Recomendações para o rastreamento do câncer de mama no Brasil do Colégio Brasileiro de Radiologia, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia / Recommendations for breast cancer screening in Brazil from the Brazilian College of Radiology, the Brazilian Society of Mastology and the Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Associations

Objetivo: Apresentar a atualização das recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia para o rastreamento do câncer de mama no Brasil. Materiais e Métodos: Foram feitas buscas das evidências científicas publicadas nas bases Medline, EMBASE, Cochrane Library, EBSCO, CINAHL e Lilacs, entre janeiro de 2012 e julho de 2022. As recomendações foram baseadas nessas evidências, mediante consenso da comissão de especialistas das três entidades. Recomendações: O rastreamento mamográfico anual é recomendado para as mulheres de risco habitual entre 40 e 74 anos. Acima de 75 anos, deve ser reservado para as que tenham expectativa de vida maior que sete anos. Mulheres com risco maior que o habitual, entre elas as com mamas densas, com história pessoal de hiperplasia lobular atípica, carcinoma lobular in situ clássico, hiperplasia ductal atípica, tratamento de câncer de mama ou de irradiação no tórax antes dos 30 anos ou, ainda, portadoras de mutação genética ou com forte história familiar, beneficiam-se do rastreamento complementar, sendo consideradas de forma individualizada. A tomossíntese é uma evolução da mamografia e deve ser considerada no rastreamento, sempre que acessível e disponível. (AU)

Objective: To present the update of the recommendations of the Brazilian College of Radiology, the Brazilian Society of Mastology and the Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Associations for breast cancer screening in Brazil. Materials and Methods: Scientific evidence published in Medline, Embase, Cochrane Library, Ebsco, Cinahl and Lilacs between January 2012 and July 2022 was searched. Recommendations were based on this evidence, by consensus of the expert committee of the three entities. Recommendations: Annual mammographic screening is recommended for women aged between 40 and 74 years old. Above 75 years should be reserved for those with a life expectancy greater than seven years. Women at higher than usual risk, including those with dense breasts, a personal history of atypical lobular hyperplasia, classic lobular carcinoma in situ, atypical ductal hyperplasia, treatment for breast câncer, chest irradiation before age 30, carriers of genetic mutation or with a strong family history, benefit from complementary screening, being considered individually. Tomosynthesis is an evolution of mammography and should be considered in screening, whenever accessible and available. (AU)

Predictors of short-term mortality in HIV-infected patients admitted to intensive care unit / Fatores preditores de mortalidade de curto prazo em pacientes infectados com HIV admitidos em unidade de terapia intensiva

INTRODUCTIONn: Historically, complications of HIV infection have been related to admissions to the Intensive Care Unit (ICU). Despite therapeutic advances, the results of the analysis of prognostic factors in patients with HIV/AIDS have varied, including late diagnosis and failure to adhere to antiretroviral treatment. OBJECTIVE: To evaluate the predictors of short-term mortality in HIV-infected patients admitted to the ICU, as well as their sociodemographic and clinical characteristics. METHODS: A retrospective cohort study including patients admitted to the ICU of a teaching hospital from 2003 through 2012. Data were collected from medical records after the Institutional Review Board approval. RESULTS: 148 HIV-infected patients were identified and 131 were eligible. Among included patients, 42.75% were HIV new diagnoses and 5.34% had no information about the time of diagnosis. The main reasons for admission to the ICU were respiratory failure and sepsis while mortality was 70.23% between 2003 and 2012. Among the risk factors for mortality were low albumin, high APACHE, low CD4+ T lymphocyte count, and not using antiretroviral therapy. CONCLUSION: Despite the availability of diagnosis and treatment for HIV-infected individuals, the number of new cases of advanced Aids diagnosed in high-complexity services such as ICU is high, as well as the non-use of combination antiretroviral therapy. It is necessary to strengthen anti-HIV screening to detect and treat more cases in the early stages.

INTRODUÇÃO: Historicamente, as complicações da infecção pelo HIV estavam relacionadas às internações em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Apesar dos avanços terapêuticos, os fatores prognósticos em pacientes com HIV/AIDS têm variado, incluindo diagnóstico tardio e não adesão ao tratamento antirretroviral. OBJETIVO: Avaliar os fatores preditores de mortalidade a curto prazo em pacientes infectados pelo HIV internados em UTI, bem como suas características sociodemográficas e clínicas. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo incluindo pacientes internados na UTI de um hospital universitário entre 2003 a 2012. Os dados foram coletados dos prontuários médicos após a aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. RESULTADOS: 148 pacientes infectados pelo HIV foram identificados e 131 eram elegíveis. Entre os pacientes incluídos, 42,75% possuíam diagnósticos recente de HIV e 5,34% não possuíam informação sobre o momento do diagnóstico. Os principais motivos de admissão na UTI foram insuficiência respiratória e sepse, enquanto a mortalidade foi 70,23% entre 2003 e 2012. Entre os fatores de risco para mortalidade identificou-se albumina baixa, APACHE alto, baixa contagem de linfócitos T CD4+ e não uso de terapia antirretroviral. CONCLUSÃO: Apesar da disponibilidade de diagnóstico e tratamento para indivíduos infectados pelo HIV, é elevado o número de casos novos em estágio avançado de Aids diagnosticados em serviços de alta complexidade, como UTI, e o não uso de terapia antirretroviral combinada. É necessário fortalecer a triagem anti-HIV, bem como aumentar a repetição da testagem anti-HIV para detectar e tratar mais casos em estágios iniciais.

Recommendations for breast cancer screening in Brazil, from the Brazilian College of Radiology and Diagnostic Imaging, the Brazilian Society of Mastology, and the Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Associations / Recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia para o rastreamento do câncer de mama no Brasil

Abstract Objective: To present an update of the recommendations of the Brazilian College of Radiology and Diagnostic Imaging, the Brazilian Society of Mastology, and the Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Associations for breast cancer screening in Brazil. Materials and Methods: Scientific evidence published between January 2012 and July 2022 was gathered from the following databases: Medline (PubMed); Excerpta Medica (Embase); Cochrane Library; Ebsco; Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (Cinahl); and Latin-American and Caribbean Health Sciences Literature (Lilacs). Recommendations were based on that evidence and were arrived at by consensus of a joint committee of experts from the three entities. Recommendations: Annual mammographic screening is recommended for women between 40 and 74 years of age. For women at or above the age of 75, screening should be reserved for those with a life expectancy greater than seven years. Women at higher than average risk are considered by category: those with dense breasts; those with a personal history of atypical lobular hyperplasia, classical lobular carcinoma in situ, or atypical ductal hyperplasia; those previously treated for breast cancer; those having undergone thoracic radiotherapy before age 30; and those with a relevant genetic mutation or a strong family history. The benefits of complementary screening are also addressed according to the subcategories above. The use of tomosynthesis, which is an evolved form of mammography, should be considered in screening, whenever accessible and available.

Resumo Objetivo: Apresentar a atualização das recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia para o rastreamento do câncer de mama no Brasil. Materiais e Métodos: Foram feitas buscas das evidências científicas publicadas nas bases Medline (PubMed), Excerpta Medica (Embase), Cochrane Library, Ebsco, Cinahl e Lilacs, entre janeiro de 2012 e julho de 2022. As recomendações foram baseadas nessas evidências, mediante consenso da comissão de especialistas das três entidades. Recomendações: O rastreamento mamográfico anual é recomendado para as mulheres de risco habitual entre 40 e 74 anos. Acima de 75 anos deve ser reservado para as que tenham expectativa de vida maior que sete anos. Mulheres com risco maior que o habitual, entre elas as com mamas densas, com história pessoal de hiperplasia lobular atípica, carcinoma lobular in situ clássico, hiperplasia ductal atípica, tratamento de câncer de mama ou de irradiação no tórax antes dos 30 anos, ou ainda portadoras de mutação genética ou com forte história familiar, se beneficiam do rastreamento complementar, sendo consideradas de forma individualizada. A tomossíntese é uma evolução da mamografia e deve ser considerada no rastreamento, sempre que acessível e disponível.

Recommendations for the Screening of Breast Cancer of the Brazilian College of Radiology and Diagnostic Imaging, Brazilian Society of Mastology and Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Association / Recomendações para o rastreio do câncer de mama do colégio brasileiro de radiologia e diagnóstico por imagem, sociedade brasileira de mastologia e associação da federação brasileira de ginecologia e obstetrícia

Abstract Objective To present the update of the recommendations of the Brazilian College of Radiology and Diagnostic Imaging, the Brazilian Society of Mastology and the Brazilian Federation of Associations of Gynecology and Obstetrics for breast cancer screening in Brazil. Methods Scientific evidence published in Medline, EMBASE, Cochrane Library, EBSCO, CINAHL and Lilacs databases between January 2012 and July 2022 was searched. Recommendations were based on this evidence by consensus of the expert committee of the three entities. Recommendations Annual mammography screening is recommended for women at usual risk aged 40-74 years. Above 75 years, it should be reserved for those with a life expectancy greater than seven years. Women at higher than usual risk, including those with dense breasts, with a personal history of atypical lobular hyperplasia, classic lobular carcinoma in situ, atypical ductal hyperplasia, treatment for breast cancer or chest irradiation before age 30, or even, carriers of a genetic mutation or with a strong family history, benefit from complementary screening, and should be considered individually. Tomosynthesis is a form of mammography and should be considered in screening whenever accessible and available.

Resumo Objetivo Apresentar a atualização das recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem da Sociedade Brasileira de Mastologia e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia para o rastreamento do câncer de mama no Brasil. Métodos Foram pesquisadas evidências científicas publicadas nas bases de dados Medline EMBASE Biblioteca Cochrane EBSCO CINAHL e Lilacs entre janeiro de 2012 e julho de 2022. As recomendações foram baseadas nessas evidências por consenso do comitê de especialistas das três entidades. Recomendações A mamografia anual é recomendada para mulheres com risco habitual entre 40 e 74 anos. Acima de 75 anos deve ser reservado para aqueles com expectativa de vida superior a sete anos. Mulheres com risco maior do que o normal incluindo aquelas com mamas densas com história pessoal de hiperplasia lobular atípica carcinoma lobular in situ clássico hiperplasia ductal atípica tratamento para câncer de mama ou irradiação de tórax antes dos 30 anos ou ainda portadoras de doença genética mutação ou com forte histórico familiar beneficiam-se de triagem complementar e devem ser considerados individualmente. A tomossíntese é uma forma de mamografia e deve ser considerada na triagem sempre que acessível e disponível.

Recommendations of the Brazilian College of Radiology, the Brazilian Society of Mastology and the Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Associations for breast cancer screening in Brazil

Objective: To present the updated recommendations of the Brazilian College of Radiology and Imaging Diagnosis, the Brazilian Society of Mastology and the Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Associations for breast cancer screening in Brazil. Methods: Between January 2012 and July 2022, searches for scientific evidence published in MEDLINE, Embase, Cochrane Library, EBSCO, CINAHL and LILACS were carried out. The recommendations were based on this evidence, with the consensus of a committee of experts from the three institutions. Recommendations: The annual mammography screening is recommended for normal-risk patients aged between 40 and 74 years. For women aged more than 75 years, it is reserved for those whose life expectancy is longer than seven years. Women whose risk is higher than normal, such as those with dense breasts, personal history of atypical lobular hyperplasia, classic in situ lobular carcinoma, atypical ductal hyperplasia, women undergoing breast cancer treatment or thoracic irradiation before the age of 30, or those with genetic mutation or strong family history, benefit from complementary screening, being considered in an individual manner. Tomosynthesis is an evolution of mammography and should be considered in screening whenever accessible and available

Sucesso e falha de extubação em recém-nascidos prematuros até 32 semanas de idade gestacional / Success and failure of extubation in premature newborns up to 32 weeks of gestational age

INTRODUÇÃO: Os benefícios da ventilação mecânica em neonatos prematuros se complementam com o sucesso na sua retirada. OBJETIVO: Avaliar os parâmetros ventilatórios e gasométricos pré extubação e identificar possíveis fatores que possam contribuir na decisão da extubação endotraqueal em recém-nascidos prematuros até 32 semanas. MÉTODOS: Tratase de um estudo prospectivo, de caráter observacional. A amostra do estudo foi selecionada de forma não probabilística. Foram incluídos prematuros com idade gestacional até 32 semanas, e em ventilação mecânica invasiva por no mínimo 24 horas. E os critérios de exclusão foram recém-nascidos com malformações, cardiopatias e os transferidos para outros hospitais antes da primeira extubação eletiva. Os dados sobre o diagnóstico clínico, dados vitais, parâmetros da ventilação mecânica e gasometria arterial, registrado em uma ficha elaborada pelos pesquisadores e coletados diariamente, uma vez por dia desde o primeiro dia de ventilação mecânica invasiva até o momento de retirada do tubo endotraqueal, sendo o recém-nascido acompanhado até 7 dias após a extubação. O desmame e a extubação seguiu o protocolo da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) (presença de respiração espontânea regular e com reflexo de tosse, FiO2 < 40% para manter saturação 90%; pressão inspiratória entre 15 ­ 18 cmH2O; FR=15 a 20 ipm; pH > 7,25 mmHg e PaCO2 < 50 mmHg). RESULTADOS: Dos 20 recém-nascidos prematuros incluídos no estudo, 14 eram do sexo masculino, a média de idade gestacional foi de 28,9± 2,12 semanas e a média do peso ao nascimento foi 1069,5g ± 375,5. Em 75% dos casos, a intubação foi devido à síndrome do desconforto respiratório neonatal. Do total da amostra, 40% apresentaram. Não houve diferença significativa entre os grupos sucesso e falha na extubação, quanto aos dados ventilatórios e gasométricos analisados pré e pós extubação (p>0,05). Na regressão logística, observou-se que a fração inspirada de oxigênio (p= 0,03) e a pressão média de vias aéreas (p= 0,03) apresentaram significância como preditor para extubação. O tempo de uso da ventilação mecânica invasiva não apresentou significância estatística (p=0,06), para o desfecho avaliado. CONCLUSÃO: Neste estudo, os parâmetros mínimos ventilatórios como FiO2 e MAP se relacionam diretamente com o sucesso da extubação, bem como estar atento às condições clínicas do paciente auxiliam a equipe a nortear o desmame e programar uma extubação mais criteriosa e segura.

INTRODUCTION: The benefits of mechanical ventilation in preterm infants are complemented by successful extraction. OBJECTIVE: To evaluate ventilatory and gasometric parameters before extubation and to identify possible factors that may contribute to the endotracheal extubation decision in preterm infants up to 32 weeks. METHODS: This is a prospective observational study. The study sample was selected in a non-probabilistic way. Preterm infants with a gestational age of up to 32 weeks and invasive mechanical ventilation for at least 24 hours were included. Exclusion criteria were newborns with malformations, heart disease, and those transferred to other hospitals before the first elective extubation. Weaning and extubation followed the protocol of the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) (presence of regular spontaneous breathing with a cough reflex, FiO2 <40% to maintain 90% saturation; inspiratory pressure between 15-18 cmH2O; RR = 15 to 20 ipm; pH> 7.25 mmHg and PaCO2 <50 mmHg). The newborn was followed up to 7 days after extubation. RESULTS: 20 preterm newborns were included, in 75% of the cases intubation was due to neonatal respiratory distress syndrome. Of the total sample, 40% were unsuccessful. In the logistic regression, it was observed that the inspired oxygen fraction (p = 0.03) and the mean airway pressure (p = 0.03) showed significance as a predictor of extubation. The time of use of invasive mechanical ventilation was not statistically significant (p = 0.06) for the evaluated result. CONCLUSION: In this study, ventilatory and blood gas parameters did not influence the success or failure outcome. However, these data associated with the patient's condition can help guide and schedule safer extubation.

Myeloid sarcoma in the breast in a patient withacute myeloid leukemia: a case report

Myeloid sarcoma infiltration into the breast of patients with acute myeloid leukemia is rare. The present study reports the case of a 56-year-old woman diagnosed with AML and an incidental finding of a breast tumor. The nodule biopsy raised the suspicion of invasive lobular carcinoma and poorly differentiated angiosarcoma. Subsequent immunohistochemical study concluded the diagnosis of myeloid sarcoma. The varied image presentations, the lack of knowledge of clinical data and complementary propaedeutics, and the histopathological similarity with certain primary breast lesions make it difficult to discover secondary infiltration by myeloid sarcoma in this unusual site

Avaliação dos resultados no 3º Ciclo do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica dos Municípios da Região de Saúde Central / Evalution of results in the 3rd Cycle of the National Program for Improvement of Access and Quality in the Basic Attention (PMAQ-AB) by the Counties of the Central Healthcare Region

O estudo teve como objetivo interpretar e apresentar os resultados alcançados pelos municípios da Região de Saúde Central no 3º Ciclo do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica -PMAQ-AB, propiciando às equipes de saúde a realização de análises específicas e detalhadas dos processos de trabalho e gestão; como também avaliar a adequação às novas metodologias de serviços, com realização de educação permanente, autoavaliações, monitoramento de ações e dos indicadores de saúde.Para esse ciclo, 327 equipes foram homologadas, sendo a classificação definida em ótimo, muito bom, bom, regular, ruim ou foi desclassificada A avaliação das equipes da Região Central, em sua completude, foi acima da média 57% (187 equipes) na soma das classificações ótimo, muito bom e bom, salientando-se ainda que, das suas equipes que receberam a classificação ótimo 4% (13), respondem por 42% de todas as avaliações máximas do Estado de Goiás. Dos 26 municípios, 31% (8) apresentaram pelo menos 1 equipe com desempenho ótimo. O PMAQ-AB consolidou-se como uma importante ferramenta de mobilização e união entre a equipe e a gestão, contribuindo para a organização dos processos de trabalho e para o fortalecimento da atenção básica. Destaca-se que a Região de Saúde Central atuou com êxito e eficiência tornando-se um dissipador do modelo de assistência que prioriza o cuidado integral, acolhedor e humanizado.

O esgotamento físico dos enfermeiros no setor de urgência e emergência: revisão integrativa / The physical breakdown of nurses in emergency and emergency sector: integrative review / La descomposición física del personal de enfermería en emergencia y emergencia sector: revisión integrativa

Influenciando diretamente na segurança e saúde dos profissionais de saúde, tornando-os cada vez mais vulneráveis ao estresse ocupacional e ao adoecimento. Objetivo: Identificar a presença de riscos de esgotamento ocupacional no desempenho de suas atividades laborais em uma unidade de urgência e emergência. Método: Trata-se de uma pesquisa de Revisão Integrativa, o estudo contemplou publicações do tipo artigos científicos, selecionados os publicados no período de 2014 a 2018, disponíveis eletronicamente em texto completo, nas referidas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library (SCIELO), BDENF (Base de dados em Enfermagem), MEDLINE (Literatura Internacional em Ciências da Saúde), Resultado: Fizeram parte deste estudo, um total de 08 artigos, os quais evidenciam fatores de incidência sobre Esgotamento Profissional (Burnout), destacam estratégias de enfrentamento dos profissionais da saúde acometidos pela síndrome, e suas causas e efeitos. Conclusão: Este estudo demonstra a necessidade de intervenções, as quais reduzam a prevalência do Burnout em profissionais de saúde, melhorando o bem-estar físico e psicológico e potencializando o serviço com qualidade, o qual os mesmos oferecem.(AU

Influencing directly on health and safety of the health professionals, making them increasingly vulnerable to occupational stress and illness. Objective: Identify the presence of risks of occupational breakdown in the performance of its industriais activities in an urgent and emergency unit. Method: It is an Integrative Review research, the study included publications of scientific articles, selected the type published in the period from 2014 to 2018, available electronically in full text, in those databases Literature Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), Scientific Electronic Library (SCIELO), BDENF (Nursing database), MEDLINE (International Literature on health sciences). Results: Were part of this study, 08 articles, which highlight factors of impact on Professional Breakdown (Burnout), include coping strategies of health professionals affected by the syndrome, and its causes and effects. Conclusion: This study demonstrates the need for interventions, which reduce the prevalence of Burnout in health professionals, improving the physical and psychological well-being and empowering the service with quality, which the same offer.(AU)

Influir directamente en la salud y la seguridad de los profesionales de la salud, haciéndolos enfermedad y estrés cada vez más vulnerable a los profesionales. Objetivo: identificar la presencia de los riesgos de crisis laboral en el desempeño de sus actividades industriales en una unidad de urgencia y emergencia. Método: Se trata de una investigación de revisión Integrativa, el estudio incluyó publicaciones de artículos científicos, seleccionados el tipo publicado en el período de 2014 a 2018, disponible electrónicamente en texto completo, en las bases de datos de literatura América Latina y el Caribe Health Sciences (LILACS), biblioteca electrónica científica (SCIELO), BDENF (base de datos de enfermería), MEDLINE (literatura internacional en Ciencias de la salud). Résultats: Fueron parte de este estudio, un total de 08 artículos, que ponen de relieve factores de impacto en la degradación profesional (Burnout) incluyen estrategias profesionales de la salud afectados por el síndrome y sus causas y efectos. Conclusion: Este estudio demuestra la necesidad de intervenciones que reducen la prevalencia de Burnout en profesionales de la salud, mejorar el bienestar físico y psicológico y potenciar el servicio con calidad, que el mismo ofrece.(AU)

High vertical HIV transmission rate in the Midwest region of Brazil

ABSTRACT Objectives To estimate vertical HIV transmission rate in a capital city of the Midwest region of Brazil and describe the factors related to transmission. Methods A descriptive epidemiological study based on the analysis of secondary data from the Notifiable Diseases Information System (SINAN). The analysis considered all HIV-infected pregnant women with delivery in Campo Grande-MS in the years 2007-2013 and their HIV-exposed infants. Results A total of 218 births of 176 HIV-infected pregnant women were identified during the study period, of which 187 infants were exposed and uninfected, 19 seroconverted, and 12 were still inconclusive in July 2015. Therefore, the overall vertical HIV transmission rate in the period was 8.7%. Most (71.6%) of HIV-infected pregnant women were less than 30 years at delivery, housewives (63.6%) and studied up to primary level (61.9%). Prenatal information was described in 75.3% of the notification forms and approximately 80% of pregnant women received antiretroviral prophylaxis. Among infants, 86.2% received prophylaxis, but little more than half received it during the whole period recommended by the Brazilian Ministry of Health. Among the exposed children, 11.3% were breastfed. Conclusion The vertical HIV transmission rate has increased over the years and the recommended interventions have not been fully adopted. HIV-infected pregnant women need adequate prophylactic measures in prenatal, intrapartum and postpartum, requiring greater integration among health professionals.

Frequência de anticorposs para arenavirus em roedores silvestres capturados nas regiões centro-oeste, sudeste e sul do Brasil / Frequency of antibodies to arenavirus in wild rodents captured in the midwest, southeast and south regions of Brazil

As febres hemorrágicas virais causadas por arenavirus são zoonoses emergentes e graves . Os humanos são acidentalmente infectado s principalmente pela exposição da mucosa a aerossóis formados a partir de excretas de roedores reservatórios. Nos reservatórios, a presença de anticorpos pode indicar a circulação viral em uma população de uma região específica, e esse dado pode ser utili zado como indicador para investigações posteriores por meio de técnicas moleculares. Até o presente momento não se detectou a espécie reservatório do vírus Sabiá agente etiológico da Febre Hemorrágica Brasileira. Com a finalidade de ampliar as regiões de busca por espécies de roedores silvestres envolvidos na transmissão de arenavírus 2.243 amostras de sangue de roedores coletados entre 1998 e 2008 selecionadas aleatoriamente, foram analisadas por meio de ELISA para detecção de anticorpos IgG específicos pa ra arenavírus. Um tota l de 2230 amostras apresent aram resultados não reagente, 10 apresentaram resultados reagentes e 3 apresentaram resultados indeterminados. As espécies soropositivas foram de Necromys lasiurus 0,6% 6/1012), Calomys callosus, 0,3% 2/94) Akodon sp 0,3% (2/ 723). Obtivemos uma amostra positiva proveniente do Estado de Goiás, cinco do Estado do Mato Grosso do Sul e seis do Estado de São Paulo. Os municípios de Campo Alegre de Goiás, Bodoquena, Nuporanga e Mogi das Cruzes, podem futurame nte ser localidades definidas para ampliar as análises com novas expedições de campo e coleta de amostras biológicas, objetivando a pesquisa de evidencias da circulação viral.

Results after implementation of a protocol on the incidence of urinary tract infection in an intensive care unit / Resultados da implementação de um protocolo sobre a incidência de Infecção do Trato Urinário em Unidade de Terapia Intensiva / Resultados de la implementación de un protocolo sobre la incidencia de Infección del Tracto Urinario en Unidad de Terapia Intensiva

ABSTRACT Objective: to compare the results of urinary tract infection incidence, by means of the rate of indwelling urethral catheter use, and to identify microorganisms in urine cultures and surveillance cultures before and after the implementation of a clinical protocol for intensive care unit patients . Method: urinary tract infection is defined as a positive urine culture > 105 CFU/mL, notified by the hospital infection control service, six months before and after the implementation of the protocol. The sample consisted of 47 patients, 28 reported before and 19 after implementation. The protocol established in the institution is based on the Ministry of Health manual to prevent healthcare-related infections; the goal is patient safety and improving the quality of health services. Results: a negative linear correlation was observed between the later months of implementation and the reduction of reported cases of urinary tract infection, using the Spearman rank order coefficient (p = 0.045), and a reduction in the number of urine culture microorganisms (p = 0.026) using the Fisher exact test. Conclusion: educational interventions with implementation protocols in health institutions favor the standardization of maintenance of the invasive devices, which may reduce colonization and subsequent infections.

RESUMO Objetivo: comparar os resultados da incidência de infecção do trato urinário, por meio da taxa de utilização do cateter vesical de demora e identificar os micro-organismos na urocultura e cultura de vigilância antes e após a implementação de um protocolo assistencial em pacientes internados em unidade de terapia intensiva. Método: definiu-se infecção do trato urinário pacientes com urocultura positiva >105 UFC/mL, notificados pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, seis meses antes e após a implementação do protocolo. A amostra foi constituída por 47 pacientes, sendo 28 notificados antes e 19 após. O protocolo, criado na instituição, é baseado no manual do Ministério da Saúde na prevenção de infecções relacionadas à assistência a saúde, como meta a segurança do paciente e o aperfeiçoamento na qualidade dos serviços de saúde. Resultados: foi possível observar uma correlação linear negativa entre os meses posteriores da implementação e a redução dos casos notificados de infecção do trato urinário, pelo teste de Spearman (p=0,045) e redução do número de micro-organismos na urocultura (p=0,026) pelo teste de Fisher. Conclusão: intervenções educativas com implementação de protocolos nas instituições de saúde favorece a padronização da manutenção com dispositivos invasivos podendo reduzir a colonização e posterior casos de infecção.

RESUMEN Objetivo: comparar los resultados de la incidencia de infección del tracto urinario, por medio de la tasa de utilización del catéter vesical de demora e identificar los microorganismos en el urocultivo y cultura de vigilancia antes y después de la implementación de un protocolo asistencial, en pacientes internados en unidad de terapia intensiva. Método: se definió la infección del tracto urinario de pacientes con urocultivo positivo >105 UFC/mL, notificados por el Servicio de Control de Infección Hospitalario, seis meses antes y después de la implementación del protocolo. La muestra estuvo constituida por 47 pacientes, siendo 28 notificados antes y 19 después. El protocolo, creado en la institución, está basado en el manual del Ministerio de la Salud para la prevención de infecciones relacionadas a la asistencia la salud, siendo la meta la seguridad del paciente y el perfeccionamiento de la calidad de los servicios de la salud. Resultados: fue posible observar una correlación linear negativa entre los meses posteriores a la implementación y la reducción de los casos notificados de infección del tracto urinario, por el test de Spearman (p=0,045) y reducción del número de microorganismos en el urocultivo (p=0,026) por el test de Fisher. Conclusión: las intervenciones educativas con implementación de protocolos en las instituciones de la salud favorecen la estandarización de la manutención de dispositivos invasivos, lo que podría reducir la colonización y posterior aparecimiento de casos de infección.

Improvement of motor function and decreased need for postnatal shunting in children who had undergone intrauterine myelomeningocele repair / Melhora em função motora e necessidade reduzida de shunts pós-natais em crianças submetidas a cirurgia fetal uterina da mielomeningocele

Objective To compare neuromotor development between patients who did and those who did not undergo intrauterine myelomeningocele repair. Methods Children with myelomeningocele aged between 3.5 and 6 years who did undergo intrauterine repair (Group A, n=6) or not (Group B; n=7) were assessed for neuromotor development at both anatomical and functional levels, need for orthoses, and cognitive function. Results Intrauterine myelomeningocele repair significantly improved motor function. The functional level was higher than the anatomical level by 2 or more spinal segments in all children in Group A and 2 children in Group B, with a significant statistical difference between groups (p<0.05). Five children in Group A and one in Group B were community ambulators. Conclusion Despite the small sample, it was observed that an improvement of motor function and decreased need for postnatal shunting in the 6 children who had undergone intrauterine myelomeningocele repair. .

Objetivo Comparar o desenvolvimento neuromotor de pacientes submetidos à cirurgia fetal intrauterina da mielomeningocele ao de pacientes não submetidos ao procedimento. Métodos Foram avaliados: o desenvolvimento neuromotor (descrevendo o nível anatômico e motor funcional), o tipo de marcha, a necessidade de órteses e o nível cognitivo de crianças com mielomeningocele entre 3,5 e 6 anos de idade, submetidas (Grupo A; n=6) ou não submetidas (Grupo B; n=7) à cirurgia fetal intra-uterina. Resultados A função motora apre-sentou melhora significante, com nível funcional mais elevado em dois ou mais segmentos em relação ao nível anatômico em todas as crianças do Grupo A e em duas crianças do Grupo B, com diferença estatística entre os grupos (p<0.05). Cinco crianças do Grupo A e uma do grupo B eram deambuladoras comunitárias. Conclusão Apesar da pequena amostragem, nos 6 casos de cirurgia prenatal observouse melhora da função motora e menor necessidade de shunts pós-natais. .

A new species of Notalina Mosely, 1936 (Trichoptera: Leptoceridae) from Southeastern / Nova espécie de Notalina Mosely, 1936 (Trichoptera: Leptoceridae) do Sudeste do Brasil

The Neotropical subgenus Notalina (Neonotalina) Holzenthal, 1986 has ten described species in two species groups: brasiliana, formed by seven species from Southeastern Brazilian and Goiás State; and roraima, represented by three species from the Amazonian and Andes regions. In this paper, a new species of Notalina is described and illustrated from specimens collected in the Mantiqueira mountain range, Southeastern Brazil. The new species belongs to the brasiliana group and is easily recognized by the poorly developed dorsomesal and ventrolateral processes and the pair of mound-like protuberances located mesolaterally on abdominal segment X, and by the robust, rounded mesoventral processes and long digitate mesodorsal processes of the inferior appendages. A key to the Neotropical species in the genus is provided.

O subgênero Neotropical Notalina (Neonotalina) possui dez espécies descritas em dois grupos: brasiliana, formada por sete espécies provenientes do Sudeste brasileiro e do Estado de Goiás; e roraima, representado por três espécies das região Amazônica e Andes. Neste trabalho, uma nova espécie de Notalina é descrita e ilustrada a partir de espécimes coletados na Serra da Mantiqueira, Sudeste do Brasil. A nova espécie pertence ao grupo brasiliana e é facilmente reconhecida por processos dorsomesal e ventrolateral pobremente desenvolvidos e por um par de pequenas protuberâncias localizadas mesolateralmente no segmento X, apêndices inferiores com processo mesoventral arredondado e robusto, e processo mesodorsal longo e digitado. Uma chave de identificação para as espécies neotropicais do gênero é fornecida.

Profile and geographic distribution of reported cases of visceral leishmaniasis in Campo Grande, State of Mato Grosso do Sul, Brazil, from 2002 to 2009 / Perfil e distribuição geográfica de casos notificados de leishmaniose visceral na Cidade de Campo Grande, Estado do Mato Grosso do Sul, Brasil, entre 2002 e 2009

INTRODUCTION: This study sought to describe the profile and geographic distribution of reported cases of visceral leishmaniasis (VL) in the City of Campo Grande, State of Mato Grosso do Sul (MS), Brazil, from 2002 to 2009. METHODS: Human data were collected from the Brazilian National Information System for Notifiable Diseases. Canine cases and entomological data were obtained from the Information Service for Canine Visceral Leishmaniasis Control/Campo Grande, MS. RESULTS: A total of 951 records from 2002 to 2009 were investigated. The number of reported cases of VL in males was significantly higher (p < 0.0001) than that in females. The higher frequency observed among males was associated with age (p < 0.0001), which increased in individuals aged 40 years and older. The overall fatality rate was 7.4%. Entomological surveys conducted in 2006, 2007, and 2009 showed the insect vector Lutzomyia longipalpis to be present in all urban regions of the county. CONCLUSIONS: VL cases in humans and dogs, as well as in vectors, occurs in all urban regions of Campo Grande. Despite not observing tendencies of increase or reduction in the incidence of the disease due to aging, the major incidence in men is higher in those aged 40 years or above.

INTRODUÇÃO: O objetivo deste trabalho foi descrever o perfil e a distribuição geográfica de casos notificados de leishmaniose visceral, na Cidade de Campo Grande, Mato Grosso do Sul (MS), Brasil, entre os anos de 2002 e 2009. MÉTODOS: Os dados de casos humanos foram obtidos a partir da Ficha de Notificação do Sistema Nacional de Agravos de Notificação. Os casos caninos e dados entomológicos foram obtidos do Sistema de Controle de Leishmaniose/Campo Grande, MS. RESULTADOS: Foram notificados 951 casos de leishmaniose visceral entre 2002 e 2009. A ocorrência destes nos indivíduos do sexo masculino foi significativamente maior (p<0,0001) do que nos do sexo feminino. Essa superioridade na frequência de notificações em homens associou-se à idade (p<0,0001), sendo mais intensa nos indivíduos com idade igual ou superior a 40 anos. O coeficiente de letalidade foi de 7,4%. O levantamento entomológico feito em 2006, 2007 e 2009 demonstrou dispersão do vetor em todas as regiões urbanas do município com captura de L. longipalpis nos três anos. CONCLUSÕES: Casos de LV em humanos e em cães assim como o vetor ocorrem em todas as regiões urbanas Campo Grande. Embora não haja tendência de aumento, nem de redução na incidência da doença à medida que a idade dos indivíduos aumenta, a superioridade na incidência em homens é maior no grupo de pessoas com idade igual ou superior a 40 anos.

Rede informal de apoio à pessoa idosa dependente: motivações e fatores de stress em cuidadores primários e secundários / Informal support network of the dependent older person: motives and stressors among primary and secondary caregivers

Este estudo visa comparar os motivos e os fatores de stress entre cuidadores informais primários e secundários de pessoas idosas dependentes no domicílio. Foi constituída uma amostra de 180 cuidadores: 90 cuidadores primários e 90 cuidadores secundários. No geral, as subamostras partilham das mesmas razões para cuidar. Contudo, diferem no que refere aos fatores de stress. Os resultados são relevantes para o planeamento de intervenções mais individualizadas e adequadas aos dois grupos de cuidadores.

This study aims to compare the motives and stressors between primary and secondary informal caregiver of domiciliary dependent elderly. A sample of 180 caregivers was recruited: 90 primary caregivers and 90 secondary caregivers. Overall, the subsamples share the same motives to care. However, they differ in relation to the caregiving stressors. Results are useful for planning more individualized and adequate interventions to both groups of caregivers.

O uso da L-carnitina como adjuvante no tratamento da miocardiopatia dilatada em criança com Aids / Usage of L-carnitine as adjuvant in the treatment of dilated cardiomyopathy in a child with Aids

OBJETIVO: Apresentar a resposta cardiovascular à L-carnitina de um paciente com insuficiência cardíaca congestiva decorrente de miocardiopatia dilatada pelo vírus da imunodeficiência humana. DESCRIÇÃO DO CASO: Criança com quadro clínico de insuficiência cardíaca congestiva grave devido à miocardiopatia dilatada pela síndrome de imunodeficiência adquirida. O tratamento para as manifestações clínicas foi instituído, com pouca resposta clínica. Com objetivo de melhorar o desempenho energético/metabólico dos cardiomiócitos, foi instituída terapia com L-carnitina. Observou-se significativa melhora clínica do paciente, em relação ao desempenho cardíaco, mesmo antes do início do tratamento com os fármacos antirretrovirais. COMENTÁRIOS: A L-carnitina é um composto que facilita o transporte dos ácidos graxos de cadeia longa para dentro da mitocôndria. Nesse caso, o uso da L-carnitina parece ser clinica e bioquimicamente justificado.

OBJECTIVE: To present the cardiovascular response to L-carnitine of a patient with congestive heart failure caused by dilated cardiomyopathy and human immunodeficiency virus. CASE DESCRIPTION: Child with a clinical history of severe congestive heart failure due to dilated cardiomyopathy caused by acquired immunodeficiency syndrome. The treatment for the symptoms resulted in a poor clinical response. In order to improve the energetic performance/metabolism of cardiomyocytes, therapy with L-carnitine was established. There was significant clinical improvement of the cardiac performance of the patient, even before starting the treatment with antiretroviral drugs. COMMENTS: L-carnitine is a compound that facilitates the transport of long-chain fatty acids into the mitochondria. In this case the administration of L-carnitine appears to be clinically and biochemical justified.

Perfil demográfico da força de trabalho em Endodontia no Estado do Rio de Janeiro / Demographic profile of the labor force in Endodontics on the state of Rio de Janeiro/Brazil

Descreve-se, neste artigo, o perfil demográfico da força de trabalho em Endodontia no Estado do Rio deJaneiro. Foram utilizados dados secundários censitários referentes às variáveis sexo, município de sede e tempo de exercício profissional odontológico, obtidos em consultas à base de dados do Conselho Federal de Odontologia (CFO), realizadas no mês de março de 2010. Estes dados foram cruzados com outros concernentes à população estimada e ao PIB per capita, oriundos de bases de dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística(IBGE). A análise descritiva foi realizada no programa SPSS16.0. Os resultados apontam que há forte concentração de especialistas na capital e em sua região de influência e que a força de trabalho na especialidade é majoritariamente feminina e jovem.

This article aims to describe the demographic profile of the labor force in Endodontics in the state of Rio deJaneiro/Brazil. Therefore, secondary data referring to gender, city of location and duration of dental practice were collected from the database of the Federal Council of Dentistry on a censitary perspective. Those data werecrossed with others concerning the estimated population and the GDP per capita of each city, obtained on the National Institute of Geography and Statistics. The databank and the statistical analysis were performed on the software SPSS for Windows 16.0. The results show that the labor force in Endodotics in Rio de Janeiro is mostly young, feminine and highly concentrated in the larger cities.

Aquatic macroinvertebrate diversity and composition in streams along an altitudinal gradient in Southeastern Brazil / Riqueza de macroinvertebrados aquáticos em riachos ao longo de um gradiente altitudinal no Sudeste do Brasil

Aquatic macroinvertebrate diversity and composition in streams along an altitudinal gradient in Southeastern Brazil. A study concerning taxonomic richness and composition of the aquatic insect fauna in streams within the same catchment basin along an altitudinal gradient in Southeast Brazil, was conducted to test the hypothesis that there is a faunal discontinuity in the biocenotic composition, related to differences in altitude and latitude. In Southeastern Brazil, around latitude 22°, this faunal transition from rhithron to potamon biocenosis should occur at 500 m above sea level. Eighteen tributaries of the Mambucaba River, at Serra da Bocaina National Park, SP-RJ, Brazil, were studied. The streams were separated into 6 altitudinal zones (zone 1: above 1500 m; zone 2: 1200-1300 m; zone 3: 900-1000 m; zone 4: 400-700 m; zone 5: 100-300 m; and zone 6: 0-100 m) each including three streams. The aquatic insects were identified at the lowest possible taxonomic level. The highest richness was observed in altitudes between 1200-1300 m, while the lowest occurred in altitudes below 100 m. The Indicator Value method indicated taxa characteristic for four of the six altitudinal zones considered in this paper. Sorensen's Index and CCA results showed that distribution and composition of aquatic insect fauna of Serra da Bocaina National Park was influenced primarily by altitude and temperature rather than stream size. The absence of indicator species and the lower abundance in altitudes between 400-700 m suggest a transition from rhithral to potamal fauna, which is distinct at 200 m.

Riqueza de macroinvertebrados aquáticos em riachos ao longo de um gradiente altitudinal no Sudeste do Brasil. Um estudo da riqueza e composição da fauna de insetos aquáticos de uma bacia hidrográfica com ênfase no gradiente altitudinal foi conduzido com o objetivo de testar a hipótese de que existe uma descontinuidade na composição da fauna relacionada à altitude e latitude. Na região Sudeste do Brasil, próxima à latitude 22°, a transição da fauna ritral-potamal deveria ocorrer em torno de 500 m. Com este objetivo central foram estudados 18 afluentes do Rio Mambucaba, Parque Nacional da Serra da Bocaina, SP-RJ, divididos em 6 faixas altitudinais (faixa 1: acima de 1500 m; faixa 2: 1200-1300 m; faixa 3: 900-1000 m; faixa 4: 400-700 m; faixa 5: 100-300 m e faixa 6: 0-100 m), sendo amostrados três riachos por faixa de altitude. Os insetos aquáticos foram identificados até o menor nível taxonômico possível. A maior riqueza foi observada nas altitudes entre 1200-1300 m, enquanto a menor riqueza ocorreu em altitudes inferiores a 100 m. O teste de espécies indicadoras mostrou táxons característicos para quatro das seis zonas altitudinais consideradas no presente trabalho. Os resultados do índice de Similaridade de Sorensen e da CCA mostraram que a comunidade de insetos aquáticos do Parque Nacional da Serra da Bocaina foi influenciada primariamente pela altitude e temperatura mais do que o tamanho do rio. A ausência de táxons indicativos, associada a menor riqueza de táxons e menor abundância entre as altitudes de 400-700 m sugerem uma zona de transição da fauna ritral para a fauna potamal, a qual parece ser distinta a 200 m.