Estudio retrospectivo del carcinoma de células escamosas en bovinos en el departamento de Nariño, Colombia / Retrospective Study of Squamous Cell Carcinoma in Bovines in Nariño Province, Colombia / Estudo retrospectivo do carcinoma de células escamosas em bovinos no departamento de Nariño, Colômbia

Resumen El carcinoma de células escamosas (CCE) es la neoplasia más frecuente en los bovinos. El trabajo determinó la frecuencia del CCE y factores de riesgo asociados desde el año 2007 hasta el 2019, en el departamento de Nariño. Se analizaron 82 casos de la base de datos de la clínica de animales grandes de la Universidad de Nariño, teniendo en cuenta las variables: raza, edad, número de partos, ubicación del tumor, pigmentación de la piel y la altura sobre el nivel del mar de las fincas. Posteriormente, se formaron tres grupos: < 3 años (jóvenes), entre 4 y 7 años (adultos) y > 8 años (seniles). Las 56 fincas están ubicadas a 2973 ± 197.01 metros sobre el nivel del mar (msnm). Las razas estudiadas fueron: Holstein 81.2 %, Normando 7.2%, Montbeliarde 3.4 %, Simhol 3.4 %, Criollas 2.4 %, Jersey 1.2 % y Cebú 1.2 %. La presentación de CCE comprometía en su mayoría, la región ocular y periorbital 85.3 %, seguida de vulva 11.1 % y entre el dorso, ubre y cuerno en un 3.9 %. La despigmentación de la piel se presentó en 31.7 % de los casos. El promedio de edad fue 7.7 ± 1.58 años; dos novillas, 58 adultos y 22 seniles con un promedio de 4.7 ± 1.35 partos. La frecuencia de presentación fue significativamente mayor en animales adultos (p < 0.001). La ubicación del carcinoma fue mayor en el ojo y en el tejido periorbital (p < 0.005), la presentación fue significativa en animales con áreas de piel no pigmentada y en la raza Holstein (p < 0.005 y p < 0.001 respectivamente). Se determinó como factor de riesgo la edad, la despigmentación y la altitud (msnm) de las fincas. El estudio representa el primer reporte de ocurrencia y factores asociados al CCE en bovinos, en el Departamento de Nariño.

Abstract Squamous Cell Carcinoma (SCC) is the most frequent neoplasia in bovines. This work determined the SCC frequency and the associated risk factors from 2007 to 2019 in Nariño Province. Eighty-two cases from the big animal clinic database at the Universidad de Nariño were analyzed. The variables considered herein include: breed, age, parity, tumor location, skin pigmentation and MASL of the farms. Three groups were created: < 3 years old (younger), from 4 to 7 years old (adults), and > 8 years old (elder). The 56 farms are located at 2973 ± 197.01 meters above sea level. The studied breeds include Holstein 81.2%, Normando 7.2%, Montbeliarde 3.4%, Simhol 3.4%, Criollas 2.4%, Jersey 1.2% and Cebú 1.2%. the SCC compromised the eye and periorbital regions in 85.3% of the cases, followed by the vulva 11.1%, and 3.9% in the back, udder and horns. Skin depigmentation was observed in 31.7% of the cases. The average age was 7.7 ± 1.58 years; 2 heifers, 58 adults and 22 elders with a parity of 4.7 ± 1.35 on average. Appearance frequency was significantly higher in adult animals (p<0,001). The location of the carcinoma was greater in the eye and the periorbital tissue (p<0,005). The appearance was significantly higher in animals with non-pigmented skin areas and in the Holstein breed (p<0.005 and p<0.001, respectively). The risk factors found in this research were age, depigmentation and MASL of the farms. This study is the first report of occurrence and factors associated with the SCC in bovines in the Nariño Province.

Resumo O carcinoma de células escamosas (CEC) é a neoplasia mais comum em bovinos. O trabalho determinou a frequência da CCE e os fatores de risco associados de 2007 a 2019, no departamento de Nariño. Foram analisados ​​82 casos a partir do banco de dados da clínica de grandeis animais da Universidade de Nariño, considerando as variáveis: raça, idade, número de partos, localização do tumor, pigmentação da pele e altura acima do nível de mar das fazendas. Três grupos foram formados : <3 anos (jovens), entre 4 e 7 anos (adultos) e> 8 anos (senis). As 56 fazendas estão localizadas a 2973 ± 197,01 metros sobre o nível do mar (msnm). As raças estudadas foram: Holstein 81,2%, Normando 7,2%, Montbeliarde 3,4%, Simhol 3,4%, Crioulo 2,4%, Jersey 1,2% e Cebu 1,2%. A apresentação da CCE comprometeu principalmente a região ocular e periorbital em 85,3%, seguida pela vulva em 11,1% e entre as costas, úbere e corno em 3,9%. A despigmentação da pele ocorreu em 31,7% dos casos. A idade média foi de 7,7 ± 1,58 anos; duas novilhas, 58 adultos e 22 senis, com média de 4,7 ± 1,35 partos. A frequência de apresentação foi significativamente maior em animais adultos (p <0,001). A localização do carcinoma foi maior no olho e no tecido periorbital (p <0,005), a apresentação foi significativa em animais com áreas de pele não pigmentada e na raça Holstein (p <0,005 e p<0,001, respectivamente). A idade, despigmentação e altitude (msnm) das fazendas foram determinadas como fator de risco. O estudo representa o primeiro relato de ocorrência e fatores associados à CCE em bovinos, no Departamento de Nariño.

Impacto das complicações pós-transplante simultâneo pâncreas-rim sobre o custo da internação hospitalar / Simultaneous pancreas-kidney transplantation and the impact of postoperative complications on hospitalization cost

RESUMO Objetivo: avaliar o impacto financeiro das complicações pós-operatórias no transplante simultâneo pâncreas-rim durante a internação hospitalar. Métodos: estudo retrospectivo dos dados da internação hospitalar dos pacientes submetidos consecutivamente ao transplante simultâneo pâncreas-rim no período de janeiro de 2008 a dezembro de 2014 no Hospital do Rim/Fundação Oswaldo Ramos. As principais variáveis estudadas foram a reoperação, pancreatectomia do enxerto, óbito, complicações pós-operatórias (cirúrgicas, infecciosas, clínicas e imunológicas) e os dados financeiros da internação para o transplante. Resultados: a amostra foi composta de 179 pacientes transplantados. As características dos doadores e receptores foram semelhantes nos pacientes com e sem complicações. Na análise dos dados, 58,7% dos pacientes apresentaram alguma complicação pós-operatória, 21,8% necessitaram de reoperação, 12,3%, de pancreatectomia do enxerto e 8,4% evoluíram para o óbito. A necessidade de reoperação ou pancreatectomia do enxerto aumentou o custo da internação em 53,3% e 78,57%, respectivamente. A presença de complicação pós-operatória aumentou significativamente o custo. Entretanto, a presença de óbito, hérnia interna, infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e disfunção do enxerto pancreático não apresentaram significância estatística no custo, cuja média foi de US$ 18,516.02. Conclusão: complicações pós-operatórias, reoperação e pancreatectomia do enxerto aumentaram significativamente o custo médio da internação hospitalar do SPK, assim como as complicações cirúrgicas, infecciosas, clínicas e imunológicas. No entanto, o óbito durante a internação, a hérnia interna, o infarto agudo do miocárdio, o acidente vascular cerebral e a disfunção do enxerto pancreático não interferiram estatisticamente neste custo.

ABSTRACT Objective: considering simultaneous pancreas-kidney transplantation cases, to evaluate the financial impact of postoperative complications on hospitalization cost. Methods: a retrospective study of hospitalization data from patients consecutively submitted to simultaneous pancreas-kidney transplantation (SPKT), from January 2008 to December 2014, at Kidney Hospital/Oswaldo Ramos Foundation (Sao Paulo, Brazil). The main studied variables were reoperation, graft pancreatectomy, death, postoperative complications (surgical, infectious, clinical, and immunological ones), and hospitalization financial data for transplantation. Results: the sample was composed of 179 transplanted patients. The characteristics of donors and recipients were similar in patients with and without complications. In data analysis, 58.7% of the patients presented some postoperative complication, 21.8% required reoperation, 12.3% demanded graft pancreatectomy, and 8.4% died. The need for reoperation or graft pancreatectomy increased hospitalization cost by 53.3% and 78.57%, respectively. The presence of postoperative complications significantly increased hospitalization cost. However, the presence of death, internal hernia, acute myocardial infarction, stroke, and pancreatic graft dysfunction did not present statistical significance in hospitalization cost (in average US$ 18,516.02). Conclusion: considering patients who underwent SPKT, postoperative complications, reoperation, and graft pancreatectomy, as well as surgical, infectious, clinical, and immunological complications, significantly increased the mean cost of hospitalization. However, death, internal hernia, acute myocardial infarction, stroke, and pancreatic graft dysfunction did not statistically interfere in hospitalization cost.

Ficha Digital: Avaliação de Solução Tecnológica Aplicada na Saúde Pública / Digital Paper: Evaluation of Applied Technology in Public Health System / Ficha Digital: Evaluación dSolución Tecnológica Aplicada en Salud Publica

Objetivo: Avaliar um sistema de informação implantado na rede pública de saúde em São Paulo para registrar e armazenar dados de pacientes, digitalizando em tempo real a escrita à mão da equipe assistencial durante o atendimento quanto a sua efetividade nas rotinas do processo de trabalho. Métodos: Estudo exploratório e descritivo sobre o sistema "ficha digital" com pesquisa aplicada e revisão da literatura. Resultados: 1.211 profissionais de saúde: gerentes, enfermeiros e médicos, participaram de pesquisa qualitativa com perguntas objetivas sobre a ferramenta e 145 responderam. As respostas possibilitaram tecer uma avaliação sobre a efetividade do sistema e a revisão da literatura destacou o interesse crescente por essa ferramenta. Conclusão: É um sistema que disponibiliza tecnologia inovadora e diferenciada como está em operação e seu potencial não é plenamente utilizado, requerendo desenvolvimento contínuo e interativo para aumentar sua efetividade.

Objective: The aim of this study was to evaluate the information system deployed in public health network in São Paulo such as his effectiveness in the routines of the work process through the results of search and a review of literature. Methods: Exploratory and descriptive study of "digital paper" that provides the resources to record and store patient data by scanning a handwritten of the health care professional during the assistance. Results: 1,211 health care professionals in three categories, managers, nurses and physicians, were invited and participated in qualitative research and 145 answered. The answers made it to weave the effectiveness of the "digital paper" and the literature review confirmed the growing interest of this tool. Conclusion: The conclusion was that the system offers innovative and advanced technology such as in operation and it's not fully utilized on his high potential, requiring continuous and interactive development to increase its effectiveness.

Objetivo: Evaluar un sistema de información desplegada en la red de salud pública en São Paulo por su eficacia en las rutinas del proceso de trabajo a través de los resultados de una encuesta y revisión de la literatura. Métodos: Estudio exploratorio y descriptivo del sistema "ficha digital" que se utiliza para registrar y almacenar datos de los pacientes mediante el escaneo de un escrito a mano el equipo de atención durante el servicio. Resultados: 1.211 profesionales de la salud: gerentes, enfermeras y médicos, participaron en la investigación cualitativa con preguntas objetivas sobre la herramienta y 145 respondieron. Las respuestas han permitido tejer una evaluación de la eficacia del sistema y de la revisión de la literatura confirman el creciente interés en esta herramienta. Conclusión: Es un sistema que ofrece la innovadora tecnología, diferenciada, ya que se encuentra en funcionamiento y su potencial no se utiliza por completo, lo que requiere el desarrollo continuo e iterativo con la finalidad de aumentar su eficacia.

Check-up and cardiovascular risk progression: is there a room for innovation? / Check-up e progressão do risco cardiovascular: existe espaço para inovação?

ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of traditional check-up appointment on the progression of the cardiovascular risk throughout time. Methods: This retrospective cohort study included 11,126 medical records of asymptomatic executives who were evaluated between January, 2005 and October, 2008. Variables included participants’ demographics characteristics, smoking habit, history of cardiovascular diseases, diabetes, dyslipidemia, total cholesterol, HDL, triglycerides, glucose, c-reactive protein, waist circumference, hepatic steatosis, Framingham score, metabolic syndrome, level of physical activity, stress, alcohol consumption, and body mass index. Results: A total of 3,150 patients was included in the final analysis. A worsening was observed in all risk factors, excepting in smoking habit, incidence of myocardial infarction or stroke and in the number of individuals classified as medium or high risk for cardiovascular events. In addition, a decrease in stress level and alcohol consumption was also seen. Conclusion: The adoption of consistent health policies by companies is imperative in order to reduce the risk factors and the future costs associated with illness and absenteeism. .

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto do modelo tradicional de check-up na progressão do risco cardiovascular ao longo do tempo. Métodos: Estudo coorte-retrospectivo com análise de 11.126 prontuários de executivos assintomáticos, atendidos entre janeiro de 2005 e outubro de 2008. Foram observados dados demográficos, tabagismo, doenças cardiovasculares, diabetes, dislipidemia prévios, valores de colesterol total e frações, triglicérides, glicemia, proteína C-reativa, circunferência de cintura, esteatose hepática, escore de Framingham, síndrome metabólica, nível de atividade física, estresse, consumo de álcool e índice de massa corporal. Resultados: Foram incluídos 3.150 pacientes. Houve piora de todos fatores de risco, com exceção do tabagismo, do aumento na incidência de doenças cardiovasculares e da população com risco médio ou alto para eventos cardiovasculares. Houve ainda redução na prevalência de pouco ativos, estresse e consumo de álcool. Conclusão: É prioritária a adoção de políticas de saúde por parte das empresas, para a melhora da condição de saúde e a redução dos custos advindos das doenças, além do absenteísmo a eles associados. .

Financial cost of the admissions for simultaneous pancreas-kidney transplant in a Brazilian Hospital

PURPOSE: To perform a cost analysis of simultaneous pancreas-kidney transplantation (SPKT) in a Brazilian hospital. METHODS: Between January 2008 and December 2011, 105 consecutive SPKTs at the Hospital of Kidney and Hypertension in Sao Paulo were evaluated. We evaluated the patient demographics, payment source (public health system or supplementary system), and the impact of each hospital cost component. The evaluated costs were corrected to December 2011 values and converted to US dollars. RESULTS: Of the 105 SPKT patients, 61.9% were men, and 38.1% were women. Eight patients died, and 97 were discharged (92.4%). Eighty-nine procedures were funded by the public health system. The cost for the patients who were discharged was $18.352.27; the cost for the deceased patients was $18.449.96 (p = 0.79). The FOR for SPKT during this period was positive at $5,620.65. The costs were distributed as follows: supplies, 36%; administrative costs, 20%; physician fees, 15%; intensive care unit, 10%; surgical center, 10%; ward, 9%. CONCLUSION: Mortality did not affect costs, and supplies were the largest cost component. .

Características clínicas, morbilidad y mortalidad de los pacientes con síndrome coronario agudo y elevación del segmento ST en la derivada aVR / Clinical features, morbidity and mortality of patients with acute coronary syndrome and elevation of the ST segment in the lead aVR

Objetivo. Determinar las características clínicas, morbilidad y mortalidad de los pacientes con síndrome coronario agudo (SICA) y elevación del segmento ST en aVR. Material y Métodos. Estudio descriptivo y retrospectivo. Se evaluó 219 historias clínicas de pacientes con el diagnóstico de síndrome coronario agudo (SICA). Se registró datos demográficos, factores de riesgo de enfermedad coronaria, tipo de SICA; datos clínicos, electrocardiográficos, ecocardiográficos y angiográficos; mortalidad y morbilidad. Los pacientes con elevación del segmento ST en aVR > 0,5 mm se incluyó en el grupo aVR(+) y los pacientes sin elevación del segmento ST en aVR, en el grupo aVR(-). resultadOs. Cincuenta y dos pacientes (23,7%) estuvieron en el grupo aVR(+). Al comparar las características del grupo aVR(+) respecto al grupo aVR(-) se encontró: clase Killip-Kimbal > II en 42,3% vs. 24,5% (p = 0,024), score TIMI intermedio/ alto en 90,4% vs. 60,5% (p < 0,001), infradesnivel del ST en 88,5% vs 46,1% (p < 0,001); no hubo diferencias en la frecuencia cardíaca ni la presión arterial, ni en fracción de eyección entre ambos grupos. La frecuencia de lesión del tronco coronario izquierdo (TCI) en ambos grupos fue: 16,7% vs. 2,6% (p = 0,045); lesión de la arteria descendente anterior (DA): 83,3% vs. 53,2% (p = 0,045); lesión de tres vasos (3V): 44,4% vs. 10,4% (p = 0,001); lesión de TCI y/o 3V: 50% vs. 12,9% (p < 0,001). La mortalidad fue 15,4% vs. 6,6% (p = 0,049) entre ambos grupos; además hubo mayor indicación de revascularización urgente, mayor frecuencia de shock cardiogénico e insuficiencia cardíaca en el grupo aVR (+). cOnclusión. Los pacientes aVR(+) en el SICA presentaron una mayor clase Killip-Kimbal, un mayor score TIMI, una enfermedad coronaria más severa, mayor mortalidad, mayor necesidad de revascularización urgente y mayor frecuencia de insuficiencia cardíaca y choque cardiogénico.

Objective. Determine the clinical characteristics, morbidity and mortality of patients with acute coronary syndrome(ACS) and ST-segment elevation in lead aVR. Material and Methods. A descriptive and retrospective study was carried out. We evaluated 219 medical records of patients with diagnosis of cute coronary syndrome (ACS). Demographic data, risk factors for coronary heart disease, type of ACS; clinical, electrocardiographic, echocardiographic and angiographic findings; mortality andmorbidity were recorded. Patients with ST elevation in aVR > 0,5 mm were included in the aVR(+) group and patients without ST-segment elevation in lead aVR were in the aVR(-) group. results. 52 patients (23,7%) were in the aVR(+) group. Comparing characteristics in aVR(+) group with aVR(-) group was found: Killip-Kimball class > II in 42,3% vs. 24,5% (p = 0,024), intermediate/high TIMI score in 90,4% vs. 60,5% p < 0,001), ST-depression in 88,5% vs. 46,1% (p < 0,001) there were no differences in heart rate, arterial pressure, or ejection fraction versus aVR(-) group. Left main artery (LM) disease in both groups was: 16,7% vs. 2,6% (p = 0,045), left anterior descending artery disease: 83,3% vs. 53,2% (p = 0,045), 3-vessel disease (3VD): 44,4% vs. 10,4% (p = 0,001), LM/3V disease: 50% vs. 12,9% (p < 0,001). Mortality was 15,4% in the aVR(+) group and 6,6% in aVR(-) group (p = 0,049), moreover indication for urgent revascularization, frequency of cardiogenic shock and heart failure were greater in the aVR(+) group. cOnclusiOn. Patients with ST-segment elevation in aVR during ACS had a higher Killip-Kimball class, higher TIMI score, more severe coronary heart disease, higher mortality, higher indication for urgent revascularization and higher frequency of heart failure and cardiogenic shock.

Interictal dysphoric disorder: a frequent psychiatric comorbidity among patients with epilepsy who were followed in two tertiary centers / Transtorno disforico interictal: uma comorbidade psiquiatrica frequente entre pacientes com epilepsia acompanhados em dois servicos terciarios

Psychiatric disorders are frequent among patients with epilepsy. Data in the literature have shown a heterogeneous clinical presentation of psychiatric disorders in patients with epilepsy. Interictal dysphoric disorder could be a specific psychiatric comorbidity associated with epilepsy, primarily in patients treated in tertiary centers. Objective The present study aimed to determine the prevalence of interictal dysphoric disorder among patients with epilepsy who were followed in two tertiary epilepsy services in Brazil. Method Sixty-five patients with epilepsy completed the Portuguese version of the Interictal Dysphoric Disorder Inventory. Results Thirty-three (50.7%) patients fulfilled the diagnostic criteria for interictal dysphoric disorder, although all participants answered positively to having at least one key symptom. Conclusion The high rate of patients with epilepsy who fulfilled the diagnosis of interictal dysphoric disorder confirms an association between epilepsy and psychiatric disorders. However, there is clearly a need to improve diagnostic tools to allow better differentiation between interictal dysphoric disorder and other psychiatric disorders. .

Transtornos psiquiátricos são frequentes entre pacientes com epilepsia. Estudos evidenciam apresentações clínicas heterogêneas neste grupo. O transtorno disfórico interictal pode um transtorno específico destes pacientes, particularmente naqueles acompanhados em centros terciários. Objetivo Determinar a prevalência de transtorno disfórico interictal entre pacientes com epilepsia atendidos em dois serviços terciários de epilepsia do Brasil. Método Sessenta e cinco pacientes foram convidados a responder a versão brasileira do Interictal Dysphoric Disorder Inventory adaptado e validado para o Português. Resultados Trinta e três pacientes (50,7%) preencheram critérios para transtorno disfórico interictal, embora todos os entrevistados tenham afirmado que são acometidos por ao menos um dos sintomas-chave. Conclusão A alta prevalência de transtorno disfórico interictal em pacientes com epilepsia pode ser um indício da associação entre epilepsia e transtornos psiquiátricos. No entanto, é necessário melhorar a acurácia dos instrumentos de diagnóstico para poder diferenciar casos de transtorno disfórico interictal de outros transtornos psiquiátricos. .

Niveles séricos de magnesio en perros sanos sometidos a la administración de cisplatino con terapia de líquidos / Serum magnesium levels in healthy dogs submitted to the administration of cisplatin with fluid therapy

Cisplatin is an antineoplastic drug that is used to treat carcinomas and osteosarcomas in dogs. However, it can cause kidney damage which in turn leads to the loss of electrolytes. Concentration of magnesium was evaluated in the blood serum of eight dogs that had undergone therapy with cisplatin. The dogs were divided into two groups. Group 1 was supply with cisplatin (70 mg/m², iv) and to prevent nephrotoxcity, saline solution at 0.9% was administered (25 ml/kg/hour, iv in three hours). The animals in Group 2 were not supplied with cisplatin. There was no significant difference (P < 0.05) between the two groups and the results obtained indicated that the protocol used for Group 1 did not cause changes in the serum concentrations of magnesium. Therefore, it can be concluded that the administration of cisplatin does not cause variations if it is combined with the fuid therapy.

El cisplatino es un agente antineoplásico útil para el tratamiento de carcinomas y osteosarcomas en perros; sin embargo, puede causar daño renal que resulta con pérdida de electrólitos. Se evaluó la concentración de magnesio en suero sanguíneo de ocho caninos sometidos a terapia con cisplatino, distribuidos en dos grupos. A los perros del Grupo 1 se les administró cisplatino (70 mg/m², iv), para prevenir la nefrotoxicidad recibieron solución salina al 0.9% (25 ml/kg/h, iv durante tres horas). Los animales del Grupo 2 no recibieron cisplatino. No hubo diferencia significativa (P < 0.05) entre grupos, los resultados obtenidos indican que el protocolo utilizado para el Grupo 1 no ocasionó cambios en la concentración sérica de magnesio. Por tanto, se concluye que la administración de cisplatino no ocasiona estos cambios si se aplica juntamente con terapia de líquidos.

Tradução e adaptação transcultural do Interictal Dysphoric Disorder Inventory (IDDI) para o Brasil / Translation and cross-cultural adaptation of the Interictal Dysphoric Disorder Inventory (IDDI)

INTRODUÇÃO: O transtorno disfórico interictal (TDI) se constitui em uma síndrome comportamental descrita principalmente em pacientes com epilepsia. A apresentação pleomófica e inespecífica dos seus sintomas, no entanto, dificulta seu diagnóstico. O Interictal Dysphoric Disorder Inventory (IDDI) é um instrumento recentemente criado com a finalidade de facilitar o diagnóstico do TDI entre os pacientes com epilepsia. OBJETIVO: Tradução e adaptação cultural do Interictal Dysphoric Disorder Inventory (IDD) MÉTODOS: Vinte e um pacientes em acompanhamento regular no ambulatório de Epilepsia do Departamento de Neurologia e Neurocirurgia da Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP responderam ao questionário. A versão original foi obtida com um dos autores da escala (Marco Mula) que concedeu a versão original em inglês para a tradução. Dois professores de inglês nativos fizeram a retrotradução. As versões em português e a retrotraduzida foram comparadas à original e após consenso foi obtida a versão final. RESULTADOS: Dos pacientes entrevistados, 17 (81 por cento) eram do sexo feminino, com média de idade de 32,3 anos. Sete completaram o ensino fundamental, enquanto quatro completaram o ensino médio e dois, o ensino superior. Após a aplicação dos 21 questionários apenas a questão D do Apêndice não foi compreendida por três pacientes, tendo sido reescrita. CONCLUSÃO: o ITDI demonstrou-se uma escala de fácil aplicação na população brasileira, constituindo-se de grande utilidade para a avaliação do TDI em pacientes com epilepsia.

INTRODUCTION: Interictal dysphoric disorder (IDD) is a behavioral syndrome described mainly in epileptic patients. The pleomorphic and unspecific nature of its symptoms makes difficult its recognition. The Interictal Dysphoric Disorder Inventory (IDDI) is an instrument specifically created to evaluate IDD symptoms and to facilitate its diagnosis. PURPOSE: Translation and cross-cultural adaptation of the Interictal Dysphoric Disorder Inventory (IDDI). METHODS: Twenty-one patients regularly accompanied in the outpatient epilepsy clinic of Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP answered the questionnaire. The original version in English for translation was obtained with one of the authors (Marco Mula). Later, two independent native English-speaking teachers fluent in Portuguese translated this consensus version back into English. Comparison of the back-translation with the original English version showed only a few discrepancies and the English and Portuguese versions were considered conceptually equivalents. RESULTS: Seventeen female (81 percent) and four male (19 percent) answered the questionnaire. The mean age was of 32.3 years and seven had primary school, four had completed secondary and two, higher education. After patients had answered the 21 questionnaires, only three of them did not understand question D of the Appendix section, which had to be rewritten. CONCLUSION: Brazilian patients easily understood the questions of IDDI. We believe that after finishing validation of its psychometric properties this instrument will be very helpful to evaluate the IDD in Brazilian people with epilepsy.

A regulação do acesso interestadual de pacientes no Sistema Único de Saúde. / The brazilian Public Health System interstate patient access regulation

Este trabalho apresenta uma revisão do tema da regulação de acesso a pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS), com ênfase aos encaminhamentos para outras unidades da Federação. Os estados que apresentam insuficiência e até inexistência de alguns serviços especializados necessitam utilizar o benefício do Tratamento Fora do Domicílio (TFD) para encaminhamento de pacientes a outros centros. O Pacto pela Saúde propõe articulação e integração entre os estados, para que, por meio de um processo democrático e solidário de pactuação, seja viabilizado o acesso dos usuários a serviços resolutivos de saúde, qualificando a gestão do SUS. Cabe às Secretarias Estaduais de Saúde a iniciativa de organizar o fluxo de pacientes entre diferentes estados, com vistas a garantir o acesso universal, integral e equânime previsto na Constituição Federal. Entretanto, esse processo ainda encontra-se incipiente em nosso país, pois persistem inúmeros entraves que dificultam a garantia do acesso aos usuários aos atendimentos indicados.

This article shows a review on the subject of patient access to the Sistema Único de Saúde (SUS ? Brazilian public health system) regulation, highlighting the interstate referrals within the Brazilian territory. The states that are deficient or lack some specialized services need to use the Tratamento fora do Domicílio (TFD ? interstate patient referral) strategy. The Pacto pela Saúde (interstate health care strategy pact) proposes articulation and integration of the federative units in order to, through a solidary and democratic pact, the health services are made available to the users, thus qualifying the SUS management. It is up to the states? health secretariats to organize the flow of patients between different states, assuring universal, integral and equal access for all citizens, as foreseen by the Brazilian Constitution. However, this process is still under development in our country, as there are many obstacles that impede the patients? access to the health care services they require.

Estado nutricional, ferro, cobre e zinco em escolares de favelas da cidade de São Paulo / Nutritional status, iron, copper, and zinc in school children of shantytowns of Sao Paulo

OBJETIVO: Avaliar a antropometria, a composição corporal e o estado nutricional em ferro, cobre e zinco segundo o gênero, de crianças e adolescentes institucionalizados, moradores de duas favelas da cidade de São Paulo. MÉTODOS: Estudo transversal utilizando medidas de peso, estatura, circunferência braquial, dobras cutâneas, bioimpedância elétrica, os escores Z da relação estatura para idade, índice de massa corporal, área do braço, área muscular do braço e área de gordura do braço. Os percentuais de gordura corporal e massa magra foram analisados segundo fórmulas de Siri e Slaughter. Foram determinados hemoglobina, hematócrito, ferro, ferritina, cobre e zinco séricos. RESULTADOS: Foram maiores o peso corporal, circunferência do braço, dobras cutâneas do tríceps e subescapular, resistência elétrica, escores Z da área do braço, área muscular do braço e percentual de gordura corporal no sexo feminino em relação ao masculino. Baixa estatura foi encontrada em 8 por cento das meninas e 5,6 por cento dos meninos, sem diferença quanto ao gênero. Houve menor prevalência de desnutrição (2 por cento das meninas e 5,6 por cento nos meninos), do que de sobrepeso e obesidade (30 por cento e 11,2 por cento, respectivamente). Observou-se anemia em 24,4 por cento e ferropenia em 10,5 por cento dos escolares com ou sem anemia. Apresentaram valores abaixo do limite inferior do padrão de referência para cobre e zinco séricos, respectivamente três e sete indivíduos. CONCLUSÃO: Na população estudada, de baixo nível econômico e institucionalizada, ocorre o processo de transição nutricional e alta prevalência de anemia que não resulta da interação ferro, cobre e zinco.

OBJECTIVE: To assess the anthropometry, body composition and iron, copper and zinc nutritional status, according to gender, of institutionalized children and adolescents living in two shantytowns in the city of Sao Paulo. METHODS: A cross sectional study using weight, height, arm circumference, skinfolds, electrical bioimpedance, Z scores for the relationships: height to age, body mass index, middle-upper arm circumference, muscle area of the arm and fat area of the arm was carried out; the body fat and lean mass percentages were analyzed according to the formulas proposed by Siri and Slaughter. Hemoglobin, hematocrit, serum iron ferritin, copper and zinc were determined. RESULTS: Body weight, middle-upper arm circumference, triceps and subescapular skinfolds, electric resistance, Z scores of the arm area, muscle area of the arm, and body fat percentage of girls were higher in relation to boys. Low stature was found in 8 percent of the girls and in 5.6 percent of the boys, without differences according to gender. There was a lower prevalence of malnutrition (2 percent of the girls and 5.6 percent of the boys), than of overweight and obesity (30 percent and 11.2 percent, respectively). Anemia was observed in 24.4 percent and iron deficiency in 10.5 percent of the schoolchildren with or without anemia. Values were below the lower limit of the reference standard for serum copper and zinc, respectively, for 3 and 7 individuals. CONCLUSION: In the studied population, institutionalized and of low social economic level, a process of nutritional transition and high prevalence of anemia takes place which does not result from an interaction of iron, copper and zinc.

Avaliação do estado nutricional e da composição corporal das crianças índias do Alto Xingu e da etnia Ikpeng / Nutritional status and body composition of two South American native populations - Alto Xingu and Ikpeng

OBJETIVOS: Avaliar o estado nutricional e a composição corporal de crianças índias das populações alto-xinguana e Ikpeng, comparando as populações. MÉTODOS: Avaliamos 95 crianças do Alto Xingu e 69 Ikpeng com idades entre 24 e 117 meses. Obtivemos dados sobre idade, peso, estatura, pregas cutâneas, circunferência do braço e impedância bioelétrica. Calculamos escores z para peso, estatura e estimativas da composição corporal. Tendo como referência o NCHS 2000, determinamos diagnóstico de baixo peso e baixa estatura como sendo inferior a -2 escores z para os indicadores peso/idade ou índice de massa corporal/idade e estatura/idade, respectivamente. Para obesidade, o ponto de corte foi 2 escores do indicador índice de massa corporal/idade. As massas corporais magra e gordurosa foram calculadas a partir de duas equações validadas na literatura. RESULTADOS: Diagnosticamos baixa estatura em 8,4 por cento das crianças do Alto Xingu e em 37,7 por cento das Ikpeng (p < 0,001). Baixo peso foi verificado apenas entre as crianças Ikpeng (12,5 por cento). Para os dados relativos à composição corporal, verificamos que as crianças do Alto Xingu apresentaram valores estimados de massa corporal magra superiores aos das crianças Ikpeng (p < 0,05). Na amostra estudada, nenhuma criança apresentou obesidade. CONCLUSÕES: Crianças Ikpeng apresentaram incidências de baixo peso e baixa estatura maiores do que a população do Alto Xingu. Quando a comparação ocorreu para valores relativos à composição corporal, crianças alto-xinguanas apresentaram valores maiores. Portanto, o estado nutricional observado entre as crianças alto-xinguanas foi melhor do que o das crianças Ikpeng, independentemente do critério utilizado, dentre os disponíveis neste estudo.

Avaliação do estado nutricional das crianças índias do Alto Xingu / Evaluation of the nutritional status of Indian children from Alto Xingu, Brazil

Objetivo: determinar o estado nutricional e estimar a composição corporal de crianças índias do Parque Nacional do Xingu, associando antropometria e impedância bioelétrica.Casuística e métodos: foram avaliadas 164 crianças indias (89 meninas e 75 meninos), com idade desconhecida, por meio da antropometria e da mensuração da impedância bioelétrica. A partir das medidas de peso e estatura, chegou-se ao escore z do indicador de peso/estatura. Para as estimativas da composição corporal, foram utilizadas duas equações baseadas nos valores da resistência obtidos pela impedância bioelétrica. Os dados obtidos foram comparados com valores de referência internacionalmente aceitos.Resultados: a mediana do escore z do indicador peso/estatura foi 0,59 (meninos) e 0,46 (meninas) (p=0,27), respectivamente. No grupo estudado, apenas 1,8por cento apresentou escore z menor que -2desvios-padrão, e 3por cento apresentou escore z maior que 2 desvios-padrão. A média dos valores da resistência bioelétrica encontrados foram: 625,4 79,2 Ohms (meninas), e 588,8 68,9 Ohms (meninos) (p<0,01 ). Os valores percentuais da composição corporal calculados para meninas foram: 14,2por cento massa corporal gordurosa (MCG) e85,8por cento massa magra (MM) e 11,7por cento MCG e 88,3por cento MM. Para os meninos, obtiveram-se os seguintes valores: 14,9por cento MCG e 85,1por centoMM, e 10,3por cento MCG e 89,7por cento MM.Conclusões: os resultados mostram baixas taxas de desnutrição atual e obesidade, além de valores de composição corporal próximosdo esperado. Os dados obtidos pela impedância bioelétrica para composição corporal realçam a boa condição nutricional das crianças estudadas, o que nos leva..

Diarréia aguda: perdas hídricas fecais em lactentes hospitalizados e sua correlaçäo com agentes etiológicos e a presença de lactose na dieta / Acute diarrhea: stool water loss in hospitalized infants and its correlation with etiologic agents and lactose content in the diet

Foram estudados 40 lactentes, menores de um ano de vida (X = 4,8 meses), do sexo masculino, hospitalizados com diarréia aguda. Avaliou-se e quantificou-se as perdas hídricas fecais, em cama metabólica durante 48 horas, relacionando-as com a fórmula alimentar utilizada e com os diferentes agentes enteropatogênicos causais. Foram constituídos dois grupos de forma randômica, para receber fórmulas alimentares contendo ou isentas de lactose. Dos pacientes, 21 receberam alimentaçäo contendo lactose e outros 19 foram alimentados com fórmulas isentas de lactose e contendo polímeros de glicose. Segundo a identificaçäo de E. Coli enteropatogênica (EPEC) nas fezes, os pacientes foram subdivididos nos seguintes grupos: I - 13 EPEC+ e dieta com lactose; II - oito EPEC- e dieta com lactose; III - sete EPEC+ e dieta isenta de lactose; IV - 12 EPEC- e dieta isenta de lactose. O tempo de duraçäo da diarréia, anterior à admissäo, foi superior nos Grupos I (5,54 dias) e III (6,43), com EPEC, quando comparados com os Grupos II (2,75) e IV (3,33), sem EPEC. Nos Grupos I e II ocorreu má-absorçäo de lactose em 16 dos 21 casos (76,19 por cento) e nos Grupos III e IV apenas 4 em 19 (21,05 por cento) mal absorveram os polímeros da glicose. Houve relaçäo positiva entre a presença de EPEC e má-absorçäo intestinal de lactose (13/13 pacientes) e de glicose (3/7). Os volumes médios de aceitaçäo foram: I - 48,03; II - 34,50; III - 53,03 e IV - 77,53 kcal/kg/dia, sempre inferiores aos recomendados pela FAO/WHO (100 kcal/kg/dia) e mostram o impacto da diarréia aguda na diminuiçäo da ingestäo alimentar. Os volumes médios de perdas hídricas fecais, encontrados em quaisquer dos subgrupos estudados, podem ser considerados bastante relevantes, quando comparados com valores padräo (I - 101,5; II - 51,0; III - 49,2 e IV - 43,9 ml/kg/dia). No grupo (lactose/EPEC+) as perdas fecais, tanto no primeiro (83,56 ml/kg/dia) como, principalmente, no segundo dia (119,44 ml/kg/dia), mostraram-se intensas, configurando uma associaçäo desastrosa entre a presença de EPEC no intestino delgado dessas crianças e a oferta do carboidrato na dieta.

Gangrena por mucormicosis en un diabético juvenil / Mucormicosis as a cause of limb gangrene in a juvenile diabetic

Se presenta el caso de un hombre de 21 año, diabético insulino dependiente, quien desarrolló cetoacidosis y pie diabético con gangrena húmeda, tres semanas después extracción ungueal del primer artejo del pie izquierdo. Se le trató con amputación del miembro inferior en dos tiempos: una primera amputación en guillotina a nivel del tercio distal de la pierna, seguida de amputación cerrada infracondílea, once días después los cultivos y la histología del primer espécimen quirúrgico mostraron la presencia de hongos mucoráceos, siendo negativos en el segundo espécimen. El enfermo se recuperó satisfactoriamente

Mortalidade infantil por diarréia / Infantile mortality by diarrhea

Apesar da proposta de implantaçäo da Terapia de Reidrataçäo Oral (TRO) a nível universal, diarréia aguda continua a ser o maior problema de Saúde Pública nos países sub-desenvolvidos. Durante os anos 80, a medida de maior impacto na reduçäo dos ídices de mortalidade das crianças por desidrataçäo consequente à diarréia aguda, foi a grande difusäo da TRO. Entretanto, atualmente, diarréia aguda é responsável por cerca de quatro e meio milhöes de óbitos de crianças menores de 5 anos, e aproximadamente 60 (pôr cento) destas mortes ainda ocorrem por desidrataçäo. Por esta razäo, é necessário adotar urgentes medidas visando reduzir drasticamete o problema vivenciado. Para tal, säo aqui elencadas as seguintes açöes a serem priorizadas: A - água e esgoto: incentivar o processo de vigilância sanitária da qualidade da água e implementar a ampliaçäo da rede de esgotos; B - Aleitamento natural: promover e incentivar a prática do aleitamento materno exclusivo, por tempo prologado; C - estabelecer estruturaçäo hierárquica do atendimento de crianças com diarréia aguda em toda a rede pública. Estas propostas devem obedecer estratégias criteriosas de intervençäo para garantir o amplo êxito dos seus resultados

Programa mäe participante: experiência de 1 ano de implantaçäo no Hospital Humberto Primo (HUI) / Program mother participant: experience in the one year of implantation in Humberto Primo Hospital (HUI)

Relatamos a experiência de implantaçäo e manutençäo de um projeto de Mäe Participante, desenvolvido nas enfermarias de Pediatria do Hospital Umberto I, em Säo Paulo, nos anos de 1987-88. O Programa visa aliviar o impacto emocional sofrido pelas crianças durante o processo de hospitalizaçäo, e proporcional profilaxia contra prejuízos emocionais permanentes à criança. Permite-se a entrada e permanência da mäe ou de qualquer outra pessoa que possua vínculo emocional significativo com a criança durante as 24 horas do dia. A presença da mäe tem sido encorajada pela equipe de trabalho e as mesmas säo também estimuladas a participar de várias atividades que lhes possibilitam aprender a cuidar melhor do seu filho e a fortalecer seu desempenho no processo de desenvolvimento dele