Tratamento por via artroscópica da síndrome do impacto ulno-carpal / Arthroscopic treatment of the ulnar carpal impaction syndrome

Onze pacientes portadores de síndrome do impacto ulno-carpal relacionada com a presença congênita de variante ulnal positiva foram submetidos a tratamento artroscópico. Todos os pacientes apresentam quadro clínico de dor na região medial do punho que piorava com o desvio ulnal, hiperflexão, hiperextensão e preensão forçada que não melhoraram com o tratamento não cirúrgico baseado em repouso e uso de órteses. A idade média dos pacientes foi de 43 anos (32 a 52 anos) e a maioria referia traumas de baixa energia cinética no punho. Os pacientes apresentavam exames subsidiários (radiografia, artrografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética) que confirmavam a presença de uma síndrome do impacto ulno-carpal. Baseados em modificação do sistema de avaliação subjetivo e objetivo proposto por Gartland e Werley e por Chum e Palmer, os autores concluem que o tratamento artroscópico dessa patologia proporciona bons resultados.

Ressecçäo do escafóide associada à "artrodese dos quatro cantos" no tratamento de artrose da borda radial do carpo: estudos preliminares de cinco anos / Scaphoid resection using the four-corner arthrodesis technique in the treatment of arthrosis of the radial border of the carpus: a five case preliminary study

Os autores apresentam resultados preliminares de utilizaçao da "artrodese dos quatro cantos" (AQC) - artrodese semilunar-capitato-piramidal-hemato- no tratamento da artrose degenerativa da borda radial do carpo. Foram operados cinco pacientes no período de novembro de 1995 a agosto de 1997, sendo dois do sexo masculino e três do feminino, com idades entre 28 e 64 anos. O tempo de seguimento médio foi de 24 semanas. Foram analisados consolidaçao, correçao da instabilidade e restabelecimento do índice carpal, amplitude de movimento, força de preensao, dor e satisfaçao do paciente. O alívio da dor, em detrimento da perda de mobilidade articular, e a manutençao ou aumento da força de preensao, foram os principais resultados deste procedimento.

Contribuiçäo ao estudo anatomico do retalho medial do braço / Contribution to the anatomical study of medial arm flap

Os relatos sobre a transferencia do retalho medial do braco tem sido inconsistentes, existindo muitas controversias sobre a sua anatomia e seu uso. As peculiares vantagens do seu sitio doador, contudo, justificam novas pesquisas sobre a anatomia vascular do retalho. Neste estudo, o suprimento vascular para o lado medial do braco foi analisado em quinze disseccoes em cadaveres frescos. Os metodos, as bases anatomicas e a tecnica de elevacao do retalho foram detalhados. Estudos com injecao de azul de metileno demonstraram a extensao do retalho medial do braco. Os autores observaram que, na maioria dos casos, a arteria colateral ulnar superior foi o principal vaso deste retalho, fornecendo ramos cutaneos para a pele medial do braco. O diametro da arteria colateral ulnar superior foi medido e considerado adequado para transferencia microcirurgica...

Condroblastoma: estudo clínico, radiográfico e tratamento cirúrgico / Chondroblastoma: clinical and radiographic study and surgical treatment

Os autores estudam 45 casos de condroblastoma tratados no Instituto de Ortopedia e Traumatologia da FMUSP entre 1950 e 1995. Há predileçao para a segunda década de vida e prevalência maior no sexo masculino em relaçao ao feminino (1,36:1). A dor é o principal sintoma encontrado. Do ponto de vista radiográfico, a lesao apresenta-se radioluzente, excêntrica, com margem esclerótica fina e, em 56,2 por cento dos casos, com reaçao periosteal. Os autores concluem ser o condroblastoma uma neoplasia de comportamento agressivo local e que a ressecçao marginal apresenta bom resultado oncológico e funcional.

O sistema de endoprótese modular na reconstruçäo após ressecçäo ampla de neoplasias metastáticas e primárias / Modular system of endoprosthesis in reconstruction after metastatic and primary tumor ample resection

Os autores apresentam os resultados iniciais obtidos com o sistema modular de endoprótese em 17 pacientes com diagnóstico de lesoes ósseas metastáticas e primárias. O seguimento variou de três a 15 meses, com média de nove meses. Houve dois casos de luxaçao da endoprótese proximal de fêmur e dois casos de infecçao. Os resultados funcionais foram: excelente, nove; bom, cinco; regular, dois e mau, um. Apesar do curto seguimento e do pequeno número de casos, os autores consideram promissor o sistema de endoprótese, devido à maior rapidez no seu emprego, sua simplicidade e menor custo

Abordagem cirurgica do tumor de celulas gigantes da extremidade distal do radio / Surgical approach to the giant cell tumor of distal radius extremity

Os autores estudam 15 pacientes com diagnostico de tumor de celulas gigantes localizadas na extremidade distal do radio entre 1980 e 1993. A dor foi sintoma mais importante e esteve presente em todos os casos. O tratamento com resseccao marginal e metilmetacrilato, indicados no estagio 2, proporcionou bons resultados. No tratamento do estagio 3, onde esta indicada a resseccao ampla, a utilizacao do enxerto vascularizado de fibula, preservando a epifise proximal da mesma, permitiu a reconstrucao do antebraco preservando mobilidade indolor no punho.

O emprego da hidroxiapatita no tratamento cirurgico das lesoes osseas benignas nao agressiva / The use of hydroxyapatita in the surgical treatment for benign non aggressive bone lesions

Os autores estudam 31 pacientes com diagnostico de lesoes osseas benignas nao agressivas tratados cirurgicamente com resseccao intracapsular, seguido de colocacao de hidroxipatita, entre 1990 e 1993, com seguimento medio de um ano e dois meses. Discutem a indicacao cirurgica, a tecnica operatoria realizada e a avaliacao do seguimento pos-operatorio, analisando os resultados segundo os criterios clinicos de dor, mobilidade articular e complicacoes. Obtiveram 29 bons resultados, com tres complicacoes, sendo duas por infeccao local e uma deiscencia com fistula esteril. Concluem que o emprego da hidroxipatita e uma boa opcao como substituto do enxerto osseo autologo.

Osteossarcoma parostal: avaliaçäo clínico-histopatológica em 18 casos operados / Parosteal osteossarcoma: clinical-histopathological evaluation of 18 cases

Foram avaliados 18 casos de osteossarcoma parostal tratados no Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, com relaçäo aos aspectos clínicos, graduaçäo histológica e resultados cirúrgicos. Houve seis casos de recidiva local que foram reoperados e apenas dois amputados. O resultado funcional (MSTS) foi excelente em cinco casos, bom em seis, regular em dois e mau em dois. A maioria das recidivas ocorreu no grau hsitológico II (cinco casos)