Strategies to combat COVID-19 in long -term care facilities for older people / Estrategias para combatir el COVID-19 en centro de cuidados a largo plazo para ancianos / Estratégias de enfrentamento à COVID-19 em instituições de longa permanência para idosos

ABSTRACT Objective To describe the strategies to combat COVID-19 in Long-Term Care Facilities for older people in Bahia state. Methodology This is a qualitative study based on documentary analysis of the collection produced by the Intersectoral Committee on Monitoring Long-Term Care for older people in the state of Bahia, from April 2020 to June 2021. Data analysis was based on Bardin's content analysis. Results The commission produced seven documents in the period analyzed. Two thematic categories emerged: Intersectoral Networks and Telemonitoring of Long-Term Care Facilities for the Elderly. Conclusion The coordination in an intersector network and the telemonitoring carried out by the Intersector Committee on Monitoring Long-Term Care Facilities were the main strategies to fight COVID-19 in these institutions. The need to implement effective public policies to support long-term care facilities for older people is highlighted.

RESUMEN Objetivo Describir las estrategias de enfrentamiento a COVID-19 en Instituciones de Larga Permanencia para Ancianos en el estado de Bahia. Metodología Se trata de una investigación retrospectiva, por medio de un análisis documental del acervo producido por la Comisión Intersectorial de Monitoreo de Instituciones de Larga Permanencia para Ancianos en el Estado de Bahía, en el período de abril/2020 a junio/2021. El tratamiento de los datos se basó en el análisis de contenido de Bardin. Resultados Surgieron dos categorías temáticas: Articulación en red Intersectorial y telemonitorización de instituciones de larga permanencia para ancianos. Conclusión Se concluyó que el conjunto de acciones de articulación en red intersectorial y telemonitoramiento realizadas por la Comisión Intersectorial de Monitoreo de Larga Permanencia fueron estrategias fundamentales para mitigar el impacto de COVID-19 en las instituciones. Se destaca la necesidad de implementación de políticas públicas efectivas de apoyo a las instituciones de larga permanencia para ancianos, repensar críticamente sobre la tipología de estos equipos.

RESUMO Objetivo Descrever as estratégias de enfrentamento à COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para Idosos no estado da Bahia. Metodologia Trata-se de uma pesquisa retrospectiva, por meio de uma análise documental do acervo produzido pela Comissão Intersetorial de Monitoramento de Instituições de Longa Permanência para Idosos no Estado da Bahia, no período de abril/2020 a junho/2021. O tratamento dos dados baseou-se na análise de conteúdo de Bardin. Resultados Emergiram duas categorias temáticas: Articulação em rede Intersetorial e telemonitoramento de instituições de longa permanência para idosos. Conclusão Concluiu-se que o conjunto de ações de articulação em rede intersetorial e telemonitoramento realizadas pela Comissão Intersetorial de Monitoramento de Longa Permanência foram estratégias fundamentais para mitigar o impacto da COVID-19 nas instituições. Destaca-se a necessidade de implementação de políticas públicas efetivas de apoio às instituições de longa permanência para idosos, repensando criticamente sobre a tipologia destes equipamentos.

Cobertura vacinal contra covid-19 em instituições de longa permanência para idosos / Cobertura vacunal contra covid-19 en instituciones de larga estancia para personas mayores / Covid-19 vaccination coverage in long-term institutions for the elderly

Objetivo: analisar a cobertura vacinal contra COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para idosos. Método: estudo transversal com dados agregados fornecidos pela Comissão Intersetorial de Acompanhamento das Instituições de Longa Permanência da Bahia. Foram incluídas as instituições identificadas em Salvador, Bahia, Brasil, com pelo menos um residente idoso (60 ou mais anos) que responderam ao inquérito de vacinação realizado entre maio a julho de 2021. Resultados: a amostra foi composta por 83 estabelecimentos, com predomínio de instituições privadas (50,1%) e filantrópicas (32,5%). A cobertura vacinal da COVID-19 atingiu 94,7% dos idosos residentes e 75,2% dos trabalhadores. Conclusão: o estudo mostra alta cobertura vacinal em idosos residentes nestas instituições, porém, menor cobertura entre os trabalhadores. A maximização da cobertura vacinal entre os cuidadores e residentes é fundamental, devido à extrema vulnerabilidade da população idosa institucionalizada à COVID-19.

Objetivo: analizar la cobertura vacunal contra COVID-19 en Instituciones de Larga Permanencia para ancianos. Método: estudio transversal con datos agregados proporcionados por la Comisión Intersectorial de Seguimiento de las Instituciones de Larga Permanencia de Bahía. Se incluyeron las instituciones identificadas en Salvador, Bahía, Brasil, con al menos un residente de edad avanzada (60 o más años) que respondieron a la encuesta de vacunación realizada entre mayo y julio de 2021. Resultados: la muestra fue compuesta por 83 establecimientos, con predominio de instituciones privadas (50,1%) y filantrópicas (32,5%). La cobertura vacunal de COVID-19 alcanzó el 94,7% de los ancianos residentes y el 75,2% de los trabajadores. Conclusión: el estudio muestra alta cobertura vacunal en ancianos residentes en estas instituciones, sin embargo, menor cobertura entre los trabajadores. La maximización de la cobertura vacunal entre cuidadores y residentes es fundamental debido a la extrema vulnerabilidad de la población de edad avanzada institucionalizada a COVID-19.

Objective to analyze vaccination coverage against COVID-19 in long-term care institutions for the elderly. Method: cross-sectional study with aggregated data provided by the Intersectoral Monitoring Commission of Long-Term Institutions of Bahia. We included the institutions identified in Salvador, Bahia, Brazil, with at least one elderly resident (60 years or older) who responded to the vaccination survey conducted between May and July 2021. Results: the sample consisted of 83 establishments, with a predominance of private (50.1%) and philanthropic (32.5%) institutions. Vaccination coverage for COVID-19 reached 94.7% of elderly residents and 75.2% of workers. Conclusion: the study shows high vaccination coverage in elderly residents of these institutions, but lower coverage among workers. Maximizing vaccination coverage among caregivers and residents is essential, due to the extreme vulnerability of the elderly population institutionalized to COVID-19.

Horta medicinal na saúde da família: resgatando saberes e sentidos das plantas medicinais - relato de experiência / Medicinal vegetable garden in Family Health: rescuing the knowledge and senses of medicinal plants - an experience repor

Objetivo: Descrever a experiência da implantação de uma horta medicinal em uma Unidade de Saúde de um município baiano. Método: relato de experiência da implantação em 3 etapas: reuniões de planejamento, realização de oficinas e a implantação da horta. Resultados e Discussão: As oficinas evidenciaram práticas inseguras relacionadas ao uso de plantas medicinais concomitante com medicamentos alopáticos e substituição do fármaco pelo tratamento com as plantas. Conclusão: a implantação da horta possibilitou a discussão entre a comunidade e os profissionais da unidade sobre o uso de plantas medicinais trazendo a reflexão sobre o resgate de saberes e sentidos das plantas medicinais.

Objective: To describe the experience of implementing a medicinal vegetable garden in a Health Unit in a municipality in Bahia. Method: Experience report of the implementation in 3 stages: planning meetings, holding workshops and setting up the vegetable garden. Results and Discussion: the workshops highlighted unsafe practices related to the use of medicinal plants by users, as well as concomitant use with allopathic drugs and substitution of the drug by treatment with the plants. Conclusion: The implementation of the garden made possible the discussion between the community and the professionals of the unit about the use of medicinal plants bringing the reflection on the rescue of knowledge and senses of medicinal plants.

Health care strategies in long-term care facilities in Bahia State, Brazil / Estratégias de atenção à saúde em instituições de longa permanência para idosos na Bahia, Bras

OBJECTIVE: To describe health care strategies for older people living in long-term care facilities (LTCFs) in Bahia state, Brazil. METHODS: This is an ecological study involving LTCFs identified in Bahia state, which were invited to participate in a survey conducted between April and June 2021. The variables of interest were LTCF characteristics, health care strategies, visits received from national public health system (SUS, in Portuguese) teams, and health care actions taken by SUS. A comparative analysis was performed between LTCFs located in the East macro-region and other parts of the state, in general and also stratified by funding type (private and non-private). RESULTS: The sample consisted of 177 LTCFs, more than half of them were located in the East macro-region, seat of the state capital. Most facilities declared themselves as non-private (68%). Less than one-third of the LTCFs had their own health teams. Although 67% of LTCFs reported some health care provided by SUS, only 49% reported clinical consultations, with even lower percentages for other SUS actions, except for vaccination (91%). The East macro-region had a lower percentage of LTCFs accompanied by a SUS team, and the highest percentage of LTCFs with supplementary health insurance. CONCLUSIONS: This study shows the limited access of LTCF residents to essential health services, due to a general neglect of this population by public health care providers. The inadequacy of public policies to support LTCFs has important consequences for the quality of care offered to residents.

OBJETIVO: Descrever as estratégias de atenção à saúde dos idosos residentes em instituições de longa permanência para idosos (ILPI) na Bahia. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo ecológico que envolveu as ILPI identificadas na Bahia, as quais foram convidadas a participar de uma pesquisa realizada entre abril e junho de 2021. As variáveis de interesse foram: características das ILPI, estratégias de atenção à saúde, visitas recebidas das equipes do Sistema Único de Saúde (SUS) e ações assistenciais fornecidas pelo SUS. Foi realizada análise comparativa geral entre as ILPI localizadas na macrorregião Leste e as demais partes do estado, bem como análise estratificada por tipo de financiamento (privado e não privado). RESULTADOS: A amostra foi composta de 177 ILPI, mais da metade localizada na macrorregião Leste, sede da capital do estado. A maioria das instalações declarou-se não privada (68%). Menos de 1/3 das ILPI possui equipe de saúde própria. Embora 67% das ILPI tenham referido algum atendimento de saúde prestado pelo SUS, apenas 49% referiram consultas clínicas, com percentuais ainda menores para outras ações do SUS, exceto vacinação (91%). A macrorregião Leste apresentou menor percentual de ILPI acompanhadas por equipe do SUS e maior percentual de ILPI com plano de saúde suplementar. CONCLUSÕES: Este estudo mostra a limitação de acesso dos residentes de ILPI aos serviços essenciais de saúde, em razão de negligência por parte dos prestadores de serviços públicos de saúde. A inadequação das políticas públicas de apoio às ILPI tem consequências importantes para a qualidade da assistência oferecida aos residentes.

COVID-19 morbimortality in long-term care facilities in the state of Bahia, Brazil / Morbimortalidade por COVID-19 em instituições de longa permanência para idosos na Bahia, Brasil

OBJECTIVE: To describe coronavirus disease 2019 (COVID-19) morbidity and mortality in long-term care facilities (LTCFs) in the state of Bahia, Brazil. METHODS: This is an ecological study involving identified and active LTCFs in Bahia, monitored by the Intersectoral Monitoring Commission of LTCFs. Data analysis included COVID-19 incidence among older residents and workers and COVID-19 hospitalization, fatality, and mortality rates among older residents. In addition to a global analysis of data from Bahia, a stratified analysis compared (i) the East macroregion with the rest of Bahia, and (ii) private LTCFs with philanthropic ones. RESULTS: Our sample consisted of 175 LTCFs, more than half located in the East macroregion (n = 99). Most facilities declared themselves as philanthropic (n = 94) or private (n = 59). From April/2020 to June/2021, COVID-19 incidence was 30.71% among residents and 19.86% among LTCF workers. Considering older residents, mortality was 3.57% and fatality was 11.63%. Incidence was lower in the East macroregion, for older residents (relative risk [RR] = 0.77; 95% confidence interval [CI] 0.68­0.87) and LTCF workers (RR = 0.70; 95%CI 0.59­0.83). The hospitalization rate due to COVID-19 was 19.97%, being higher in private LTCFs (RR = 1.61; 95%CI 1.30­2.00). CONCLUSIONS: This study reveals that COVID-19 morbidity and mortality in LTCFs in Bahia were consistent with the wide ranges described in the literature, although case fatality was lower than expected. This demonstrates the importance of strategies to coordinate, identify, assess, and target support for LTCFs, highlighting the need for stronger public policies.

OBJETIVO: Descrever a morbimortalidade da COVID-19 em instituições de longa permanência para idosos (ILPI) no estado da Bahia, Brasil. METODOLOGIA: Este é um estudo ecológico que envolve ILPI identificadas e ativas na Bahia, monitoradas pela Comissão Intersetorial de Monitoramento das ILPI. A análise dos dados incluiu a incidência de COVID-19 entre residentes e trabalhadores e as taxas de hospitalização, letalidade e mortalidade decorrentes de COVID-19 entre residentes. Além da análise global dos dados do estado, uma análise estratificada comparou (i) a macrorregião Leste com o restante da Bahia e (ii) ILPI privadas com filantrópicas. RESULTADOS: Nossa amostra incluiu 175 ILPI, mais da metade localizada na macrorregião Leste (n = 99). A maioria declarou-se como filantrópica (n = 94) ou privada (n = 59). De abril de 2020 a junho de 2021, a incidência de COVID-19 foi de 30,71% entre residentes e de 19,86% entre trabalhadores. A mortalidade entre idosos residentes foi de 3,57% e a letalidade foi de 11,63%. A incidência foi menor na macrorregião Leste, para idosos residentes (risco relativo ­ RR = 0,77; intervalo de confiança ­ IC95% 0,68­0,87) e trabalhadores (RR = 0,70; IC95% 0,59­0,83). A taxa de hospitalização por COVID-19 foi de 19,97%, sendo maior em ILPI privadas (RR = 1,61; IC95% 1,30­2,00). CONCLUSÕES: Este estudo revela que a morbimortalidade da COVID-19 em ILPI da Bahia foi consistente com as amplas faixas descritas pela literatura, ainda que a letalidade tenha sido menor que o esperado. Isso demonstra a importância de estratégias para coordenar, identificar, avaliar e direcionar o suporte a ILPI, ressaltando-se a necessidade de políticas públicas mais fortes para esse setor.