Revisión exploratoria sobre la evidencia de cultivos andinos con efecto hipoglucemiante y de sus componentes bioactivos / Exploratory review on the evidence of Andean crops with hypoglycemic effect and their bioactive components

RESUMEN La diabetes es una enfermedad crónica que afecta a varias personas en todo el mundo. Algunos cultivos domesticados y compartidos en el continente sudamericano se han reportado como una fuente prometedora de componentes bioactivos con posibles efectos hipoglucemiantes. En esta revisión se tuvo como objetivo explorar y sintetizar la evidencia existente en la literatura científica sobre el efecto hipoglucemiante de los cultivos andinos y sus componentes bioactivos. Se incluyó distintos tipos de estudios primarios de tres bases de datos (Scopus, Pubmed y Web of Science) durante junio de 2023, sin restricciones, por medio del lenguaje controlado y no controlado, según la estrategia PICO. Se encontró 30 estudios realizados entre 2005 y 2022 que demostraron tener efecto hipoglucemiante, mediante la inhibición enzimática en estudios in vitro y reducción significativa de la glucosa en estudios preclínicos y ensayos clínicos. Dicho efecto fue atribuido a diferentes componentes bioactivos que se identificaron con mecanismos independientes sobre la reducción de la glucosa e inhibición enzimática. Los cultivos más utilizados fueron Smallanthus sonchifolius (9/30), Lupinus mutabilis (5/30) y Solanum tuberosum (4/30). De los cuales se asignó el efecto hipoglucémico a los componentes bioactivos, como polifenoles, flavonoides, subclases de ácidos fenólicos, fructanos, alcaloides, hidrolizados, antocianinas y fibra dietética. A pesar de los resultados alentadores en distintos tipos de estudio, para que estos sean considerados como tratamientos seguros y efectivos, se requiere investigaciones adicionales que profundicen en los mecanismos de acción, comparen su eficacia con los tratamientos convencionales y evalúen su seguridad a largo plazo.

ABSTRACT Diabetes is a chronic disease that affects several people around the world. Some domesticated crops in South America have been reported to be a promising source of bioactive compounds with possible hypoglycemic effects. In this review we aimed to explore and synthesize the existing evidence in the scientific literature on the hypoglycemic effect of Andean crops and their bioactive components. We included different types of primary studies from three databases (Scopus, Pubmed and Web of Science) during June 2023, without restrictions, by means of controlled and uncontrolled language, according to the PICO strategy. We found 30 studies conducted between 2005 and 2022 that reported a hypoglycemic effect, through enzymatic inhibition in in vitro studies and significant glucose reduction in preclinical studies and clinical trials. This effect was attributed to different bioactive components that were identified with independent mechanisms related to glucose reduction and enzymatic inhibition. The most commonly used cultures were Smallanthus sonchifolius (9/30), Lupinus mutabilis (5/30) and Solanum tuberosum (4/30). The hypoglycemic effect was assigned to bioactive components such as polyphenols, flavonoids, phenolic acid subclasses, fructans, alkaloids, hydrolysates, anthocyanins and dietary fiber. Despite encouraging results from different types of studies, further research on their mechanisms of action, their efficacy compared to conventional treatments and their long-term safety is required for these to be considered safe and effective treatments.

Enterocolitis necrotizante del adulto, ¿una presentación atípica de la isquemia mesentérica? / Adult necrotizing enterocolitis, an atypical presentation of mesenteric ischemia?

La enterocolitis necrosante en adultos (ECNA) es una enfermedad de etiología incierta, muy infrecuente, con apenas casos descritos en la literatura y con elevada mortalidad. Existe una fuerte correlación entre eventos vasculares e infecciosos implicados en la patogenia de necrosis intestinal masiva en esta entidad.

Necrotizing enterocolitis in adults (ECNA) is a disease of uncertain etiology, very rare, with very few cases described in the literature and with high mortality. There is a strong correlation between vascular and infectious events involved in the pathogenesis of massive intestinal necrosis in this entity.

Ulcera perforada post crisis financiera 2002: aumento de incidencia en el Hospital Pasteur / Perforated ulcer subsequent to year 2002 finantial crisis: intensification of incidence at the Hospital Pasteur

Con el objetivo de demostrar el aumento de la incidencia de úlcera gastroduodenal perforada en el Hospital Pasteur y su relación con factores socio económicos, se analizó la frecuencia de esta patología en los últimos 40 meses, así como la evolución de los indicadores socio-económicos que sobrevinieron a partir de la crisis financiera del año 2002. Se operaron 86 pacientes desde 1/2000 hasta 4/2003, 70 (81,4 por ciento) hombres, con una edad promedio de 49 (16-84), destacando un aumento del 83,35 por ciento en el año 2002, respecto del año anterior, lo cual resultó ser estadísticamente significativo. El 36,5 por ciento de los pacientes no presentaba síntomas previos, siendo la perforación el debut de su enfermedad ulcerosa. Se muestra la tendencia negativa de múltiples indicadores socioeconómicos en la misma fecha y basados en la literatura sobre el tema, se demuestra una relación causal entre ambos.

Lesiones subclínical de la mama: manejo quirúrgico-Radiológico-patológico / Subclinical lesion of mama: surgical-radiological-pathologic-management

Doce pacientes femeninas fueron operadas en la Clínica Atías de Caracas, entre enero de 1993 y junio de 1997, por lesiones mamográficas no palpables, sospechosas o dudosas para malignidad. La edad promedio fue de 50 años. En el 66,6 por ciento de las pacientes, la mamografía fue indicada para pesquisa. La indicación quirúrgica fue: microcalcificaciones sospechosas en 75 por ciento y lesión densa espiculada en 25 por ciento. El método de localización fue planimetría en 4 casos, ultrasonido y azul de metileno en 4 casos, aguja tipo Kopans por mamografía en 2 casos, aguja por ultrasonido en 1 caso y estereotaxia y ultrasonido en 1 caso. En todos los casos se realizó confirmación radiológica del espécimen quirúrgico. Se realizó biopsia por congelación en la mitad de los casos. En 4 pacientes (33,33 por ciento) del total se diagnóstico cáncer. Dos resultaron carcinoma in situ (biopsia definitiva) y dos carcinomas infiltrantes (biopsia por congelación), de 11 y 7 mm respectivamente. En éstos dos ultimos se realizó la cirugía definitiva en el mismo acto operatorio

Paracoccidioidomicosis diseminada con invasión al sistema nervioso central y manifestaciones de tipo convulsivo / Disseminated paracoccidioidomycoses with invasion to central nervous system and manifestations of convulsive type

Presentamos un caso de Paracoccidiodomicosis diseminada con manifestaciones neurológicas caracterizadas por convulsiones tónico-clónicas generalizadas y demostración de lesiones de ocupación de espacios cerebrales a través de la tomografía computarizada de cráneo (TC). Recibió tratamiento con trimetropin sulfametoxasol (TMO-SMX) y anticonvulsionantes con la desaparición de los síntomas. La TC de control realizada 6 meses después de tratamiento continuo demostró desaparición completa de las lesiones cerebrales. Se mantuvo el tratamiento con TMP-SMX durante 3 años con excelente tolerancia. En la forma visceral diseminada de la enfermedad existe invasión al sistema nervioso central (SNC) e un porcentaje apreciable de pacientes (12 por ciento), muchos de ellos asintomáticos. Sugerimos la exploración neurorradiológica de todos los casos de infección con signos clínicos sugestivos de invasión al SNC a fin de poder escoger una modalidad de tratamiento con penetración adecuada al líquido cefalorraquídeo.

Ultrasonido en patología tiroidea: revisión de una serie / Ultrasound in thyroid pathology: review of an serie

Se estudiaron 30 pacientes en la Unidad de Tomografía y Ultrasonido del Centro Médico de Caracas, desde el 1§ de Marzo hasta el 1§ de Diciembre de 1988, los cuales fueron referidos con la clínica del nódulo tiroideo palpable por especialistas en Medicina Interna, Endocrinología, Cirugía General y Oncología. Se analizan los datos relativos a la edad, sexo, Gammagrama tiroideo y hallazgos sonográficos e los ultrasonidos tiroideos de acuerdo a protocolo pre-establecido. En nuestra serie de 30 pacientes, 20 casos correspondieron a Bocio Tiroideo (66,6%), 5 casos (16,6%) a Tiroiditis, 1 caso de Adenoma Folicular (3,3%), 1 caso a Quiste Simple Tiroideo (3,3%). A través del presente trabajo realizado en forma prospectiva se destaca el valor diagnóstico del ultrasonido en la evaluación imagenológica de la glándula tiroides, se estudia su frecuencia en ambos sexos, se compara su efectividad con respecto al Gammagrama tiroideo, se hacen conclusiones y se constatan las indicaciones de este método diagnóstico en la actualidad en los casos de patología tiroidea