Terapéutica de la fluxión hemorroidal / Therapeutics of hemorrhoidal fluxion

Introducción: La fluxión hemorroidal es una complicación severa de la enfermedad hemorroidaria. Combinando el tratamiento conservador con el quirúrgico, puede resultar en una cirugía menos amputativa. Objetivos: Analizar los resultados en pacientes con fluxión hemorroidal y evaluar los beneficios del tratamiento combinado médico-quirúrgico. Pacientes y Métodos: Estudio observacional retrospectivo de 35 hemorroidectomías por fluxión, operados entre mayo de 2010 y mayo de 2015. Resultados: El sexo masculino fue más frecuente con 68,5%, con una proporción hombre/mujer de 2,2 a 1. El rango etario general varió desde los 20 a 75 años. El motivo de consulta más frecuente fue la tumoración anal en 29 (82,8%). En 22 pacientes (65,7%) que se les completó más de 48hs de tratamiento médico, se le denominó grupo A, a quienes se realizaron 2 Buie bilateral (9%), 7 Hemi Buie con S/A asociada (31,8%), 10 Salmon Allingham (45,4%) y 3 Ferguson (13,6%). Mientras que los restantes 13 (31,4%) fueron denominados como grupo B, donde existieron 2 Buie bilateral (15,3%), 4 Hemi Buie con S/A asociada (30,7%), 5 Salmon Allingham (38,4%) y 2 Ferguson (15,3%). La estadía hospitalaria varió en el rango de 2 a 7 días, con una media de 2,8 días, no hubo diferencia en los grupos de pacientes. Conclusión: Los resultados son buenos, sin recidivas o secuelas. El tratamiento combinado podría beneficiar reduciendo la magnitud de la cirugía.

Introduction: The hemorrhoidal fluxion is a severe complication of hemorrhoidal disease. Combining conservative surgical treatment, it may result in a less amputative surgery. Objectives: Analyzing the results in patients with hemorrhoidal fluxion and evaluate the benefits of combined medical-surgical treatment. Patients and Methods: The retrospective observational study of 35 hemorrhoidectomies by fluxion operated between May 2010 and May 2015. Results: Males were more frequent with 68.5%, with a male / female ratio of 2.2 to 1. The general age range varied from 20 to 75 years. The most frequent symptom was the anal tumor in 29 (82.8%). Group A was conformed by 22 patients (65.7%), who underwent 48 hours of medical treatment, and after that the surgical treatment: Buie in 2 (9%), 7 Hemi Buie were performed using S / A associated (31.8 %), 10 Salmon Allingham (45.4%) and 3 Ferguson (13.6%). The remaining 13 (31.4%) were designated as Group B, where there were 2 Buie (15.3%), 4 Hemi Buie with S / A associated (30.7%), 5 Salmon Allingham (38, 4%) and 2 Ferguson (15.3%). Hospital stay varied from 2 to 7 days, with a medium 2.8 days. There was no difference between both groups. Conclution: The results are good, without recurrence or sequelae. The combination therapy could benefit by reducing the extent of the surgery.

Correlación de ecografía y anatomía patológica en apendicitis aguda / Correlation of ultrasound and pathological anatomy in acute appendicitis

INTRODUCCIÓN: Se define al término “Abdomen Agudo” como al dolor abdominal de aparición repentina e intensidad severa que requiere una medida terapéutica inmediata. Debe ser considerado una emergencia médica. El cuadro clínico de apendicitis aguda presenta las características antes mencionadas, por lo que el diagnóstico certero y precoz es de importancia relevante. No siempre puede realizarse a un diagnóstico fiable y preciso con la anamnesis, el examen físico y los resultados de laboratorio de análisis, por lo que el diagnóstico imagenológico juega un rol importante para decidir la conducta a seguir. La ecografía es un examen dinámico, en tiempo real, de bajo costo y repetible debido a que no presenta los efectos adversos de la radiación. Diferentes estudios demostraron que la tasa de apendicectomías negativas disminuyó a aproximadamente el 10% con el uso rutinario de la ecografía. OBJETIVO: Correlacionar los resultados ecográficos con el diagnóstico anatomopatológico de pacientes operados con diagnóstico de apendicitis. Determinar si es un método complementario confiable para establecer diagnóstico y determinar conducta. Evaluar la tasa de apendicectomías negativas. MATERIAL Y MÉTODOS: Éste estudio de cohorte retrospectivo relacionó la ecografía y los resultados de anatomía patológica de 219 pacientes con diagnóstico de apendicitis intervenidos quirúrgicamente, entre el 1º de enero y 30 de Junio de 2014. RESULTADOS: Se realizaron ecografía abdominal a la totalidad de los pacientes operados con diagnóstico de apendicitis. De éstas, el 60,3% fueron informadas positivas para dicho diagnóstico. Todos los apéndices resecados fueron enviados a anatomía patológica, confirmándose el diagnóstico de apendicitis en el 87,7% de las piezas. Ciento cincuenta casos fueron positivos en ecografía y anatomía patológica, lo que representa el 68,49%. Once casos fueron negativos en ecografía y anatomía patológica, lo que representa el 5,02%...

INTRODUCTION: It defines the term “acute abdomen” as the sudden onset abdominal pain and severe intensity that requires immediate therapeutic measure. Should be considered medical emergency. The clinical picture of acute appendicitis presents the above characteristics, so the accurate and early diagnosis is of significant importance. You cannot always be a reliable and accurate diagnosis with history, physical examination and laboratory results of analysis, so the diagnostic imaging plays an important role in deciding what action to take. Ultrasound testis a dynamic, real-time, low-cost, repeatable because no adverse effects of radiation. Different studies showed that negative appendectomy rate decreased to approximately 10%with routine use of ultrasound. OBJECTIVE: To correlate the sonosoon graphic findings with pathologic diagnosis of patients operated with a diagnosis of appendicitis. Determine if it is a complementary method to establish reliable diagnosis and determine be havior. Assessing the negative appendectomy rate. METHODS: This retrospective cohort study linked the ultrasound and pathology results of 219 patients diagnosed with appendicitis surgery between January 1 and June 30, 2014. RESULTS: Abdominal ultra sound to all operated patients diagnosed with appendicitis were performed. Of these, 60.3% were reported positive for the diagnosis. All resected appendices were sent to pathology, confirming the diagnosis of appendicitis in 87.7% of the parts. One hundred and fifty cases were positive in ultra sound and pathology, representing 68.49%. Eleven cases were negative on ultra sound and pathology, representing 5.02%...

Diseccón ganglionar en el cáncer rectal: análisis comparativo de tres técnicas de aislamientos de ganglios linfáticos del mesorrecto en relación a la supervicencia y recidiva local en los pacientes / Node dissection in rectal cancer: a comparative analysis of three isolates techniques mesorectal lymph nodes in relation to the supervicencia and local recurrence in patients

En la República Argentina los datos publicados son los del Proyecto Globacan 2010. En los varones la incidencia nacional de CCR ocupa el 3º lugar luego del cáncer de pulmón y de próstata. En las mujeres el 3º lugar después de cáncer de mama y de cuello uterino. Objetivo: analizar los resultados obtenidos mediante tres técnicas de aislameitno de ganglios linfáticos del mesorrecto en piezas quirúrgicas por adenocarcinoma de recto operado con intención curativa, y su influencia en la supervivencia y recidiva local. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, prospectivo. Se estudiaron mesorrecto de pacientes operados con intención curativa por adenocarcinoma rectal, en el servicio de cirugía general, sección de colonoproctología del Nuevo Hosptial San Roque de la Ciudad de Córdoba, periodo 1º de enero del año 2000 al 31 de diciembre 2005. Criterios de inclusión: portadores de tumores malignos de recto resecable, intervinidos quirúrgicamente con intención curativa. Criterio de exclusión: enfermedad localmente avanzada; metástasis hepáticas, sistémicas y carcinomatosis peritoneal demostradas en el pre-quírúrgico; cirugía previas por tumores malignos. Muestra 108, asignación randomizada en 3 grupos: G1 (n:36): disección ganglionar convencional. El G2 (n:37) disección ganglionar con lupa de 3X. G3 (n;35) disección ganglionar con desengrase y lupa de 3X. Identificación de los ganglios linfáticos en las tres estaciones linfáticas peritumorales, de la división de la arteria hemorroidaria superior y del nacimiento dela arteria mesentérica inferior en la aorta...

In the Argentina publisched data are the Globocan 2010 project. In males the national incidence of CRC occupies the 3rd. place after the lung and prostate cancer. In women the 3rd. place after the breast and cervical cancer. Objetive: to analyze the results obtanined using three techniques of isolation of lymph nodes from the mesorectalin surgical by adenocarcinoma of rectum operated with curative intent, and its influence on survival and local recurrence. Material and methods: descriptive, prospective study. Mesorrectos of patients with curative intent for rectal adenocarcinoma. in the service of general surgery, colonoproctology section, of the new Hospital San Roque in the city of Córdoba, period january 1,2000 to december 31, 2005 were studied. Inclusion criteria: resectable malignant tumors of rectum carriers intervened surgically whit curative intent. Exclusion cirteria: locally advanced disease; liver, systemic metastasis and peritoneal carcinomatosis demostrated in the presurgical; previous surgery for malignant tumors. Sa ple 108, randomized assignment in 3 groups: G1 (n:36): conventional lymph node dissection. The G2 (n:37) lymph node dissection with 3X Magnifer. G3 (n:35) lymph node dissection with degreasing and 3X Magnifer. Identification of lymph nodes in three lymphatic stations: peritumorales, division of superior hemorroidaria artery and the birth of the bottom in the aorta...

Evolución de apendicitis aguda y pronóstico / Evolution of acute appendicitis and prognosis

Introducción: la apendicitis aguda es la afección de resolución quirúrgica que se presenta con mayor frecuencia en la guardia médica hospitalaria. Se considera que un 7% de la población general es afectada. Etiológicamente, se ha considerado como mecanismo principal de inicio de la apendicitis aguda la obstrucción de la luz apendicular. Objetivo: identificar factores relacionados a complicaciones en los pacientes apendicectomizados concernientes a: edad, tiempo de evolución y formas anátomo-patológicas. Material y métodos: se realizó un estudio con 223 pacientes operados por vía laparotómica, en el Servicio de Cirugía General del Nuevo Hospital San Roque, con diagnóstico histopatológico de apendicitis aguda, durante un período de 6 meses, Enero a Junio del año 2013. Ochenta y ocho fueron del sexo femenino y 135 masculinos. Resultados: la edad promedio fue de 29,5 años. Las formas anátomo-patológicas que se registraron fueron edematosa 29 (13%), flegmonosa 92 (41,2%) y gangrenosa 102 (45,7%). Las complicaciones estuvieron presentes en 21,9% de los operados, siendo consideradas en este estudio el absceso de pared, el hemoperitoneo, el íleo postoperatorio, las colecciones abdominales, la evisceración, el hematoma de pared y óbitos. Conclusiones: en las apendicitis agudas con una evolución entre 24 y 48 horas prevalecen las formas gangrenosas, lo que produce un mayor número de complicaciones, aumentando la morbi-mortalidad y consecuentemente el tiempo de internación.

Background: acute appendicitis is the condition of surgical resolution that occurs most frequently in hospital medical ward. It is considered that 7% of the general populations are affected. Etiologically, it has been considered as the main mechanism of onset of acute appendicitis appendicular obstruction light. The aim of this study was to identify factors related to complications in patients appendectomy concerning: age, duration and anatomic-pathological forms. Objective: to identify factors related to complications in appendectomy patients regarding age, time evolution and histopathological forms. Material and methods: we conducted a study with 223 patients operated by laparotomy in the General Surgery Service of the Nuevo Hospital San Roque with histopathological diagnosis of acute appendicitis, for a period of six months, from January to June of 2013. Eighty-eight were female and 135 male. Results: the average age was 29.5 years. Histopathological forms recorded were edematous 29 (13%), Phlegmonous 92 (41.2%) and gangrenous 102 (45.7%). Complications were present in 21.9% of the operated patients being considered in this study the wall abscess, hemoperitoneum, postoperative ileus, abdominal collections, evisceration, wall hematoma and deaths. Conclusion: in acute appendicitis with an evolution between 24 and 48 hours gangrenous forms prevail, resulting in a greater number of complications, increased morbidity and mortality and consequently the length of stay.

Disección ganglionar en el cáncer rectal: análisis comparativo de tres técnicas de aislamientos de ganglios linfáticos del mesorrecto / Lymph node disection from rectal carcinoma: comparative analyzes of mesorectum three different lymph node retrieval tecniques

Introducción: Debido a que la presencia o ausencia de metástasis linfáticas es de importancia pronostica en el cáncer de recto, el número de ganglios linfáticos que necesitan ser examinados ha suscitado controversia entre los distintos autores. Se ha propuesto que el examen de al menos un promedio de 12 ganglios permite estadificar un tumor de manera adecuada. Objetivo: describir los resultados obtenidos mediante tres técnicas de aislamientos de ganglios linfáticos del mesorrecto en piezas quirúrgicas por adenocarcinoma de recto operados con intención curativa, y su influencia en la supervivencia y recidiva local. Material y Método: Desde el 1º de enero del año 2000 hasta el 31 de diciembre de 2005, se estudiaron los mesorrectos dividiendo los especímenes en tres grupos de manera aleatoria, para realizar búsqueda de los ganglios linfáticos, mediante disección ganglionar convencional, disección con lupa de 3X, y desengrase y lupa de 3X. Calculamos la supervivencia global y libre de enfermedad, así como la supervivencia a 5 años de cada grupo de disección, realizando análisis estadístico y cálculo de la supervivencia según curvas de Kaplan y Meier. Resultados: se intervinieron 108 pacientes operados con intención curativa. El total de ganglios disecados es de 1481 con un promedio de 13,71 ganglios (rango 1-42). Entre los tres grupos, las diferencias encontradas son estadísticamente significativas entre el total de ganglios obtenidos por "disección con lupa" y "desengrase y lupa" respecto del grupo "disección convencional". La supervivencia global a 5 años proyectada según las curvas de Kaplan-Meier en relación a los tipos de disección ganglionar realizados, no presentan diferencias estadísticamente significativas. En cuanto a la recidiva local no se observan diferencias al análisis estadístico entre los tres tipos de disección... (TRUNCADO)

Background: Because the presence or absence of lymph node metastases is a prognostic significance in rectal cancer, the number of lymph nodes that need to be examined has sucite controversy among different authors. It is proposed that the review of at least an average of 12 lymph nodes allows tumor staging properly. Objective: describe the results obtained using three techniques of isolation of mesorectal lymph nodes in surgical specimens from rectal adenocarcinoma operated with curative intent, and their influence on survival and local recurrence. Patient and Methods: Since 1 January 2000 to December 31, 2005, we studied the mesorectum specimens dividing them into three groups randomly, to search for lymph nodes in three different ways: conventional dissection, dissection with loupe 3X and degreasing and 3X loupe. We estimate overall survival and desease free survival at 5 years. We also calculate overall survival at 5 years of each dissection group, performing statistical analysis with calculation of Kaplan and Meier curves. Results: 108 patients were treated with curative intent. The total number of dissected nodes is 1481 with an average of 13.71 lymph nodes (range 1-42). Among the three groups, the differences are statistically significant between total lymph nodes obtained by "dissecting with loupe" and "degreasing and loupe" on the group "conventional dissection". Overall survival at 5 years projected by the Kaplan-Meier in relation to the types of lymph node dissection performed, showed no statistically significant differences. With regard to local recurrence did not differ in the statistical analysis between the three types of dissection... (TRUNCADO)

Cirugía extendida para el cáncer colorrectal localmente avanzado / Extended Surgery for locally advanced colorectal carcinoma

Introducción: Entre un 5 a un 16% de los pacientes resecados por cáncer colorrectal presentarán compromiso de uno o más órganos vecinos. La resección extendida en bloque de estos tumores ofrece mayores probabilidades de supervivencia, aunque con un incremento de la morbilidad. Objetivo: Análisis retrospectivo de los resultados en la cirugia extendida del cáncer colorrectal avanzado. Material y Método: Estudio de 43 pacientes con cirugia extendida con intención curativa por cáncer colorrectal realizadas entre Enero de 1999 a Diciembre de 2007. Según protocolo se incluyeron los pacientes resecados por cáncer colorrectal con compromiso neoplásico de órganos vecinos y se excluyeron los pacientes con metástasis a distancia o adherencias no neoplásicas. Se analizaron morbilidad, supervivencia global y libre de enfermedad utilizando el método de Kaplan Meier. Resultados: Sobre 883 cirugías colorrectales realizadas en dicho periodo, 634 fueron por cáncer. De las mismas, 61 fueron cirugías extendidas, se excluyeron 18 pacientes según protocolo quedando 43 para el estudio. La morbilidad fue del 32,5%, no hubo mortalidad operatoria. 12 pacientes correspondian al estadio IIB y 31 al IlIB. La supervivencia global a 5 años fue del 54,05% y la supervivencia global libre de enfermedad fue del 48,64%. Hubo diferencia significativa en la supervivencia a 5 años por estadio, siendo del 66,6% para el estadio IIB y del 48% para el IIIB. Conclusiones: las resecciones extendidas en carcinomas colorrectales que comprometen órganos vecinos pero sin propagación a distancia, tienen un índice de complicaciones aceptable y una supervivencia que justifican su realización.

Background: Between 5 to 16% of patient undergoing resections for colorectal cancer will submit at least one adjacent organ committed. Although the in bloc resections improves survival rates in colorectal cancer, morbidity may be increased. Objective: A retrospective analysis of extended surgery results for locally advanced colorectal cancer. Patient and Methods: 43 patients undergoing extended resections for colorectal cancer from January 1999 to December 2007 were included. Morbidity, survival rates and disease free survival rate were analyzed, with the Kaplan and Meier method. Results: 883 surgeries were carried out in that period, 634 were for cancer, 61 of thern were extended resections, but were excluded by protocol 18, so we studied 43 patients. The morbidity rate was 32,5 %, there was no operative mortality. 12 patients belong to stage IIB, and 31 to stage IIIB. Five year global survival was 54.05%, and the free disease survival was 48.64%.There were significant difference in the survival rate at five years between stages IIB to IIIB. Conclusions: morbidity and survival rates, justify in bloc resection in patients without distant spread.

La colectomía subtotal y cecorrecto anastomosis en el tratamiento del megacolon adquirido del adulto: una alternativa válida / The subtotal colectomy and cecum rectum anastomosis in the acquired adult megacolon treatment: a valid alternative

Antecedentes: la constipación crónica secundaria a megacolon adquirido puede conducir a una incapacidad socio-laboral. El tratamiento a efectuar en pacientes que no responden a la terapia médica genera un desafío para el cirujano. Objetivo: Mostrar la experiencia desarrollada en el manejo de pacientes portadores de megacolon adquirido y la vigencia del empleo de la colectomía subtotal y cecorrecto anastomosis. Lugar de aplicación: Hospital Público Polivalente. Diseño: Retrospectivo. Población: 27 pacientes portadores de megacolon adquirido seleccionados para este procedimiento, desde enero de 1989 a enero de 2005. Método: Se incluyeron los portadores de megacolon adquirido recidivado o con compromiso colónico proximal al sigmoide, dentro del período consignado. Se analizó: edad, sexo, procedencia de zona endémica, patología chagásica concomitante, sintomatología, métodos complementarios, preparación colónica, cirugía practicada, complicaciones y resultados funcionales postoperatorios. Resultados: 15 pacientes fueron varones (55,55 por ciento) con un promedio de 48,25 años (16/76). Veinticuatro provenían de zonas endémicas para enfermedad de Chagas (88,9 por ciento); veinte de ellos tenían serología positiva (83,33 por ciento) y el 80 por ciento cardiomiopatía chagásica. Todos fueron estudiados mediante colon por enema y fibrocolonoscopía, practicándoseles una colectomía subtotal y cecorrecto anastomosis. En tres oportunidades se confeccionó una ileostomía lateral. Las complicaciones observadas alcanzaron a 11 pacientes. No hubo mortalidad en la serie. Los controles postoperatorios se efectuaron en 22 casos (81,5 por ciento), constatándose buen funcionamiento evacuatorio, sin dilatación, con buena continencia y sin trastornos urogenitales. Conclusiones: a la fecha, la colectomía subtotal con cecorrecto anastomosis resulta una alternativa válida para el tratamiento del megacolon del adulto, especialmente en los recidivados o extendidos, exhibiendo algunas venta...