RESUMO
Os autores apresentam um estudo prospectivo de dez pacientes com fratura isolada do capítulo umeral tratada durante o período de agosto de 1993 a dezembro de 1994. Discutem o mecanismo de trauma, as formas de tratamento e complicaçöes. Foram tratados sete pacientes com reduçäo aberta mais fixaçäo interna com parafuso de Herbert e três pacientes com ressecçäo primária do fragmento capitular. Todos foram reexaminados, apresentando resultados funcionais estimados como excelentes em oito (80 por cento) pacientes e bons em dois (20 por cento), de acordo com o índice de desempenho do cotovelo da Clínica Mayo, que tem como critérios a análise da dor, estabilidade, arco de movimento e capacitaçäo para algumas atividades básicas diárias.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Pessoa de Meia-Idade , Adulto , Parafusos Ósseos , Fixação Interna de Fraturas/métodos , Fraturas do Úmero/cirurgia , Período Pós-Operatório , Estudos Prospectivos , Resultado do TratamentoRESUMO
Os autores realizaram estudo experimental em 15 coelhos machos, adultos, com o intuito de observar as alteraçöes da superfície articular, após a perfuraçäo de dois orifícios nos côndilos femorais com 2mm de diâmetro e 6mm de profundidade. O côndito femoral medial foi preenchido com hidroxiapatita coralina e comparado com o côndito lateral para fins de controle. Os estudos anatomopatológicos foram realizados após três, seis e 12 semanas de pós-operatório. Verificou-se que em seis semanas houve aparecimento de cartilagem madura na superfície do orifício preenchido com hidroxiapatita coralina. Observou-se também o preenchimento quase total dos canais da hidroxiapatita com osso esponjoso após 12 semanas.
Assuntos
Animais , Masculino , Coelhos , Cartilagem Articular/lesões , Cartilagem Articular/cirurgia , Durapatita/uso terapêutico , Fêmur/lesões , Fêmur/cirurgia , Materiais Biocompatíveis/uso terapêutico , Cartilagem Articular/patologia , Modelos Animais de DoençasRESUMO
A utilizaçäo do enxerto autólogo do terço central do tendäo patelar substituiçäo do ligamento cruzado anterior é procedimento altamente difundido e que tem proporcionado bons resultados. Várias complicaçöes decorrentes da cirurgia estäo relacionadas às alteraçöes ocorridas da área doadora, dai a necessidade de estudar-se essa regiäo. Foram estudados 11 coelhos, nos quais foi retirada uma fita de 2mm do terço central do tendäo patelar. No tendäo patelar esquerdo o defeito foi fechado com suturas com ponto simples; no tendäo patelar direito, fechou-se apenas o peritendäo. Após 21 dias, o tendäo patelar que foi suturado apresentava área de secçäo maior que o näo suturado. Detectou-se também a presença de reaçäo inflamatória crônica e a formaçäo de pseudocápsula ao redor do fio de sutura. Nos defeitos deixados pela retirada da fita houve formaçäo de tecido fibrilar denso, orientado longitudinalmente, tanto nos tendöes suturados como nos näo suturados.
Assuntos
Animais , Masculino , Coelhos , Ligamento Cruzado Anterior/cirurgia , Técnicas de Sutura , Transferência Tendinosa , Ligamento Patelar/patologia , Ligamento Patelar/cirurgiaRESUMO
Foram retirados dez segmentos de coluna lombar humana de cadáveres adultos, com idade entre 23 e 81 anos, e transformados em 30 corpos de prova compostos do disco intervertebral e das placas basais das vértebras adjacentes. Foi feito estudo biomecânico dos corpos de prova sob compressäo axial com cargas lentas e progressivas e comparada a rigidez com o nível anatômico do disco e com seu grau de degeneraçäo (método de Galante). A comparaçäo dos resultados mostrou inexistência de diferenças da rigidez do disco intervertebral entre os níveis anatômicos e diminuiçäo da rigidez com a progressiva degeneraçäo discal.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Disco Intervertebral/anatomia & histologia , Idoso de 80 Anos ou mais , Fenômenos Biomecânicos , Cadáver , Estatísticas não ParamétricasRESUMO
Os autores submeteram a protocolo denominado Movimentaçao Passiva Precoce 13 pacientes com 19 fraturas dos ossos da mao que haviam sido submetidos à osteossíntese rígida com material de minifragmentos. Comentam a metodologia empregada e os resultados conseguidos.
Assuntos
Humanos , Fixação Interna de Fraturas/reabilitação , Traumatismos da Mão/cirurgia , Imobilização , MovimentoRESUMO
Os autores expõem casos clínicos da utilização de nova técnica de reconstrução das polias do túnel osteofibroso utilizando segmentos da primeira polia anular A1 como enxerto. Comentam detalhes da técnica, as indicações e os resultados preliminares em alguns pacientes submetidos a esta reconstrução.
Assuntos
Humanos , Masculino , Traumatismos dos Dedos/cirurgia , Músculos/transplante , Traumatismos dos Tendões/cirurgia , ContraturaRESUMO
Os autores utilizaram técnica de McCash (palma aberta) modificada em sete pacientes portadores de moléstia de Dupuytren. Utilizaram uma película de celulose (bio fill) para cobrir a ferida cirúrgica, proporcionando um pós-operatório mais cômodo. Isso permite iniciar programa de reabilitaçao precocemente, obtendo-se resultados funcionais e estéticos altamente satisfatórios.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Deformidades da Mão/cirurgia , Contratura de Dupuytren/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos OperatóriosRESUMO
Os autores estudaram experimentalmente três grupos de 12 disparos de armas de fogo calibre 38. O grupo 1 utilizou muniçao comum sem nenhum preparo e serviu como controle; no grupo 2, provocou-se contaminaçao da muniçao com bactérias de E. coli e S. aureus padronizadas; e no grupo 3, utilizou-se muniçao comum, mas transfixando tecido contaminado pelas mesmas bactérias. Nos grupos 1 e 2, nao foi observado crescimento bacteriano em nenhum meio de cultura, fortalecendo a hipótese da esterilizaçao do projétil pelo disparo. No grupo 3, houve crescimento bacteriano tanto num meio de cultura sólido quanto num líquido, demonstrando que um projétil se contamina ao atravessar tecido contaminado, carreando bactérias no seu trajeto.
Assuntos
Escherichia coli/isolamento & purificação , Armas de Fogo , Staphylococcus aureus/isolamento & purificação , Esterilização , Meios de CulturaRESUMO
Nota prévia da técnica e resultados de cinco pacientes com deformidades graves da måo portadores da moléstia de Dupuytren que foram tratados pelos procediemntos da "palma aberta" modificada. Utilizou-se uma película de celulose (Bio Fill) para cobrir a ferida cirúrgica proporcionando um pós-operatório mais cômodo e conseguindo-se resultados estéticos e funcionais altamente satisfatórios por ter sido possível iniciar um programa de reabilitaçåo precoce
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Contratura de Dupuytren/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/estatística & dados numéricosRESUMO
Os autores discutem as indicaçöes da utilizaçäo do exame artrosocópico do punho e sugerem roteiro para sua realizaçäo. Apresentam a rotina utilizada no serviço e comentam a respeito das estruturas que devem ser analisadas em cada local
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Artropatias/diagnóstico , Traumatismos do Punho/diagnóstico , Articulação do Punho/cirurgia , ArtroscopiaRESUMO
No período de julho de 1988 a novembro de 1993, 56 pacientes, totalizando 61 montagens, utilizaram o método de Ilizarov no tratamento de lesöes pós-traumáticas dos membros inferiores, sendo 44 casos na tíbia e 17 no fêmur. O aparelho foi aplicado com objetivo de estabilizaçäo (neutralizaçäo de forças) em 21 pacientes, correçäo imediata de deformidade em três, correçäo progressiva em 22, alongamento em sete e transporte ósseo em 13. Foram analisadas as complicaçöes observadas e as soluçöes utilizadas, bem como sua eficiência comparativamente. Classificamos os resultados como satisfatórios naqueles pacientes cuja evoluçäo, bem como as soluçöes propostas às complicaçöes, quando ocorreram, näo interferiram no resultado final do tratamento, na tíbia - 36 casos (81,8 porcento) e no fêmur - 14 casos (82,4 porcento) e insatisfatório naqueles em que o tratamento foi comprometido ou até mesmo fracassou, devido às complicaçöes, sendo oito casos (18,2 porcento) na tíbia e três (17,6 porcento) no fêmur
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Fixadores Externos/efeitos adversos , Fêmur/lesões , Fios Ortopédicos/efeitos adversos , Osteotomia , Pinos Ortopédicos/efeitos adversos , Tíbia/lesões , Fêmur/cirurgia , Osteoporose/etiologia , Dor/etiologia , Tíbia , Tíbia/cirurgiaRESUMO
Os autores propöem uma classificaçäo radiográfica das pseudartroses do escafóide carpiano. Sugerem uma sistematizaçäo do tratamento baseado nesta classificaçäo.
Assuntos
Humanos , Ossos do Carpo/lesões , Pseudoartrose/classificação , Ossos do Carpo , Ossos do Carpo/cirurgia , Pseudoartrose , Pseudoartrose/cirurgiaRESUMO
O autor descreve nova técnica de tratamento dos retardes de consolidaçao e pseudartroses e fraturas complicadas do escafóide utilizando um minifixador externo tipo Hoffmann como fator estabilizador. Nas pseudartroses, realiza também fixaçao com dois ou três fios de Kirschner, que sao retirados semanalmente e que têm a finalidade de provocar uma crise vascular. Associa a utilizaçao de um estimulador eletromagnético por cerca de 12 horas por dia, agregando mais um fator biológico para se obter a consolidaçao.
Assuntos
Humanos , Ossos do Carpo/cirurgia , Fixadores Externos , Consolidação da Fratura , Pseudoartrose/cirurgia , Traumatismos do Punho/cirurgia , Fios Ortopédicos , Ossos do Carpo/lesões , Desenho de Equipamento , Articulação do Punho , Articulação do Punho/cirurgiaRESUMO
O autor propöe nova técnica de reconstruçäo das polias do túnel osteofibroso utilizando segmentos da primeira polia anular A1 como enxerto no tratamento das lesöes dos tendöes flexores na zona II, com destruiçäo das polias essenciais. Comenta os principais detalhes anatômicos.
Assuntos
Humanos , Tendões/transplante , Traumatismos dos Tendões/cirurgia , Fenômenos Biomecânicos , Cadáver , ContraturaRESUMO
Calcinose tumoral, descrita inicialmente por Inclan, é uma patologia rara de etiologia indeterminada, caracterizada pela formaçäo de grande massas calcificadas em regiöes justarticulares, geralmente em pontos de pressäo. Os aspectos radiográfico e histológico säo bastante característicos. Os autores relatam quatro casos de calcinose tumoral localizados em punhos e mäos.
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Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Calcinose/cirurgia , Monoaminoxidase/patologia , Punho/patologia , Calcinose/diagnóstico , Calcinose/patologiaRESUMO
Os autores estudaram experimentalmente 48 metacarpianos humanos frescos submetidos a teste de flexäo simples biapoiado. Realizaram medidas antropométricas (comprimento, peso, área, diâmetro interno e externo) distribuídos em grupo A (segundo e terceiro metacarpianos) e grupo B (quarto e quinto metacarpianos) por apresentarem uma distribuiçäo de valores semelhantes. Analisaram estes valores pelo teste de Wilcoxon e verificaram que para todos os parâmetros estudados (com exceçäo do diâmetro interno), o grupo A apresentou diferença estatisticamente significante. Na fase seguinte, realizaram os testes de flexäo e determinaram os valores da carga e deformaçäo no limite de proporcionalidade e no limite de resistência e a constante de proporcionalidade. Analisaram estes valores também pelo teste de Wilcoxon e foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre os dois grupos, para todos estes parâmetros estudados.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Metacarpo/anatomia & histologia , Cadáver , DissecaçãoRESUMO
Os autores realizaram biópsias do 4§ músculo lumbrical em 12 pacientes portadores de camptodactilia. Utilizaram metodologia histoquímica preconizada para estudos das patologias neuromusculares. Observaram alteraçöes histoquímicas do tipo atrofia muscular e/ou predomínio de fibras do tipo I em dez pacientes (83,3 por cento), sugestivo de miopatia congênita localizada. O achado de type grouping ou seu esboço em cinco pacientes (41,7 por cento) pode ser sugestivo de processo neurogênico associado.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Idoso , Deformidades Adquiridas da Mão/etiologia , Dedos/anormalidades , Músculos/patologiaRESUMO
Os autores estudaram experimentalmente cinco modelos de osteossíntese, [1) placas e parfusos; 2) duas cerclagens intra-ósseas perpendiculares; 3) dois fios de Kirschner associados à cerclagem em oito; 4) dois fios de Kirschner cruzados; 5) dois fios de Kirschner associados à cerclagem externa] e um grupo controle (6), realizadas em metacarpianos humanos secos submetidos à força de flexäo. Concluíram que o tipo de ostessíntese mais rígida foi o do grupo 1 (placas e parafusos dorsais) e que o grupo 4 (dois fios de Kirschner cruzados) foi o que teve o pior desempenho global.