Una experiencia de capacitación sobre climaterio y menopausia entre médicos del IMSS / Training experience in climacteric and menopause among physicians of the IMSS

OBJECTIVE: To analyze the level of knowledge concerning climateric and menopause among family physicians and gynecologists and obstetricians of the Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), after a training process in institutional technical guidelines and in educational content for population. We also analyze possible changes in frequency of medical attention for climateric and menopause in the first level of medical care. MATERIAL AND METHODS: Prospective and descriptive study on 1) results of the knowledge evaluation by means of 23 questions with multiple answers, and 2) analysis of rates of medical care for menopausal and perimenopausal disturbances (N95 code, X Revision, IDC) from 1995 to 2000. RESULTS: The percentage of correct answers prior to training was 62.2 for family physicians and 65.9 for gynecologists and obstetricians; after training, 79.3 and 81.4, respectively. Both groups had on increase in knowledge levels (p < 0.001) but there were no differences among them. An increase was registered in medical care rates for menopausal and perimenopausal disturbances in the group from 45 to 64 years of age in the period from 1995 to 2000. CONCLUSIONS: All physicians had on increase in knowledge on climateric and menopause issues but without differences among them, probably because the care of this health problem is referred to specialized services and as well as to more attention on other more frequent problems in women's health. In addition, we did not find changes yet in the rates of medical attentions attributable to training and information to population.

Experiencias y conocimientos sobre climaterio y menopausia en mujeres de la ciudad de México / Experience and knowledge of the climacterium and menopause in women in Mexico city, Mexico

Objetivo: Investigar experiencias y conocimientos sobre climaterio y menopausia, en mujeres derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), con el fin de obtener información para planear estrategias educativas que incrementen la demanda de atención en estos periodos.Material y métodos: estudio transversal y descriptivo mediante encuestas, en una muestra aleatoria simple de 495 mujeres de 50 a 59 años, usuarias de los servicios de medicina familiar en el Distrito Federal, representativa de esta población y ámbito con un nivel de confianza del 95 por ciento.Resultados: La edad promedio a la menopausia fue de 47.8 años. Los síntomas más frecuentes fueron bochornos (70.9 por ciento), depresión (60.2 por ciento), insomnio (53.5 por ciento) e irregularidades menstruales (37.8 por ciento); 51.1 por ciento de las mujeres solicitaron atención médica; solo 12.1 por ciento estaba recibiendo actualmente tratamiento, que consistía en hormonales en 81.6 por ciento.Alguna vez habían usado tratamiento 14.9 por ciento de las encuestadas, hormonales en 87.8 por ciento. El 83.8 por ciento de las mujeres conocía los síntomas del climaterio; 90.1 por ciento a la osteoporosis como una complicación postmenopáusica y 37.2 por ciento declaró saber del riesgo de enfermedad cardiovascular.La prevención de la osteoporosis y de la enfermedad coronaria la asociaron con calcio y ejercicio, pero solo 1 por ciento con el uso de hormonales.Conclusiones: Existe aceptable información sobre climatérico y osteoporosis postmenopáusica, pero menor en cuanto a enfermedad cardiovascular. La información declarada parece ser producto de la información comercial por medios masivos de comunicación más que de la educación en salud que proporcionan las instituciones.

Indicaciones y justificación de las cesáreas en el Instituto Mexicano del Seguro Social / Indication and justification for cesarean surgery at the Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)

Objetivo: debido a la elevada frecuencia de cesáreas en el IMSS, se realizó un estudio para conocer indicaciones y justificación.Material y método: estudio transversal y retrospectivo en una muestra al azar simple nacional de 3,232 cesáreas entre junio de 1997 y junio de 1999. Resultados: las indicaciones más frecuentes fueron desproporción cefalopélvica (29.6 por ciento), cesárea previa (20.9 por ciento), sufrimiento fetal agudo (14.1 por ciento), cesárea iterativa (11.9 por ciento) y ruptura prematura de membranas (10.7 por ciento). En casos de desproporción cefalopélvica (DCP) el peso promedio de los productos al nacer fue 3,430g., 70.6 por ciento tenía contractilidad irregular y 21.7 por ciento recibió oxitocina; 78.2 por ciento tuvieron membranas íntegras y dilatación cervical de 4 cm o menor. En los casos de cesárea previa y DCP, el peso de los recién nacidos fue de 3,425 g; 81.7 por ciento de las pacientes tenían contractilidad irregular y 4.8 por ciento recibieron oxitocina. En las cesáreas por sufrimiento fetal agudo, 94.9 por ciento de los productos tuvieron Apgar de 8 o más a los 5 minutos.Conclusión: las indicaciones de cesárea en el IMSS son similares a lo informado en México y el mundo, pero con los datos existentes en los expedientes clínicos de este estudio, en la mayoría de los casos no se justifican.