Tipificação e fatores associados à ocorrência de violência em pessoas em situação de rua em um município de Minas Gerais, Brasil / Typification and factors associated with violence among the homeless in a municipality of Minas Gerais, Brazil

Resumo O estudo objetivou tipificar a violência sofrida pela população em situação de rua (PSR) e analisar os fatores associados em um município de médio porte de Minas Gerais. Foi efetuado um estudo epidemiológico transversal analítico, que utilizou um questionário estruturado para obter informações sobre dados sociodemográficos, saúde, comportamentos de risco e ocorrência de violência entre a PSR. Realizou-se regressão logística multivariada para verificar a associação entre exposições e desfecho. Dos 85 entrevistados, a maioria era do sexo masculino (75,3%), com idade entre 40 a 59 anos (59,5%), não brancos (86,3%), tabagistas (69,4%), etilistas (80,7%) e usuário de drogas ilícitas (53,6%). A prevalência geral de violência foi de 62,3%. Os tipos de violência mais relatados foram agressão verbal, física e ameaças. Ser mulher (OR 42,1; IC95% 27,8-638,0) e ser de cor não branca (OR 9,02; IC95% 1,33-61,1) estiveram associados ao maior risco de sofrer violência. Não ter morbidade (OR 0,14; IC95% 0,03-0,62) e viver nas ruas por até cinco anos (OR 0,18; IC95% 0,04-0,71) apresentaram associação negativa. Observa-se como a violência encontra-se presente no contexto urbano associada a sexo, raça, morbidade autorreferida e tempo de vida na rua.

Abstract The scope of the study was to typify the violence suffered by the homeless population and analyze the associated factors in a medium-sized municipality in Minas Gerais. A cross-sectional study was conducted and data about sociodemographic status, health, risk behaviors and occurrence of violence among the homeless was collected. Multivariate logistic regression was performed to verify the association between exposure and outcomes. Of the 85 respondents, the majority were male (75.3%), aged between 40 and 59 years (59.5%), non-white (86.3%), smokers (69.4%), alcoholics (80.7%) and drug users (53.6%). The overall prevalence of violence was 62.3%. The types of violence most reported were verbal and physical aggression and threats. Being a woman (OR 42.1; 95%CI 27.8-638.0) and being non-white (OR 9.02; 95%CI 1.33-61.1) were associated with a higher risk of experiencing violence. Having no morbidity (OR 0.14; 95%CI 0.03-0.62) and living on the streets for up to five years (OR 0.17; 95%CI 0.04-0.71) revealed a negative association. It was observed how violence is present in the urban context associated with sex, race, self-reported morbidity and time living on the streets.

A educação pelo trabalho na Atenção Primária à Saúde: reflexões sobre a integração ensino-serviço-comunidade / Education through work in Primary Health Care: reflections on teaching- service-community integration

O presente relato de experiência narra a vivência de inserção de discentes, preceptores e tutores na Atenção Primária à Saúde a partir do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde - PET-Saúde/GraduaSUS no município de Governador Valadares, Minas Gerais. O grupo tutorial atuou no cotidiano de uma Estratégia de Saúde da Família e realizou diagnóstico e avaliação das fragilidades locais, em conjunto com a equipe de saúde e a comunidade. Em seguida, a partir da construção do planejamento, foi implantado um projeto de intervenção que focou na ampliação do acesso da população às informações sobre a Atenção Primária à Saúde, controle social e Sistema Único de Saúde e na reativação do Conselho Local de Saúde. Ficou evidente a necessidade da continuidade das ações e do fortalecimento da integração ensino-serviço-comunidade, com foco em processos de educação permanente, formação em saúde no cenário de prática, empoderamento dos usuários e melhoria da qualidade e acesso ao SUS.

This present report brings the students' insertion experience, preceptors and tutors in the Primary Health Care Program of Education for Work and Health - PET-Saúde / GraduaSUS in the City of Governador Valadares, Minas Gerais. The group followed the daily life of Family Health Strategy and carried out diagnoses and evaluations of the challenges, working together with the community. Through a carefully constructed plan, an intervention project was implemented. It was focused on expanding the population access to information on Primary Health Care, social control and the Unified Health System and the reactivation of the Local Health Council. It was evident that there is the need of continuity actions and the strengthening of teaching-service-community integration, focusing on processes of permanent education, health education in practices scenarios, empowerment of users and improvement of quality and access to SUS.

Núcleo ampliado de saúde da família e atenção básica: formação e atuação em saúde / Expanded family health center and basic care: health training and performance

Objetivo: Caracterizar o perfil de formação e atuação, o conhecimento sobre as diretrizes e a rotina de planejamento dos profissionais integrantes das equipes dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB) de um município do leste de Minas Gerais. Métodos: Foi realizado um estudo transversal, no qual foi aplicado um questionário estruturado a todos os profissionais dos NASF-AB do município, com questões referentes à formação, atuação, conhecimento das diretrizes e planejamento do NASF-AB. Resultados: A maioria dos profissionais era mulher (88,2%), com idade entre 30 e 39 anos (50,0%) e graduação em Nutrição (20,6%) e Psicologia (20,6%). O ingresso no programa ocorreu principalmente por análise de currículo (47,1%). Metade dos profissionais não teve experiência profissional em Saúde Pública prévia ao ingresso no programa e 52,9% desses informaram não terem participado de curso anterior a sua atuação. A diretriz do NASF-AB mais referida foi a relacionada à Promoção à Saúde (82,4%) e as menos citadas foram a Educação Permanente em Saúde (14,7%) e o Controle Social (17,6%). Metade dos profissionais relatou integração satisfatória entre as equipes do NASF-AB e da Estratégia de Saúde da Família e a maioria soube dizer como ocorriam as ações desenvolvidas (61,7%). Foi identificado conhecimento sobre os instrumentos necessários para o planejamento por 53,0% dos participantes e informada ausência da participação da população assistida no planejamento de saúde por 56,0% dos entrevistados. Conclusões: Os profissionais foram conhecedores das ações desenvolvidas no NASF-AB e apresentaram integração satisfatória entre as equipes. Foram identificadas lacunas no processo formativo para atuação no NASF-AB, bem como na realização de ações de educação permanente e na participação da população no planejamento em saúde.

Tendência da mortalidade por tuberculose em adultos de dez capitais brasileiras, 1996-2018 / Tuberculosis mortality trend in adults, in ten Brazilian capitals (1996-2018) / Tendencia de la mortalidad por tuberculosis en adultos de diez capitales brasileñas, 1996-2018

O objetivo do estudo foi analisar a tendência da mortalidade por tuberculose em adultos, por sexo, de dez capitais brasileiras, no período de 1996 a 2018. Para tanto, foi realizado um estudo ecológico de séries temporais, a partir de dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Os coeficientes de mortalidade por tuberculose respiratória em adultos, por 100.000 habitantes, foram calculados e padronizados pelo método direto, por idade e sexo (feminino, masculino e ambos). A tendência temporal da mortalidade foi analisada pelo método de Prais-Winsten. Recife, Rio de Janeiro e Salvador apresentaram os maiores coeficientes médios de mortalidade no período. A razão entre os coeficientes médios de mortalidade por sexo foi maior entre homens. A tendência de mortalidade por tuberculose foi decrescente e significativa para todas as capitais entre homens, mulheres e população total, com exceção de Fortaleza. A maior redução percentual anual foi encontrada em Curitiba. Apesar de serem observadas tendências decrescentes da mortalidade em adultos para a maioria das capitais, as taxas ainda permanecem expressivas e foram apresentadas tendências estacionárias para Fortaleza, na população geral e sexo masculino.

This study was analyzes the tuberculosis mortality trend in adults, by gender, from 1996 to 2018, in ten Brazilian capitals. A time series ecological study was conducted based on data obtained from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) and the Mortality Information System (SIM). Mortality rates for respiratory tuberculosis in adults, per 1000,000 inhabitants, were calculated and standardized by age and gender (male, female, and both) using the direct method. Mortality time trend was analyzed using the Prais-Winsten regression method. Recife, Rio de Janeiro and Salvador showed the highest average mortality rates in the period. The ratio of average mortality rates by gender was higher among men. The trend in tuberculosis mortality was downward and significant for all capitals among men, women, and the total population, except for Fortaleza. Curitiba had the highest annual percentage drop. Despite the decreasing mortality rates observed in adults for most capitals, they remain expressive and even presented a stationary behavior in Fortaleza, among the general population and men.

El objetivo de este estudio fue analizar la tendencia de la mortalidad por tuberculosis en adultos según sexo en diez capitales brasileñas en el período de 1996 a 2018. Se realizó un estudio ecológico de series temporales, a partir de datos del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística y del Sistema de Información sobre Mortalidad. Los coeficientes de mortalidad por tuberculosis respiratoria en adultos, por 100.000 habitantes, fueron calculados y estandarizados por el método directo, según edad y sexo (femenino, masculino y ambos). La tendencia temporal de la mortalidad se analizó con el uso del método de Prais-Winsten. Recife, Río de Janeiro y Salvador presentaron los mayores coeficientes medios de mortalidad en el período. La razón entre los coeficientes medios de mortalidad según sexo fue mayor entre hombres. La tendencia de la mortalidad por tuberculosis fue decreciente y significativa para todas las capitales entre hombres, mujeres y la población total, con excepción de Fortaleza. La mayor reducción porcentual anual se encontró en Curitiba. Aunque se observan tendencias decrecientes en la mortalidad de adultos para la mayoría de las capitales, las tasas siguen siendo expresivas y se presentaron tendencias estacionarias para Fortaleza en la población general y el sexo masculino.

Reflexões sobre a implantação de novas estratégias de educação popular em uma ESF de um município do leste de Minas Gerais / Reflections on the implementation of new strategies for popular education in an ESF from a municipality in eastern Minas Gerais

Introdução: Considerando a persistente iniquidade nas práticas preventivas, surge a Educação Popular em Saúde (EPS), construída, a partir de metodologias pedagógicas dialógicas, democráticas e inclusivas, dentre as quais se destaca a de Paulo Freire. Este trabalho relata a experiência de discentes do Curso de Medicina em uma intervenção do PET-Saúde/GraduaSUS numa Estratégia de Saúde da Família (ESF), que teve dois focos: um voltado aos profissionais da ESF, introduzindo-os à metodologia de Freire, e outro direcionado aos usuários da ESF, orientando-os, por meio de grupos de autocuidado acerca de temas em saúde. Todas as ações foram realizadas nos moldes dos Círculos de Cultura. Houve boa aceitação por parte de profissionais e comunidade. As potencialidades da intervenção incluíram, principalmente, a imersão da ESF e da comunidade num novo modelo de EPS e o aprendizado teórico-prático dos discentes de medicina sobre ações de educação em saúde. Para a ESF, essas atividades propiciaram maior proximidade entre a equipe e a comunidade, além de melhor interação entre os profissionais e, para os usuários, a experiência de participação em grupos de autocuidado. Aos acadêmicos, a possibilidade de vivenciar a integração ensino-serviço-comunidade permitiu uma nova visão sobre a participação do médico na atenção básica.

Considering the persistent inequity in preventive practices, the Health Popular Education (EPS) arose built from dialogical, democratic and inclusive pedagogical methodologies, among which Paulo Freire stands out. This work describes the experience of medical students in a PET-Saúde/GraduaSUS intervention in a Family Health Strategy (ESF). The intervention had two focuses: one focused on the ESF health professionals, introducing them to Freire's methodology, and another focused on the ESF patients, instructing them in self-care groups. All actions were made based on Freire's Cultural Circles. There was a good acceptance both by professionals and the community. The intervention potentialities included, mainly, the immersion of the ESF team and community in a new model of EPS and the theoretical-practical learning by medical students about health education actions. For the ESF, these activities allowed greater proximity between the team and the community, other than better interaction among the professionals and, for the community, the experience of participating in self-care groups. For the academics, the experience of the teaching-service-community integration allowed a new vision of the physician in the basic healthcare setting.

Neoplasia maligna da próstata: tendência da mortalidade em Petrópolis-RJ, 1980-2012 / Prostate cancer: trend in mortality in Petropolis-RJ, 1980-2012 / Cáncer de próstata: tendencia en la mortalidad en Petrópolis-RJ, 1980-2012

Introdução: A neoplasia maligna da próstata é o segundo tipo de câncer mais incidente entre os homens e, em 2012, foram estimados 1,1 milhão de casos novos e 300 mil mortes no mundo. Possíveis fatores de risco para ocorrência desse tipo de câncer são a idade e a história familiar. Objetivo: Analisar a tendência da mortalidade por câncer de próstata em Petrópolis, no período compreendido entre 1980 e 2012. Método: Foi realizado um estudo ecológico de série temporal. Os dados de mortalidade foram coletados do Sistema de Informação sobre Mortalidade do Ministério da Saúde (SIM/MS/DATASUS ) e os dados de população, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). As taxas de mortalidade foram padronizadas por faixa etária, por método direto. Para avaliar a tendência temporal da mortalidade, foi utilizado o método de regressão de Prais-Winsten no qual as taxas de mortalidade padronizadas log-transformadas foram consideradas como variável dependente (y) e os anos analisados como variável independente (x). Resultados: A taxa média padronizada de mortalidade por câncer de próstata, correspondente ao período de 1980 a 2012, foi de 104,6 por 100 mil homens. A mortalidade, ao longo dos anos estudados, apresentou tendência crescente estatisticamente significativa (p<0,05), aumentando de 55,4, em 1980, para 114,3, em 2012. Conclusão: As tendências das taxas de mortalidade por câncer de próstata no município foram crescentes e significativas, o que remonta à necessidade de formulação de um diagnóstico regional, para elucidar as causas desse comportamento e propor estratégias de ação.

Introduction: Prostate cancer is the second most common type of cancer among men, and in 2012 there were an estimated 1.1 million new cases and 300,000 deaths worldwide. Possible risk factors for the occurrence of this type of cancer are age and family history. Objective: To analyze trends in mortality from prostate cancer in Petropolis, in the period between 1980 and 2012. Method: A temporal ecological study was conducted. Mortality data were collected from the Information System of the Ministry of Health (SIM/MS/DATASUS ) and population data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). Mortality rates were standardized by age group, by direct method. To assess time trends in mortality we used the Prais-Winsten regression method in which standardized mortality rates log-transformed were considered as the dependent variable (y) and the years analyzed as an independent variable (x). Results: The standardized average mortality rate from prostate cancer, corresponding to the period from 1980 to 2012, was 104.6 per 100,000 men. Mortality over the years showed a statistically significant increasing trend (p <0.05), from 55.4 in 1980 to 114.3 in 2012. Conclusion: Trends in mortality rate for prostate cancer were increasing and significant, calling for the formulation of a regional diagnosis, to clarify the causes of this behavior and propose action strategies.

Introducción: El cáncer de próstata es el segundo tipo de cáncer más incidente entre los hombres, en 2012 las estimaciones fueron 1.1 millones de nuevos casos y 300.000 muertes en el mundo. Posibles factores de riesgo para la aparición de este tipo de cáncer es la edad avanzada y la predisposición genética. Objetivo: Analizar las tendencias de la mortalidad por cáncer de próstata en Petrópolis, entre el período de 1980 y 2012. Método: Fue realizado un estúdio ecológico de serie de temporales. Los datos de mortalidad se obtuvieron de el Sistema de Información del Ministerio de Salud (SIM/MS/DATASUS ) y los datos de población del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE). Las tasas de mortalidad se estandarizaron por grupo de edad, por el método directo. Para evaluar las tendencias temporales de la mortalidad se utilizó el método de regresión Prais-Winsten en que las tasas de mortalidad estandarizadas logtransformado se consideraron como variable dependiente (y) y los años analizados como una variable independiente (x). Resultados: La tasa media de mortalidad estandarizada por cáncer de próstata, que corresponde al período de 1980 a 2012, fue de 104,6 por cada 100.000 hombres. La mortalidad en los años estudiados mostró una tendencia creciente estadísticamente significativa (p <0,05), pasando de 55,4 en 1980 a 114,3 en 2012 (p<0,05). Conclusión: Las tendencias de las tasas de mortalidad por cáncer de próstata fueron crecientes y significativa, eso remonta a la necesidad de formular un diagnóstico regional, con el objetivo de establecer las causas de este comportamiento y proponer estrategias de acción.

Avaliação antropométrica e consumo alimentar de crianças e adolescentes com Síndrome de Down de Ubá: subsídio para promoção da alimentação saudável / Anthropometric and food consumption assessment of children and adolescents with Down Syndrome in Ubá, MG: assistance for promoting healthy eating

Indivíduos com Síndrome de Down devem ter uma alimentaçãosaudável, que garanta uma oferta de nutrientesadequada para sua idade e desenvolvimento, considerandoas adaptações necessárias às suas condições clínicas.O objetivo do estudo foi realizar avaliação antropomé-trica e de consumo alimentar de crianças e adolescentescom Síndrome de Down frequentadores de uma escolaespecial de Ubá-MG. Foi realizado um estudo transversaldescritivo, no qual foram aferidos peso e altura e aplicadoum recordatório de 24 horas. A média de idade foide 10,2 anos (DP=5,2anos). As mães faziam as refeiçõesem casa (90%), não trabalhavam fora (80%) e faziam pelomenos uma refeição na companhia da criança. A maioriadas crianças foi amamentada (75%). Houve 85% de prevalênciade peso adequado para idade, 15% de excesso depeso e 95% de estatura adequada para a idade. Na avaliaçãodo consumo alimentar, identificou-se que a maioriados entrevistados apresentou ingestão adequada dosmacronutrientes. Já na avaliação de micronutrientes, paraa maioria dos entrevistados o consumo de ferro e zincoestava igual ou superior ao recomendado, enquanto a ingestãode cálcio foi abaixo do recomendado para 65% dosentrevistados. Os resultados apontam para a necessidadeda realização de estratégias de educação nutricional, direcionadasàs mães e realizadas em perspectiva intersetorial,visando à manutenção de um estado nutricional satisfató-rio e adequação do consumo de cálcio e zinco.

Individuals with Down syndrome should have a healthydiet, which guarantees an adequate supply of nutrients fortheir age level and development, considering the necessaryadjustments for their clinical conditions. The aim ofthe study was to conduct an anthropometric and foodconsumption assessment of children and adolescentswith Down syndrome who attend a special school in Ubá,MG. A descriptive cross-sectional study was conducted inwhich weight and height were measured, and a 24-hourfood record was taken. The mean age was 10.2 years (SD= 5.2 years). Mothers prepared the meals at home (90%),did not have outside employment (80%), and prepared atleast one meal in the presence of the child. Most childrenhad been breastfed babies (75%). There was an 85%prevalence of age-appropriate weight, 15% overweight,and 95% for age-appropriate height. In the foodintake assessment it was found that the majority of therespondents presented adequate intake of macronutrients.While in the assessment of micronutrients, for most ofthe respondents the consumption of iron and zinc wasequal to or higher than the recommended level, whilecalcium intake was below the recommended level for 65%of them. The results point to the need to develop nutritioneducation strategies, directed at mothers and carried outin an intersectoral perspective, aimed at maintainingsatisfactory nutritional status and adequate calcium andzinc intake.

Mortalidade por câncer de estômago em Volta Redonda-RJ, 1981-2008 / Stomach cancer mortality in the city of Volta Redonda, Rio de Janeiro, Brazil, 1981-2008 / Mortalidad por cáncer de estómago en Volta Redonda-RJ, 1981-2008

Objetivo: descrever a tendência da mortalidade por câncer de estômago em indivíduos maiores de 20 anos de idade no município de Volta Redonda-RJ, Brasil, de 1981 a 2008. Métodos: estudo de série temporal, com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM); foram calculadas taxas de mortalidade padronizadas, por faixa etária. Resultados: a taxa padronizada média de mortalidade por neoplasia de estômago foi maior no sexo masculino (27 por 100 mil homens versus 15 por 100 mil mulheres); entre 1981 e 2008, a tendência da mortalidade foi decrescente e significativa, com variação de 33,4 para 19,3/100 mil habitantes (p<0,001); no sexo masculino, essa taxa decresceu de 45,6 para 24,8/100 mil homens (p=0,019); e no feminino, de 20,7 para 14,4/100 mil mulheres (p=0,098). Conclusão: observou-se tendência decrescente na mortalidade por câncer gástrico para a população geral e para os homens; mulheres apresentaram taxas mais baixas, sem redução significativa no período.

Objective: to describe stomach cancer mortality trends in individuals over 20 years old in the city of Volta Redonda-RJ, Brazil, from 1981 to 2008. Methods: time series study, using Mortality Information System (SIM) data. Standardized mortality rates were calculated by age group. Results: the average standardized stomach cancer mortality rate was higher among males (27 per 100,000 men vs. 15 per 100,000 women); between 1981 and 2008, the mortality trend was decreasing and relevant, varying from 33.4 to 193 deaths per 100,000 inhabitants (p<0.001); in the male group, this rate decreased from 45.6 to 24.8 deaths per 100 thousand men (p=0.019); and in the female group, from 20.7 to 14.4/100 thousand women (p=0.098). Conclusion: gastric cancer mortality is declining in the general population and men; women presented lower rates, without relevant reduction in the studied period.

Objetivo: describir la tendencia de la mortalidad por cáncer de estómago en individuos con edad superior a 20 años en el municipio de Volta Redonda-RJ, Brasil, de 1981 a 2008. Métodos: estudio de serie temporal, con datos del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM); se calcularon tasas de mortalidad estandarizadas, por franja etaria.Resultados: la tasa estandarizada media de mortalidad por neoplasia de estómago fue mayor en el sexo masculino (27 por 100 mil hombres contra 15 por 100 mil mujeres); entre 1981 y 2008, la tendencia de la mortalidad fue decreciente y significativa, con variación de 33,4 para 19,3/100 mil habitantes (p<0,001); en el sexo masculino, esa tasa disminuyó de 45,6 para 24,8/100 mil hombres (p=0,019); y en el femenino, de 20,7 para 14,4/100 mil mujeres (p=0,098).Conclusion: se observó una tendencia decreciente en la mortalidad por cáncer gástrico para la población general y para los hombres; las mujeres presentaron tasas más bajas, sin reducción significativa en el período.

Relação entre fatores alimentares e antropométricos e neoplasias do trato gastrointestinal: investigações conduzidas no Brasil / Relationship between dietary factors and anthropometric and gastrointestinal tract neoplasms: investigations done in Brazil

Introdução: O câncer caracteriza-se como importante problema de saúde pública tanto em países desenvolvidos como em países em desenvolvimento. Entre os cânceres que acometem o trato gastrointestinal, os mais incidentes são: cólon e reto, estômago, cavidade oral e esôfago. Hábitos alimentares inadequados, obesidade, tabagismo e sedentarismo são apontados como importantes fatores de risco. Objetivo: Traçar o perfil dos estudos populacionais realizados no Brasil que investigaram a relação entre as neoplasias do trato gastrointestinal e fatores nutricionais, como antropometria e consumo alimentar. Método: Revisão sistemática da literatura, realizada por meio de buscas bibliográficas nos bancosde dados informatizados, de artigos que investigaram a relação entre neoplasias do trato gastrointestinal e fatores nutricionais no Brasil. Resultados: Foram selecionados 15 artigos, sendo sete estudos sobre o câncer oral, quatro sobre o câncer de estômago, dois sobre o câncer de esôfago e dois sobre o câncer de cólon e reto. A maioria foi estudo transversal, seguido de caso-controle e ecológico. Entre os estudos, 14 avaliaram as neoplasias em relação aos fatores dietéticos e investigaram o consumo de bebida alcoólica. Os fatores antropométricos foram investigados por apenas umestudo. Verificou-se a concentração dos estudos em grandes centros urbanos, a pouca realização de estudos e a pequena produção de desenhos epidemiológicos com poder analítico para estabelecer possíveis fatores de risco nutricionais para as neoplasias estudadas. Conclusão: É necessário colocar a importância de uma maior exploração dessa relação no Brasil, para que sejam estabelecidas ações mais direcionadas visando a modificar a situação epidemiológica do câncer gastrointestinal no país.

Consumo alimentar e câncer de mama: revisão de estudos publicados entre 2000 e 2008 / Food consumption and breast cancer: revision of studies published between 2000 and 2008

O câncer de mama representa a segunda neoplasia maligna mais frequente do mundo e a mais comum entre as mulheres. A incidência varia entre os países e diferentes regiões geográficas e esse aspecto pode levar a hipótese de que fatores ambientais e relacionados ao estilo de vida sejam determinantes no surgimento da neoplasia. Dentre esses fatores, encontra-se a dieta e, portanto, o consumo alimentar. Foi realizada uma revisão de publicações recentes sobre a relação entre grupos de alimentos, consumo energético, nutrientes, fibras e flavonóides com o câncer de mama. Embora os resultados dos estudos sejam controversos e variem de acordo com o desenho do estudo empregado e o local, observa-se tendência a maior risco de câncer d emama associado ao consumo de carnes vermelhas e/ ou fritas. Provavelmente, atua, como fator de proteção, o consumo de vegetais e frutas, de vitaminas E e C, de produtos lácteos, de soja, e de gordura poli-insaturada, sendo este último especialmente importante entre mulheres na pós menopausa. Acredita-se que uma alimentação adequada e saudável, rica em frutas e vegetais e com baixo teor de carnes vermelhas e fritas, possa contribuir para a prevenção do câncer de mama.

Breast cancer is the second most frequent malignancyworldwide and the most frequent in women. The incidencevaries among countries and different geographic regions,a finding that suggests an influence of environmental andlifestyle-related factors on its etiology. Among these factors,diet and food consumption must be considered. A bibliographicreview of recent publications about the relationshipof breast cancer with food groups, energy intake, nutrients,fibres and flavonoids was made. Although the results arecontroversial and variable according to study design andlocation, there is a trend toward higher breast cancer riskand red and/or fried meat intake. Vegetables, fruit, vitaminsE and C, dairy products, soya and polyunsaturated fats areprobably protective, the latter chiefly for post-menopausalwomen. Adequate nutrition is believed to contribute tobreast cancer prevention.

Qualidade microbiológica de dieta enteral em ambiente hospitalar / Microbiological quality of enteral nutrition in hospitals

A dieta enteral constitui uma das principais causas de infecção hospitalar, constituindo um importante veículo de contaminação microbiana. Foram analisadas dezoito amostras de dietas enterais líquidas, em unidade hospitalar, sendo seis amostras obtidas diretamente da embalagem original (Tetra Pak), seis adicionadas de água e seis com adição de suplemento (albumina e fibra solúvel). As amostras foram estudadas quanto à presença de diferentes patógenos. Nenhuma amostra avaliada revelou a presença de Escherichia coli. No entanto, a presença de Salmonella foi detectada em 67 por cento das amostras de dieta adicionada de suplementos e 17 por cento das amostras de dieta adicionada de água. A contaminação por Staphylococcus aureus foi evidenciada em 33 por cento da amostras de dieta pura e de dieta adicionada de água e em 17 por cento das amostras de dieta adicionada de suplementos. A contaminação por Coliformes totais foi evidenciada em 33 por cento das amostras de dieta adicionada de suplementos e em 17 por cento da dieta adicionada de água. Níveis não significativos de Bacillus cereus foram encontrados tanto na dieta pura quanto na adicionada de suplemento. Os resultados observados sugerem que medidas de controle higiênico-sanitárias na manipulação das dietas enterais sejam priorizados em unidades hospitalares, a fim de aumentar a segurança alimentar dos pacientes.

A deficiência de vitamina A em crianças no Brasil e no mundo / Vitamin A deficiency among children in Brazil and worldwide

O presente artigo expõe, com base em uma revisão de literatura dos últimos dez anos, aspectos relevantes da Deficiência de Vitamina A (DVA) em crianças no Brasil e no mundo. Apresenta a DVA no contexto da deficiência clínica e subclínica, com ênfase na caracterização desta como problema de saúde pública. A DVA foi diagnosticada em crianças de várias regiões do Brasil, principalmente no Sudeste e Nordeste; entretanto, não foram encontrados estudos relativos a sinais clínicos. Mundialmente, as maiores prevalências de DVA foram registradas em países da Africa como Mali, Etiópia e Nigéria, sendo que os sinais clínicos estiveram presentes, principalmente, em regiões da Asia e Africa. Os estudos apontam a DVA como problema de saúde pública em crianças, principalmente nas regiões mais pobres do globo.

Based on a ten-year literature review, this paper describes important aspects of Vitamin A Deficiency (VAD) among children in Brazil and worldwide. It presents VAD within a clinical and sub-clinical deficiency context, emphasizing this as a public health issue. VAD has been diagnosed in children from several parts of Brazil, especially in the Southeast and Northeast. Worldwide, the highest VAD prevalence is found in parts of parts of Africa: Mali, Ethiopia and Nigeria, and clinical indications noted especially in parts of Asia and Africa. However, no studies of clinical indications were located. Studies point to VAD as a public health issue among children, particularly in the poorest parts of the world.