Colonoscopía virtual: un nuevo método para el estudio de la patología colorrectal. Experiencia preliminar / Virtual colonoscopy: a new method for colorectal pathology study. Preliminary experience

Antecedentes: presentamos como informe preliminar nuestra experiencia inicial en un nuevo procedimiento diagnóstico No invasivo en patología coloproctológica, la colonoscopía virtual. Objetivo: analizar y comunicar nuestra experiencia preliminar en este método diagnóstico. Marco de referencia: Grupo de Trabajo Quirúrgico y Centro de Diagnóstico por Imágenes C.I.M.E.D.. Diseño: estudio observacional. Material y Método: en el período comprendido entre enero y octubre de 1999 efectuamos esta experiencia en 15 casos con patología colorrectal comprobada con otros métodos (endoscopía y colon por enema), analizamos la patología hallada, sus imágenes, costos y su evolución con respecto a las imágenes contrastadas radiográficas y colonoscópicas. El mismo consiste en un estudio endoscópico del colon que se realiza a través de un procedimiento de Tomografía Helicoidal, la cual por medio de un programa informático específico, permite ingresar visualmente en el colon y "navegar" por su luz. Se analizó un equipo PIKER P.Q.5000. La preparación del paciente es igual a la endoscopía convencional o colon por enema, a continuación se realiza un barrido helicoidal de tomografía con corte de 5 mm. con intervalos de 2,5 mm. de barrido. El volúmen de imágen adquirido se pasa a una computadora o estación de trabajo (work station), donde se procesa en 3D, y con un programa especial se puede navegar por la luz del colon. Las reconstrucciones se realizaron en tres formas: Tridimensionales, Multiplanares y la Colonoscopía virtual propiamente dicha ...

Reconstrucción de Hartmann por vía laparoscópica / Hartmann procedure reconstruction with laparoscopic approach

Se presenta la experiencia inicial en la reconstrucción del tránsito intestinal tras operación de Hartmann por cirugía videolaparoscópica en 13 pacientes en los últimos 37 meses. Se describen los detalles clínicos y las causas que motivaron la operación original. Se detalla la secuencia operativa desarrollada y los materiales utilizados. No hubo mortalidad en esta serie pero una morbilidad de 3/13 (23.07 por ciento) motivada por 2 perforaciones de intestino delgado y 1 vesical que obligaron a convertir a los pacientes. Trece pacientes viven su vida habitual con un seguimiento promedio de 15.2 meses. Esta técnica de mínima invasión evita al paciente una nueva laparotomía, provoca menos íleo postoperatorio, motiva una rápida reinserción laboral y una menor hospitalización. Sin embargo deberán ser desarrollados trabajos prospectivos y randomizados, que junto al aumento de la casuística, la mayor experiencia del equipo quirúrgico y el constante progreso tecnológico confirmarán los beneficios ofrecidos al paciente en nuestro medio. La relación costo beneficio es difícil de estimar actualmente en razón de la escasa experiencia mundial