Care Management in Scientific Production in Integrative Oncology in Latin America: An Integrative Review

Introduction: Including traditional, complementary and integrative medicines in national health systems is a point of discussion worldwide. This article focuses on the theme within the scope of oncology in Latin America. Objective: To analyze the health care management dimensions included in scientific production in integrative oncology in Latin America. Materials and method: This is an integrative literature review carried out in the LILACS, Mosaico, IBECS, PubMed and Embase databases, whose guiding question was prepared according to The PRISMA 2020 Statement recommendations. The search occurred by the association of free terms related to the descriptors "Integrative Oncology," "Complementary Therapies," "Health Care," "Care Management," and "Countries That Make Up Latin America." Data were interpreted from the conceptual perspective of health care management dimensions. Results: The study selection process identified 206 studies. The final sample was made up of eight articles available online in full, published between 2017 and 2022 in Portuguese, Spanish or English. Articles were developed in Brazil (n = 4), Chile, Colombia, Peru, and Uruguay (n = 1, respectively). There was a predominance of the individual health care management dimension as the focus of analyzed studies. The "professional," "family," "societal," and "organizational" dimensions were presented in the discussion of results. Conclusions: Despite the insufficiency of studies, analysis of interdependence between dimensions indicates the complexity of the management process for integrating traditional, complementary and integrative medicine in oncological care in Latin America, which suggests an epistemology in the construction process.

Introducción: la inclusión de las medicinas tradicionales, complementarias e integrativas en los sistemas nacionales de salud es un punto de discusión en el contexto mundial. En este artículo, el tema se centra en la oncología en Latinoamérica. Objetivo: analizar las dimensiones de la gestión de la salud contempladas en la producción científica sobre oncología integrativa en Latinoamérica. Materiales y método: se trata de una revisión bibliográfica integrativa en las bases de datos Lilacs, Mosaico, IBECS, PubMed y Embase, cuya pregunta orientadora se elaboró de acuerdo con las recomendaciones de The PRISMA 2020 Statement. La búsqueda se realizó asociando términos libres relacionados con los descriptores "oncología integrativa", "prácticas complementarias e integrativas", "atención a la salud", "gestión de la atención" y "países que conforman América Latina". Se interpretaron los datos desde la perspectiva conceptual de las dimensiones de la gestión de la atención en salud. Resultados: el proceso de selección de estudios resultó en la identificación de 206 producciones. La muestra final consistió en ocho artículos disponibles en línea, en su totalidad, publicados entre 2017 y 2022, en portugués, español o inglés. Los artículos se desarrollaron en Brasil (n = 4), así como en Chile, Colombia, Perú y Uruguay (n = 1, respectivamente). Hubo un predominio de la dimensión individual de la gestión de la atención como foco de los estudios analizados. Las dimensiones "profesional", "familiar", "social" y "organizacional" se presentaron en la discusión de los resultados. Conclusiones: a pesar de la falta de publicaciones, el análisis de la interdependencia entre las dimensiones indica la complejidad del proceso de gestión para la integración de la medicina tradicional, complementaria e integrativa en la atención oncológica en Latinoamérica, lo que sugiere una epistemología en proceso de construcción.

Introdução: a inserção das medicinas tradicionais, complementares e integrativas nos sistemas nacionais de saúde é ponto de discussão no contexto global. Neste artigo, focaliza-se a temática no âmbito da oncologia na América Latina. Objetivo: analisar as dimensões da gestão no cuidado em saúde contempladas na produção científica em oncologia integrativa na América Latina. Materiais e método: trata-se de revisão integrativa da literatura nas bases de dados Lilacs, Mosaico, IBECS, PubMED e Embase, cuja questão orientadora foi elaborada conforme recomendações do The PRISMA 2020 Statement. A busca ocorreu por associação de termos livres relacionados aos descritores "oncologia integrativa", "práticas complementares e integrativas", "atenção à saúde", "gestão do cuidado" e "países que integram a América Latina". Os dados foram interpretados na perspectiva conceitual das dimensões da gestão do cuidado em saúde. Resultados: o processo de seleção dos estudos resultou na identificação de 206 produções. A amostra final foi composta de de oito artigos disponíveis on-line, na íntegra, publicados entre 2017 e 2022, em português, espanhol ou inglês. Os artigos foram desenvolvidos no Brasil (n = 4), no Chile, na Colômbia, no Peru e no Uruguai (n = 1, respectivamente). Evidenciou-se predomínio da dimensão individual da gestão do cuidado como enfoque dos estudos analisados. As dimensões "profissional", "familiar", "societária" e "organizacional" se apresentaram na discussão dos resultados. Conclusões: apesar da insuficiência de publicações, a análise da interdependência entre as dimensões indica a complexidade do processo de gestão para a integração da medicina tradicional, complementar e integrativa na atenção oncológica na América Latina, o que sugere uma epistemologia em processo de construção.

First epidemiological description of tegumentar and visceral Leishmaniasis in Patrocínio municipality, Minas Gerais (2000-2017) / Primeira descrição epidemiológica de leishmaniose tegumentar e visceral no município de Patrocínio, Minas Gerais (2000-2017)

Leishmaniasis is a disease that can affect visceral organs (visceral leishmaniasis; VL) or mucous membranes and skin, causing lesions of different forms and levels of severities (tegumentary leishmaniasis; TL). Like several others, leishmaniasis is a neglected disease, as the pharmaceutical industry seems to show little to no interest in developing new drugs targeting the disease. This study aims to trace the epidemiological profile of leishmaniasis in the Municipality of Patrocínio, State of Minas Gerais, over a period of time. Secondary data of reported cases from 2000 to 2017 were analyzed as provided by the Patrocinio Health Department. As no literature was found on the status of such a disease in Patrocinio, it is important to trace the epidemiological profile of leishmaniasis in the area. The findings pointed out that the disease affected predominantly male in the economically active population, mainly from the urban area, and that it had no relationship with professional activity. Twenty-two cases of leishmaniasis (15 of TL and 7 of VL) were reported, all of which were treated and cured. Five cases of TL and 1 case of VL were autochthonous, and confirmed cases of canine infection took place in 2011, 2016 and 2017.KEYWORDS: Alto Paranaíba. Autochthonous. Human leishmaniasis. Triângulo Mineiro. INTRODUCTION Leishmaniasis is a parasitic disease caused by protozoa of the Leishmania genus, which are transmitted from one host to another by phlebotomine sandflies (NAGLE et al., 2014). It may affect both visceral organs and skin surfaces (HANDLER et al., 2015) and lead to four major clinical syndromes: cutaneous leishmaniasis (CL), mucocutaneous leishmaniasis (MCL), visceral leishmaniasis or kala-azar (VL) and post-kala-azar dermal leishmaniasis (PKDL) (ANVERSA et al., 2018). Leishmaniasis is treated as a public health problem due to its high incidence and the disorders it can cause to the affected individuals. TL is characterized by ulcers on the face and/or extremities and nasal/oral/pharyngeal mucous (HANDLER et al, 2015), which can cause deformities such as disfiguring and permanent scars with partial or total mutilation of the nasopharyngeal mucosa, with further social, economic and psychological implications (ANVERSA et al., 2018, SUNYOTO; BOELAERT; MEHEUS, 2019). The mortality rate for VL, a more severe form, is 10%, making it the second most deadly tropical parasitic infection in the world after malaria (HANDLER et al., 2015). Updated regional information on the disease is important for epidemiological surveillance. However, the actual number of leishmaniasis cases is unknown due to underreporting, lack of epidemiological surveillance system or adequate diagnostic methods. Most data on incidence rates are based on estimates (PACE, 2014). Around 1.5 to 2 million new cases of leishmaniasis are estimated to occur annually worldwide: 500,000 are VL; 1 to 1.5 million cases are related to cutaneous or mucocutaneous leishmaniasis. Both forms commonly occur in Brazil (ANVERSA et al., 2018; WHO, 2020). Silva (2017) reported that the highest incidence rates of VL in the State of Minas Gerais, Brazil, from 2002 to 2013 were concentrated in the mesoregions in the North (Noroeste de Minas, Norte de Minas, and Jequitinhonha), in the East (Vale do Rio Doce) and in the center of the state (Central Mineira and Metropolitana de Belo Horizonte). The other mesoregions (Campo das Verentes, Oeste de Minas, Sul/Sudoeste de Minas, Triângulo Received: 08/04/19 Accepted: 20/12/19

A leishmaniose é uma doença que pode afetar órgãos viscerais (leishmaniose visceral; LV) ou as mucosas e a pele, provocando lesões de diferentes formas e gravidades (leishmaniose tegumentar; LT). Como várias outras moléstias, a leishmaniose é uma doença negligenciada, já que a indústria farmacêutica parece mostrar pouco ou nenhum interesse em desenvolver novos medicamentos direcionados à enfermidade. O estudo teve como objetivo traçar o perfil epidemiológico da leishmaniose no município de Patrocínio, estado de Minas Gerais, ao longo de um período de tempo. Dados secundários de casos registrados no período de 2000 a 2017 foram analisados, conforme fornecido pelo Departamento de Saúde de Patrocínio. Como não foi encontrada literatura sobre a situação dessa doença em Patrocínio, é importante traçar o perfil epidemiológico da leishmaniose na região. Os achados apontaram que a doença afetou predominantemente o sexo masculino da população economicamente ativa, principalmente da área urbana, e que não tinha relação com a atividade profissional. Foram notificados 22 casos de leishmaniose (15 de LT e 7 de LV), todos tratados e curados. Cinco casos de LT e 1 de LV foram considerados autóctones, e houve casos confirmados de infecção canina nos anos de 2011, 2016 e 2017.

Avaliação dos níveis basais de FSH em pacientes inférteis com endometriose profunda de ovário tratadas cirurgicamente / Evaluation of basal FSH serum levels in infertile patients with deep ovarian endometriosis who underwent surgery

OBJETIVO: avaliar a reserva ovariana de pacientes inférteis portadoras de endometriose profunda de ovário, submetidas à cirurgia excisional dos endometriomas, atendidas entre os meses de Fevereiro e Novembro de 2008. MÉTODOS: estudo prospectivo que incluiu 30 pacientes portadoras de endometriose graus III e IV com comprometimento profundo de ovário submetidas à cirurgia excisional dos endometriomas e 30 pacientes portadoras de endometriose graus I e II que foram alocadas como Grupo Controle. A reserva ovariana foi avaliada indiretamente a partir do valor do hormônio folículo estimulante (FSH) basal (U/L), entre o terceiro e quinto dias do ciclo, após um período de 12 meses da cirurgia. O índice de massa corpórea (IMC) foi calculado conforme a fórmula de Quetelet [peso (kg)/estatura (cm²)]. Para a comparação das variáveis "idade", "IMC" e "valores de FSH basal" entre os grupos, foi utilizado o teste não paramétrico U de Mann-Whitney. RESULTADOS: não foi encontrada diferença significativa entre os grupos em relação à idade e ao IMC. Em relação ao FSH basal, observou-se que, no grupo das pacientes com endometriose profunda, o valor médio foi de 7,0 U/L, enquanto que, no Grupo Controle, foi de 5,6 U/L (p=0,3), o que demonstra que a diferença no valor médio de FSH encontrado nos dois grupos não foi significativa. CONCLUSÕES: a cirurgia não influenciou de forma deletéria a reserva ovariana das pacientes com endometriose profunda de ovário.

PURPOSE: to evaluate the ovarian reserve of infertile patients with severe ovarian endrometriosis, submitted to excisional surgery of endometriomas and attended from February to November, 2008. METHODS: prospective study, including 30 patients with endometriosis grades III and IV, with severe ovarian impairment, submitted to excisional surgery of the endometriomas, and 30 patients with endometriosis grades I and II, allocated as a Control Group. The ovarian reserve was indirectly assessed, through the basal (U/L) follicle stimulating hormone (FSH), between the third and fifth days of the cycle, 12 months after the surgery. The body mass index (BMI) was calculated according to Quetelet's formula [weight (kg)/height(cm²)]. The Mann-Whitney non-parametric U test was used to compare the variables "age", "BMI" and "basal SFH" between the groups. RESULTS: there was no significant difference between the groups about age and BMI. Concerning basal FSH, in the group of patients with severe endometriosis, the average value was 7.0 U/L, while in the Control Group, it was 5.6 U/L (p=0.3), what demonstrates that the difference between the two groups was not significant. CONCLUSIONS: the surgery did not affect the ovarian reserve of patients with severe ovarian endometriosis.