Ventilation distribution as a contributor to the functional exercise capacity in patients with systemic sclerosis-associated interstitial lung disease without pulmonary hypertension

Phenotypic differences have been described between patients with systemic sclerosis (SSc)-associated interstitial lung disease (ILD) and SSc-associated pulmonary hypertension, including performance differences in the 6-min walk test (6MWT). Moreover, the correlations between the 6MWT and traditional pulmonary function tests (PFTs) are weak, indicating the need to search for new parameters that explain exercise performance. Thus, our objective was to evaluate the impact of ventilation distribution heterogeneity assessed by the nitrogen single-breath washout (N2SBW) test and peripheral muscle dysfunction on the exercise capacity in patients with SSc-ILD and limited involvement of the pulmonary parenchyma. In this cross-sectional study, 20 women with SSc-ILD and 20 matched controls underwent PFTs (including spirometry, diffusing capacity for carbon monoxide (DLco), and the N2SBW test) and performed the 6MWT and knee isometric dynamometry. The 6-min walking distance (6MWD, % predicted) was strongly correlated with the phase III slope of the single-breath nitrogen washout (phase III slopeN2SBW) (r=−0.753, P<0.0001) and reasonably correlated with the forced vital capacity (FVC) (r=0.466, P=0.008) and DLco (r=0.398, P=0.011). The peripheral oxygen saturation (SpO2) during exercise was not significantly correlated with any of the pulmonary or muscle function parameters. The phase III slopeN2SBW was the only predictive variable for the 6MWD, whereas quadriceps strength and FVC/DLco were predictive variables for SpO2. Ventilation distribution heterogeneity is one factor that contributes to a lower 6MWD in SSc-ILD patients. In addition, muscle dysfunction and abnormal lung diffusion at least partly explain the decreased SpO2 of these patients.

Uso de pinças ópticas para avaliação do potencial zeta de hemácias em EDTA, CPD-SAGM e estocadas / Use of optical tweezers for evaluation of szeta potential of red blood cells in EDTA, CPD-SAGM and stored in blood banks

A hemácia é carregada negativamente, principalmente devido ao ácido siálico que gera um potencial elétrico denominado Potencial Zeta que impede a aglutinação intravascular. Os testes de hemaglutinação na rotina transfusional, necessitam de substâncias potencializadoras, das quais muitas agem diminuindo o Potencial Zeta para se ter maior sensibilidade. Através da pinça óptica, ferramenta capaz de capturar células utilizando a luz, foi proposta uma metodologia para quantificar o potencial zeta e aplicar em hemácias coletadas com EDTA e estocadas em CPD-SAGM (visando avaliar alterações de cargas da membrana relacionadas a lesões de armazenamento. Os potenciais zeta em CPD-CAGM foram superiores (-14,8 mV) aos em EDTA (-7,9 mV) e decrescentes a partir do primeiro dia de armazenamento, estabilizando-se a partir da terceira semana com potencial zeta -7,6 mV. Hemácias com CPD-SAGM apresentaram potencial zeta maior, pois possivelmente este conservante evitou lesões mais significativas da membrana que poderiam alterar as cargas. A redução do potencial zeta no armazenamento pode ser consequência de enzimas liberadas de leucócitos lisados que tenham alterado as glicoforinas da membrana. A metodologia permitiu avaliar o potencial zeta em diferentes condições e poderá contribuir na padronização de técnicas de hemaglutinação com diferentes meios potencializadores e no melhor conhecimento das lesões de estocagem para fins transfusionais.

Degradabilidade ruminal e digestibilidade intestinal da proteína de capim-elefante com três idades de corte / Rumen degradability and intestinal digestibility of protein of elephant-grass at three cutting ages

Determinaram-se a degradabilidade potencial (DP) e a digestibilidade intestinal da proteína não degradada no rúmen (DIPNDR) do capim-elefante em diferentes idades de rebrote (30, 45 e 60 dias) e comparou-se a técnica do saco de náilon móvel (in situ) com o método de três estádios (in vitro). Para tanto, utilizaram-se seis novilhos mestiços canulados no rúmen e duodeno alimentados exclusivamente com capim-elefante picado. O ensaio de degradabilidade foi realizado com amostras do capim incubadas no rúmen por 3, 6, 9, 12, 24, 48, 72, 96 e 120h. A digestibilidade intestinal foi determinada utilizando-se os resíduos de incubação por 24 horas. Na técnica in situ os resíduos em sacos de náilon foram colocados no duodeno e recuperados nas fezes. No método in vitro, os resíduos foram submetidos à digestão com HCl-pepsina-pancreatina. Em amostras de capim com idades de 30, 45 e 60 dias foram observados valores de DP da proteína de 87,5; 87,8 e 83,8 por cento, respectivamente. A DIPNDR variou com a idade do capim e foi semelhante entre os métodos in situ e in vitro somente para o capim com 60 dias. O método in situ apresentou estimativa de digestibilidade intestinal mais coerente com as mudanças na composição química do capim-elefante decorrentes do envelhecimento.

The potential degradability (PD) and intestinal digestibility of ruminal escape protein (IDREP) of elephant-grass at 30, 45, and 60 days of regrowth were determined and the mobile bag technique (in situ) was compared to the three-stage method (in vitro). Thus, six cross-bred steers with rumen and duodenum canulas were used and fed exclusively with chopped elephant grass. The degradability trial was carried out with grass samples incubated in rumen by 3, 6, 9, 12, 24, 48, 72, 96, and 120 h. The intestinal digestibility was determined using 24-h ruminal incubation residue. In the in situ technique, residues in nylon bags were placed in duodenum and recovered in feces. In the in vitro method, residues were digested with solution of HCl-pepsin-pancreatin. In samples of grass at 30, 45, and 60 days of age, the values of protein PD were 87.5, 87.8, and 83.8 percent, respectively. The IDREP ranged with grass age and it was similar between in situ and in vitro methods only for 60-day old grass. Considering the changes in elephant-grass chemical composition due to aging, the in situ method supplied a more coherent estimative of intestinal digestibility.

Cirurgia reconstrutiva de lábio superior com recuperaçäo estético-funcional / Reconstructive surgery of the upper lip with esthetic-functional recovery

Este artigo relata dois casos de cirurgia reconstrutiva de lábio superior em pacientes que apresentavam carcinoma espinocelular, aplicando a técnica de Bürrow. Esta técnica é mais usada em lábio inferior, pois nao invade unidade estética. Optamos por utilizar esta técnica também em lábio superior aplicando uma variaçao da incisao na comissura labial, conseguindo, assim, um resultado estético e funcional significativo.