Fenotipos de asma durante los primeros seis años de vida / The asthma phenotypes during the first six years of life

El asma es una de las primera causas de sibilancias durante los primeros años de vida. En nuestro medio es una enfermedad crónica cada vez más frecuente; sin embargo, aún existen insuficientes estudios sobre los fenotipos de asma durante los primeros años de vida. Objetivo. Conocer el fenotipo del asma en un grupo de niños menores de seis años. Material y métodos. Se estudiaron 185 niños de uno y otro sexo con antecedentes de haber presentado sibilancias (tres ocasiones o más) en quienes se recabaron datos sobre los antecedentes familiares y personales de alergia, hábitos dietéticos durante el primer año de vida, infecciones, datos sobre el inicio y la evolución del padecimiento, y se les practicaron determinaciones de eosinófilos periféricos. IgE sérica total y gamagrama gástrico para descartar enfermedad por reflujo gastroesofágico. A todos se les realizaron pruebas cutáneas para alimentos e inhalables. Resultados. Del grupo de 185 pacientes se encontraron datos que apoyaban el proceso alérgico en 137. Se correlacionaron significativamente los antecedentes de atopia, positividad en las pruebas cutáneas, elevación de eosinófilos periféricos (más de 300) con nivel de IgE por arriba de los esperados para la edad (p<0.05). El gamagrama gástrico se realizó en 144 pacientes, de los cuales se encontraron resultados positivos para reflujo gastroesofágico en 64 (44 por ciento) y en los restantes 79 (54 por ciento) se reporto dudoso o negativo. El reflujo se relacionó significativamente y las pruebas cutáneas positivas (p<0.05). Conclusiones. El fenotipo de la mayoría de nuestros pacientes corresponde a un patrón de sibilancias que persisten después de los tres años, y se relacionan con un componente alérgico, además de que una proporción importantes de ellos se relaciona con datos de reflujo gastroesofágico

Alergia a alimentos en niños con hiperrespuesta de la vía aérea / Food allergy in children with airway hiperresponsiveness

La etiología de la hiperrespuesta de la vía aérea es variada. Algunos autores mencionan la participación de la alergia a alimentos en los pacientes con procesos crónicos del aparato respiratorio. Se estudiaron a 26 niños con diagnóstico de hiperrespuesta de la vía aérea y alergia a alimentos diagnosticada por: pruebas cutáneas positivas a diversos alimentos y reto simple ambulatorio a alimentos. Se les indicó dieta de restricción alimentaria, principalmente la leche de vaca, que fue sustituida por semihidrolizado de proteínas, durante 12 semanas. Se registraron la intensidad de los síntomas: rinorrea, obstrucción nasal, tos y sibilancias durante el periodo de estudio. Se realizaron pruebas cutáneas a diversos alimentos y reto simple ambulatorio con leche de vaca. Se aplicó la prueba de Chi cuadrada para el análisis estadístico. El 23 por cinto de los pacientes fueron del sexo femenino, el 76.9 por ciento del sexo masculino, de seis meses a tres años de edad, con un promedio de 19.5 meses de edad. El 76 por ciento de los pacientes tenían antecedentes heredo-familiares de alergia. La alimentación con leche materna sólo se ofreció hasta el 5o. mes de vida al 38.4 por ciento. Para el 6o. mes de vida el 100 por ciento ya había iniciado ablactación. La mayoría de los pacientes tenían intensidad 4-5 de los síntomas al inicio del estudio: 96.2 por ciento de los niños con rinorrea y obstrucción nasal y 88.5 por ciento con tos y sibilancias. En 45 por ciento se reportó IgE elevada. El reto ambulatorio a alimentos fue positivo en 42.3 por ciento de los niños. La intensidad de los síntomas mejoró al final del periodo de la dieta de restricción en la mayoría de los niños (88.5 por ciento) con una p<0.0001. De nuestro estudio concluimos que la dieta de restricción de alimentos es un recurso que demostró efectividad en el tratamiento de los niños con hiperrespuesta de la vía aérea y alergia a alimentos