New-onset Geriatric Epilepsy in a Latin American Country: A Multi-centric Study from Mexico

ABSTRACT Background: In Latin America, epilepsy in the elderly is a neglected issue that has never been studied. The epidemiological transition has significantly altered the demographics of epilepsy, and therefore, we would like to draw attention to this topic. Objective: We require local real-world evidence, as the literature often depicts a different scenario, including pharmacological management. Methods: From 2007 to 2018, we recruited all patients with new-onset geriatric epilepsy (first seizure after the age of 60) tracked from ten Mexican hospitals, adding them to patients with similar characteristics from a previously published study. The diagnosis was confirmed in all patients by a certified neurologist, and they were also studied using a conventional electroencephalogram and imaging workup. Results: A diagnosis of new-onset geriatric epilepsy (Elderly patients was established in 100 cases. No specific cause was found in 26% of patients, while 42% had a stroke and 10% had neurocysticercosis (NCC). Monotherapy was the choice in 83 patients, and phenytoin was the most used drug (50%), followed by carbamazepine (25%). Conclusion: NCC remains a frequent cause of new-onset geriatric epilepsy. This distribution is not seen in the literature, mainly representing patients from wealthy economies. In our setting, financial constraints influence the choice of the drug, and newer antiepileptic drugs should be made more affordable to this population with economic and physical frailty.

Angioedema y urticaria asociadas con infección activa del virus de Epstein-Barr en un adulto / Angioedema and urticaria associated with active Epstein-Barr virus infection in an adult patient

Un paciente de 43 años de edad consultó por una historia de dos años con episodios recurrentes de urticaria en miembros y tronco, y edema de labios y párpados. Se le realizaron varios estudios de diagnóstico, incluyendo mediciones del C1 inhibidor y análisis de marcadores para infecciones virales, entre otras cosas. Los resultados fueron dentro de los parámetros normales salvo los títulos de IgG anti-EBV que resultaron positivos en dilucione de 1/80. Se efectuó la técnica de transcripción reversa y PCR (RT-PCR) para determinar la presencia de EBV en forma replicativa, y se determinó la presencia de ARN con secuencias del gen BLLF1. El paciente recibió un tratamiento durante 40 días con acyclovir 200 mg 4 veces al día. Al final de dicho período, los síntomas (urticaria y angioedema) desaparecieron por completo, y la técnica de RT-PCR resultó negativa para el gen BLLF1 del virus de Epstein-Barr. Sobre las bases del seguimiento clínico y los resultados de la técnica de RT-PCR, concluimos que la infección activa por el EBV puede jugar un rol en la expresión de urticaria y angioedema en pacientes susceptibles

Determinación del RNA genómico y replicativo del virus de la hepatitis C en pacientes tratados con interferón / Determination of genomic RNA and replicative hepatitis C viruses in patients treated with interferon

En este ensayo se trató de correlacionar la evolución clínica e histológica de un grupo de pacientes tratados con IFN, con la presencia del RNA genómico y replicativo del HCV en plasma y tejido hepático. Se estudiaron 11 pacientes con hepatitis crónica "C" diagnosticada por elevación de transaminasas durante los últimos 6 meses, anti-HCV positivo "(Elisa II)", y cuadro histológico compatible. En todos ellos se efectuó biopsia hepática y extracción de sangre en paralelo, inmediatamente antes y después de finalizar el tratamiento con 4.5 millones de IFN Alfa2a administrado 3 veces por semana, durante 6 meses. El tecijo hepático se almacenó a-80§c y el plasma a-20§c hasta su procesamiento. La extracción de RNA se realizó a partir de 100microliter de plasma y de 20mg de tejido hepático con isotiocianato de guanidinio (Chomcznski). La transcripción reversa se llevó a cabo "primers" sense o antisense para detectar la hélice replicativa (-) o genómica (+) respectivamente. El cDNA de la región 5' no codificante fue amplificado por el sistema "nested". Antes del tratamiento los 11 pacientes evidenciaron la presencia de la hélice genómica en tecijo hepático y plasma. En cambio la hélice replicativa se detectó en 5 casos en hígado, 7 pacientes se revelaron como respondedores y 4 como no respondedores. En los pacientes respondedores las hélices genómica y replicativa en hígado desaparecieron en un 43 por ciento y 57 por ciento respectivamente, y en plasma se observó un descenco del 71 por ciento para la hélice genómica y de un 100 por ciento para la hélice replicativa. En los 4 pacientes no respondedores la hélice genómica permaneció en tecijo hepático y plasma, en cambio la replicativa se mantuvo en tejido hepático y se negativizó en un 75 por ciento en plasma. El índice de Knodell, que determina el estadío histológico, disminuyó en 5 de lo 7 respondedores y permaneció igual en 3 de los 4 no respondedores...

Actividades enzimáticas en levaduras de Histoplasma capsulatum / Enzymatic activities from Histoplasma capsulatum yeasts

Se determinaron actividades enzimáticas en 5 cepas de Histoplasma capsulatum en fase levaduriforme (EH46, EH 50, EH51, EH52, EH53) por el micrométodo del APIZYM. De las 19 enzimas probadas se encontraron actividades de fosfatasa alcalina, esterasa lipasa C8, fosfatasa ácida y fosfoamidasa en todas las cepas estudiadas, mientras que la lipasa C14 y la leucina arilamidasa, sólo se determinaron en 4 cepas. Estas últimas enzimas no aparecieron en la cepa EH53 de alta virulencia