Escalas psicométricas como instrumentos de rastreamento para depressão em estudantes do ensino médio / Depression rating scales as screening tools for depression in high school students

CONTEXTO: A depressão é uma importante causa de suicídio em adolescentes. Portanto, são necessários instrumentos adequados para o rastreamento da depressão nessa população. OBJETIVO: Avaliar escalas de depressão como instrumentos de rastreamento para depressão em estudantes brasileiros do ensino médio. MÉTODOS: Estudo transversal. Três escalas (BDI, CES-D, e CRS) e um teste para avaliar sintomas psiquiátricos gerais (SRQ) foram aplicados individualmente a 503 estudantes do ensino médio com idades entre 15 e 17 anos. Os resultados foram comparados aos obtidos com os critérios de depressão maior do manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (DSM-IV). RESULTADOS: A prevalência de depressão maior utilizando-se os critérios do DSM-IV foi de 10,9%. Adolescentes com depressão maior apresentaram escores significativamente mais altos (p = 0,001) no SRQ e nas três escalas avaliadas em comparação ao grupo sem depressão. A sensibilidade e a especificidade para identificar depressão pelo BDI, CES-D e CRS foram, respectivamente, 0,77 e 0,70, 0,75 e 0,73 e 0,82 e 0,71 (curva ROC). Os melhores pontos de corte foram 9 para o BDI, 10 para a CRS e 14 para a CES-D. A frequência de sintomas depressivos foi maior em meninas (aproximadamente 2:1). CONCLUSÃO: Esses achados indicam o uso do BDI, da CES-D e da CRS apenas para o rastreamento, ou como uma avaliação sintomática adicional, da depressão em estudantes do ensino médio. A diferença entre meninos e meninas com relação aos escores nas escalas alerta contra o uso dos mesmos valores de corte para ambos os sexos.

BACKGROUND: Depression is a major cause of suicide among adolescents. Therefore, it is crucial to find suitable depression screening tools for this population. OBJECTIVE: To evaluate the use of depression rating scales as screening tools for depression in a sample of Brazilian high school students. METHODS: A cross-sectional study. Three scales (BDI, CES-D, and CRS) and a screening test for general psychiatric symptoms (SRQ) were administered to a sample of 503 high school students aged between 15 to 17 years. The results were compared to those obtained with the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV). RESULTS: The prevalence of major depression using DSM-IV criteria was 10.9%. Adolescents with major depression had significantly higher (p = 0.001) scores in the SRQ and in the three scales analyzed compared to the group without depression. The sensitivity and specificity of BDI, CES-D, and CRS were 0.77 and 0.70, 0.75 and 0.73, and 0.82 and 0.71, respectively, to screen for major depression (ROC curve). The best cutoff values to suggest depression were 9 for BDI, 10 for CSR, and 14 for CES-D. The frequency of depressive symptoms was higher in girls (approximately 2:1). DISCUSSION: The present findings support the use of the BDI, the CES-D and the CRS only for screening or as an additional symptomatic evaluation of depression in high school student. The difference in scale scores between boys and girls warns against the use of the same cutoff values for both sexes.

Câncer de mama: importância da avaliaçäo genética / Genetic evaluation in breast cancer

Os autores fazem uma revisäo sobre a avaliaçäo genética do câncer de mama chamando a atençäo para a possibilidade de surgimento dessa doença em pacientes com importante história familiar. A identificaçäo de mutaçöes nos genes BRCA1 e BRCA2 em famílias portadoras de câncer de mama hereditário tornou possível a identificaçäo precoce do risco para desenvolvimento dessa afecçäo. No entanto, näo existem estudos epidemiológicos que confirmem clinicamente o surgimento da doença no grupo avaliado nem na populaçäo em geral. O uso indiscriminado do teste genético cria sérios riscos do ponto de vista ético, médico e legal. Discussöes sobre o real risco, em casos positivos, e a conduta diante desses achados säo fundamentais antes que o método venha a fazer parte da rotina médica

Cultura industrial x alianças globais: o caso das mamadeiras / Industrial culture versus global alliances: the nursing bottles case

Há mais de trinta anos o consenso científico atesta a superioridade do leite humano para a alimentação de recém-nascidos e comprova a grande influência da administração de leites artificiais no aumento das taxas de morbidade e mortalidade infantil. No entanto, ainda hoje tal conhecimento tende a permanecer restrito à esfera da saúde pública nos países signatários dasalianças internacionais em prol da causa, escapando ao domínio da sociedade como um todo. O artigo busca traçar um paralelo entre o saber científico produzido com relação àalimentação artificial de bebês, os avanços industriais alcançados pela produção de mamadeiras e o esforço empenhado por alianças globais no sentido de difundir e defender esse conhecimento.