Algoritmo de indicação de acesso venoso para recém-nascidos em unidade de terapia intensiva neonatal / Venous access indication algorithm for newborns in neonatal intensive care unit / Algoritmo de indicación de acceso venoso para recién nacidos en una unidad de cuidados intensivos neonatales

RESUMO: Objetivo: apresentar um algoritmo de indicação de acessos venosos para recém-nascidos em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Desenvolvimento: estudo descritivo realizado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal no sul do Brasil, no período de 2017 a 2020 em duas etapas de idealização: desenho do algoritmo; e a adequação baseada na aplicação conforme observações realizadas pelos enfermeiros envolvidos. O algoritmo desenvolvido contemplou a previsão de acesso venoso para pacientes com indicação de cirurgia abdominal e outras cirurgias, prematuros estratificados em idade gestacional superior e inferior a 30 semanas, cardiopatias com dependência ou não de canal arterial e hipoglicemia neonatal persistente. De acordo com a rede venosa, número de terapias prescritas, jejum, antibioticoterapia e drogas vasoativas, há indicação inicial de um tipo de cateter que pode ser seguido de outro de acordo com a necessidade. Conclusão: a participação do enfermeiro na indicação de acesso venoso integra as práticas interprofissionais e incrementa a assistência neonatal.

ABSTRACT Objective: to present an algorithm for the indication of venous accesses for newborns in Neonatal Intensive Care Unit. Development: descriptive study conducted in a Neonatal Intensive Care Unit in southern Brazil, in the period from 2017 to 2020 in two stages of idealization: design of the algorithm; and the adequacy based on the application according to observations made by the nurses involved. The developed algorithm contemplated the prediction of venous access for patients with indication for abdominal and other surgeries, premature infants stratified in gestational age higher and lower than 30 weeks, heart diseases with dependence or not on arterial channel and persistent neonatal hypoglycemia. According to the venous network, number of prescribed therapies, fasting, antibiotic therapy and vasoactive drugs, there is an initial indication for one type of catheter that may be followed by another according to need. Conclusion: the participation of nurses in the indication of venous access integrates interprofessional practices and increases neonatal care.

RESUMEN Objetivo: presentar un algoritmo para la indicación de accesos venosos para recién nacidos en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Desarrollo: estudio descriptivo realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales en el sur de Brasil, en el período de 2017 a 2020 en dos etapas de idealización: diseño del algoritmo; y la adecuación basada en la aplicación de acuerdo con las observaciones realizadas por las enfermeras involucradas. El algoritmo desarrollado contemplaba la predicción de acceso venoso para pacientes con indicación de cirugías abdominales y de otro tipo, prematuros estratificados en edad gestacional superior e inferior a 30 semanas, cardiopatías con dependencia o no de canal arterial e hipoglucemia neonatal persistente. En función de la red venosa, el número de terapias prescritas, el ayuno, la antibioticoterapia y los fármacos vasoactivos, existe una indicación inicial para un tipo de catéter que puede ir seguida de otra según las necesidades. Conclusión: la participación del enfermero en la indicación de acceso venoso integra las prácticas interprofesionales e incrementa la asistencia neonatal.

Influência das redes sociais de apoio para nutrizes adolescentes no processo de amamentação / Influence of social support networks for adolescent breastfeeding mothers in the process of breastfeeding / Influencia de las redes sociales de apoyo para nutrices adolescentes en el proceso de amamantamiento

Objetivou-se investigar a influência das redes sociais de apoio no processo de amamentação de nutrizes adolescentes. Pesquisa exploratória de abordagem qualitativa, realizada em município da Região Metropolitana de Curitiba, em três Unidades de Saúde com Estratégia de Saúde da Família, no período de setembro à outubro de 2011. Foram entrevistadas nove adolescentes por meio de entrevista semiestruturada e os dados analisados por análise categorial temática. Elencaram-se duas categorias: Influência da Rede Social de Apoio Primária e Influência da Rede Social de Apoio Secundária. A Rede Primária é caracterizada por familiares e pessoas próximas, com especial participação das mulheres. As instituições e profissionais da saúde compõem a rede secundária, esta direcionada para a educação em saúde e incentivo à prática do aleitamento materno. A interação entre os profissionais, nutriz e sua família é importante, pois propicia ações mais eficazes para a promoção do aleitamento materno, em consonância com a realidade.

The aim was to investigate the influence of the social support networks on the process of breast-feeding among adolescent mothers who are breast-feeding. This is an exploratory study with a qualitative approach undertaken in a municipality in the metropolitan region of Curitiba, in three Health Centers with Family Health Strategy, in the period September - October 2011. Nine adolescents were interviewed using semi-structured interviews, and the data were analyzed using thematic categorical analysis. Two categories were listed: Influence of the Primary Social Support Network, and Influence of the Secondary Social Support Network. The Primary Network is characterized by family members and close persons, with special participation from the women. The health institutions and professionals make up the secondary network, which is directed towards health education and encouragement for the practice of breast-feeding. The interaction between the professionals, the breast-feeding mother and her family is important, as it leads to more efficacious actions for the promotion of breast-feeding, in accordance with the context.

El objetivo de este estúdio fue investigar la influencia de las redes sociales de apoyo en el proceso de amamantamiento de nutrices adolescentes. Investigación exploratoria de abordaje cualitativo, realizada en municipio de la Región Metropolitana de Curitiba, en tres Unidades de Salud con Estrategia de Salud de la Familia, en el periodo de septiembre a octubre de 2011. Fueron entrevistadas nueve adolescentes por medio de entrevista semiestructurada y los datos fueron examinados por análisis categorial temático. Resultaron dos categorías: Influencia de la Red Social de Apoyo Primaria e Influencia de la Red Social de Apoyo Secundaria. La Red Primaria es formada por familiares y personas próximas, con especial participación de las mujeres. Las instituciones y profesionales de la salud componen la red secundaria, esta direccionada para la educación en salud e incentivo a la práctica del amamantamiento materno. La interacción entre los profesionales, nutriz y su familia es importante, pues propicia aciones más efectivas para la promoción del amamantamiento materno, en consonancia con la realidad.

Contribuições da equipe de enfermagem na construção do vínculo familiar com o recém-nascido / Contributions of the nursing team in the construction of family bonding with the newborn

Trata-se de pesquisa qualitativa descritiva, ancorada na Metodologia da Problematização. Teve como objetivo identificar as contribuições da equipe de enfermagem na construção do vínculo familiar com o recém-nascido e construir coletivamente diretrizes para subsidiar o cuidado de enfermagem na formação do vínculo familiar com o recém-nascido. Esta pesquisa foi realizada em um Hospital de Ensino, no sul do Brasil, na Unidade da Mulher e do Recém-nascido (UMRN), composta pelos serviços de Pronto Atendimento Obstétrico, Centro Cirúrgico Obstétrico, Alojamento Conjunto, Neonatologia e Banco de Leite Humano e Ginecologia. Foram sujeitos da pesquisa, 20 profissionais da equipe de enfermagem que atuam nesses setores, divididos em dois grupos. A coleta de dados ocorreu por meio de Oficinas de Práticas Educativas no período de outubro e novembro de 2012. Os dados foram interpretados segundo o método de análise categorial temática. Desta análise emergiram três categorias temáticas: contribuições do cuidado de enfermagem para construção do vínculo familiar com o recém - nascido; limitações para a construção do vínculo familiar com o recém-nascido e diretrizes para o cuidado de enfermagem na construção do vínculo familiar com o recém-nascido. Diversas práticas de cuidado da equipe de enfermagem já existentes contribuem para a construção do vínculo familiar com o recém-nascido, entre elas o acolhimento, a inclusão do familiar no processo de parto e cuidados ao recém-nascido, estímulo ao aleitamento materno e contato pele a pele. Porém, se faz necessário reorganizar os espaços internos e construir um protocolo único para a UMRN com vistas à sistematização do cuidado à família no processo do nascimento. Entre as limitações foram referidas a fragmentação do cuidado por setor e a falta de integração da equipe de enfermagem. Esses processos de trabalho fragmentados e verticalizados são barreiras institucionais que dificultam o trabalho em rede de cuidado. Para que ocorra uma reestruturação nas práticas de cuidado torna-se necessário que a equipe de enfermagem esteja sensibilizada acerca da importância da construção do vínculo familiar com o recém-nascido. A UMRN precisa ir além da integração normativa para uma prática integrada de cuidados com vistas à construção do vínculo familiar com o recém-nascido.

It is descriptive qualitative research, grounded in problem-solving methodology. The objective was identifying the contributions of the nursing team by establishing family ties with a newborn and also establishing, collectively, guidelines to support nursing care in the formation of family ties with a newborn. This research was performed in a Teaching Hospital, based in Curitiba, Paraná State, at the Unit of Women and Newborn (UMRN) and it was composed by services of Obstetric Emergency Care, Obstetric Surgical Center, Rooming-in, Neonatology and Human Milk Bank and Gynecology. The participants of the research were 20 nursing staff professional who works in the above-mentioned sectors, divided into two groups. The data were gathered during a Workshop of Educational Practices from October to November 2012. The data were interpreted according to the method of analysis thematic category. From that analysis, three categories emerged: contributions of nursing care for the establishment of family ties with a newborn; limitations on the establishment of the family bond with a newborn; and guidelines for the nursing team in order to establish family ties with a newborn. Many existing nursing care activities performed by the nursing team already contribute to the establishment of family ties with a newborn, including the family-centered maternity care, the inclusion of the family in the process of childbirth and newborn care, breastfeeding promotion and skin contact. Nevertheless, it is necessary to reorganize internal spaces and develop a single protocol for UMRN aiming at systematization of family care during the birth process. The mentioned limitations were the fragmentation of care per sector and lack of integration of the nursing team. These work processes are fragmented and upright so that they become institutional hurdles that hinder the care networking. In order to have the care activities restructured, it is necessary that the nursing team is aware of the importance of the establishment of family ties with a newborn. The UMRN needs to go beyond the normative integration and apply an integrated care practice aiming at the establishment of family bonding with newborns.