Rocuronio en infusión continua para cirugía laparoscópica ginecológica. Evaluación clínica y electromiográfica / Rocuronium in continuos infusion for laparoscopic ginecological surgery

Se estudiaron en 12 pacientes sometidas a cirugía laparoscópica ginecológica los efectos clínicos y electromiográficos de una dosis única de rocuronio seguida de una infusión continua. Luego de la administración de rocuronio a las dosis de 0,6 mg/kg de peso los tiempos (en segundos) de desvanescencia, de latencia y de inicio fueron (Media ± DS): 25±9, 56±6,118±32. El tiempo requerido para realizar la intubación orotraqueal (IOT) fue de 90±33 s y las condiciones fueron consideradas excelentes en 10 pacientes y satisfactorias en dos. La duración de la infusión fue de 77,6±47,5 minutos y la dosis media total necesaria para mantener un bloqueo de 90 por ciento fue de 48,1±27 mg a razón de 5 mg/kg/h. En todos los pacientes se completó la recuperación espontánea del bloqueo con la reversión farmacológica en un tiempo de 8±3,5 min. No se registraron alteraciones hemodinámicas ni complicaciones vinculadas al uso del fármaco

Encuesta sobre el uso de relajantes musculares en Uruguay / Survey about use of neuromuscular blocking agents

Los relajantes musculares son utilizados con mucha frecuencia durante la anestesia general. Es de interés conocer la modalidad de uso de estos fármacos en nuestro país, luego de los cambios producidos en la última década. Con este objetivo se realizó una encuesta anónima que obtuvo la respuesta de 30 por ciento de la población activa de anestesiólogos. Los resultados muestran una disponibilidad limitada de fármacos y un alto costo directo de los nuevos productos. Un alto porcentaje de encuestados (72 por ciento) utiliza de rutina succinilcolina para facilitar la maniobra de intuición traqueal, a pesar de las numerosas complicaciones observadas. Para el mantenimiento del bloqueo, 46 por ciento elige al atracurio, 30 por ciento al alcuronio, 7 por ciento al mivacurio y 5 por ciento al rocuronio. En cuanto a la administración, 87 por ciento elige la forma fraccionada y 15 por ciento la infusión continua. 72 por ciento de los colegas calcula la dosis mg/kg estrictamente y 30 por ciento utiliza dosis menores. 87 por ciento utiliza monitorización clínica, 17 por ciento la estimulación de nervio periférico con evaluación visual o táctil de la respuesta y 7 por ciento la acelerometría o electromiografía. En cuanto a las complicaciones observadas en el último año y adjudicadas al bloqueante neuromuscular, 59 por ciento observaron rush cutáneo, 45 por ciento efectos clínicos prolongados, curarización residual o asistencia respiratoria mecánica posoperatoria no prevista, 28 por ciento alteraciones del ritmo y 22 por ciento alteraciones hemodinámicas. La mayoría (75 por ciento) de los encuestados consideran necesario un mejor equipamiento para optimizar el uso de estos fármacos