Simposio: cirugía experimental en México (parte I): producción in vivo e in vitro de óxido nítrico por hepatocitos / Symposium: experimental surgery in Mexico (part l): in vivo and in vitro production of nitric oxide by hepatocytes

Objetivo: Demostrar que el óxido nítrico producido por el hígado juega un papel protector en este órgano durante episodios de sepsis. Diseño: Estudio experimental en animales, prospectivo con grupo control. Material y métodos: Se utilizaron ratas Sprague-Dawley machos con peso entre 200 y 250 g. Para experimento in vivo, los animales recibieron una sola inyección de 28 mg/kg/IV de Corynebacterium parvum; ratas normales se emplearon como controles y donadores de hepatocitos para los estudios in vitro. Los hepatocitos normales y estimulados con C. parvum fueron aislados utilizando una modificación a la técnica de perfusión de colagenasa in situ; fueron colocados en platos de Petri con una capa de gelatina de 100 mm en 6 ml de medio de cultivo que contenía: L-arginina, insulina, L-glutaminam, penicilina, streptomicina y 10 por ciento de suero bajo en endotoxina. Después e 24 h en cultivo los hepatocitos recibieron medio frasco adicionado de citoquinas (INF+TNF+IL-1) y endotoxina (LPS para estimular la producción de óxido nítrico in vitro. Los sobrenadantes fueron colectados, almacenados y sujetos a medición de NO2 + NO3 empleando un método automático colorimétrico

Utilizacion de un indice de severidad para medir pronostico en trauma penetrante abdominal / Use of a severity index to measure prognosis in penetrating abdominal trauma

En los ultimos diez anos, ha existido un alarmante aumento de la cantidad y calidad del trauma en el pais, lo que ha copado los recursos fisicos y humanos de los hospitales, haciendolos insuficientes. Con el fin de desarrollar una herramienta que permitiera conocer la severidad del trauma abdominal para efectos de triage y dedicacion adecuada de recursos, se utilizo el Indice de Trauma Penetrante Abdominal desarrollado por Moore en 1981. aplicandolo en 140 pacientes que ingresaron al Hospital Universitario San Vicente de Paul, de Medellin entre Sept. 1986 y Enero de 1987; se encontro que esta escala no era predictiva en nuestro medio, pues era incapaz de discriminar poblaciones de alto riesgo para complicaciones mayores y menores. Por esta razon se decidio hacer un estudio con el fin de analizar que variables influyen en el pronostico de los pacientes con trauma penetrante abdominal. Se encontro que las siguientes variables tienen gran significacion pronostica: el grado de contaminacion de la cavidad abdominal el tiempo transcurrido entre el accidente y el ingreso del paciente al hospital y la presencia de shock. Con base en estas variables y el Indice de Moore se diseno una nueva escala que denominamos Escala de Moore Modificada, y se hallo que esta era altamente significativa para predecir aquellos pacientes con alto riesgo de complicaciones mayores y menores. Los autores opinan que esta escala se debe utilizar, tanto en la toma de decisiones clinicas como para el diseno de grupos facilmente comparables en investigacions de pacientes con trauma penetrante...

During the last ten years there has been an alarming increase in the amount and severity of trauma in Colombia which has overcome the physical and human resources at all hospitals rendering them insufficient. Between September 1, 1986 and January 31, 1987, we applied the index of Penetrating Abdominal Trauma, described by Moore In 1981, to 140 patients admitted to Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia. The purpose was to develop a tool that allowed us to classify the severity of trauma and to adequately triage the patients and allocate the necessary resources for their care. Nevertheless, in our hands, this scale was not found to be predictive because It could not discriminate between groups of patients at high risk for major or minor complications. For this reason we decided to analize the variables that determine the prognosis of patients with penetrating abdominal trauma and the following ones were found to have prognostic significance: degree of abdominal cavity contamination (p=0.0001 ), length of time between accident and hospital admission (p=0.01) and the presence of shock (p=0.01 )...