grupo III. Se concluye que, si bien todos los grupos favorecieron el balance óseo positivo, los resultados más favorables fueron observados con el tratamiento combinado con alendronato 10 mg y HTR (grupo III) sugiriendo el beneficio potencial de esta asociación.

Efectos hemodinamicos de la inyección en bolo de atracurium en pacientes con enfermedad cardiaca / Hemodynamic effects of atracurium injection in patients with heart diseases

Los efectos sistémicos circulatorios del atracurium fueron estudiados en 28 pacientes cardiópatas a los que se practicó cirugía de corazón abierto. Todos los pacientes recibieron 500 mcgrs. de atracurium/Kg. y se hicieron las siguientes determinaciones: frecuencia cardiaca, presión venosa central, presión arterial sistólica y distólica media a los 5, 10, 20 y 30 minutos después de la administración de la dosis de atracurium. La presión arterial media basal de 69.78 ñ 16.13 no tuvo cambios estadísticamente significativos durante las mediciones (P<0.25). La frecuencia cardiaca basal era 79.19 y después de 30 minutos tuvo ligero incremento a 82.71 ñ 19.66 (p > 0.25). La frecuencia cardiaca basal era 79.19 y después de 30 minutos tuvo ligero incremento a 82.71 ñ 19.66 (p > 0.1). La presión sistólica, diastólica y venosa central no tuvieron cambio estadísticamente significativo al igual que los electrolitos Na+ y K+. Los autores concluyen que el atracurium en pacientes cardiópatas a dosis de 500 mcgrs./Kg. no produce alteraciones clínicamente significativas en las variables hemodinámicas

Control del dolor posoperatorio con chorhidrato de nalbufina / Control of postoperative pain with nalbuphine hydrochloric acid

Se realizó un análisis del clorhidrato de nalbufina, para control del dolor postoperatorio, en 36 pacientes sometidos a cirugía cardiovascular con circulación extracorpórea, por diversos padecimientos cardiovasculares. El estudio se realizó en el servicio de terapia postquirúrgica del Hospital de Cardiología y Neumología, utilizando nalbufina a razón de 200 microgramos por kilogramo de peso, por vía intravenosa cada 6 horas, aplicando la primera dosis en el momento en que el paciente manifestó dolor. Diez y ocho pacientes estaban intubados y diez y ocho pacientes habían sido extubados. Se observó adecuada analgesia. Hubo sedación sin llegar a depresión respiratoria, no se presentaron cambios hemodinámicos significativos y los gases arteriales mostraron acidosis compensada. No se presentaron alteraciones psicomotoras colaterales