Fatores associados à violência interpessoal entre crianças de escolas públicas de Fortaleza, Ceará, Brasil / Factors associated with interpersonal violence among children from public schools in Fortaleza, Ceará, Brazil

Resumo A escola presencia o crescimento das manifestações de violências interpessoais entre crianças e, nesta ótica, o artigo analisa a prevalência destas no relacionamento entre escolares e os seus fatores associados. Estudo transversal, com 874 alunos de escolas públicas municipais, de 10 e 11 anos idade, realizado no ano de 2013. Um questionário instrumentou a coleta de dados que foram submetidos à análise bivariada com cálculo de significância estatística entre as associações. Os resultados apontam que a criança agressora (83,2%) associa-se ao sexo masculino (RP = 1,08), bem como apanhar em casa (RP = 1,13) e ter uma família que incentiva o revide (RP = 1,17). A criança vítima (89,5%), a família que incentiva o revide (RP = 1,05) e, a participante de conflitos (93,6%), a família incentivar o revide (RP = 1,05) e a idade. A criança de 10 anos tem até 3,0% mais de chance de participar em situações de conflitos. A "família que incentiva o revide" associa-se as situações de agressão, de vítima e de participação em conflitos, o que enseja uma ressignificação dessas práticas familiares.

Abstract The school has witnessed the growth of manifestations of interpersonal violence among children, and in this perspective, this paper examines the prevalence of interpersonal violence in the relationship between students and the associated factors. This is a cross-sectional study developed with 874 public school students aged 10 and 11 years conducted in 2013. A questionnaire implemented the collection of data that were submitted to bivariate analysis with statistical significance calculation between associations. The results show that the child-perpetrator (83.2%) is associated with the male gender (PR=1.08), as well as being beaten at home (PR=1.13) and having a family that encourages retaliation (PR=1.17). The child-victim (89.5%) is associated with the family that encourages retaliation (PR=1.05), participation in conflicts (93.6%) and age. The 10-year-old child is up to 3.0% more likely to participate in conflicts. The "family that encourages retaliation" is positively associated with the situations of assault, victim condition and participation in conflicts, which entails the reframing of these parental practices.

Articulação entre o conselho tutelar e o setor saúde no enfrentamento à violência intrafamiliar / Connections between child guardian council and the health sector against domestic violence / Articulación entre el juzgado de menores y el sector salud en el enfrentamiento a la violencia familiar

Resumo Este Estudo qualitativo focalizou a articulação do conselho tutelar com o setor saúde e o modo como se realizava essa parceria, durante os anos de 2013 e 2014. Participaram do estudo 45 conselheiros tutelares da Região Metropolitana de Fortaleza. Os dados foram construídos por entrevista semiestruturada e analisados em seus conteúdos. Os resultados apontaram para duas situações: o conselho tutelar parceiro do setor saúde e a inexistência de parceria. Esse descompasso entre as atuações do conselho tutelar e do setor saúde demonstra lacunas intersetoriais. Interlocução resolutiva da abordagem clínica e de garantia de direitos resultaria em menores custos e mais ações exitosas na redução da violência contra crianças e adolescentes.

Abstract This is a qualitative study focused on the connections between the child guardian council and the health sector as well as the partnership during the years 2013 and 2014. The study included 45 tutelary councilors in the Metropolitan Region of Fortaleza, Ceará, Brazil. Data were built by semi structured interviews and their contents were analyzed. The conclusion pointed to the child guardian council is health sector partner and the lack of a partnership. This mismatch between the child guardian council and the health sector actions demonstrates intersectional gaps. Solving dialogue from a clinical approach and with the rights assurance would result in lower costs and more successful actions in reducing the violence against children and adolescents.

Resumen Tratase de un estudio cualitativo sobre la articulación entre el juzgado de menores y el sector salud durante los años 2013 y 2014. En el estudio participaron 45 consejeros tutelares de la Región Metropolitana de Fortaleza, Ceará, Brasil. Los datos fueron obtenidos por entrevistas semi-estructuradas y analizados según análisis de contenido. Los resultados mostraron falta de colaboración entre el sector salud y judicial. Esta falta de correspondencia entre las actuaciones del consejo tutelar y el sector de la salud demuestra brechas intersectoriales. El diálogo entre el jurídico y el clínico daría lugar a costos más bajos y a acciones más exitosas permitiendo reducir la violencia contra niños y adolescentes.

Perspectiva materna acerca da repercussão da violência doméstica infantil no desenvolvimento humano / Materna perspectiva sobre lo rebote de la violencia doméstica infantil en el desarrollo humano / Materna perspective about the repercussion of domestic violence against children in human development

Conhecer a perspectiva materna acerca da violência doméstica praticada contra crianças e a repercussão destes atos no desenvolvimento humano. Método: estudo de delineamento qualitativo, realizado em uma Organização Não Governamental da cidade de Fortaleza-Ceará. Participaram vinte e três mães durante o período de julho a outubro de 2013, mediante entrevista semiestruturada. A análise temática foi escolhida para análise do corpus, que consistiu em quatro etapas: pré-análise, exploração do material, retomada dos objetivos iniciais da pesquisa e elaboração de indicadores que orientaram a categorização dos dados. Resultados: emergiram as categorias: “Absurda”: significado da violência infantil sob a ótica materna e Repercussões da violência doméstica infantil no desenvolvimento humano. Conclusão: situações violentas perpetradas na infância, ou seja, de forma precoce, relacionam-se a profundos desarranjos na vida, uma vez que podem desvirtuar a maneira de lidar com os problemas, bem como gerar indivíduos deficientes no âmbito do desenvolvimento humano...

To meet the maternal perspective on domestic violence against children and the impact of these acts in human development. Method: Qualitative study, carried out in a non-governmental organization of Fortaleza-Ceará. Participated in twenty-three mothers during the period of July to October 2013, using semi-structured interview. The thematic analysis was chosen for analysis of the corpus, which consisted of four stages: pre-analysis, exploration of the material, resumption of initial objectives of research and elaboration of indicators that have guided the categorization of data. Results: Emerged the categories: "absurd": meaning of child abuse under the maternal and optical effects of domestic violence on children's human development. Conclusion: Violent situations perpetrated in infancy, i.e. early form, relating to setbacks in life, deep as they can distort the way to deal with the problems, as well as generate individuals with disabilities in the context of human development...

El objetivo de este estudio fue conocer la perspectiva de la madre sobre la violencia doméstica contra los niños y el impacto de estos actos en el desarrollo humano. Método: Estudio de diseño cualitativo, llevado a cabo en una organización no gubernamental de Fortaleza-Ceará. Participó en veintitrés madres durante el periodo de julio a octubre de 2013, mediante entrevista semiestructurada. El análisis temático fue elegido para el análisis del corpus, que consistió en cuatro etapas: análisis preliminar, exploración del material, reanudación de los objetivos iniciales de la investigación y elaboración de indicadores que han guiado a la categorización de datos. Resultados: Surgieron las categorías: "absurda": significado de abuso infantil bajo los efectos maternos y ópticos de violencia doméstica en el desarrollo humano de los niños. Conclusión: Situaciones violentas perpetradas en la infancia, es decir, forma temprana, relativos a los reveses en la vida, tan profundo como puede distorsionar la forma de lidiar con los problemas, así como generar a las personas con discapacidad en el contexto del desarrollo humano...

Marcas visíveis e invisíveis: danos ao rosto feminino em episódios de violência conjugal / Visible and invisible marks: facial injuries suffered by women as the result of acts of domestic violence

ResumoEste artigo aborda os danos ao rosto feminino provocados por parceiro íntimo à luz do pressuposto cultural da face como locus corporal privilegiado e de alto valor simbólico. Com aporte quanti-qualitativo, o estudo objetivou: estimar a prevalência de lesões na face, cabeça e pescoço de mulheres agredidas pelo parceiro; apreender os significados, na visão das vítimas, das marcas originárias da violência; e investigar questões acerca do cuidado em saúde no tratamento dos agravos. Os dados estatísticos foram obtidos em boletins de ocorrência da Delegacia Especial de Atendimento à Mulher de Salvador, Bahia, e a fase qualitativa da pesquisa constou de entrevistas com mulheres que recorreram à delegacia para denunciar o agressor. Estimou-se que, em 63,2% dos casos estudados, houve trauma na face e/ou cabeça e/ou pescoço da mulher agredida. A análise das falas revelou que os danos faciais, sobretudo os permanentes, tendem a produzir sentimentos de autodepreciação, humilhação e vergonha na vítima, gerando acentuado sofrimento psíquico. Ficou evidenciado que a atenção em saúde limitou-se aos aspectos físicos da vitimização, sem a percepção da violência conjugal como problema de saúde e consequente ausência de referenciamento das usuárias à rede de assistência à mulher em situação de violência.

AbstractThis article focuses on female facial injuries caused by domestic partners in the light of the cultural assumption that the face is the most valued area of the human body. Through a quantitative/qualitative approach, the study aimed to estimate the prevalence of lesions on the face, head and neck of women abused by their partners. The intention is to comprehend the significance, from the victim's standpoint, of the marks originated in the violent episode and investigate issues concerning healthcare in the treatment of injuries. Statistical data were obtained from reports of the Special Police Department for Women in Salvador, Bahia, and the qualitative phase of research consisted of interviews with women who filed such reports. The results showed that, in 63.2% of studied cases, there were injuries to the face and/or head and/or neck of battered women. Speech analysis revealed that facial injuries, especially permanent ones, tend to result in feelings of low self-esteem, shame and humiliation in the victim, causing severe psychological distress. It was revealed that healthcare was limited to the physical aspects of victimization, without the perception of domestic violence as a health problem and the consequent lack of referral of patients to the centers for women in situations of violence.

A face marcada: as múltiplas implicações da vitimização feminina nas relações amorosas / The marked face: the multiple implications of female victimization in loving relationships

O artigo analisa narrativas femininas sobre relações conjugais violentas, particularmente, casos nos quais ocorreram danos ao rosto da mulher agredida pelo parceiro. Foram objetivos da pesquisa: apreender os sentidos atribuídos pelas vítimas à violência vivenciada e identificar as implicações decorrentes da experiência vitimizadora. O estudo foi realizado a partir de entrevistas com mulheres usuárias de instituições públicas nas áreas da segurança pública, saúde, assistência psicossocial e educação. Elaborada sob a ótica da sociologia do corpo que reconhece a face como locus privilegiado, a análise evidenciou o caráter invasivo das agressões ao rosto feminino ao produzirem marcas físicas e emocionais que vão repercutir, a curto e longo prazo, na vida das mulheres. À luz da perspectiva feminista relacional, emergiram questões atinentes a ambos os cônjuges na produção do convívio violento, mediadas pelas construções sociais de gênero. Reverberações das agressões sobre o sentimento de identidade e da depreciação da autoimagem foram enfatizadas como geradoras de intenso sofrimento psíquico. Além disso, os resultados apontaram para limites no modelo de atenção biomédico, ainda predominante nos serviços de saúde, para lidar com a complexidade envolvida na vitimização conjugal feminina, bem como para a necessidade de articulação das várias áreas de atuação que tangenciam esse fenômeno...

This paper analyses female narratives about violent marital relationships, specifically, cases in which facial damages have occurred to women assaulted by an intimate partner. The research aimed to apprehend the meanings of the violence to the victims and also to identify the implications of victimizing experience. The study was conducted by interviews with women attending public institutions such as women police station, health unit, psychosocial support service and educational facility. The analysis, under the sociology of the body view, highlighted the pervasiveness of violent actions that target the female face due emotional and physical marks that will reverberate, in short and long term, in the lives of victimized women. In the light of relational feminist perspective, issues pertaining to both partners in the production of violent interaction have emerged, mediated by social gender constructs. Reverberations of the violent acts over the sense of identity and depreciation of self-image were emphasized as intense psychological suffering sources. The results also point to limits of biomedical model of care, still prevalent in health services, to deal with the complexity involved in marital female victimization and to the need of articulation among the various sectors that this phenomenon concerns...

Uso de medicamentos em idosos que residem em uma instituição de longa permanência / Use of medication in elderly residing in a long-stay institution

A demanda pela institucionalização vem crescendo e o perfil do idoso que procura o asilo no Brasil vem se modificando, sendo necessário saber sobre o cenário atual. Assim, questionamos: de que maneira é realizada a administração de medicamentos a idosos nas instituições de longa permanência? A metodologia consistiu em entrevistas com idosos que residem em um asilo situado em Salvador-Bahia, aliada à observação sistemática neste local. A análise do material empírico se deu a partir das categorias fundamentadas nas falas dos idosos com ênfase na temática das medicações, a qual constitui o interesse central deste estudo. Os resultados indicam que a administração direta da medicação usada pelos idosos é uma tarefa realizada pelos cuidadores. No entanto, devido às possibilidades de ocorrer trocas relacionadas à dosagem da medicação e/ou ao idoso que deveria recebê-la, verificou-se que a instituição ainda deveria avançar para planejar e programar melhor a administração dos medicamentos, superando improvisações e atuando de modo a não causar efeitos iatrogênicos. Concluímos ressaltando a importância de que nas instituições de longa permanência (ILP) sejam realizados estudos sobre a eficácia de medicamentos em idosos e que a capacitação do corpo técnico no que toca à administração da medicação seja continuada, evitando os erros e os abusos terapêuticos observados pelas pesquisadoras e percebidos pelos próprios idosos.

The present paper is a descriptive, exploratory research, of a qualitative approach in which interviews were performed between the months of August and October 2007, with six elderly people, residing in a long-stay institution located in Salvador - Bahia, allied to observation during a one-year period at this location. The research was evaluated by the Ethics Committee of the Collective Health Institute of the Federal University of Bahia (UFBA), report nr. 026-/07 CEP-ISC approved on 07/12/2007 and aimed check is performed as the administration of drugs in a long-stay institution for the elderly. The interpretation of the empirical material occurred from the categories based on the speech of the elderly with emphasis to the matter of medications, which forms the central interest of this study. The results indicate that direct administration of the medication used by the elderly is a duty performed by the carers. Nevertheless, due to the possibilities of occurring errors related to dosage of the medication and/or to the patient receiving the medication, the necessity for the institution to advance in order to better program the administration of the medication was verified, overcoming improvisations and practicing in a manner such as not to cause iatrogenic effects. It is primordial that studies be performed in the researched long-stay institution in relation to the efficiency of the medication to the elderly and continuous qualification of the collaborators in the case of administration of medication, avoiding errors and the therapeutic abuses observed by the researchers and perceived by the elderly patients themselves.

Perspectiva dos gestores sobre a oferta da atenção fonoaudiológica no sus em Salvador, Bahia / Perspective of managers about the offer of speech therapy in the sus in Salvador, Bahia / Perspectiva de los gerentes sobre la oferta de la atención fonoaudiológica en el sus en Salvador, Bahia

A oferta da atenção fonoaudiológica no Sistema Único de Saúde (SUS) emSalvador, após a reforma do estado, na década de 1990, tem se destacado pela ausência de planejamento por parte das instituições que ofertam esse serviço, bem como por problemas de qualidade técnica. Este artigo tem por objetivo compreender como os gestores analisam a oferta e o acesso dos usuários às terapias fonoaudiológicas no SUS, em Salvador, Bahia. Trata-se de pesquisa qualitativa com a utilização da entrevista como instrumento de coleta de dados. Para otratamento das entrevistas utilizou-se o método da análise de conteúdo. Os resultados informam que as atuações dos gestores, em grande parte das instituições visitadas, ultrapassavam as formas estritamente burocráticas de administrar os serviços, porém sem assegurar o recomendado pelo Pacto de Gestão de 2006, especificamente no que tange aos princípios do SUS. A observação direta dos serviços representou material fundamental para ponderar o discurso dos gestores, na medida em que este distanciava-se das práticas institucionais. Conclui-se que há necessidade de maiores investimentos em Salvador, por parte do governo municipal, para regular e organizar a rede dos serviços fonoaudiológicos, visando a integralidade e assegurar, dessa forma, qualidade ao atendimento prestado, bem como diminuição da distância entre a teoria anunciada pelos gestores e a prática encontrada nos serviços.

This article aims to understand how managers analyze the offering and access to speech-language therapies in the Unified Health System (SUS) in Salvador, Bahia. Interviews were conducted with managers of care services that offer speech therapy through the SUS, which are linked to four institutional modes: a) non-profit or charitable; b) the SUS networkitself (state and municipal); c) through retention of public taxes; d) for profit clinics. The method of content analysis was used for the interviews. It is observed that the performances of managers in many of the institutions visited went beyond the strictly bureaucratic ways ofmanaging the services, yet without implementing the recommendations of the Management Pact (2006) ? specifically with respect to the principles of the SUS. Direct observation of the services was essential in onsidering the managers? discourse to the extent that it differed from institutional practices. Greater investment by the municipal government is needed inSalvador to regulate and organize the network of speech therapy services, in order to provide comprehensive service, ensuring quality and decreasing the distance between the theory expressed by the managers and the actual practice observed in the services.

La oferta de atención fonoaudiológica en el Sistema Único de Salud (SUS) en Salvador, después de la reforma del Estado, en la década de 1990, se ha destacado por la falta de planificación por parte de las instituciones que ofrecen este servicio, así como por problemas técnicos de calidad. Este artículo tiene como objetivo comprender cómo los gestores analizan la oferta y el acceso de los usuarios a las terapias fonoaudiológicas en elSUS, en Salvador, Bahía. Se trata de un estudio cualitativo utilizando la entrevista como un instrumento de recolección de datos. Para el análisis de las entrevistas se utilizó el método de análisis de contenido. Los resultados indican que las acciones de los gestores, en grandeparte de las instituciones visitadas, iban más allá de las formas estrictamente burocráticas de administrar los servicios, pero sin garantizar lo recomendado por el Pacto de Gestión del año2006, específicamente en lo que respecta a los principios del SUS. La observación directa de los servicios representó material fundamental para ponderar el discurso de los gestores, en la medida en que este se distanciaba de las prácticas institucionales. Se concluye que existe lanecesidad de mayores inversiones en Salvador, de parte del gobierno municipal, para regular y organizar la red de los servicios fonoaudiológicos visando la integridad y, así, asegurar la calidad de la atención ofrecida, así como la disminución de la distancia entre la teoríaanunciada por los gestores y las prácticas encontradas en los servicios.

"Foi normal, não foi forçado!" versus "Fui abusada sexualmente": uma interpretação dos discursos de agressores sexuais, das suas vítimas e de testemunhas / "It was normal, it was not forced!" versus "I was sexually abused": an interpretation of the discourses of sex offenders, their victims and witnesses

Os crimes sexuais contra crianças e adolescentes são uma forma de violência física que constitui uma preocupação no campo da Saúde Pública. Compreender estes crimes torna-se crucial para se poder intervir na sua prevenção e fundamentar o seu conhecimento para as políticas de saúde. Oartigo analisa as versões do crime sexual, comparando o discurso dos agressores com os depoimentos das vítimas e dos familiares registados em documento judicial. Estudo de natureza qualitativa, utilizando como técnicas de formação do corpus da pesquisa a entrevista individual com réus condenados ao regime de perda de liberdade e a análise documental das sentenças dos agressores sexuais de crianças e adolescentes. A reconstrução do delito sexual por parte dos reclusos, das vítimas e das testemunhas difere muito. Alguns dos agressores admitem o ato sexual criminoso, mas suas justificativas vão no sentido de eximir-se da responsabilidade alegando o consentimento da vítima; outros consideram seu crime uma acusação mentirosa elaborada por terceiros com o propósito de prejudicá-lo. As crenças partilhadas entre eles fazem com que minimizem seus comportamentos delituosos, declarando que o abuso sexual não tenha sido forçado, ou realizado mediante ameaças, nem traga sequelas físicas e psicológicas às vítimas. Os argumentos apresentados frequentemente pelos agressores expõem uma troca de papéis, passando do lugar de agressor ao da vítima. Esses agressores igualmente não reconhecem o fato de as vítimas ficarem com sequelas resultantes da violência sexual que poderão colocar seu futuro em causa.

Sexual crimes against children are a form of physical violence that is a concern in the field of Public Health. Understanding these crimes becomes crucial to be able to intervene in their prevention and foster knowledge on which to ground health policies. The article analyzes versions of sexual crime, comparing the speech of the attackers with the testimonies of victims and family members recorded in court document. It is a qualitative study, using techniques such as individual interviews with defendants sentenced to prison, as well as court documents pertaining to the sex crime against children and adolescents. The reconstruction of the sexual offense on the part of inmates, victims and witnesses differ much. Some of the attackers admit the sex offense, but their justifications go towards shirk responsibility by claiming the victim's consent; others consider his crime an elaborated lie concocted by third parties in order to cause harm. The shared beliefs between them make them minimize their criminal conduct, declaring that sexual abuse has not been forced under threats or that it brought physical and psychological effects on victims. The arguments presented by the sexual offenders often expose an exchange of roles; the attacker becomes the victim. These sexual offenders also do not recognize the fact that the victims are left with injuries resulting from sexual violence that may put their future in question.

O que vem depois: preciso falar disso com alguém: sexualidade, hiv/aids e violência interpessoal na vivência de mulheres soropositivasa / What comes next: I need to talk about this with someone: Sexuality HIV / aids and domestic violence in the experience of hiv-serpositive women / Qué viene después: necesito hablar de eso con alguien: sexualidad, vih/sida y violencia interpersonal en la vivencia de mujeres seropositivas

Este estudo buscou compreender as dimensões da vulnerabilidade à violência interpessoal contra mulheres vivendo com HIV/Aids, atendidas em serviços de referência para pessoas soropositivas da Bahia. A investigação foi orientada pela abordagem qualitativa, a qual se revelou fundamental para a compreensão do objeto de estudo, centrada no paradigma interpretativo, hermenêutico. As técnicas de coleta de dados foram a observação, registrada em um diário de campo, a análise documental e a entrevista semiestruturada gravada eletronicamente e transcrita na íntegra. Foram entrevistadas 32 mulheres que viviam com HIV/Aids e estavam sendo atendidas em dois serviços de referência dos municípios de Salvador e Santo Antônio de Jesus. A coleta de dados foi realizada no período de dezembro/2008 a setembro/2009. O corpus do estudo foi organizado e tratado com o auxílio da técnica de análise de conteúdo e interpretado com o uso de referências que abordavam a temática...

This study aims to understand the dimensions of vulnerability to domestic violence against HIV-serpositive women who were patients of serpositive reference care services in Bahia. This observation was oriented through qualitative approach, which was fundamental to understand the object of study. This study was based on the interpretative hermeneutic paradigm. The data were collected through registered observation in which a diary was used. Documental analysis and recorded semi-structured interviews were also used as data collection techniques. The study group consisted of 32 HIV-serpositive women who were patients in two reference care services in the cities of Salvador and Santo Antonio de Jesus. The data collection was conducted from December 2008 to September 2009. This study was organized with the aid of content analysis and was interpreted through the use of references that dealt with the theme. Three sub themes arose from the analyses of content of the interviews...

Este estudio buscó comprender las dimensiones de la vulnerabilidad a la violencia interpersonal contra mujeres viviendo con VIH/SIDA, atendidas en los servicios de referencia para personas seropositivas de la Bahia. Estudio de abordaje cualitativo, el cual se reveló fundamental para la comprensión del objeto de estudio, centrado en el paradigma interpretativo y hermenéutico. Para la recolecta de datos se uso la observación, registrada en un diario de campo, además del análisis documental y la entrevista semiestructurada, grabada electrónicamente y transcrita integralmente. Fueron entrevistadas 32 mujeres que vivían con VIH/SIDA, siendo atendidas en dos servicios de referencia de los municipios de Salvador y Santo Antonio de Jesus. La recolecta de datos fue realizada durante el período de diciembre de 2008 a septiembre de 2009. El corpus del estudio fue organizado y tratado con el auxilio de la técnica de análisis de contenido...

Idosos em instituições de longa permanência: falando de cuidado / Ancianos en instituciones de larga permanencia: hablando de cuidado / Elderly people in long-term institutions: speaking about care

Trata-se de pesquisa de cunho etnográfico que teve o objetivo de discutir o cuidado dispensado ao idoso que reside em instituição de longa permanência. A metodologia consistiu na realização de entrevista com uma idosa para a reconstrução da sua história de vida, aliada à observação sistemática no local. A análise do material empírico deu-se a partir da identificação de temas relevantes para o narrador, trabalhados por meio das categorias relativas ao cuidado, discutidas por meio de subcategorias: o autocuidado, o cuidado informal, o cuidado como caridade e o cuidado profissional. Os resultados indicaram que os cuidados prestados pelos profissionais, aos idosos, nem sempre correspondem ao que é deles esperado. Ressaltamos a importância de ampliar a discussão sobre instituições de longa permanência e o conceito de cuidado, levando em conta a sociabilidade do idoso e a promoção da sua saúde.

This was an ethnographic investigation that had the aim of discussing the care provided for elderly people living in long-term institutions. The methodology consisted of conducting an interview with an elderly woman to reconstruct her life story, combined with systematic observation of the location. The analysis on the empirical data started with identification of topics of relevance to the narrator. These were worked up using care-related categories and were discussed through subcategories: self-care, informal care, charitable care and professional care. The results indicated that the care provided by professionals to elderly people do not always correspond to what is expected. We emphasize the importance of broadening the discussion on long-term institutions and the concept of care, taking into account the sociability of the elderly and promoting their health.

Se trata de una investigación de tipo etnográfico que tuvo el objetivo de discutir el cuidado dispensado al anciano que reside en institución de larga permanencia. La metodología ha consistido en la realización de entrevista con una anciana para la reconstrucción de sua historia de vida, aliada a la observación sistemática en el local. El análisis del material empírico se da a partir de la identificación de temas relevantes para el narrador, trabajados por medio de las categorías relativas al cuidado discutidas por medio de sub-categorías: el auto-cuidado, el cuidado informal, el cuidado como caridad y el cuidado profesional. Los resultados indican que los cuidados prestados por los profesionales a los ancianos no siempre corresponden a lo que se espera de ellos. Resaltamos la importancia de ampliar la discusión sobre instituciones de larga permanencia y el concepto de cuidado, teniendo en cuenta la sociabilidad del anciano y la promoción de su salud.

Acesso aos serviços fonoaudiológicos no sistema único de saúde (SUS)em Salvador (BA): uma batalha a ser vencida no cotidiano / Access to speech therapy services in Salvador SUS (Brazilian federal healthcare system): overcoming an everyday struggle

O objetivo deste estudo é compreender como ocorre o acesso dos usuários ao tratamento fonoaudiológico no Serviço Único de Saúde (SUS) em Salvador (BA). Trata-se de uma pesquisa qualitativa com a realização de trinta entrevistas semiestruturadas com usuários efetivos de serviços desta especialidade, de ambos os sexos e todas as idades. As entrevistas foram gravadas, posteriormente transcritas, e os textos gerados foram analisados por temas e categorias. Constataram-se muitas dificuldades de ingresso dos usuários para o atendimento fonoaudiológico. Dentre as principais razões analisadas estão a especialização da oferta, na qual privilegia-se determinados diagnósticos para o tratamento e a exclusão da maioria; a desinformação dos usuários em potencial quanto às instituições que oferecem esta terapêutica; e a falta de organização e comunicação em rede do cuidado fonoaudiológico. Ademais, a ausência do atendimento fonoaudiológico na atenção básica representa uma limitação maior do acesso a esse tratamento. Nas conclusões, reafirma-se a necessidade de revisão dos critérios de acessibilidade e da oferta do atendimento fonoaudiológico nos três níveis de atenção, a fim de aproximar a oferta destes serviços da demanda efetiva e redirecionar a rede assistencial do SUS para compatibilizar ao conceito de desigualdades justas ou suportáveis.

The aim of this study is to understand users' access to speech therapy in the (Brazilian Federal Healthcare System) SUS in the city of Salvador. This is a qualitative research carried out by means of thirty semi-structured interviews with actual users of this specialty services, of both sexes and all ages. The interviews were taped, transcribed, and the texts generated were analyzed by topics and categories. Many difficulties of user access to speech therapy were identified. Among the main reasons discussed are: specialization of the offer, where the focus is on specific diagnoses for treatment at the expense of exclusion of most others, users? potential misinformation about institutions that offer this type of therapy and lack of a speech therapy organization and communication network. Moreover, the absence of speech therapy in primary attention representsa greater restriction of access to this type of treatment. It is assumed, by way of conclusion, the need to review accessibility criteria and the offer of speech therapy in the three levels of attention, with the goal of making services offer meet effective demand and redirecting SUS network's care to be compatible with the concept of fair and bearable inequality.

A ótica dos usuários sobre a oferta do atendimento fonoaudiológico no Sistema Único de Saúde (SUS) em Salvador / The users' view on the delivery of speech therapy in the Brazilian Unified Health System in Salvador (Bahia, Brazil)

Este artigo tem por objetivo analisar a oferta do atendimento fonoaudiológico do SUS no município de Salvador. Realizamos trinta entrevistas com usuários, em oito serviços de saúde e em turnos diferenciados, e constatamos que a oferta do atendimento de fonoaudiologia, neste município, encontra-se direcionada para pacientes da média e alta-complexidade. Há uma distribuição aleatória e desigual dos atendimentos nos distritos sanitários. Constatamos as múltiplas dificuldades dos usuários no acesso a este cuidado, que podem ser explicadas pela especialização da oferta, pela fragmentação da rede e déficit dos procedimentos fonoaudiológicos, estimado em 131.315 por ano. Em direção à aproximação do conceito de desigualdades justas ou suportáveis e para reverter às iniquidades do acesso à fonoaudiologia, sugerimos a urgência do planejamento deste cuidado nos três níveis de atenção.

This article intends to analyze the supply of speech therapy services by the Brazilian Unified Health System in the city of Salvador. We have made thirty interviews with users at eight healthcare facilities, in differentiated shifts and we verified that the offer of speech therapy, in this city, is directed to medium and high complexity patients. There is a random and unequal distribution of services at sanitary districts. We have also noticed the multiple difficulties faced by users in accessing this treatment, which can be explained by the specialization of the offer, the network fragmentation and the deficit in speech therapy procedures, estimated in 131,315 per year. Therefore, regarding the concept of fair or bearable inequalities, and in order to reverse the inequities in the access to speech therapy, we suggest an urgent planning for this treatment in the three levels of attention.

Cenas de linchamento: reconstruções dramáticas da violência coletiva / Scenes of lynching: dramatic reconstructions of collective violence

O estudo focaliza os linchamentos na Bahia através das narrativas policiais publicadas no jornal A Tarde, de 1997 a 2001. Devido às características das evidências empíricas procurou-se reconstruir a ação popular através do conceito de cena, inspirado nas teorias que privilegiam conceitos da dramaturgia (Goffman, 1999) e na hermenêutica fenomenológica de Ricouer (1996). As cenas reatualizam as possibilidades de desdobramento dos atos de linchamento enquanto reação popular contra o crime e os criminosos. Contudo, essa reação na imprensa é apresentada como uma prática contra as "classes perigosas", sendo estas constituídas, nas representações sociais, pelos segmentos populares, contribuindo para reproduzir exclusões reais ou simbólicas.

Dominios do medo social: violencia, crime e pobreza na grande Salvador / Domain social fear: violence and crime and poverty in big Salvador

Neste trabalho descrevemos os efeitos da violencia na vida coletiva, enfocando valores e atitudes de individuos e grupos com relacao ao uso da forca fisica na resolucao de conflitos. Elaboramos analise distintas para a violencia dos grupos sociais, dos delinquentes e os abusos de poder, por parte das agencias de controle, apontando os nexos disso com as caracteristicas da ordem social dominante. Consideramos as experiencias de vitimizacao na area do estudo e as percepcoes dos individuos acerca da criminalidade violenta como dimensoes relevantes da vida social, porque tais fenomenos podem servir como justificativas para outras formas de violencias

Violência, etnia e cor: um estudo dos diferenciais na regiao metropolitana de Salvador, Bahia, Brasil / Violence, ethnic group, and skin color: a study of disparities in the metropolitan region of Salvador, Bahia, Brazil

O objetivo do presente estudo é analisar a distribuiçao das distintas modalidades de violência - estrutural, institucional, interpessoal e derivada da delinquência - nos três grupos de cor mais representativos da sociedade baiana: brancos, mulatos e negros. O estudo compara os níveis de vitimaçao de indivíduos brancos, negros e mulatos com suas próprias avaliaçoes da eficiência das instituiçoes de controle do crime, procurando identificar como isso se relaciona com a adoçao de atitudes e normas autoritárias pelos mesmos sujeitos. Os dados analisados sao provenientes do Estudo Multicêntrico sobre Atitudes e Normas Culturais face a Violência (projeto ACTIVA) e compreendem uma amostra de 1384 pessoas residentes na regiao metropolitana de Salvador. A investigaçao foi desenhada como um estudo de corte transversal, com entrevistas realizadas nos domicílios, no período de setembro a dezembro de 1996. A seleçao da amostra se processou em três etapas: primeiro foram selecionadas, de modo aleatório, as áreas residenciais, seguindo uma amostragem sistemática dos domicílios em cada área do sorteio; por fim, o sujeito a ser entrevistado foi escolhido, também por sorteio. Para a coleta de dados foi utilizado o questionário desenhado para o estudo ACTIVA e testado em estudo piloto. Os resultados indicam uma distribuiçao desigual da violência estrutural que recai, principalmente, sobre indivíduos de pele negra; o perfil por grupos de cor para a violência interpessoal e institucional revelou-se indistinto. A violência da delinquência atinge os brancos e os negros na mesma intensidade. O descrédito na eficiência das polícias civil e militar, da justiça e do sistema carcerário é muito alto e é generalizado para os três grupos de cor. Além disso, poucas diferenças foram encontradas entre os grupos com relaçao a atitudes e normas autoritárias. Com base nos resultados, é possível concluir que existe risco para a manutençao da ordem pública se os altos níveis de descontentamento com as instituiçoes de prevençao e repressao dos crimes persistirem juntamente com a predisposiçao dos indivíduos para apoiar a utilizaçao da violência como soluçao para os conflitos

Consideraçöes sobre o quadro da AIDS na Bahia / Considerations about the AIDS status in Bahia state, Brazil

Apresenta o quadro epidemiológico da AIDS na Bahia e detalha a assistencia à populaçäo infectada pelo HIV, com base nos dados de uma unidade de atendimento ambulatorial.

O ensino da medicina sicial na graduaçäo / Teaching of social medicine for graduating students

O Departamento de Medicina Preventiva da Universidade Federal da Bahia,introduziu uma nova disciplina no curriculo medico,"Introducao a Medicina Social", oferecida aos alunos do semestre do curso, em caracter obrigatorio. O presente artigo discute a formulacao e implementacao da disciplina no ano de 1992. Conceitua a Medicina Social como um campo de saber e praticas que inclui a producao de conhecimentos sobre as relacoes entre o processo saude-doenca e o modo de vida de grupos populacionais especificos e as respostas socialmente organizadas para o enfrentamento dos problemas de saude com base na acao estatal e/ou na na acao das organizacaoes politicas, profissionais, sindicais e populares. Descreve os objetivos conteudo teorico e atividades teorico-praticaa e praticas da disciplina, acrescentado os resultados da avaliacao realizada pelos estudantes que evidenciam uma forte tendencia a aprovacao do conteudo teorico e a ampliacao das atividades praticas como visitas e debates com representates de organizacoes politicas sindicais e profissionais e acoes comunicativas em escolas creches associacoes comunitarias e servicos de saude.

A violência masculina é dirigida para Eva ou Maria?

Este trabalho analisa os diferenciais por gênero de mortes violentas e outras agressões ocorridas na Bahia. No país, é crescente a importância dos agravos externos no conjunto das causas de óbito. Ademais, os atos violentos tendem a pressionar a demanda por atendimentos de emergências nos serviços de saúde. Os dados empíricos foram coligidos na imprensa escrita, cobrindo todos os homicídios, tentativas de homicídio e estupros noticiados em 1989. A violência policial despontou como responsável pela morte de uma alta proporção de jovens do sexo masculino. Em seguida, as desavenças entre indivíduos considerados marginais ou os assassinatos atribuídos à "queima-de-arquivo". Com relação às mulheres, a dimensão quantitativa dos crimes é menor, mais difusa e resultante das relaçoes familiares. Os estudos revisados apontam para a generalização do domínio masculino sobre a mulher na interpretação das reações violentas. Fazer resistência a ideologia de gênero que inferioriza a mulher, significa, simultaneamente, evitar agerssões e homicídios - uma tarefa complexa para a sociedade brasileira

Leishmaniose tegumentar e trabalho agrícola na regiäo cacaueira da Bahia / Leishmaniasis infections and agricultural work in the Cocoa Plantation Region in Bahia, Brazil

Estuda a relaçäo entre a infecçäo leishmaniótica e ocupaçäo produtiva. Em um inquérito epdemiológico realizado com a populaçäo de 5 localidades da Regiäo Cacaueira, utilizou, para identificaçäo dos infectados o teste alérgico de Montenegro e um questionário para as variáveis biológicas e sócio-econômicas. Apresenta uma prevalência de 11% de infecçäo por Leishmania s.p. entre os 987 indivíduos estudados, com idade igual ou superior a 15 anos. Os resultados näo foram conclusivos para a associaçäo entre ocupaçäo e infecçäo leishmaniótica, conquanto os dois subgrupos ocupacionais, lavradores e näo lavradores, näo apresentaram taxas diferenciadas de infecçäo por Leishmania