Reconstrucción de ligamento patelofemoral medial. evaluación de resultados clínicos a 3 años de seguimiento mínimo / Medial patellofemoral ligament reconstruction. evaluation of clinical results at 3 years of minimum follow-up

Objetivo: la luxación recidivante de rótula es una patología de origen multifactorial. Se han descripto diferentestécnicas quirúrgicas de acuerdo a la etiología de la luxación. La reconstrucción anatómica del ligamento patelofemoralmedial (LPFM) puede realizarse en rodillas con lesión o laxitud residual del mismo, sin alteración severa de la alineaciónpatelofemoral o ausencia de displasia de la tróclea, con la finalidad de restablecer la restricción de la excursión lateral dela rótula. El objetivo de éste trabajo es determinar la evolución clínica y las complicaciones de los pacientes tratados conreconstrucción del ligamento patelofemoral medial como procedimiento único en nuestro servicio.Material y métodos: Se realizó una evaluación retrospectiva incluyendo todos los pacientes, operados entre 2007 y2012, con reconstrucción anatómica del LPFM con injerto autólogo de semitendinoso homolateral con un seguimientomínimo de 3 años; se excluyeron aquellos en los que se realizó además realineación distal. Fueron evaluados mediante laescala subjetiva patelofemoral de Kujala y el nivel de retorno deportivo de Tegner. Se analizaron las complicaciones y elíndice de re-luxación postoperatorios.Resultados: Se seleccionaron 19 pacientes, 9 (47.4%) fueron hombres y 10 (52.6%) mujeres con una edad promediode 25 años. El seguimiento promedio fue de 70 meses (rango 40 a 96). Los resultados de la evaluación de Kujala fueronde 63.21 (rango 24 a 96) en el preoperatorio a 89.14 (rango 65 a 98) en el posoperatorio. La escala de Tegner fue de 7.3preoperatorio y 6.35 posoperatorio. Nueve pacientes (47.4%) retornaron a su actividad deportiva previa, tres (15.7%)pacientes cambiaron de actividad deportiva o bajaron su nivel y 2 (10.5%) no retornaron a su actividad deportiva previa...

Objective: Recurrent patellofemoral dislocation is usually a multifactorial pathology. Different surgical techniques have beendescribed according to the etiology of dislocation. In absence of a severe malalignment or an anatomical patellofemoraldysplasia, reconstruction of Medial Patellofemoral Ligament (MPFL) can restore the normal tracking of the patella, avoidinglateral excursion. The purpose of this study was to evaluate clinical results and complications in patients who underwent aMPFL reconstruction.Material and Methods: We retrospectively evaluated all of patient who underwent an anatomic MPFL reconstruction usingautologous semitendinosus graft between 2007 and 2012. Exclusion criteria were patients with an associated proceduresuch as distal realignment. Clinical outcomes were measured using Kujala score and return to sport rate (Tegner). Weregistered the postoperative complications and recurrence rate.Results: We evaluated 19 patients, 9 (47.4%) were men and 10 (52.6%) women with a mean age of 25 years. Averagefollow-up was 70 months (range 40 a 96). Kujala score improvement was from 63.21 (range 24 a 96) preoperative to 89.14(range 65 a 98) postoperative. Tegner score was 7.3 preoperative to 6.35 postoperative. Nine patients (47.4%) returned totheir previous sport level, 3 (15.7%) changed to another sport or decreased their level and 2 (10.5%) were unable to practiceany sports at all...

Artroscopía de revisión en pacientes con fracaso de artroscopía de cadera primaria / Arthroscopic revision in failed hip arthroscopy

Introducción: La artroscopía de cadera ha crecido como opción de tratamiento en las últimas décadas, con buenos resultados reportados en la bibliografía. Sin embargo, existen pocos reportes sobre la artroscopía de revisión de cadera (ARC) y sus causas. Objetivo: Evaluar la evolución clínica de los pacientes tratados con ARC e identificar las causas del fracaso del tratamiento primario. Material y método: Entre Septiembre 2008 y Agosto 2012, en nuestra institución, se realizaron un total de 274 artroscopías en 264 pacientes (10 bilaterales) por el mismo cirujano. En 8 pacientes con persistencia de dolor de cadera, se realizó ARC de artroscopías primarias operadas en otro centro. Se llevó a cabo un estudio retrospectivo clínico y radiológico. Se utilizaron para la evaluación clínica el Harris Hip Score modificado, el score de WOMAC y la escala funcional UCLA. Resultados: El intervalo entre la primera artroscopía y la cirugía de revisión fue de 24 meses (rango, 4-49 meses). La causa de ARC predominante fue la persistencia del Síndrome de Fricción fémoro acetabular (N:7), hallándose 4 lesiones de CAM y 3 lesiones combinadas, CAM + PINCER. En el paciente restante la causa de ARC fue una lesión del ligamento redondo. A un seguimiento promedio de 26 meses (rango, 12-55 meses) todos los pacientes mejoraron el Harris Hip Score modificado (promedio preoperatorio de 60,35 puntos ®postoperatorio de 88,25 puntos), y el score de WOMAC (promedio preoperatorio: 38 puntos ® postoperatorio: 13,5 puntos). De acuerdo a la escala UCLA todos los pacientes registraron un aumento de 3,8 niveles promedio (rango de aumento: 2-6 niveles). El dolor según la escala visual análoga disminuyo de un promedio preoperatorio de 7,5 puntos a un posoperatorio de 2,8 puntos. Conclusiones: La causa más frecuente de cirugía de revisión fue la persistencia del dolor asociado a falta de corrección del síndrome de fricción fémoro-acetabular. Las lesiones labrales en cirugía primaria, no deben interpretarse como aisladas sino como consecuencia de dicho conflicto mecánico. La ARC corrigiendo las deformidades óseas en este grupo de pacientes brinda buenos resultados clínicos postoperatorios a corto plazo. Diseño del estudio: Serie de Casos. Nivel de evidencia: IV