Evaluation of demands of inclusion, exclusion and alteration of technologies in the Brazilian Health System submitted to the National Committee on Technology Incorporation

ABSTRACT The steady increase in the number of health technologies and advances in associated research generate management challenges in the choice of technologies to be made available to the public. From 2011, the process of inclusion, exclusion and alteration of technologies to the Brazilian Unified Health System (SUS) has undergone major transformations, such as the creation of the National Committee on Technology Incorporation (CONITEC). This study analyzed the decisions of CONITEC since its inception until July 2015. The analyzed variables were: type of technology, reason for application, name of the technology, indication, claimant and CONITEC decision status. We found that the Government was the main claimant, accounting for 58.1% of the 420 cases. The most frequent request was inclusion (93.8%) and the technology type was medicine (61.4%). Of the incorporated medicines, the classes of antineoplastic/immunomodulatory were the most frequent (39.47%). Society's desire for inclusion of an increasing amount of health technology contrasts with the limited resources available to management, which causes budget concerns. Using Health Technology Assessment (HTA), advances resulting from these innovations in the process were highlighted, and challenges were identified for the management and the academic community.

Condições de trabalho das Equipes de Saúdeda Família do município de Petrolina-PE:percepção dos profissionais de saúde / Working conditions of Family Health Teams of the municipalityof Petrolina-PE: perceptions of health care professionals

O estudo objetiva traçar o perfil das Equipes de Saúde da Família (ESF) do município de Petrolina-PE, Brasil, quanto àscondições físico-estruturais nas quais se encontram e quanto à qualidade dos serviços de saúde prestados à população,analisando os principais problemas a serem enfrentados pelos profissionais de saúde em seu processo de trabalho. Foirealizado um estudo de caráter observacional descritivo, baseado na aplicação de um questionário semiestruturado, destinadoaos profissionais de saúde das mais diversas categorias que trabalham nas ESF do município de Petrolina. Entre osserviços disponibilizados pelo município nas ESF citados pelos profissionais, os considerados mais eficientes foram: vacinação,serviço de enfermagem e pré-natal, enquanto que a farmácia e odontologia foram consideradas os mais precários.A estrutura das unidades foi relatada como o principal problema que dificulta a execução dos serviços nas unidades (43%)e 27% dos profissionais entrevistados afirmaram que as unidades em que trabalham não conseguem atender à demanda.A escassez de profissionais, aliada à falta de equipamentos, materiais e medicamentos, acaba inviabilizando as práticasde trabalho, tornando o sistema de saúde vigente no país defasado, sobrecarregando os macrocomponentes dos níveis demédia e alta complexidade em saúde.

The study aims to evaluate the profile of ESF (Family Health Teams) in the city of Petrolina (Pernambuco, Brazil), concerningphysical and structural conditions of the ESF and concerning the quality of health services rendered to the population, byanalyzing the main problems to be faced by health professionals at work. An observational descriptive study was conductedbased on a semi-structured questionnaire intended to health professionals from several categories working at Petrolina’s ESF.Among the services provided by the municipality in the ESF, mentioned by the professionals, the ones considered as moreeffective were vaccination, nursing services and prenatal care, while pharmacy and dentistry were considered the most precarious.The units’ structure was reported by 43% of the professional as the main problem that hinders the implementation ofservices in the units and 27% said that the units in which they work cannot meet the demand. The shortage of professionalscoupled with lack of equipment, supplies and medicines preclude the working practices, lagging the current health system inthe country, overloading macrocomponents of medium and high levels of complexity in health.

Uso de marcadores bioquímicos no diabetes tipo II como parâmetro de monitorização no acompanhamento farmacoterapêutico de pacientes / Monitoring biochemical markers during pharmacotherapeutic follow-up of type 2 diabetic patients

Loss of the modulatory role of the endothelium may be an important factor in the development of diabetic vascular diseases such as cardiac, cerebral and peripheral vascular disease, as evidenced by changes in the serum lipid profile: increased triglycerides (TG), total lipoprotein cholesterol (TC) and low-density lipoprotein (LDL-C), and reduced high-density lipoprotein (HDL-C). This article describes a longitudinal intervention study conducted at the Center for Research in Diabetes and Endocrinometabolic Diseases of the Federal University of Ceará (UFC, CE, Brazil), in which 58 patients with type 2 diabetes (DM2) were monitored by recording biochemical parameters during two sessions of laboratory tests, and through monthly interview-based pharmacotherapeutic follow-up. The study lasted one year and was approved by the human research ethics committee of UFC. The data collected were analyzed with the aid of the program SPSS 11.0. Hypertension was present in 54.4% of patients with DM2, 64% were sedentary and overweight, 44.7% reported having relatives with cardiovascular disease and 59.5% had a family history of diabetes. The serum levels of fasting glucose, TG, TC and LDL-C and the systolic and diastolic blood pressure were reduced after the active follow-up and monitoring of patients. This result reinforces the importance of the role of the pharmacist in the control of biochemical parameters, improvement of patients? quality of life and prevention of complications.

A perda do papel modulador do endotélio pode ser um fator importante no desenvolvimento de doenças vasculares diabéticas como enfermidade cardiovascular, insuficiência cerebrovascular e vascular periférica que são evidenciadas por alterações no perfil lipídico: aumento do nível sérico de triglicérides (TG), colesterol total (lipoproteínas CT) e de baixa densidade (LDL-c), e redução no nível sérico de lipoproteína de alta densidade (HDL-c). O estudo delineado foi do tipo longitudinal de intervenção realizado no Centro de Pesquisa em Diabetes e Doenças Endócrinometabólicas da Universidade Federal do Ceará ? UFC no qual foram monitorados 58 pacientes portadores de diabetes tipo II (DM2) através da análise de parâmetros bioquímicos, realizados durante duas sessões de exames laboratóriais, e do acompanhamento farmacoterapêutico mensal. O estudo teve duração de 1 ano com a aprovação pelo comitê de ética e pesquisa em seres humanos da UFC. Os dados foram analisados pelo programa estatístico SPSS versão 11.0. A hipertensão arterial esteve presente em 54,4% dos pacientes portadores de DM2, 64% eram sedentários e com sobrepeso; 44,7% disseram que tem / tinha parentes com a doença cardiovascular, e 59,5% tinham história diabéticos familiar. Os parâmetros de glicemia de jejum, TG, CT e LDL-c, pressão arterial sistólica e diastólica foram reduzidos após o monitoramento e acompanhamento dos pacientes. Este resultado reforça a importância da atuação do profissional farmacêutico na redução e controle dos índices bioquímicos, melhoria da qualidade de vida desses e prevenção de complicações.

Avaliação da assistência farmacêutica na atenção primária no município de Petrolina (PE) / Pharmaceutical service evaluation in primary health care from the city of Petrolina, Pernambuco, Brazil

INTRODUÇÃO: A Assistência Farmacêutica (AF) representa hoje um dos setores de maior impacto financeiro no âmbito das Secretarias de Saúde e a tendência de demanda por medicamentos é crescente. A ausência de um gerenciamento efetivo pode acarretar grandes desperdícios de recursos escassos. OBJETIVO: Avaliar a AF em Petrolina, descrevendo as características das etapas do ciclo executadas pelo município. MÉTODO: Estudo observacional, longitudinal e descritivo com abordagem qualiquantitativa, desenvolvido por meio da aplicação de questionários semiestruturados aos voluntários de 15 Unidades de Saúde da Família (USFs). RESULTADOS: Observou-se que 80% das USFs estudadas realizam a etapa de programação do ciclo da AF. No entanto, não há atualização de fichas de prateleiras em 20% delas e apenas 47% realizam o acompanhamento de estoque. No quesito armazenamento dos medicamentos foram revelados problemas quanto à infiltração/umidade. A dispensação deles, na maioria das vezes, é realizada por auxiliares de enfermagem nas USFs, não existindo capacitação periódica desses profissionais. CONCLUSÃO: Foi constatado que a AF na Atenção Primária em Petrolina enfrenta dificuldades relacionadas à falta de apoio estrutural para o trabalho, além da falta de medicamentos e capacitação incipiente dos profissionais. Estes problemas são considerados passíveis de serem minimizados ou superados a partir da adoção da prática de reorientação da AF incentivada pela Política Nacional de Medicamentos.

INTRODUCTION: The Pharmaceutical Service (PS) currently represents one of the sectors with greatest financial impact in the Departments of Health and the trend on demand for drugs is growing. The absence of effective management can lead to a big waste of scarce resources. OBJECTIVE: To evaluate the PS in the city of Petrolina, Brazil, describing the characteristics of the cycle steps performed by the municipality. METHOD: Longitudinal and descriptive study with qualitative and quantitative approach, developed by applying semi-structured questionnaires to volunteers from 15 of the Family Health Facilities (FHF). RESULTS: It was shown that 80% of the studied USF perform the forecasting stage of the cycle of PS. However, there is no update on the shelve sheets in 20% of FHF and only 47% use the tracking stock. On the issue of storage of medicines, problems were revealed about the infiltration/moisture. The dispensing of drugs, most often, is performed by nursing assistants in FHF, with no periodic training of these professionals. CONCLUSION: It was detected that PS in Primary Health Care in Petrolina faces some difficulties related to a lack of structural support for the work, besides a lack of drugs and training of the emerging professionals. These problems are considered likely to be minimized or overcome with the adoption of practices encouraged by the reorientation of the PS National Drug Policy.

Medicinal plants with teratogenic potential: current considerations

The aim of this study was to present the implications of the use of herbs during pregnancy, pointing out those that should be avoided during this condition because of their abortifacient and/or teratogenic potential. We carried out searches in the databases ScienceDirect, Scielo and Google Scholar, adopting as criteria for inclusion: book chapters and/or complete articles (with abstract), available in English, Portuguese or Spanish, published from 1996 to in 2011. After a pre-selection of 83 articles, 49 bibliographies were used in the manufacturing end of the article, where 25 were from the Scielo database, 18 from ScienceDirect and 6 from Google Scholar. From the articles studied, we identified the four most commonly used plants as emmenagogue/abortifacient agents by patients of the Department of Prenatal SUS: senne, arruda, boldo and buchinha-do-norte or cabacinha. Thus, we conclude that people often adhere to the maxim "if it's natural, it does no harm" in their rational use of natural products, without the right guidance, believing that these products are safe to use. This usage is even more worrisome among the elderly, pregnant women and children. Regarding the safety of these products, some information and reliable data are scarce or contradictory.

Este trabalho busca as implicações atuais sobre o uso de plantas medicinais durante a gravidez, alertando sobre aquelas que devem ser evitadas nesse período por serem potencialmente abortivas e/ou teratogênicas. Para tanto, foram realizadas buscas nas bases de dados Sciencedirect, Scielo e Google scholar, adotando-se como critérios de inclusão capítulos de livros e/ou artigos completos (com abstract) e disponíveis, em português, inglês ou espanhol, publicados de 1996 a 2011. Após uma pré-seleção de 83 artigos, 49 bibliografias foram utilizadas na confecção final do artigo, sendo 25 provenientes da base de dados Scielo, 18 do Sciencedirect e 06 do Google scholar. A partir dos artigos estudados, identificaram-se as quatro plantas mais utilizadas como emenagogas/abortivas por pacientes do Serviço de Pré-Natal do SUS: senne, arruda, boldo e buchinha-do-norte ou cabacinha. Assim, é possível concluir que, muitas vezes, a população se utiliza da máxima "se é natural, não faz mal" para fazer uso irracional de produtos naturais, sem a correta orientação, acreditando que esses produtos sejam incapazes de provocar qualquer dano. Esse uso é ainda mais preocupante quando realizado por idosos, gestantes e crianças. Em relação à segurança do uso desses produtos, algumas informações e dados confiáveis ainda são escassos ou contraditórios.