Rol del virus papiloma humano en cabeza y cuello

Resumen El virus papiloma humano (VPH) es un virus de ADN circular doble hebra con alrededor de 200 genotipos. Este virus se relaciona a distintas lesiones tumorales que afectan cabeza y cuello, incluyendo lesiones malignas escamosas causadas por genotipos de alto riesgo como VPH-16 y VPH-18. Esta revisión tiene por objetivo determinar el rol del VPH en distintas patologías, haciendo distinción entre lesiones benignas y malignas, y con particular énfasis en aquellas en que se ha demostrado una asociación causal con el virus, tales como papilomatosis laríngea y carcinoma escamoso orofaríngeo. Además, se analizarán los mecanismos moleculares de daño, métodos de detección y de prevención como la vacunación contra el virus. Es necesario conocer la relevancia del VPH en nuestra especialidad, ya que su determinación puede tener implicancias en cuanto al manejo y pronóstico de los pacientes.

Abstract Human papillomavirus (HPV) is a double stranded circular DNA virus with around 200 genotypes. This virus is related to different tumor lesions that affect the head and neck, including malignant squamous lesions caused by high-risk genotypes such as HPV-16 and HPV-18. The objective of this review is to determine the role of HPV in different pathologies, distinguishing between benign and malignant lesions, and with particular emphasis on those in which a causal association with the virus has been demonstrated, such as laryngeal papillomatosis and oropharyngeal squamous carcinoma. In addition, molecular damage mechanisms, detection and prevention methods such as vaccination against the virus will be analyzed. It is necessary to know the relevance of HPV in our specialty, since its determination may have implications in terms of patient management and prognosis.

Fístula de líquido cefalorraquídeo después de hisopado nasofaríngeo en pandemia COVID-19. A propósito de dos casos

Resumen Uno de los pilares fundamentales en el manejo de la pandemia por SARS-CoV2 es la detección temprana de la presencia del virus en pacientes. El método más utilizado es mediante hisopado nasofaríngeo para amplificar ácidos nucleicos mediante reacción en cadena de polimerasa (PCR). Las complicaciones asociadas a la técnica de hisopado aún no están completamente caracterizadas. Hasta ahora hay un caso reportado internacionalmente de fístula de líquido cefalorraquídeo poshisopado nasofaríngeo. Presentamos dos casos de fístula posterior a dicho examen: el primer caso un paciente de género femenino con sospecha de hipertensión intracraneal idiopática, cuya brecha se reparó quirúrgicamente; el segundo caso un paciente de género masculino con antecedente de hidrocefalia y meningitis neonatal que, al estudio por rinorraquia, se encuentra un meningoencefalocele en el receso frontal derecho, también reparado quirúrgicamente.

Abstract One of the cornerstones in the management of coronavirus pandemic is the early identification of virus presence in patients. The most used test is the nasopharyngeal swab, used to amplify nucleic acids through polymerase chain reaction. Complications with this test have not been completely characterized. Until now, only one international report of cerebrospinal fluid leak has been reported. We present two cases of leak after nasopharyngeal swab test: the first case corresponded to an adult feminine gender patient with suspected idiopathic intracranial hypertension, whose gap was surgically repaired; the second case adult male patient with medical history of hydrocephalus and neonatal meningitis who was further studied for rhinoliquorrhea that showed a meningoencephalocele occupying the right frontal recess.

Evaluación pretrasplante en otorrinolaringología / Pretransplant evaluation in otolaryngology

Resumen Los pacientes trasplantados presentan mayor vulnerabilidad a complicaciones infecciosas, no solo debido al uso de drogas inmunosupresoras, sino que también, a las enfermedades subyacentes que presentan y a la falla de órganos primarios. A pesar de que las infecciones otorrinolaringológicas no son frecuentes en estos pacientes, es importante establecer un adecuado estudio y tratamiento de ellas. A través del siguiente artículo se aportan directrices en el estudio pretrasplante desde un enfoque otorrinolaringológico, generando recomendaciones de acuerdo a la patología del paciente y el órgano a trasplantar. Si bien, las recomendaciones se realizan según evaluación rinosinusal, otológica y faringoamigdalina, una adecuada anamnesis y examen físico son los pilares de la evaluación pretrasplante en otorrinolaringología, reservándose el estudio con imágenes para aquellos pacientes con alteraciones sospechosas.

Abstract Transplanted patients have higher frequency of infectious complications, not only due to the use of immunosuppressive drugs, but also the underlying diseases that present and the failure of primary organs. Although ear, nose and throat (ENT) infections are not frequent in these patients, it is important to establish an adequate study and treatment of them. Through the following article, guidelines are provided in the pretransplant study from an ENT approach, generating recommendations according to the pathology of the patient and the organ to be transplanted. Although, the recommendations are made according to rhinosinusal, otological and pharyngotonsiline evaluation, adequate anamnesis and physical examination are the pillars of the pretransplant evaluation in otolaryngology, reserving the study with images for patients with suspicious alterations.

Manejo endoscópico de osteoma etmoidal con extensión orbitaria: a propósito de un caso / Endoscopic manegement of frontoethmoidal osteoma: on case subject

El osteoma es el tumor más frecuente de los senos paranasales, habitualmente asintomático debido a su lento crecimiento, sin embargo, pueden desarrollarse síntomas dependiendo del tamaño, localización y extensión, con potencial compromiso de órbita y cerebro. La cirugía está indicada en casos sintomáticos pudiendo realizarse abordaje externo, endoscópico o combinado. Presentamos un caso de osteoma etmoidal con compromiso orbitario resuelto, manejado por medio de la cirugía endoscópica nasal, con apoyo de navegación.

The osteoma is the most common tumor of the paranasal sinuses, is usually asymptomatic because of their slow growth, however, may develop symptoms depending on the size, location and extent, with potential compromise of orbit and brain. Surgery is indicated in symptomatic cases, with external, endoscopic or combined approach. We present a case of ethmoidal osteoma with orbital involvement managed by endoscopic image guided surgery.

Nuevo método para evaluar el Test Subjetivo Vertical / New method for assessing Subjective Visual Vertical Test

Introducción: La prueba Visual Subjetiva Vertical (SVV por sus siglas en inglés) corresponde a una prueba de bajo costo y complejidad que permite el estudio de la función vestibular "estática". En el año 2009 se valida la Prueba del Balde con igual confianza, sensibilidad y especificidad, que la prueba de domo. Sin embargo, diversos factores impresionan disminuir su precisión. Objetivo: Proponer un nuevo método utilizando un programa computacional y una interfaz pantalla-paciente, que permita disminuir la influencia de variables y aumentar la precisión de la evaluación. Material y método: En 43 voluntarios sin historia de patología vestibular y en 32 pacientes con patología vestibular se compararon los resultados de la aplicación de SVV en dos modalidades: prueba del balde tradicionalyuna prueba computarizada propuesta en el presente artículo. Resultados: En nuestro estudio el SVV con balde muestra 57% de sensibilidad y 90% de especificidad, mientras el SVV digital tiene 74% de sensibilidad y 93% de especificidad, el cual también presentó significativamente una menor desviación estándar. Conclusión: En suma, el SVV computarizado arroja un resultado más preciso que SVV con balde, con mejor utilidad clínica al tener mayor de discriminación con mejores perfiles de sensibilidad/especificidad.

Background: Subjective Visual Vertical Test (SVV) is a low-cost and simple evaluation that allows the physician to study the static vestibular function of a patient. In 2009 the Bucket Test was validated as a high confidence, sensitivity and specificity comparable to the hemispheric dome testing device. Although, its result can be affected by multiple variables. Aim: To propose a new method to evaluate SVV using a computer software interface, that allows a reduction ofvariables therefore increasing its precision. Material and method: In a sample of 43 volunteers with no previous history of vestibular pathologies and 32 patients with diagnosed vestibular pathologies we compared the results of 2 different modules of SVV testing: a traditional bucket test and a computerized test proposed in the present article. Results: Bucket test SVV for this research showed a sensitivity of 57% and a specificity of 90%, meanwhile Computerized SVV had a sensitivity of 74% and a specificity of 93%, which also presented a significant smaller standard deviation. Conclusion: In summary, digital SVV testing grants more accurate result in comparison to the Bucket Test, with a better clinical performance due to an improved discriminatory capacity with better Sensitivity/Specificity profiles.

Análisis de tiempos de espera en pacientes con cáncer de cabeza y cuello en el Hospital San Juan de Dios / Analysis of wait time in head and neck cancer in the San Juan de Dios Hospital

Introducción: Los cánceres de cabeza y cuello (CCyC) son reconocibles precozmente mediante la cínica y exámenes poco invasivo, sin embargo, existe importante demora entre las primeras molestias del paciente y el tratamiento. Objetivo: Describir los tiempos involucrados entre los primeros síntomas y el tratamiento. Material y método: Estudio descriptivo retrospectivo, mediante evaluación de fichas de pacientes diagnosticados y tratados por CCyC en otorrinolaringología del Hospital San Juan de Dios durante 18 meses. Resultados: Fueron elegibles 33 casos. El 93,7% correspondieron a carcinomas escamosos. Fueron comprometidos principalmente laringe (45,4%) y orofaringe (24,2%). El 90,2% se diagnosticó en estadio avanzado. Los pacientes demoraron 17 semanas en consultar desde sus primeros síntomas. Pasó una semana para ser evaluados por el especialista. Este tardó una semana en obtener una biopsia. El resultado histológico tomó tres semanas y el tratamiento se realizó a las cinco semanas. Quienes recibieron cirugía como primer tratamiento tardaron cuatro semanas en recibirla. Quienes fueron a quimiorradioterapia como coadyuvancia esperaron 11,5 semanas. Mientras, quienes recibieron quimiorradioterapia como único tratamiento, tardaron 8 semanas. Conclusión: Los principales retrasos en el manejo de estos pacientes son: la demora del paciente en consultar, el informe histológico y el acceso al tratamiento al conocerse el diagnóstico, especialmente cuando el tratamiento es la radio-quimioterapia.

Introduction: Head and neck cancers (HNC) are recognizable by clinical and early minimally invasive tests, however, there is significant delay between the first symptoms and treatment. Aim: To describe the times involved between the first symptoms and treatment. Material and method: Descriptive and retrospective study, by evaluating records of patients diagnosed and treated for HNC in otolaryngology at the Hospital San Juan de Dios, for 18 months. Results: 33 cases were eligible. 937% corresponded to squamous cell carcinoma. The sites most committed were larynx (45.4%) and (24.2%); the diagnosis was made in advanced stages in 90.2% of the cases. The patients took 17 weeks to consult since their first symptoms. It took 1 week to be evaluated by the specialist. It took 1 week to get a biopsy. The histological result took 3 weeks and treatment was performed at 5 weeks. Who received surgery as first treatment took 4 weeks to receive it. Who went to chemo-radiotherapy as co-adjuvant waited 11.5 weeks. Those receiving chemo-radiotherapy as the only treatment, 8 weeks. Conclusion: The major delays are the patient delay in consulting, the time delay in the histological report and access to treatment when knowing the diagnosis, especially when treatment is radio-chemotherapy.

Cirugía endoscópica nasosinusal y de base de cráneo asistida por navegación / Endoscopic sinonasal surgery and skull base surgery assited navigation

Introducción: La cirugía guiada por imágenes corresponde a una herramienta quirúrgica que comienza a desarrollarse a mediados del siglo XX. En 1990 comienza a utilizarse en otorrinolaringología, siendo sus principales indicaciones la cirugía endoscópica de cavidades paranasales y la cirugía de base de cráneo anterior. Objetivo: Analizar y presentar el resultado del uso de cirugía guiada por imágenes en pacientes intervenidos en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH). Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo incluyendo todos los casos de cirugía endoscópica nasosinusal y base de cráneo asistida por imágenes en HCUCH. La selección para usar la navegación se hizo en base a las recomendaciones de la Academia Americana de Otorrinolaringología. Resultados: De un total de 12 pacientes intervenidos con el uso de navegación, se obtuvo 100% de éxito quirúrgico con disminución de los síntomas y sin complicaciones intraoperatorias. Conclusión: La cirugía asistida por navegación en cavidades paranasales y base de cráneo, es una herramienta de suma utilidad en casos seleccionados que potencia las habilidades quirúrgicas del cirujano sin reemplazar sus conocimientos anatómicos. Otorga seguridad y precisión en cirugías que comprometen estructuras nobles como base de cráneo y órbita entre otros.

Introduction: Image Guided Surgery is a surgical tool that develop in the mid-twentieth century. In 1990 it began to be used in otolaryngology, being its main indications endoscopic surgery of paranasal sinuses and anterior skull base. Aim: To analyze and present the result of image-guided surgery in patients undergoing surgery at the Hospital of the University of Chile. Material and method: A retrospective study included all cases of endoscopic sinus surgery and skull base imaging assisted at the Clinical Hospital of the University of Chile from August 2015 to August 2016. The choice to use the navigation was made in based on the recommendations of the American Academy of Otolaryngology, and analyzed case by case. Results: A total of 12 patients were operated using Navigation, achieving 100 % of surgical success with decreased symptoms and without intraoperative complications. Conclusion: Image Guided Surgery in paranasal sinuses and skull base is a tool very useful in selected cases where enhances the surgeon skills without replacing their anatomical knowledge. Provides security and accuracy in surgeries involving noble structures such as the skull base, orbit among others. their anatomical knowledge. Provides security and accuracy in surgeries involving noble structures such as the skull base, orbit among others.

Morbimortalidad de la endarterectomía carotídea extracraneana en el Hospital DIPRECA / Carotid endarterectomy at Dipreca Hospital: morbidity and mortality

Introducción: La estenosis grave de la arteria carótida es una causa importante de accidente vascular encefálico(AVE) y evento isquémico transitorio (TIA) (10-20 por ciento). La endarterectomía carotídea extracraneana (ECE) ha demostrado ser efectiva en reducir este riesgo en pacientes seleccionados, sintomáticos y asintomáticos. Objetivo: Presentar los resultados de una serie de pacientes sometidos a ECE. Métodos: Serie de 135 ECE en 121 sujetos (84 hombres y 37 mujeres), con mediana de 72,2 +/- 7,7 años, tratados con ECE en el Servicio de Cirugía Vascular del Hospital Dipreca entre enero de 1998 y diciembre de 2004. La operación consistió en endarterectomía carotídea (común e interna) luego de realizar arteriotomía longitudinal amplia y endarterectomía carotídea externa por eversión. En la mayoría de los casos se utilizó shunt y bloqueo anestésico cervical profundo y superficial; en todos se fijó la placa distal y arteriorráfia con parche. Se utilizó estadística descriptiva y se calculó porcentajes, medianas, promedios, desviaciones estándar y supervivencia. Resultados: El déficit neurológico central homolateral postoperatorio fue de 1,5 por ciento. La morbilidad general fue de 12,6 por ciento. No hubo mortalidad perioperatoria. Se obtuvo un 94 por ciento de seguimiento. La causa de muerte más frecuente fue la de origen cardíaco (74 por ciento) y hubo un 4,7 por ciento de eventos neurológicos tardíos (TIA o AVE). La supervivencia libre de re estenosis fue de 92 por ciento. Conclusión: La ECE sigue siendo una alternativa de tratamiento en nuestro Hospital con baja morbimortalidad en sujetos seleccionados con estenosis carotídea sintomática y asintomática.

Background: Critical carotid artery stenosis is an important cause of stroke (CVA) and transient ischemic attack (TIA). Extra cranial endarterectomy (ECE) has proven effective in reducing the risk of these complications in selected patients, both symptomatic and asymptomatic. Aim: To report the results of ECE at Dipreca Hospital in Santiago, Chile. Methods: From January 1998 to December 2004, 135 ECE procedures were performed in 121 patients (84 males and 37 females). Mean age was 72.2 years (SD 7.7). ECE consisted of common and external carotid artery endarterectomy with eversion. In most cases, superficial and deep anesthetic blockade and shunts were utilized. A patch and fixation of distal plaque were performed in all. Results are presented with standard statistics methods. Results: Homolateral postoperative neurologic deficit was observed in 1.5 percent. All cause morbidity was 12.6 percent. There was no perioperative mortality. Follow up data was obtained for 94 percent of patients. Seventy-four percent of late deaths were due to cardiac events and 4.7 percent of patients developed late neurologic events (CVA or TIA). Restenosis free survival was 92 percent. Conclusion: ECE is a safe procedure for patients with both symptomatic and asymptomatic carotid artery stenosis.

Aurapten, a coumarin with growth inhibition against Leishmania major promastigotes

Several natural compounds have been identified for the treatment of leishmaniasis. Among them are some alkaloids, chalcones, lactones, tetralones, and saponins. The new compound reported here, 7-geranyloxycoumarin, called aurapten, belongs to the chemical class of the coumarins and has a molecular weight of 298.37. The compund was extracted from the Rutaceae species Esenbeckia febrifuga and was purified from a hexane extract starting from 407.7 g of dried leaves and followed by four silica gel chromatographic fractionation steps using different solvents as the mobile phase. The resulting compound (47 mg) of shows significant growth inhibition with an LD50 of 30 æM against the tropical parasite Leishmania major, which causes severe clinical manifestations in humans and is endemic in the tropical and subtropical regions. In the present study, we investigated the atomic structure of aurapten in order to determine the existence of common structural motifs that might be related to other coumarins and potentially to other identified inhibitors of Leishmania growth and viability. This compound has a comparable inhibitory activity of other isolated molecules. The aurapten is a planar molecule constituted of an aromatic system with electron delocalization. A hydrophobic side chain consisting of ten carbon atoms with two double bonds and negative density has been identified and may be relevant for further compound synthesis.

Feline immunodeficiency virus infection: a comparative study of different diagnostic techniques

Avaliou-se a técnica de imunofluorescência indireta (IFA) na detecção de anticorpos contra o vírus da imunodeficiência felina (FIV) numa pesquisa epidemiológica do FIV na Argentina. A IFA foi modificada e comparada com duas outras técnicas imunológicas: western blot (WB) e imunocromatografia em camadas (SI) com kit comercial e também com reação em cadeia de polimerase (PCR) para detecção do DNA proviral. A IFA mostrou ser um teste com alta sensibilidade e especificidade e poderá ser empregada como ferramenta útil em estudos epidemiológicos. A baixa porcentagem de reatividade não específica pode ser esclarecida com testes mais avançados ou usando métodos alternativos.

ELISA indirecto para el diagnóstico rápido de Influenza Equina / Indirect ELISA for the rapid diagnosis of Equine Influenza

An indirect enzyme linked immunosorbent assay was developed. Infected and non infected allantoic fluids precipitated with polyetilenglycol 6000 were used as antigen and control antigen, respectively. Serum samples were diluted 1/20 and a commercial horse radish peroxidase-labelled rabbit anti-equine IgG was used as second antibody. The reaction was developed using azino-diethylbenzotyazol-sulfonate (ABTS). Cut-off was determined by ratio sample (Rs). The hemagglutination inhibition test was used as a reference test for the 391 samples analyzed. Of these, 301 sera were positive by hemagglutination inhibition test and indirect ELISA, 75 were negative by both techniques, and 15 were positive by indirect ELISA and negative by hemagglutination inhibition test. Using hemagglutination inhibition test as standard, the indirect ELISA showed a relative specificity and sensitivity of 83.3 and 100, respectively. This indirect ELISA is useful as screening test.

Avaliaçäo da técnica de western blot no diagnóstico da leucose enzoótica bovina / Evaluation of western blotting for the diagnosis of enzootic bovine leukemia

Um sistema de western blotting (WB) foi desenvolvido para detecçäo de anticorpos contra o vírus da leucose em soros bovinos. Foram utilizadas amostras de soros de 233 animais naturalmente infectados e soros de vacas experimentalmente infectadas. O teste de imunodifusäo em ágar (AGID) foi usado para comparaçäo dos resultados. Graus diferentes de reatividade foram observados em soros positivos ao AGID, quando testados em WB frente a um ou aos dois antígenos mais importantes (gp51 e p24). Outras proteínas (gp30, p15, p12 e p10) näo foram detectadas por nenhum soro positivo ao AGID, sendo que três bandas correspondentes à proteína p24 foram observadas ocasionalmente. Em soros obtidos por inoculaçäo experimental, anticorpos contra a proteína p24 foram detectados entre a segunda e a quarta semanas após a inoculaçäo e, em alguns animais, detectaram-se anticorpos anti-gp51 mais tardiamente. O estudo de soros de campo com AGID e WB mostrou concordância de 90,9 por cento sendo que apenas 1,7 por cento dos soros negativos pelo AGID foram positivos ao WB e 7,2 por cento dos resultados näo conclusivos por AGID foram definidos por WB (4,2 por cento como positivos e 3 por cento como negativos)

Diversity of genomic electropherotypes of naturally occurring equine herpesvirus 1 isolates in Argentina

The genomes of 10 equine herpesvirus 1 (EHV-1) strains isolated in Argentina from 1979 to 1991, and a Japanese HH1 reference strain were compared by restriction endonuclease analysis. Two restriction enzymes, Bam HI and Bgl II, were used and analysis of the electropherotypes did not show significant differences among isolates obtained from horses with different clinical signs. This suggests that the EHV-1 isolates studied, which circulated in Argentina for more than 10 years, belong to a single genotype

Características morfológicas de las placas de lisis producidas por la cepa SP1 del virus Herpes equino tipo 1 / Morphological characteristics of lytic plaques produced by the SP1 strain of the equine herpervirus type 1

Se comparó la morfología de las placas de lisis producidas pro tres cepas de virus Herpes equino tipo 1: SP1, aislada en nuestro laboratorio, y dos cepas de referencia, Kentucky B adaptada a cultivos celulares (Ky Bcc) y Kentucky B atenuada por pasajes en hamster (Ky Ba). Se observó que la cepa Ky Bcc formó placas pequeñas de tamaño variable, de aproximadamente 1 mm de diámetro y de bordes irregulares. La cepa Ky Ba formó placas de tamaño uniforme de aproximadamente 2-3 mm y bordes lisos. La morfología de las placas formadas por la cepa SP1 fue coincidente con Ky Bcc. Se concluye que la cepa SP1 es una cepa salvaje de origen abortigénico y semejante a la cepa Ky Bcc en su propiedad de formar placas líticas

Estandarización de una microtécnica de hemoaglutinación pasiva para la detección de anticuerpos contra rinotraqueitis infecciosa bovina / [Standardization of a microtechnic for passive hemagglutination to detect antibodies against infectious bovine rhinotracheitis]

A micromethod for passive Hemagglutination is described for the detection of IBR antibodies in serum samples of nine herds. The samples correspond to different zones of the province Buenos Aires. In animals without clinical signs the proportion of positives was 43.60

; in herds with signs consistent with the disease, this value attained 66.4

positivity (Tables 1 and 2). The feasibility of this method is discussed. Some variants introduced into the original technique are described.