Relación entre mielitis transversa y vacunas: actualización y revisión de la literatura

La mielitis transversa (MT) es un síndrome clínico caracterizado por una inflamación y desmielinización aguda de la médula espinal. Esta entidad tomó relevancia pública en septiembre de 2020 cuando fueron suspendidos los ensayos clínicos de la vacuna ChAdOx1 para SARS-CoV-2, desarrollada por AstraZeneca y la Universidad de Oxford, por casos de MT en tres participantes. Al respecto, esta investigación se plantea recopilar la información disponible que relacione casos de MT con vacunas a nivel mundial. En este sentido, se llevó a cabo una investigación descriptiva, con diseño documental, donde se efectuó la revisión sistemática de publicaciones disponibles en las bases de datos: "PubMed", "Redalyc" y "SciELO", desde el 01/2000 al 04/2021, que presentan casos clínicos de MT post vacunación. Se estudiaron 49 casos de MT posterior a la vacunación contra diferentes virus y bacterias, 81,8 % de los mismos sucedieron en el primer mes. Se argumenta que los antígenos de las vacunas o sus adyuvantes pueden propiciar complicaciones autoinmunes que explican este fenómeno. Sin embargo, los análisis estadísticos no encuentran relación causal clara, mientras que existe evidencia que sugiere que las vacunas pueden contribuir a que se manifieste un trastorno autoinmune subyacente. El riesgo de MT pos-vacunación parece ser muy pequeño o depender del azar, mientras que el beneficio derivado de la vacunación está demostrado, incluso para disminuir los trastornos autoinmunitarios. No obstante, es importante notificar y estudiar estos casos para la realización de estimaciones certeras en el futuro, contribuyendo al desarrollo de la medicina de precisión y personalizada

Transverse myelitis (TM) is a clinical syndrome characterized by acute inflammation and demyelination of the spinal cord. This entity gained public relevance in September 2020 when clinical trials of the ChAdOx1 vaccine for SARS-CoV-2, developed by AstraZeneca and the University of Oxford, were suspended due to possible cases of MT in three participants. For this reason, this research aims to compile the available information that relates MT cases to vaccinations worldwide. In this sense, a descriptive research with documentary design was carried out through a systematic review of the publications available in the databases "PubMed", "Redalyc" y "SciELO" that presented clinical cases of post-vaccination TM from 01/2000 to 04/2021. We studied 49 cases of post-vaccination MT for different viruses and bacteria, 81.8 % of which occurred in the first month. In this sense, It's argued that vaccine antigens or their adjuvants may promote autoimmune complications that explain this phenomenon. However, statistical analyses find no certain causal relationship, while there is evidence to suggest that vaccines may contribute to the development of an underlying autoimmune disorder. The risk of postvaccination MT appears to be very small or dependent on chance, whereas the benefit derived from vaccination is certain, including in decreasing autoimmune disorders. However, it is important to report and study these cases for accurate estimates in the future, contributing to the development of precise and personalized medicine

Carcinoma epidermoide en párpados. Presentación de un caso / Squamous Cell Carcinoma of the Eyelids. A Case Report

Desde el punto de vista clínico muchas de las lesiones neoplásicas y seudoneoplásicas del párpado y la conjuntiva son confundibles, por lo que se hace necesario realizar un examen anatomopatológico para el diagnóstico y tratamiento correcto. Se presenta el caso de una paciente de 84 años, atendida en el Servicio de Oftalmología del Hospital Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, por presentar una lesión amplia, ulcerada y vascularizada que se encontraba en párpado superior en su porción interna, cabeza de la ceja del ojo derecho y párpado inferior del ojo izquierdo. Se le realizó biopsia, mediante la que se detectó un carcinoma epidermoide, para lo que se le realizó una exéresis amplia de la región afectada mediante tratamiento quirúrgico y se le reconstruyó toda la zona a través de la técnica de Tenzel para poder mejorar la calidad de vida de la paciente. Por haberse presentado de manera bilateral, lo que es poco frecuente, se decidió la presentación del caso.

From a clinical point of view, many neoplastic and pseudoneoplastic lesions of the eyelids and conjunctiva can be confused. Consequently, a pathological examination must be performed to establish the correct diagnosis and treatment. We present the case of an 84-year-old woman treated at the Ophthalmology Department of Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital in Cienfuegos due to ulcerated and vascularized lesions on the inner part of the upper lid and the head of the right eyebrow and left lower lid. The biopsy revealed a squamous cell carcinoma. A wide excision of the affected region was performed and the entire area was reconstructed using the Tenzel technique to improve the patient’s quality of life. This case is of interest given the bilateral presentation of the carcinoma.

Meningocele sacro anterior y estreñimiento / Anterior sacral meningocele and constipation

Se presenta el caso clínico de una mujer de 25 años con estreñimiento crónico en quien inicialmente se confundió el diagnóstico con enfermedad ginecológica versus tumor pélvico; en laparotomía exploratoria se evidencia lesión quística dependiente del sacro en su cara anterior por lo que se recurre a toma de imágenes diagnósticas con tomografía computarizada donde se observa meningocele sacro anterior, y posteriormente resonancia magnética para descartar otras lesiones asociada. Se plantea manejo quirúrgico con abordaje posterior para resección de cele y laminectomía con buenos resultados postoperatorios. En control de los 3 meses se encuentra paciente sin déficit neurológico, sin pérdida de sensibilidad en región perineal ni alteraciones de su sistema nervioso vegetativo.

A case is presented of a 25 year-old woman with chronic constipation in whom the diagnosis was initially confused with a gynaecological disease or a tumour. The exploratory laparotomy showed evidence of a cystic lesion hanging from the anterior side of the sacrum. Diagnostic imaging with computed tomography was performed in which an anterior sacral meningocele was observed. Magnetic resonance was then used to rule out any other associated lesions. It was decided to treat it surgically with a posterior approach for resection and laminectomy of the meningocele, with a good post-surgical outcome. In the follow-up at 3 months the patient showed no neurological deficit, no loss of sensitivity in the perineal region, and no changes in her autonomic nervous system.

Esteroides e infección en trauma craneoencefálico / Infectious complications in steroid recipients for cns trauma

Estudio descriptivo retrospectivo que busca valorar la frecuencia de infección en trauma craneoencefálico que fue manejado con esteroides. Se recolectó una muestra de 153 pacientes y de las historias clínicas se extrajeron las variables demográficas (edad, género, mortalidad) y las características clínicas (infección, uso de esteroides). Los resultados no evidenciaron aumento de la frecuencia de infecciones en los pacientes con trauma craneoencefálico que recibieron manejo con esteroides...

This descriptive retrospective study sought to assess the frequency of infectious complications in steroid recipients for central nervous system (CNS) trauma. A sample of 153 patients was collected and demographic variables (age, gender, mortality) and clinical features (infection, steroid use) were obtained from medical records. Results did not evidence an increase in the frequency of infectious complications in patients treated with steroids for CNS trauma...