Respuesta inmunitaria al SARS-CoV-2 y factores asociados previo a la vacunación, en personal de salud de atención primaria en una comuna de Santiago, Chile

Resumen Introducción: La pandemia de COVID-19 surgida en China a fines de 2019, se extendió rápidamente por el mundo, con casi 600 millones de casos y 6,3 millones de fallecidos en la actualidad. Los más afectados fueron los trabajadores de la salud con al menos tres veces más riesgo que la comunidad general de contraer la enfermedad. La mayoría de los estudios sobre seroprevalencia en trabajadores de la salud, se enfocan en establecimientos de atención hospitalaria y no se ha indagado con igual intensidad sobre lo que ocurre en la Atención Primaria de Salud (APS). Objetivos: Determinar prevalencia de SARS-CoV-2 mediante anticuerpos IgG en personal de atención primaria de comuna de La Pintana y explorar sus características clínicas y factores de riesgo, previo a la vacunación en Chile. Metodología: Diseño transversal realizado en noviembre 2020. Se recogieron datos sociodemográficos y clínicos mediante entrevista cara a cara, previa firma de consentimiento. Se determinó IgG específica mediante ELISA que utiliza proteína N y S. Las diferencias entre sujetos positivos y negativos se estudiaron mediante análisis bivariado y para asociaciones encontradas, se desarrollaron modelos multivariados controlando potenciales variables de confusión. El estudio contó con la aprobación del Comité Ético Científico de la Universidad del Desarrollo. Resultados: Participaron 463 funcionarios (51,4%) encontrando prevalencia de 21,8%. Los factores de riesgo fueron edad menor, ser médico y haber sido contacto estrecho de un caso. El 22% fue asintomático. Entre quienes presentan anosmia o ageusia, la probabilidad de IgG+ fue superior a 70%. Los títulos de anticuerpos aumentan significativamente con la gravedad. Conclusiones: La prevalencia en personal de atención primaria encontrada es concordante con la evidencia previa en trabajadores de salud. La menor edad y la profesión de médico se asocian a un mayor riesgo de enfermar.

Abstract Background: The COVID-19 pandemic that emerged in Wuhan, China at the end of 2019, spread rapidly around the world with almost 600 million cases and 6.3 million deaths today. The most affected were health workers with at least three times the risk of contracting the disease than the general community. Most studies on seroprevalence in health workers focus on hospital care establishments and what happens in Primary Health Care (PHC) has not been investigated with the same intensity. Aim: To determine the prevalence of SARS-CoV-2 using IgG antibodies in primary health care personnel in La Pintana commune, risk factors and clinical characteristics, prior to vaccination in Chile. Methods: A cross-sectional design carried out in November 2020. Sociodemographic and clinical data were collected through face-to-face interviews, after providing informed consent. Specific IgG was determined by ELISA using N and S proteins. The differences between positive and negative subjects were studied using bivariate analysis and multivariate models, controlling for potential confounding variables. The study was approved by the Universidad del Desarrollo Scientific Ethics Committee. Results: 463 employees (51.4%) participated, finding a prevalence of 21.8%. The risk factors found were younger age, being a physician and having been in close contact with a case. 22% were asymptomatic. Among those with anosmia/ageusia, the probability of IgG+ was greater than 70%. Antibody titers increase with severity. Conclusions: Prevalence found in primary health care personnel is consistent with previous evidence. Younger age and medical profession are associated with a higher risk of illness.

¿Sirven las ayudas técnicas a las personas mayores? Percepción desde la Atención Primaria sobre esta Garantía Explícita en Salud, Santiago, Chile / Are technical aids useful for elderly people? The perception of primary health care-based informants about this Explicit Health Guarantee in Santiago, Chile

OBJETIVO: Conocer la percepción de informantes clave pertenecientes a la red de Atención Primaria de Salud en Chile, respecto al proceso de gestión asistencial y el impacto del programa nacional de Garantías Explícitas en Salud (GES) sobre la entrega de ayudas técnicas a personas mayores. MATERIALES Y MÉTODOS: Un estudio cualitativo basado en análisis de casos múltiples, en el cual se realizó entrevistas semi-estructuradas a 8 informantes clave de la red asistencial, fue desarrollado en 2015 en tres comunas de Santiago, Chile. El análisis de la información recogida se realizó mediante análisis de contenido, y se finalizó el muestreo de máxima variación al saturar la información. Se resguardaron los criterios de rigor científico y el protocolo fue aprobado por un Comité de Ética. RESULTADOS: Hay una percepción de cobertura y detección de necesidad como adecuada en pacientes bajo control, aunque desde la perspectiva de los informantes, hay desconocimiento de esta garantía en la población. La necesidad es detectada por cualquier profesional de salud, pero la indicación es exclusivamente médica, lo que genera barreras de acceso. Hay una entrega oportuna; sin embargo, no se realiza seguimiento ni se aprecia como parte de una atención integral. Se percibe que la ayuda técnica es de calidad y la articulación de la red es adecuada, aunque no hay retroalimentación a Atención Primaria de Salud. El impacto lo consideran positivo en pacientes y familiares: mejora la ejecución de actividades diarias y genera mayor autonomía y capacidad de desplazamiento. CONCLUSIONES: Existe una percepción positiva de este programa GES y su impacto en la mejoría en la calidad de vida de vida de los pacientes. Pero, la entrega de ayudas técnicas se encuentra desvinculada de una atención integral, por ende, este programa prioriza sólo la garantía de oportunidad.

OBJECTIVE: To assess the perception of key informants working in Primary Health Care in Chile, regarding the administration and impact of the national Explicit Health Guarantees (GES) program which provides technical aids to vulnerable elderly adults. MATERIAL AND METHODS: A qualitative study, based on multiple case analysis of semi--structured interviews with 8 key informants of the healthcare network, was conducted in 2015 in three municipalities of Santiago, Chile. The collected information was analyzed by means of content analysis, and máximum variation sampling was carried out until the data saturation point was reached. Rigorous scientific criteria were safeguarded, and the study protocol was approved by an Ethics Committee. RESULTS: Patients deemed the program's coverage and detection of needs to be adequate, although informants conveyed that the general population is largely unaware of the program. While any health professional can detect a patient's need for technical aids, only physicians can prescribe the devices, which generates access barriers. Technical aid delivery is timely; however, it is not monitored or considered to form part of a comprehensive care system. Assistive devices are perceived to be high quality, and the delivery network coordination is seen as adequate, although there is no feedback to Primary Health Care. The program's impact is considered positive among patients and family members, as it improves the performance of daily activities and generates greater autonomy and mobility. CONCLUSIONS: This GES program is positively perceived and viewed to improve patients' quality of life. However, the delivery of technical aids is disconnected from an integral care approach, and thus the program only prioritizes the guarantee of opportunity.

Características clínicas y factores pronósticos de la enfermedad meningocóccica: un estudio de serie de casos en Chile durante el brote 2012-2013 / Clinical features and prognostic factors of meningococcal disease: a case series study in Chile during the 2012-2013 outbreak

Introduction: Meningococcal disease (MD) is a major global problem because of its case fatality rate and sequels. Since 2012 cases of serogroup W have increased in Chile, with nonspecific clinical presentation, high case fatality rate and serious consequences. Objective: To characterize the evolution and outcome of MD cases between January 2012 and March 2013 in Chile. Material and Methods: Case series considering149 MD cases of 7 regions. A questionnaire was applied and clinical records were reviewed, including individual, agent, clinical course and healthcare process variables. The analysis allowed to obtain estimates of the OR as likelihoodof dying. Results: 51.5% was meningococcemia, the case fatality rate reached 27%, prevailing serogroup W (46.6%). Factors that increased the probability of dying: > age, belonging to indigenous people, having lived a stressful event, having diarrhea, impaired consciousness, cardiovascular symptoms, low oxygen saturation and low Glasgow coma scale score. Discussion: The case fatality rate exceeded normal levels and was higher in serogroup W. Increasing in this serogroup, associated to the increased presence of nonspecific symptoms or rapid progression to septicemia, hit a health system accustomed to more classic meningococcal disease presentation, which could partly explain the observed increased fatality rate.

Introducción: La enfermedad meningocóccica (EM) es un importante problema mundial por su letalidad y secuelas. Desde 2012 aumentaron en Chile los casos por serogrupo W, con presentación clínica inespecífica, elevada letalidad y secuelas graves. Objetivo: Caracterizar la evolución y desenlace de EM en casos desde enero de 2012 a marzo de 2013 en Chile. Material y Método: Serie de 149 casos de EM de siete regiones. Se aplicó un cuestionario y se revisaron registros clínicos, incluyendo variables del individuo, agente, curso clínico y proceso de atención. Los análisis permitieron obtener OR como estimadores de la probabilidad de fallecer. Resultados: El 51,5% se presentó como meningococcemia, la letalidad alcanzó a 27%, predominando el serogrupo W (46,6%). Aumentaron la probabilidad de fallecer: una mayor edad, pertenencia a pueblos originarios, haber vivido evento estresante, presentar diarrea, compromiso de conciencia, síntomas cardiovasculares, baja saturación de oxígeno y bajo puntaje de Glasgow. Discusión: La letalidad superó las frecuencias habituales y fue mayor en el serogrupo W. El aumento de este serogrupo, asociado a la mayor presencia de síntomas inespecíficos o a la rápida progresión a septicemia, impactó en un sistema de salud habituado a cuadros más clásicos de EM, lo que podría explicar en parte, la mayor letalidad observada.

Prevalencia de leptospirosis en adultos Chile, 2003 / Prevalence of leptospirosis in adults in Chile, 2003

Background: Leptospirosis is a zoonosis endemic in some regions in Chile. Since its inclusion into the list of notifiable diseases, the Chilean Ministry of Health was able to maintain an adequate surveillance of leptospirosis. Nonetheless, some cases are not reported due to subclinical disease or nonspecific symptoms. Objectives: Determine the national prevalence of leptospirosis and assess the epidemiological characteristics of seropositive individuals. Methods: Secondary data analysis of the National Health Survey, 2003. Results: National prevalence was 0.4%. Low socioeconomical status and female gender were characteristics, which were more frequently found in sero-positive cases. The most common serovars were icterohaemorrhagiae, bratislava and pomona. Conclusion: We present the first epidemiological analysis of leptospirosis on a national level in Chile. Thus, the study contributes to the knowledge the epidemiological situation of this disease in Chile.

Introducción: La leptospirosis es una zoonosis endémica en ciertas regiones de Chile. Desde que se incorporó esta enfermedad en la lista de las Enfermedades de Notificación Obligatoria (ENO) se ha logrado mantener una adecuada vigilancia. Sin embargo, existen casos subclínicos y con manifestaciones inespecíficas que no son reportados. Objetivo: Determinar la prevalencia nacional de leptospirosis y conocer características epidemiológicas de individuos seropositivos. Material y Métodos: Análisis de datos secundarios obtenidos en la Encuesta Nacional de Enfermedades Prioritarias, 2003. Resultados: La prevalencia nacional de leptospirosis fue 0,4%. Las características que se identificaron con mayor frecuencia en el grupo de personas positivas fueron nivel socio-económico bajo y sexo femenino. Los serovares más frecuentes fueron icterohaemorrhagiae, bratislava y pomona. Conclusión: Este es el primer trabajo de prevalencia nacional de leptospirosis realizado en Chile. Este estudio aporta al diagnóstico de situación de esta patología en nuestro país.

Vigilancia de brotes de enfermedades transmitidas por alimentos en Chile / Foodborne disease outbreaks surveillance in Chile

Background: Foodborne disease outbreaks are one of the main health problems globally, having an extensive impact on human welfare. The World Health Organization considers them as the main cause of morbidity and mortality in developing countries, and responsible for high levels of loss of productivity in developed countries. Aim: To describe the epidemiology of foodborne disease outbreaks according to data contained in an automated surveillance system. Method: Descriptive observational study of notified outbreaks from the surveillance system, between 2005 and 2010 in Chile. The information was based on etiology, temporal and spatial distribution, and epidemiologic description of outbreaks during this period. Results: There were 5,689 notified outbreaks. Most of them occurred during 2006 (1,106 outbreaks, rate 6.7 per 100,000 inhabitants) and 2008 (1,316 outbreaks, rate 7.9 per 100, 000 inhabitants) with an increase during summer. Fifty four percent occurred in the Metropolitan region. The group aged 15 to 44 years old, was the most affected one. Sixty four percent of the outbreaks had the food involved registered, of which fish and fishery products reached 42%. An 81% of the outbreaks did not have a precise etiologic diagnosis. Of all patients involved, 97% were outpatients, 3,2% were hospitalized patients, and 0,1% died. Only 49% of the outbreaks had information about the lack of food safety, with a 34,1% related to food handling procedures. Conclusions: Through the information on the epidemiology of foodborne diseases obtained by the Chilean surveillance system, appropriate control measures could be taken.

Antecedentes: Las enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) son una importante carga de enfermedad en el mundo. La OMS las señala como la principal causa de enfermedad y muerte en países en desarrollo, mientras que en países desarrollados son responsables de altos niveles de pérdida de productividad. Objetivo: Describir epidemiológicamente los brotes de ETA chilenos de acuerdo a la información contenida en un sistema automatizado de vigilancia. Método: Estudio observacional descriptivo de los brotes notificados en el sistema de vigilancia, entre los años 2005 y 2010 en Chile. La descripción se basó en el aspecto etiológico, distribución temporal y espacial, y descripción epidemiológica de los brotes durante dicho período. Resultados: Se notificaron 5.689 brotes. La mayoría se presentó durante el 2006 (1.106 brotes, tasa 6,7 por 100.000 hab) y 2008 (1.316 brotes, tasa 7,9 por 100.000 hab) con un aumento en los meses de verano. El 54% ocurrió en la Región Metropolitana. El grupo de 15 a 44 años fue el más afectado. Del 64% que registró el alimento involucrado, pescados y productos de la pesca alcanzaron el 42%. Un 81% del total de brotes no tuvo un diagnóstico etiológico preciso. Del total de pacientes, 97% fueron ambulatorios, 3,2% se hospitalizaron, y 0,1% fallecieron. Sólo 49% de los brotes registró pérdida de inocuidad del alimento, siendo el mayor porcentaje (34,1%) atribuible al proceso de manipulación del alimento. Conclusiones: El sistema de vigilancia chileno permitió conocer el comportamiento epidemiológico de las ETA, y facilitó la adopción de medidas de control oportunas.

Caracterización epidemiológica y clínica de la infección por influenza A (H1N1) 2009 en San Felipe, Región de Valparaíso, Chile: Junio a agosto 2009 / Epidemiological and clinical characteristics of influenza A (H1N1) 2009 at San Felipe, Valparaiso Region, Chile: June-August 2009

In order to understand the clinical and epidemiological aspects of infection with the AH1N1 influenza virus in Chile, a prospective study in the city of San Felipe was undertaken. It analyses the trends in consultations for respiratory causes in three primary care centers and hospital discharges by comparing data from years 2008 and 2009 until epidemiological week 37.It also includes a study of cases of ILI / SARI (influenza like disease/severe acute respiratory disease) in which viruses were detected by direct immunofluorescence (DIF) of nasopharyngeal aspirates and by real-time polymerase chain reaction in the case of influenza A (H1N1) 2009. A household survey was conducted in those cases with confirmed A (H1N1) infection, to identify contacts and history related to influenza virus transmission. The results indicate that the behavior of the pandemic was similar to that observed in the rest of the country, with an increase in emergency room visits for ILI. The most affected age group was from 5 to 14 years (26.5 per thousand inhabitants) and the least affected 60 years or older (1.2 per thousand). A 2.78% of the cases corresponded to SARI and the fatality rate was 0.11%.

Con el objetivo de conocer los aspectos clínicos y epidemiológicos de la infección por el virus A (H1N1) en Chile, se realizó un estudio prospectivo en la ciudad de San Felipe, lugar donde el brote de influenza se inició tardíamente en relación a otras ciudades del país. Se analizó la tendencia en las consultas por causa respiratorias en tres centros de atención primaria y egresos hospitalarios comparando los años 2008 y 2009 hasta la semana epidemiológica 37, y se realizó un estudio prospectivo de casos de enfermedad tipo influenza/infección respiratoria aguda grave (ETI/IRAG), tomando muestras mediante aspirado nasofaríngeo para detección de virus respiratorios por in-munofluorescencia directa (IFD) e identificación de virus influenza A (H1N1) 2009 por reacción de polimerasa en cadena en tiempo real (RPC-TR). En los pacientes confirmados se hizo una encuesta en visita domiciliaria para identificación de contactos y antecedentes relacionados con la transmisión de la influenza. Los resultados indican que el comportamiento de la pandemia fue similar a lo observado en el resto del país, con aumento de consulta principalmente en los servicios de urgencia; el grupo de edad más afectado fue el de 5 a 14 años (26,5 por mil habitantes), el menos afectado el grupo mayor de 60 años (1,2 por mil habitantes). Un 2,78% de los casos correspondió a IRAG y la tasa de letalidad fue de 0,11%.

Brote de influenza A (H1N1) humano en pavos en un criadero comercial, Valparaíso, Chile: 2009 / Outbreak of human A (H1N1) influenza in turkeys of a commercial poultry farm, Valparaiso, Chile: August 2009

The Chilean Ministry of Health (MINSAL) led an investigation to identify associated factors to human influenza A (H1N1) infection in turkeys from poultry farms, Valparaíso. The Agriculture and Livestock Farming Service (SAG) informed the detection of influenza A (low pathogenicity) in turkeys and the Public Health Institute (ISP) confirmed influenza A (H1N1).The study included 100% of operative wards: 31% presented positive event (influenza A (H1N1)); 60% if considered only reproductive wards. Dissemination and dispersion velocity of 13 wards in 18 days evidenced a continuous common source. Interviews were performed to 89% of workers of whom 20% presented influenza-like disease: 26% from reproductive wards and 4% from raising and rearing farms. Of15 risk factors studied insemination and age in females showed statistically significant RR in low oviposition index wards. A man-bird transmission is proposed, through direct transmission of saliva during manual insemination or indirect transmission through contaminated semen. To the authors, this is the first turkey 2009 influenza H1N1 outbreak detected worldwide,in this case with a documented cloacal transmission path.

El MINSAL lideró una investigación para identificar factores asociados a infección por influenza A(H1N1) en pavos de planteles avícolas, Valparaíso. El Servicio Agrícola Ganadero informó la detección de influenza A (baja patogenicidad) en pavos y el ISP confirmó influenza A(H1N1). El estudio incluyó 100% de los pabellones operativos: 31% presentó evento positivo (influenza A(H1N1); 60% al considerar sólo pabellones de reproducción. La diseminación y velocidad de dispersión de 13 pabellones en 18 días evidenció una fuente común continua. Se entrevistó a 89% de los trabajadores y 20% presentó ETI: 26% de pabellones de reproducción y 4% de granjas de cría y recría. De 15 factores analizados, inseminación y edad de las hembras mostraron RR estadísticamente significativos en los planteles con baja ovipostura. Se plantea transmisión hombre-ave directa por saliva en inseminación manual o transmisión indirecta por semen contaminado. Es el primer brote de influenza A(H1N1) 2009 en pavos detectado en el mundo y que se comprueba vía de transmisión cloacal.

Implementación del regulamento sanitario internacional (2005): reporte de progreso / International health regulations (2005) implementation: progress report

El siguiente documento da cuenta del grado de avance en la implementación del RSI (2005) en Chile, de acuerdo a las áreas de trabajo sugeridas por la Organización Mundial de la Salud (OMS), las que por facilidad del informe se han organizado en las siguientes: 1) Impulso de las alianzas con otros sectores, 2) Fortalecimiento de los sistemas nacionales de vigilancia, prevención, control y respuesta a las enfermedades, que incluye el fortalecimiento de los sistemas de alerta y respuesta, 3) Fortalecimiento de la Seguridad Sanitaria en los Viajes y el Transporte, 4) Fortalecimiento de la gestión de riesgos específicos, 5) Respaldo de los derechos, obligaciones y procedimientos, 6) Realización de estudios y vigilancia de los progresos. En cada una de las secciones se señalan el objetivo y los avances, considerando para su descripción los resultados previstos para cada una de las áreas de trabajo.

The following document realizes the degree of progress of the IHR (2005) in Chile, according to the work areas suggested by WHO, which for ease of report has been organized into: 1) promotion of partnerships with other sectors, 2) Strengthening ofthe surveillance, prevention, control and disease response national systems, including strengthening of alert and response systems, 3) Strengthening of health safety in travels and transportation, 4) Strengthening of specific risk management, 5) Support of rights, obligations and procedures, 6) Research and progress monitoring. En each section it is noted the objective and advances, considering for description the expected results for each work areas.

Vigilancia centinela de la enfermedad tipo influenza durante la pandemia de influenza A(H1N1) en Chile 2009 / Influenza-like disease sentinel surveillance during influenza A(H1N1) pandemic in Chile 2009

Se analiza la detección y evolución de la epidemia de influenza A(H1N1) pandémica en Chile a través de la vigilancia centinela de la enfermedad tipo influenza (ETI) realizada en consultorios. A partir de la semana epidemiológica (SE) 20, aumenta la notificación de ETI, con un máximo de 207 casos por 105 (SE 27), superando el canal de alerta y permaneciendo por 8 semanas en la zona epidémica. Esto coincidió con la mayor circulación de influenza A detectada en estos centros (36 por ciento positividad a influenza A). La tasa máxima semanal se presentó en los de 10-14 años (432 por 105). El aumento se inició en Los Lagos y Metropolitana; Tarapacá y Coquimbo presentaron las tasas regionales semanales más altas. Esta modalidad de vigilancia permitió monitorear la evolución de la epidemia y su diseminación a las regiones a través de la estimación de tasas y análisis de los canales endémicos.

Detection and evolution of influenza A (H1N1) pandemic in Chile is analyzed through sentinel surveillance of influenza-like disease (ILD) developed in outpatient health care centers. From epidemiological week (EW) 20, ILD notification increases, with a maximum of 207 cases per 105 (EW 27), overpassing the alert channel and remaining for 8 weeks in the epidemiczone. This phenomenon concur with influenza A greater circulation detected in this centers (36 percent of influenza A positivity). Maximum weekly rate presented in 10-14 years old (432 per 105). The increase began in Los Lagos and Metropolitan region; Tarapaca and Coquimbo registered the greatest weekly regional rates. This type of surveillance allowed monitoring of theepidemic evolution and its regional dissemination through rates estimation and endemic channels analysis.

Vigilancia de influenza en Chile: 2010 / Influenza surveillance in Chile: 2010

Se analizó el comportamiento de la influenza en el 2010, a través de los componentes de la vigilancia. Desde la semana epidemiológica (SE) 32 aumenta la notificación de ETI en los centinela, con un máximo de casos en la SE 37 (tasa 80 por 105), inferior a 2009. Este aumento coincide con el alza de las consultas respiratorias (especialmente infecciones respiratorias agudas altas e influenza) que llega a 43 por ciento en la SE 36. Destaca la cocirculación de influenza AH1N1 (2009) y H3N2, con predominio de esta última y un máximo en la SE 36. La gravedad (hospitalizaciones por infecciones respiratorias agudas graves y fallecidos) fue menor que en 2009 y se concentró en los casos de H3N2. El aumento observado el 2010 fue de intensidad elevada, de carácter epidémico, y se desplazó a los meses de agosto-septiembre. Se requiere mantener y reforzar los componentes de la vigilancia influenza en el actual período pospandémico.

It was analyzed the 2010 influenza behaviour through surveillance components. Since epidemiologic week (EW) 32, influenza like disease notification increases in sentinel centers, with a maximum of cases on EW 37 (rate of 80 per 105), less than2009. This increase coincide with the rise in respiratory hospital visits (especially upper acute respiratory infections) reaching 43 percent on EW 36. it is registered co-circulation of influenza AH1N1 (2009) and H3N2, the last prevailing over the first one anda maximum on EW 36. Severity (severe acute respiratory infections hospitalizations and deaths) was lower than 2009 and was concentrated in H3N2 cases. The observed increase in 2010 was of high intensity, epidemic nature and shifted to August-September. It is required maintaining and reinforcing influenza surveillance components, in the current pos-pandemic period.

Certificación de la eliminación de sarampión, rubéola y SRC en Chile / Certification of elimination of measles, rubella and CRS in Chile

Debido al éxito en la eliminación del sarampión, rubéola y Síndrome Rubéola Congénito alcanzado en América, la Organización Panamericana de la Salud solicitó verificar la eliminación de estas enfermedades en los países de la región. Chile ratificó mediante Resolución a un comité nacional de expertos que revisó la información entregada por los equipos técnicos, en los siguientes componentes: epidemiología del sarampión, rubéola y SRC; calidad de la vigilancia; epidemiología molecular; sostenibilidad del programa de inmunizaciones y cohortes de población vacunada. La información obtenida de diversas fuentes permitió integrar la evidencia y determinar si los datos eran válidos, completos, representativos y consistentes. Esta publicación describe las etapas de la certificación y la información evaluada por el comité nacional ad hoc. Sus conclusiones serán ratificadas por el comité internacional, el que certificará si Chile cumple con los criterios para la eliminación, proceso que se espera culmine en diciembre 2011. Debido al constante riesgo de importación de estos virus desde otras partes del mundo, persisten muchos retos para mantener la eliminación en el tiempo.

Due to the success in the elimination of measles, rubella and CRS reached in the Americas, PAHO requested the verification of the elimination of these diseases in the countries of the region. Chile ratified by means of a resolution a National Committee of Experts, which revised the information provided by the technical teams in the following components: Epidemiology of measles, rubella and CRS; quality of the surveillance; molecular epidemiology; sustainability of the Immunization Program and cohorts of vaccinated population. The information gathered from different sources allowed to integrate the evidence provided and to determine if the data were valid, complete, representatives and consistent. In this paper we describe thecertification steps and the information evaluated by the ad-hoc national committee. Their conclusions will be ratified by the International Committee, which will certify if Chile fulfills the criteria for elimination, a process that is expected to end during December 2011.

RSI y las principales acciones adoptadas en los puntos de entrada durante la pandemia de influenza humana H1N1 en Chile, año 2009 / RSI anhed the main actions taken at the entry points during t pandemic of human influenza H1N1 in Chile in 2009

En Chile, la implementación del Reglamento Sanitario Internacional (2005), instrumento regulatorio internacional que permite abordar situaciones de impacto sanitario, se inició en el año 2007 con la instalación de Oficinas Sanitarias en los principales puntos de ingreso al país, la designación de puertos y la instalación del Centro Nacional de Enlace. Durante la denominada primera pandemia del siglo XXI nuestro país, en congruencia a lo ratificado con la entrada en vigor del RSI (2005), no cerró ni recomendó el cierre de fronteras, así como tampoco suspendió vuelos provenientes de zonas que ya presentaban casos de la enfermedad, sino que reforzó la vigilancia epidemiológica de la nueva influenza humana causada por el virus A (H1N1), lo cual en los puntos de entrada formó parte de las medidas sanitarias que fueron establecidas en orden de detectar, verificar, notificar y controlar ante el inevitable ingreso del nuevo virus. Acciones de educación, comunicación de riesgo y trabajo intersectorial favorecieron este accionar.

In Chile, the implementation of the International Health Regulations (2005), an international regulatory instrument that allows the management of situations with sanitary impact, started in 2007 with the establishment of border sanitary offices at the main points of entry to the country, the designation of ports and the establishment of the National Focal Point. During the called “first pandemic of the 21st century ” , in congruence with the entry into force of the IHR (2005), our country did not close or recommend the closure of borders, also did not suspend flights coming from areas that already reported cases of the disease, however, Chile reinforced the epidemiological surveillance of human influenza caused by the new AH1N1 virus at points of entry. This was one of the health measures established in order to detect, verify, report and control the inevitable entry of this new virus. This strategy was reinforced by doing educational activities, risk communication and working with different sectors of the country organization.

Centro nacional de enlace en Chile, enfrentando la pandemia: del papel a la práctica / National focal point in Chile, facing the pandemic: from paper to practice

Uno de los ejes centrales que se estableció por parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el marco del Reglamento Sanitario Internacional 2005 (RSI), fue la creación del Centro Nacional de Enlace (CNE), que Chile inauguró y puso en marcha el 2008. Dicha instancia debe contar con las capacidades para detectar, evaluar, verificar, analizar, notificar y difundir información relevante para la toma de decisiones. Este artículo describe cómo el CNE respondió a la pandemia de la influenza A (H1N1) en Chile, durante la cual todo el sistema de salud fue puesto a prueba, e ilustra las diferentes etapas vividas. Se describe el proceso práctico para formar, dotar de personal a la nueva instancia, coordinar los diferentes departamentos, generar reportes y enfrentar la situación de crisis. Se analiza el proceso enfrentado para lograr criterios comunes y obtener datos de calidad que permitan adoptar las decisiones adecuadas.

One of the main orientations established by the World Health Organization (WHO) under the International HealthRegulations 2005 (IHR) was to create National Links Centers (NLC) which Chile set up and made operationalin march 2008. This instance must have the capacity to detect, assess, verify, analyze, report and disseminateinformation relevant to decision-making. This article describes how the NLC responded to the pandemic in Chile,during which the entire health system was tested, and illustrates the various stages experienced. It describes thepractical process of forming, staffing the new instance, coordinating the different departments, generating reportsand confronting the crisis. The process carried out to achieve common standards and obtain quality data to enable appropriate decisions is analyzed.

Circulación de los virus influenza durante la primera ola pandémica en Chile / Circulation of influenza virus during the first pandemic wave in Chile

Se caracteriza el comportamiento de la circulación de los virus respiratorios durante la primera ola del virus influenza pandémico A (H1N1) en 2009 en Chile, a partir de datos del sistema de vigilancia centinela en el sector público como a partir de consultas ambulatorias en el sector privado. La influenza A estacional tuvo escasa circulación durante el período estudiado, lo cual permitió plantear que la influenza A sin tipificar podría corresponder mayoritariamente a influenza pandémica A (H1N1). La importancia relativa del virus pandémico mostró un comportamiento que varió con la edad, afectando en forma más marcada a niños escolares entre 5 y 14 años y adultos jóvenes, y en menor proporción a los niños menores de 5 años, entre los cuales predominó como agente etiológico principal el virus respiratorio sincicial.

Circulation of respiratory viruses during the first wave of pandemic influenza virus A (H1N1) in 2009 in Chile isdescribed, from data extracted from the sentinel surveillance system in the public sector and from outpatient clinics from the private sector. Seasonal influenza A had little circulation during the period studied, which allowed us to suggest that the influenza A without classification could be mainly pandemic influenza A (H1N1). The relative importance of the pandemic virus varied with age, affecting more markedly school children between 5 and 14 years and young adults, and to a lesser extent, children under 5 years, among which the predominant primary etiologic agent was respiratory syncytial virus.

Vigilancia epidemiológica de infecciones en pequeños animales de compañía en el Gran Santiago: informe de los primeros seis meses de vigilancia / Epidemiological surveillance of infections in small pets in the Greater Santiago: report of the first six months of surveillance

Este es el primer sistema de vigilancia de infecciones en mascotas en Chile y Latinoamérica. Los primeros 6 meses de funcionamiento del sistema han permitido demostrar la operatividad del diseño y la factibilidad de cumplir los objetivos planteados por los autores. Los resultados hasta ahora obtenidos entregan valiosa información sobre la epidemiología de las enfermedades infecciosas en mascotas, indicándonos la frecuencia relativa de las enfermedades en vigilancia en nuestro medio, y que su frecuencia se asocia en forma directa con los índices de pobreza de las comunas de la región metropolitana. Esta información genera importantes desafíos como son la necesidad de estudiar en mayor profundidad las infecciones en mascotas de mayor potencial zoonótico, tanto del punto de vista de su frecuencia (sarna y tiña) como de su gravedad (brucelosis y leptospirosis). Otros desafíos que surgen son la necesidad de fortalecer la investigación conjunta entre veterinarios, médicos clínicos de salud humana y epidemiólogos; y de progresar en la disponibilidad y calidad de exámenes de laboratorio de apoyo en el área veterinaria de pequeños animales. Finalmente, se espera que esta información pueda ser útil para el diseño de medidas de control más eficaces para estas infecciones.