Survey of cardiac rhythm management and device implant patterns in Puerto Rico: analysis of 13.854 cardiac implants

BACKGROUND: Surveys of cardiac pacing and implantable cardiovertor defibrillators (ICD) have been reported since 1969 and 1993 respectively. Increasing costs of medical technology, budget constraints and emergent new clinical indications prompted our committee to conduct the first survey of cardiac rhythm management and device implant patterns in Puerto Rico. METHOD: Clinical and demographic data were obtained for all cardiac devices sold and implanted from 2000 to 2006, through a joint agreement with official representatives of the 2 largest manufacturers and distributors of cardiac pacemakers and ICD in Puerto Rico. RESULTS: 13,854 cardiac devices were implanted from 2000 to 2006. The number of permanent pacemakers (PP) implanted per million population has varied from 430 in the year 2000 to 482 in the year 2006. A significant greater number of males received PP than females (P < .05). Yearly increases in implant rates for cardiac resynchronization therapy (CRT) and ICD were observed, mainly due to new emergent clinical indications, appropriate insurance coverage and availability of implanting electrophysiologists. CONCLUSIONS: Sales figures from PP and ICD manufacturers are a reliable system to calculate and analyze changes in cardiac device implant patterns. The rate of 482 PP per million population positions Puerto Rico as the third largest implant market in North and South America. This finding should be useful to insurance health providers since 76% of the implants are performed in patients over 65 years old. In the year 2006, Puerto Rico was the 10th largest implant market in the world with 67 CRT implanted per million population. A significant greater number of CRT and ICD were implanted in males than females. This gender difference has increased in spite of strict requirements to include more females in clinical trials and intensive, educational and awareness efforts conducted among physicians and patients. A summary of the current guidelines and...

Conocimiento del paciente diabético tipo 2 sobre su enfermedad: Hospital Patrocinio Peñuela Ruíz San Cristóbal Estado Táchira agosto 2006 / Knowledge of diabetic patient 2 on his disease: Hospital Patrocinio Peñuela Ruíz San Cristóbál Táchira State august 2006

Tomando en cuenta que en la actualidad se acepta y reconoce plenamente la necesidad de la educación del paciente que sufre de diabetes mellitus. Se realizó una investigación diagnóstica, de corte trasversal, en pacientes diabéticos tipo 2 en el hospital Patrocinio Peñuela Ruíz. Para determinar el grado de conocimientos sobre su enfermedad, aplicamos una entrevista con preguntas referentes a la misma. Los resultados obtenidos fueron expresados en tablas y porcentajes concluyendo que estos pacientes están muy carentes de conocimiento sobre esta enfermedad tan agresiva, por lo que consideramos es urgente crear conciencia en el personal de la salud, paciente y familiar para lograr mantener un mejor control metabólico del paciente y por lo tanto un mejoramiento de su estado de salud integral.

Síndrome de Ramsay y Hunt: reporte de un caso y revisión bibliográfica / Ramsay Hunt syndrome: a case report and review of literature

El Síndrome de Ramsay Hunt es una parálisis facial periférica (PFP) aguda asociada a otalgia y ampollas herpéticas en piel del pabellón de la oreja y del conducto auditivo externo. Debida a inflamación del nervio facial ocasionada por reactivación del virus de la varicela zoster. (VVZ). Es más frecuente en inmunodeprimidos y después de los 50 años. Enfermedad rara, autolimitada y su pronóstico es bueno. El diagnóstico es básicamente clínico. Paciente masculino de 27 años de edad, con enfermedad de dos semanas de evolución, caracterizada por debilidad, sensación de ardor en región temporal izquierda; posteriormente otalgia, aparición de eritema maculopapular, que evolucionó a vesículas en región temporo-parieto-occipital, hemicuello y hombro izquierdo. Luego presentó PFP. Antecedente de varicela a los 8 años. Se demostró VVZ a través de inmunofluorescencia directa de muestra de suero y biopsia de piel. El paciente fue tratado con: Aciclovir, Prednisona, Ketoprofeno. Nuestro caso corresponde a un síndrome de Ramsay Hunt tipo 2, consiste en PFP, dolor periauricular, lesiones herpéticas en pabellón auricular, conducto auditivo externo, cara, cuero cabelludo o cuello, sin afectación del VIII Par craneal. Para confirmar la clínica, la inmunofluorescencia directa se escogió como método diagnóstico por ser más sensible que el cultivo, de costo accesible y procesamiento rápido. El VVZ es muy lábil y d¡fícil de aislar. El paciente respondió bien al tratamiento, desapareciendo la neuralgia postherpetica y la parálisis facial completamente a los 27 días de su egreso.

Trauma abdominal en menores de 18 años / Abdominal trauma in under 18 years

Se trata de una revisión retrospectiva de los traumatismos en menores de 18 años que ingresaron a la emergencia del Hospital de Emergencia del El Valle "Dr. Leopoldo Manrique Terrero". Con el diagnóstico de traumatismo abdominal puro, en el período comprendido entre enero de 1992 y diciembre de 1996. Durante ese lapso ingresaron 140 pacientes de los cuales 134 (95,72 por ciento) fueron de sexo masculino. El rango de edad más frecuente varió entre los 13 y 18 años con un 87,56 por ciento. El agente causal más frecuente fue herida por arma de fuego con un 74,28 por ciento. De los 140 pacientes a 126(90 por ciento) se le realizó laparotomía, de los cuales se complicaron 33 pacientes (26 por ciento) y tuvimos 10 defunciones que representaron el 7.1 por ciento

Fijacion de objetivos y utilizacion de investigaciones aplicadas a servicios de salud. / Goal setting and use of applied research on health services

En este trabajo se da cuenta de la experiencia de Cuba en el trabajo de investigacion y en sus aspectos organizativos. Se informa de los principios que rigen esta actividad y de la politica del pais en este campo. El instituto nacional que se encarga en particular de las investigaciones en salud, a mas de las funciones docentes y de servicio cientificotecnico, contempla entre los temas a investigar, entre otros, los problemas siguientes: atencion primaria de salud, en especial la participacion de la poblacion en la dinamica de los servicios, evaluacion de unidades y programas de salud, estudios sobre productividad del trabajo en los servicios, introduccion de nuevos metodos de gestion, y apreciacion del nivel de salud de la poblacion