Características definidoras do diagnóstico de enfermagem "desobstrução ineficaz de vias aéreas" / Características definidoras del diagnóstico de enfermería "desobstrucción ineficaz de las vías aéreas" / Defining characteristics of the nursing diagnosis "ineffective airway clearance"

RESUMO Objetivo: analisar as características definidoras do diagnóstico de enfermagem "desobstrução ineficaz de vias aéreas" em crianças com infecção respiratória aguda. Método: estudo transversal, descritivo, desenvolvido em dois hospitais especializados no atendimento a crianças. Realizou-se avaliação respiratória detalhada da criança para a identificação das características definidoras do diagnóstico em estudo. Resultados: foram avaliadas 249 crianças, sendo 55,8% do sexo masculino e com mediana de idade de 13,76 meses. Desobstrução ineficaz de vias aéreas foi identificado em 222 crianças (89,2%). As seguintes características definidoras apresentaram associação estatisticamente significante: dispneia, expectoração, ortopneia, ruídos adventícios respiratórios, sons respiratórios diminuídos e tosse ineficaz. Sons respiratórios diminuídos, tosse ineficaz e ruídos adventícios respiratórios compuseram o modelo de regressão logística. Conclusão: as características sons respiratórios diminuídos, tosse ineficaz e ruídos adventícios respiratórios apresentam melhor capacidade de predição para o diagnóstico "desobstrução ineficaz de vias aéreas" em crianças com infecção respiratória aguda.

RESUMEN Objetivo: analizar las características definidoras del diagnóstico de enfermería "desobstrucción ineficaz de vías aéreas" en ninos con infección respiratoria aguda. Método: estudio transversal, descriptivo, desarrollado en dos hospitales especializados en la atención al nino. Se realizó evaluación respiratória detallada del nino para la identificación de las características definidoras del diagnóstico en estudio. Resultados: fueron evaluados 249 ninos, siendo 55,8% del sexo masculino y con mediana de edad de 13,76 meses. Desobstrucción ineficaz de vías aéreas fue identificada en 222 ninos (89,2%). Las siguientes características definidoras presentaron asociación estadísticamente significante: disnea, expectoración, ortopnea, ruidos adventicios respiratorios, sonidos respiratorios disminuidos y tos ineficaz. Sonidos respiratorios disminuidos, tos ineficaz y ruidos adventicios respiratorios compusieron el modelo de regresión logística. Conclusión: las características sonidos respiratorios disminuidos, tos ineficaz y ruidos adventicios respiratorios presentan mejor capacidad de predicción para el diagnóstico "desobstrucción ineficaz de vías aéreas" en ninos con infección respiratoria aguda.

ABSTRACT Objective: to analyze the defining characteristics of the nursing diagnosis "ineffective airway clearance" in children with acute respiratory infection. Method: cross-sectional descriptive study, developed in two hospitals specialized in care for children. It was held a detailed respiratory evaluation of the child to identify the defining characteristics of the diagnosis under study. Results: a total of 249 children were evaluated, 55.8% were male and the median age was 13.76 months. Ineffective airway clearance was identified in 222 children (89.2%). The following defining characteristics presented statistically significant associations: dyspnea, expectoration, orthopnea, respiratory adventitious sounds, decreased breath sounds and ineffective cough. Decreased breath sounds, ineffective cough and respiratory adventitious sounds composed the logistic regression model. Conclusion: the characteristics decreased breath sounds, ineffective cough and respiratory adventitious sounds have better predictive capacity for the diagnosis "ineffective airway clearance" in children with acute respiratory infection.

Knowledge produced from the outcomes of the "Nursing Outcomes Classification - NOC": integrative review / Conocimiento producido sobre los resultados de la "Nursing Outcomes Classification - NOC": revisión integrativa / Conhecimento produzido sobre os resultados da "Nursing Outcomes Classification - NOC": revisão integrativa

Objective: To identify the knowledge produced from the outcomes of the Nursing Outcomes Classification (NOC). Method: A literature review using the integrative databases: Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), US National Library of Medicine (PubMed), Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature (CINAHL) and Scopus Info Site (SCOPUS), during the months of August and September 2014. Results: The review consisted of 21 articles that addressed different issues: Translation and Cultural adaptation (4.77%); Applicability in clinical practice (33.33%); and, Validation (63.90%). Analysis of these articles showed that the knowledge produced from the Nursing Outcomes Classification includes translation and cultural adaptation, evaluation of applicability and validation of its items. Conclusion: Considering the continuous evolution of this classification, periodic reviews should be carried out to identify the knowledge, use and effects of the NOC.

Objetivo: identificar el conocimiento producido sobre los resultados da Nursing Outcomes Classification (NOC). Método: Se trata de una revisión integradora realizada en las bases de datos: Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), US National Library of Medicine (PUBMED), Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature (CINAHL) y Scopus Info Site (SCOPUS), durante los meses de agosto y septiembre de 2014. Resultados: se componen de esta revisión 21 artículos que abarcaron: Traducción y adaptación cultural (4,77%); Aplicabilidad en la práctica clínica (33,33%); y, Validación (63,90%). Después de analizar los artículos, el conocimiento producido por el NOC de resultados de enfermería incluye la traducción y adaptación cultural, la evaluación de aplicabilidad y la validación de sus artículos. Conclusión: con la presentación de continuo desarrollo, se sugiere llevar a cabo revisiones periódicas para identificar el conocimiento de la NOC.

Objetivo: Identificar o conhecimento produzido sobre os Resultados de Enfermagem da Nursing Outcomes Classification (NOC). Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), US National Library of Medicine (PUBMED), Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature (CINAHL) e Scopus Info Site (SCOPUS), durante os meses de agosto e setembro de 2014. Resultados: Compuseram esta revisão, 21 artigos que abordaram diferentes enfoques: tradução e adaptação cultural de Resultados de Enfermagem e seus indicadores (4,77%); aplicabilidade dos mesmos na prática clínica (33,33%); e, validação de seus elementos (63,90%). Após a análise dos artigos, verificou-se que o conhecimento produzido abordou os aspectos da tradução e adaptação cultural dos Resultados, a avaliação de sua aplicabilidade e a validação de seus itens. Conclusão: Por apresentar desenvolvimento contínuo, sugere-se a realização de revisões periódicas que identifiquem o conhecimento, uso e efeito da NOC.

Construction and validation of indicators and respective definitions for the nursing outcome Swallowing Status / Construção e validação dos indicadores e suas definições para o resultado de enfermagem Estado da deglutição / El ambiente vivo, dinámico y complejo de cuidados en una Unidad de Terapia Intensiva

to develop indicators for the nursing outcome Swallowing Status and the respective conceptual and operational definitions validated by experts and in a clinical setting among patients after having experienced a stroke.

construir e validar por especialistas e clinicamente os indicadores para o resultado de enfermagem Estado da deglutição e suas definições conceituais e operacionais em pacientes após acidente vascular cerebral.

construir y validar por especialistas y clínicamente los indicadores para el resultado de enfermería Estado de la deglución y sus definiciones conceptuales y operacionales en pacientes después de accidente vascular cerebral.

Clinical factors predicting risk for aspiration and respiratory aspiration among patients with Stroke / Fatores clínicos preditores do risco para aspiração e aspiração respiratória em pacientes com Acidente Vascular Cerebral / Factores clínicos predictores del riesgo para aspiración y aspiración respiratoria en pacientes con accidente cerebro vascular

Objective: to investigate the association of risk factors with the Risk for aspiration nursing diagnosis and respiratory aspiration. Method: cross-sectional study assessing 105 patients with stroke. The instrument used to collect data addressing sociodemographic information, clinical variables and risk factors for Risk for aspiration. The clinical judgments of three expert RNs were used to establish the diagnosis. The relationship between variables and strength of association using Odds Ratio (OR) was verified both in regard to Risk for aspiration and respiratory aspiration. Results: risk for aspiration was present in 34.3% of the patients and aspiration in 30.5%. The following stood out among the risk factors: Dysphagia, Impaired or absent gag reflex, Neurological disorders, and Impaired physical mobility, all of which were statistically associated with Risk for aspiration. Note that patients who develop such a diagnosis were seven times more likely to develop respiratory aspiration. Conclusion: dysphagia, Impaired or absent gag reflex were the best predictors both for Risk for aspiration and respiratory aspiration. .

Objetivo: investigar a associação dos fatores de risco com o diagnóstico de enfermagem Risco de aspiração e a aspiração respiratória. Método: estudo transversal, no qual se avaliaram 105 pacientes com acidente vascular cerebral. O instrumento utilizado para a coleta de dados continha os dados sociodemográficos, clínicos e os fatores de risco para o Risco de aspiração. Para determinação do diagnóstico, utilizou-se o julgamento clínico de três enfermeiras experts. Investigou-se a relação entre as variáveis e a sua força de associação por meio da Razão de Chance (OR) tanto para a relação com o diagnóstico de enfermagem Risco de aspiração como para aspiração respiratória. Resultados: o diagnóstico Risco de aspiração esteve presente em 34,3% dos pacientes e o de aspiração em 30,5%. Quanto aos fatores de risco, destacaramse Disfagia, Reflexo de vômito diminuído ou ausente, Desordens neurológicas e Mobilidade corporal diminuída associados estatisticamente com o diagnóstico Risco de aspiração. Ressaltase que os pacientes que desenvolveram tal diagnóstico aumentaram em sete vezes a chance de desenvolver aspiração respiratória. Conclusão: os fatores Disfagia, Reflexo de vômito diminuído ou ausente e Mobilidade corporal diminuída foram os melhores preditores tanto do Risco de aspiração, como da aspiração respiratória. .

Objetivo: investigar la asociación de los factores de riesgo con el diagnóstico de enfermería riesgo de aspiración y de aspiración respiratoria. Método: estudio transversal, en el cual se evaluaron 105 pacientes con accidente vascular cerebral. El instrumento utilizado para la recolección de datos contenía los datos sociodemográficos, clínicos y los factores de riesgo para el riesgo de aspiración. Para determinación del diagnóstico, se utilizó el juicio clínico de tres enfermeras especialistas. Se investigó la relación entre las variables y su fuerza de asociación por medio de la Razón de Probabilidades (OR) tanto para la relación con el diagnóstico de enfermería riesgo de aspiración, como para la aspiración respiratoria. Resultados: el diagnóstico riesgo de aspiración estuvo presente en 34,3% de los pacientes y el de aspiración en 30,5%. En lo que se refiere a los factores de riesgo, se destacaron: disfagia, reflejo de vómito disminuido o ausente, desordenes neurológicos y movilidad corporal disminuida, asociados estadísticamente con el diagnóstico de riesgo de aspiración. Se destaca que los pacientes que desarrollaron ese diagnóstico aumentaron en 7 veces la probabilidad de desarrollar aspiración respiratoria. Conclusión: los factores disfagia, reflejo de vómito disminuido o ausente y movilidad corporal disminuida fueron los mejores predictores tanto del riesgo de aspiración, como de la aspiración respiratoria. .

Dos Princípios da prática à classificação dos resultados de enfermagem: olhar sobre estratégias da assistência / From the principles of practice to the nursing outcomes classification: perspectives on care strategies

O objetivo desta reflexão foi explorar os Princípios da Prática de Enfermagem, como estratégia de intervenção, bem como sua inserção no Processo de Enfermagem, relacionando com o cenário da Prática Baseada em Evidências, o movimento da Acreditação Hospitalar e o emprego das linguagens padronizadas dos fenômenos de enfermagem relativos a intervenções e a resultados. Ao avaliar esses princípios, percebeu-se que eles são mais enfatizados cotidianamente como instrumentos administrativos, visando ao melhor potencial dos recursos humanos e redução dos custos. Sob novo olhar, os princípios da prática são resgatados e valorizados na busca pela qualidade da assistência. Nessa perspectiva, o cuidar inclui utilizar uma linguagem interdisciplinar, traduzida em indicadores de qualidade e protocolos assistenciais apoiados na prática baseada em evidências. Diante disso, a revisão dos princípios por meio da utilização das melhores evidências e a incorporação das linguagens padronizadas garantirá uma qualidade melhor para a assistência prestada aos clientes e melhor visibilidade da nossa profissão, ao demonstrar as bases científicas do seu cuidado.(AU)

The purpose of this reflection was to explain the Principles of Nursing Practice as an intervention strategy and its relationship with the nursing process in the context of Evidence-Based Practice, hospital accreditation and nursing taxonomies related to interventions and outcomes. The evaluation of these principles showed that they are more commonly used as administrative instruments that focus on the best human resources and cost reduction. From this view, the Principles of Nursing Practice are perceived and valued in order to pursue healthcare quality. In this peprspective, care includes the use of an interdisciplinary language with indicators of quality and care protocols based on Evidence-Based Practice, patient safety and hospital accreditation. Thus, the revision of these principles through the use of the best evidence and standardized languages will ensure the improvement of the quality of care provided and more visibility to the profession, by demonstrating the scientific bases of care.(AU)

El propósito de esta reflexión fue explorar el proceso de enfermería y los Principios de la Práctica de Enfermería, que representan una estrategia comúnmente utilizada y la forma en que está situada dentro del escenario de la práctica basada en la evidencia, de la acreditación de hospitales y de las taxonomías enfermeras. Hay que considerar que estos principios son más enfatizados como instrumentos administrativos buscando el mejor potencial de recursos humanos y reducción de costos. Actualmente, los Principios de la Práctica son valorados en el contexto de buscar la calidad de la atención. En esta perspectiva, el cuidar incluye el uso de un lenguaje interdisciplinar, traducida en indicadores de protocolos de calidad y cuidado apoyados en la práctica basada en la evidencia. Por lo tanto, la revisión de los principios a través de la utilización de la mejor evidencia y la incorporación de lenguajes estandarizados asegurará una mejor calidad de la asistencia prestada a los clientes y una mejor visibilidad de la profesión, pues muestra el fundamento científico de su cuidado.(AU)

Efeitos da sondagem nasogástrica em pacientes com acidente cerebrovascular e disfagia / Effects of nasogastric catheterization in patients with stroke and dysphagia / Efectos de la cateterización nasogástrica en pacientes con accidente cerebrovascular y disfagia

O estudo teve por objetivo analisar os efeitos da sondagem gástrica em pacientes com acidente vascular cerebral e disfagia. Revisão sistemática da literatura, realizada em seis bases de dados, com os descritores stroke e intubation, gastrointestinal. Foram encontrados 120 estudos e selecionados três ensaios clínicos. Os resultados apontaram diferentes desfechos, entre os quais: aumento do nível sérico de albumina (gastrostomia), prognóstico ruim e risco de morte (gastrostomia), aumento das falhas no tratamento devido a bloqueio, deslocamento e reinserção da sonda nasogástrica, e aumento da incidência de hemorragia gastrointestinal (sonda nasogástrica). A partir dos resultados obtidos nesta revisão sistemática, ressaltam-se as seguintes evidências: a sondagem nasogástrica deve ser adotada precocemente como um método de alimentação enteral; as falhas do tratamento são mais comuns naqueles que utilizam a sonda nasogástrica como método de alimentação; os resultados relacionados à melhora do estado funcional dos pacientes foram semelhantes, independente do método de terapia nutricional empregado.

This study aimed to analyze the effects of gastric intubation in patients with stroke and dysphagia. A systematic literature review was performed in six databases, using the keywords stroke and intubation, gastrointestinal. One hundred and twenty studies were found, from which three clinical trials were selected. The results showed different outcomes, including: increased serum albumin level (gastrostomy), poor prognosis and risk of death (gastrostomy), increased treatment failures because of blocking, displacement and reinsertion need of the nasogastric tube, and increased incidence of gastrointestinal bleeding (nasogastric tube). From the results obtained in this systematic review, we emphasize the following evidences: a nasogastric catheter should be adopted as a method of early enteral feeding; treatment failures are more common in those who use nasogastric tube-feeding; outcomes related to improved functional status of patients were similar, regardless of the method of nutritional therapy used.

El objetivo del estudio fue analizar los efectos de la intubación gástrica en pacientes con accidente cerebrovascular y disfagia. Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura en seis bases de datos, utilizando-se las palabras clave accidente cerebrovascular y intubación, gastrointestinal. Entre 120 estudios identificados, fueran seleccionados tres ensayos clínicos. Los resultados mostraron diferentes desfechos, incluyendo: aumento del nivel de albúmina sérica (gastrostomía); mal pronóstico y riesgo de muerte (gastrostomía); aumento de los fracasos del tratamiento debido a obstrucción, desplazamiento y necesidad de reinserción de la sonda nasogástrica; y aumento de la incidencia de hemorragia gastrointestinal (sonda nasogástrica). A partir de los resultados obtenidos, destacamos las siguientes evidencias: se deben adoptar catéteres nasogástricas como método de alimentación enteral temprana; fracasos del tratamiento son más comunes en aquellos que utilizan la alimentación con sonda nasogástrica; los resultados relacionados con la mejora del estado funcional de los pacientes fueron similares, independientemente del método de terapia nutricional utilizado.

Ocorrência de quedas e índice de massa corporal em idosos / Falls occurrence and body mass index in elderly / Ocurrencia de caídas e índice de masa corporal en ancianos

O objetivo do estudo foi comparar quatro grupos de idosos com e sem acidente vascular cerebral e quedas. Estudo do tipo caso-controle, desenvolvido na cidade de Fortaleza, em 2010. Dados coletados por entrevista através de um formulário que avaliou variáveis sociodemográficas, percepção de saúde e o índice de massa corporal de 60 idosos. Os grupos eram em maioria mulheres (66,7%), com média de idade de 69,86 a 71 anos. Os que sofreram acidente vascular cerebral apresentaram uma média de 1,4 eventos (±0,67), em um tempo médio de 5,6 anos (±7,5). Quanto aos grupos com quedas, o número de eventos foi ligeiramente maior naqueles com acidente vascular cerebral (1,4 ±0,63). A maioria referiu um estado de saúde regular e encontrava-se com sobrepeso ou obesidade. Conclui-se que os fatores de risco para quedas devem ser continuamente avaliados por profissionais qualificados, no intuito de manter favoráveis as condições de saúde do idoso.

The study aimed to compare four groups of elderly with and without stroke and falls. A case-control study that was performed in Fortaleza city, 2010. Data collected by interview through a form that evaluated demographic variables, health status and body mass index in 60 elderly. Most of the groups were  composed by women (66.7%), mean age of 69.86 to 71 years. Those who had suffered a stroke had presented an average of 1.4 events (±0.67) at a time of 5.6 years (±7.5). The number of stroke was slightly higher (1.4 ±0.63) at the groups with fall history. The  majority reported a regular health  condition and was overweight or obese. This way, the risk factors for falls should be continuously evaluated by qualified professionals, in order to maintain favorable conditions for elderly health.

El objetivo del estúdio fue comparar cuatro grupos de ancianos con y sin accidente cerebrovascular y caídas. Estudio de caso-control, desarrollado en 2010, en la ciudad de Fortaleza-CE-Brasil. Datos recogidos mediante entrevista através de un formulario que evaluó variables sociodemográficas, percepción de salud y el índice de masa corporal de 60 ancianos. Los grupos eran formados por mayoría de mujeres (66,7%), edad media de 69,86 a 71  años. Aquellos con accidente cerebrovascular presentaron una media de 1,4 eventos (±0,67), en un tiempo medio de 5,6 años (±7,5). Cuanto a los grupos con caídas, el número de eventos fue ligeramente superior en personas con accidente cerebrovascular (1,4 ±0,63). La mayoría informó salud regular y tenía sobrepeso u obesidad. Se concluye que los factores de riesgo para caídas deben ser continuamente evaluados por profesionales cualificados, con el objetivo de mantener condiciones favorables para la salud del anciano.

Evaluation of patients with stroke monitored by home care programs / Evaluacion de pacientes con accidente cerebrovascular acompanados por programas de cuidado domiciliario / Avaliação de pacientes com acidente vascular cerebral acompanhados por programas de assistência domiciliaria

The purpose of this study was to evaluate the patient with a stroke in home treatment, investigating physical capacity, mental status and anthropometric analysis. This was a cross-sectional study conducted in Fortaleza/CE, from January to April of 2010. Sixty-one individuals monitored by a home care program of three tertiary hospitals were investigated, through interviews and the application of scales. The majority of individuals encountered were female (59%), elderly, bedridden, with a low educational level, a history of other stroke, a high degree of dependence for basic (73.8%) and instrumental (80.3 %) activities of daily living, and a low cognitive level (95.1%). Individuals also presented with tracheostomy, gastric feeding and urinary catheter, difficulty hearing, speaking, chewing, swallowing, and those making daily use of various medications. It was concluded that home care by nurses is an alternative for care of those individuals with a stroke.

La propuesta del estudio fue evaluar al paciente con accidente cerebro vascular en tratamiento domiciliario, se investigó la capacidad funcional, el estado mental y el análisis antropométrico. Estudio transversal desarrollado en Fortaleza/CE, de enero a abril del 2010. Se investigaron 61 personas acompañadas por el programa de atención domiciliaria de tres hospitales de nivel terciario a través de entrevistas y aplicación de escalas. Se encontró en la mayoría: mujeres (59%), adultos mayores, postrados en cama, con bajo nivel de educación, con historia de otros accidentes cerebro vasculares, alto grado de dependencia para las actividades básicas (73,8%) e instrumentales (80,3%) de la vida diaria y bajo nivel cognitivo (95,1%). También tenían traqueotomía, sonda nasogástrica y vesical, dificultad para oír, hablar, masticar, tragar y usaban varios medicamentos diarios. Se concluye que la atención domiciliaria de enfermería se consolida como alternativa de cuidado a las personas con accidente cerebro vascular.

A proposta do estudo foi avaliar o paciente com acidente vascular cerebral em tratamento domiciliário, investigando capacidade funcional, estado mental e análise antropométrica. Estudo transversal realizado em Fortaleza/CE, de janeiro a abril de 2010. Foram investigados 61 indivíduos acompanhados pelo programa de assistência domiciliar de três hospitais terciários, mediante entrevista e aplicação de escalas. Encontrou-se maioria do sexo feminino (59%), idosos, acamados, com baixa escolaridade, com história de outros eventos de acidente vascular cerebral, elevado grau de dependência para as atividades básicas (73,8%) e instrumentais (80,3%) da vida diária e baixo nível cognitivo (95,1%). Também apresentavam traqueostomia, sondagem gástrica e vesical, dificuldades para ouvir, falar, mastigar, engolir e faziam uso diário de vários medicamentos. Concluiu-se que o atendimento domiciliário de enfermagem consolida-se como alternativa de assistência aos indivíduos com acidente vascular cerebral.

Competências essenciais de programas de assistência domiciliar para pacientes com acidente vascular cerebral / Essential competencies of the home care program for stroke patients / Competencias esenciales de programas de atención domiciliaria para pacientes con accidente cerebrovascular

O Programa de Atendimento Domiciliar agrega em suas atribuições inúmeras Competências Essenciais, tais como as propostas pela Agência de Saúde Pública do Canadá. Dessa forma, buscou-se avaliar a inserção dessas competências essenciais neste programa. Trata-se de um estudo transversal, realizado de janeiro a abril de 2010, com cuidadores e pacientes assistidos pelo programa. Utilizaram-se formulários e diário de campo para a coleta de dados e posteriormente buscou-se avaliar as atividades exercidas no âmbito das competências essenciais preconizadas. Assim, foi possível perceber que as atribuições exercidas pelo programa ainda se encontram aquém do que é almejado, haja vista a lógica biomédica empregada, que conduziu à implementação parcial de Competências Essenciais como: Políticas de Saúde Pública; Planejamento e Implementação; Parceria, Colaboração e Apoio e Liderança. Tal fato denota a necessidade de maiores esforços governamentais e por parte dos profissionais envolvidos no programa com vistas à melhoria da atenção oferecida.

The Home Care Program combines uncountable Essential Competencies among its skills, such as those proposed by the Public Health Agency of Canada. Therefore, the objective of this study was to evaluate the inclusion of these essential competencies in this program. This cross-sectional study was performed between January and April of 2010, with caregivers and patients followed in the program. Forma and field diaries were used for data collection. Later, an evaluation was made of the activities performed within the scope of the recommended essential competencies. Therefore, it was possible to realize that the attributions performed by the program remain below expectations, considering the biomedical model that is used, which led to the partial implementation of Essential Competencies, such as: Public Health Policies; Planning and Implementations; Partnership, Collaboration, Support and Leadership. This fact reveals the need for greater governmental efforts and by the professionals involved in the program with a view to improving the care.

El Programa de Atención Domiciliaria suma en sus atribuciones gran número de Competencias Esenciales, como las propuestas por la Agencia de Salud Pública de Canadá. De tal forma, buscó evaluarse la inserción de tales competencias esenciales en este programa. Estudio transversal, realizado de enero a abril de 2010, con cuidadores y pacientes atendidos por el programa. Se utilizaron formularios y diario de campo para recolección de datos; posteriormente, se buscó evaluar las actividades ejercidas en el ámbito de las competencias esenciales recomendadas. Así, fue posible percibir que las atribuciones ejercidas por el programa están aún lejos de lo esperado, vista la lógica biomédica empleada, que condujo a la implementación parcial de Competencias Esenciales como: Políticas de Salud Pública; Planeamiento e Implementación; Alianzas, Colaboración y Apoyo; y Liderazgo. Tal hecho denota la necesidad de mayores esfuerzos gubernamentales y de los profesionales involucrados en el programa apuntando a mejorar la atención ofrecida.

Validação clínica dos diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem: revisão narrativa da literatura / Validation of clinical diagnoses, interventions and outcomes nursing: narrative literature review / Validación clínica de los diagnósticos, intervenciones y resultados de enfermería: revisión narrativa de la literatura

Objetivou-se avaliar o processo de validação clínica de diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem em revisão de literatura. Selecionaram-se dois artigos, seis dissertações e oito teses, dos quais 14 correspondiam a trabalhos sobre os diagnósticos e dois a estudos com resultados de enfermagem. Os delineamentos dos estudos e as análises são aspectos ainda frágeis. Quanto aos referenciais metodológicos identificados, o modelo de validação de Fehring foi o mais usado. A etapa de validação clínica foi executada predominantemente por enfermeiros expertos. Ressaltou-se a importância da realização do teste piloto, utilização de um padrão-ouro e uso de variados testes estatísticos. Apesar das diferenças metodológicas, os autores enfatizaram a necessidade de novas validações com populações maiores e diferentes. Conclui-se que a etapa de validação clínica é fundamental, embora ainda não haja um percurso metodológico uniforme no concernente ao seguido pelos estudos. É necessário desenvolver e aprimorar as taxonomias e seus componentes.

The study aimed to evaluate the clinic validation process of diagnoses, interventions and nursing outcomes. Were selected two articles, six master dissertations and eight PhD thesis, fourteen of wich corresponded to researches about diagnoses and two were about Nursing Outcomes. Was realized that the studies design and the data analisis were aspects already weak. The Fehring validation model was the most common methodological reference identified. The clinic validation fase was preformed mainly by experts nurses. It can hightlight the importance of accomplish pilot testing besides to use a gold standard and variableuse of statistical tests. Despite methodological diferences the authors emphasized need for futher validations with larger and different populations. The conclusion is that the clinic validation is essential, although there isn’t an uniform methodological course followed by the studies. It is necessary to develop and improve the taxonomies and its components.

El objetivo fue evaluar el proceso de validación clínica de diagnósticos, intervenciones y resultados de enfermería. Fueron seleccionados dos artículos, seis disertaciones de mestría y ocho tesis doctorales, 14 trabajos abordaron diagnósticos y dos estúdios abordaron resultados de enfermería. Se observó que el diseño de los estudios y los análisis de datos son aun frágiles. Sobre los referenciales metodológicos, el modelo de validación de Fehring fue lo más utilizado. La etapa de validación clínica fue hecha predominantemente por enfermeros expertos. Se destacó la importancia del desarrollo de test piloto, utilización de un patrón-oro y variados tests estadísticos. A pesar de las diferencias medotológicas, los autores hicieron hincapié a la necesidad de nuevas validaciones con publaciones más grandes y distintas. Se concluye que la etapa de validación clínica es fundamental, aun que no exista un cursometodológico uniforme seguido por los estudios. Es necesario desarrollar y mejorar las taxonomías y sus componentes.

Fatores de risco para quedas em idosos / Risk factors for falls in the elderly

A ocorrência de quedas representa um obstáculo na saúde dos idosos e contribui para aumentar a dependência. O estudo teve o objetivo de investigar os fatores de risco intrínsecos e extrínsecos, além de possíveis associações estatísticas para quedas em idosos nos últimos seis meses. Estudo tipo caso-controle, com abordagem quantitativa, desenvolvido em três Associações de Reabilitação e um Centro de Assistência Social, com dois grupos com trinta idosos cada, um grupo com queda (caso) e outro sem queda (controle). Os dados foram coletados de janeiro a abril de 2010, através de formulário. Os dados foram organizados em planilhas e analisados por programa estatístico. O grupo caso apresentou piores condições intrínsecas e mais fatores extrínsecos. Dentre os fatores de risco intrínsecos estatisticamente significativos, destacam-se: alterações nos pés, equilíbrio prejudicado e alterações proprioceptivas. Conclui-se pelo reforço da hipótese multicausal para ocorrência das quedas, com possibilidades para atuação do enfermeiro.

Validação dos resultados de enfermagem estado da deglutição e prevenção da aspiração em pacientes após acidente vascular cerebral [manuscrito] / Validation of the results of state nursing state of swallowing and prevention of aspiration in patients after stroke [manuscript]

Teve-se como proposta construir e validar as definições conceituais e os referentes empíricos dos Resultados de Enfermagem (RE) relacionados ao Estado da deglutição e à Prevenção da aspiração em pacientes após acidente vascular cerebral (AVC). Estudo metodológico, realizado em três etapas: análise de conceito, validação por especialistas e validação clínica. Para a Análise de Conceito, realizou-se Revisão Integrativa, com acesso on-line a seis bases de dados: Pubmed, Cinahl, Scopus, EMBRASE, Web of science e Lilacs, bem como dissertações e teses disponibilizadas no site CAPES e na BDTD. Na busca utilizaram-se os descritores: Deglutition, Deglutition Disorders e Stroke e sua sinonímia em português. Após a leitura crítica a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram obtidos 29 artigos, cinco dissertações e uma tese. O conceito em estudo inicialmente foi a "Deglutição", e os atributos críticos: conteúdo oral ( alimento, líquido ou saliva ); estímulos motor e sensitivo; fase oral, faríngea e esofágica; e transporte da boca até o estômago. Foi elaborado um caso modelo e um caso contrário e identificados antecedentes e consequentes para Deglutição no contexto de pacientes com AVC. Ao final da etapa, foram identificados 14 indicadores para o Estado da deglutição e revisada a sua definição...

The study aimed to build and validate the conceptual definitions and empirical referents ofnursing outcomes (NO) related to the State of swallowing and the Prevention of aspiration inpatients after stroke. Thisis a methodological study carried out in three stages: conceptanalysis, validation by experts and clinical validation. The concept analysis was performed byintegrative literature review through online access to six databases: PubMed , CINAHL ,Scopus ,EMBASE , Web of science and Lilacs, and dissertations and theses available on thewebsite of CAPES and BDTD. The following descriptors were used: deglutition , deglutitiondisorders and stroke and their synonyms in Portuguese. After a critical reading andtheapplication of inclusion and exclusion criteria, 29 articles, five dissertations and one thesiswere obtained. Initially the concept of study was “Swallowing” and its critical attributes: oralcontent (food, liquid or saliva), motor and sensory stimulation;oral, pharyngeal andesophageal phases; and transport from the mouth to the stomach. A case model and a oppositecase were elaborated and antecedents and consequential for swallowing in the context ofstroke patients. At the end, 14 indicators were identified for the swallowing state and itsdefinition was reviewed. The concept of aspiration has already been studied and it was notsubmitted again to the analysis concept. Thus, for the NO Prevention of aspiration, sixindicators were identified and theirtitles and definitions were revised. After the conceptanalysis, a tool was built with the concepts and empirical references of both NO. Afterevaluation by the Research Ethics Committee, the tool was submitted to 14 professionals...

Validação dos resultados de enfermagem estado de deglutição e prevenção da aspiração em pacientes após acidente vascular cerebral / Validate the nursing outcomes related to the state of swallowing and the prevention of aspiration in patients after stroke

Teve-se como proposta construir e validar as definições conceituais e os referentes empíricos dos Resultados de Enfermagem (RE) relacionados ao Estado da deglutição e à Prevenção da aspiração em pacientes após acidente vascular cerebral (AVC). Estudo metodológico, realizado em três etapas: análise de conceito, validação por especialistas e validação clínica. Para a Análise de Conceito, realizou-se Revisão Integrativa, com acesso on-line a seis bases de dados: Pubmed, Cinahl, Scopus, EMBASE, Web of science e Lilacs, bem como dissertações e teses disponibilizadas no site da CAPES e na BDTD. Na busca utilizaram-se os descritores: Deglutition, Deglutition Disorders e Stroke e sua sinonímia em português. Após leitura crítica e aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram obtidos 29 artigos, cinco dissertações e uma tese. O conceito em estudo inicialmente foi a "Deglutição", e os atributos críticos: conteúdo oral (alimento, líquido ou saliva); estímulos motor e sensitivo; fase oral, faríngea e esofágica; e transporte da boca até o estômago. Foi elaborado um caso modelo e um caso contrário e identificados antecedentes e consequentes para Deglutição no contexto de pacientes com AVC. Ao final da etapa, foram identificados 14 indicadores para o Estado da deglutição e revisada a sua definição. O conceito de aspiração já havia sido estudado, e não foi ressubmetido à Análise de Conceito. Assim, para o RE Prevenção da aspiração foram identificados seis indicadores e revisados o título e a definição. Ao final da Análise de Conceito, construiu-se um instrumento de avaliação dos dois RE com seus indicadores, definições conceituais e referentes empíricos. Após avaliação por Comitê de Ética em pesquisa, o instrumento foi submetido à apreciação de 14 profissionais. Os dados da apreciação foram compilados no programa Excel e analisados pelo SPSS versão 20.0. A maioria dos juízes era do sexo feminino (85,71%), enfermeiros (92,86%), com tempo de formação de 6,64 anos (±6,72), trabalhavam no Ceará (92,86%). Os especialistas propuseram revisão em todos os indicadores e definições para melhor atender aos critérios da psicometria; agrupamento dos indicadores Produção de saliva e Manutenção do conteúdo oral na boca; exclusão dos indicadores Formação do bolo alimentar, Número de deglutições e Mudança na qualidade da voz, por considerarem que eram possíveis de serem avaliados por outros indicadores, e a elaboração do indicador Utiliza sondas gástricas e enterais de forma adequada. Exceto o último indicador, os demais foram validados clinicamente em 81 pacientes com AVC, os quais eram avaliados por duas duplas de enfermeiros, uma com instrumento com as definições construídas e a outra com instrumento sem definições. As avaliações foram comparadas pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse, teste de Friedman e pela Diferença Mínima Significante. A dupla com definições apresentou concordância total na avaliação dos resultados. Apenas o indicador Refluxo nasal foi avaliado de forma similar pelos dois grupos. A análise de cluster demonstrou agrupamento preferencial dos indicadores do RE Prevenção da aspiração respiratória. Diante desses achados, recomenda-se a continuação do processo de validação destes resultados para confirmar o agrupamento dos seus indicadores, bem como sua validação para condições clínicas diferentes do AVC. (AU)

Análise do conceito comportamento de prevenção no contexto de doença crônica / Concept analysis of behavior prevention in the context of chronic disease / Análisis del concepto comportamiento de prevención en el contexto de enfermedad crónica

A análise de conceito configura-se importante no intuito de melhorar a compreensão de determinado fenômeno, em auxílio à prática profissional. O objetivo do estudo foi analisar o conceito comportamento de prevenção no contexto de doença crônica com base no modelo preconizado por Walker e Avant, em 2005. Realizou-se, em 2011, uma revisão integrativa em bases de dados usando-se combinações de descritores. Selecionaram-se artigos disponíveis eletronicamente e que respondessem às perguntas elaboradas. Assim, 146 resumos foram lidos e 25 publicações selecionadas. Identificaram-se elementos do fenômeno, como atributos: habilidade, conhecimento e atitude; antecedentes: ocorrência de doença, identificação de fatores de risco, tomada de decisão e rede de apoio; e consequentes: autogestão do indivíduo, domínio de habilidades, adaptação e melhoria na qualidade de vida. Por conseguinte, foi possível elaborar um conceito mais completo do fenômeno comportamento de prevenção que, por sua vez, poderá auxiliar o profissional envolvido com ações preventivas.

Concept analysis proves important to improving the understanding of a given phenomenon and to supporting professional practice. This study aimed at analyzing the concept of prevention behavior in the context of chronic disease on the basis of the model referred by Walker and Avant in 2005. In 2011 an integrative review on databases was performed withcombinations of descriptors. Online articles addressing the questions made were selected. Thereby, 146 abstracts were read and 25 publications were selected. Elements of the phenomenon were identified as attributes: skill, knowledge, and attitude; antecedents: disease occurrence, identification of risk factors, decision making, and support network; and consequences: individual self-management, mastery of skills, adaptation, and improvement in quality of life. As a result, it was possible toformulate a wider concept of behavior prevention, which, on its turn, can help the health professional in preventive action.

El análisis de concepto és importante para mejorar la comprensión de fenómenos específicos a la práctica profesional. El objetivo del estudio fue analizar el concepto comportamiento de prevención en el contexto de enfermedad crónica por el modelo recomendado por Walker y Avant, en 2005. En 2011 se realizó una revisión integrativa en bases de datos utilizando combinaciones de descriptores. Fueron seleccionados artículos disponibles y que respondiesen a las preguntas elaboradas. Así, 146 resúmenes fueron leídos y 25 publicaciones seleccionadas. Los elementos del fenómeno identificados fueron atributos: habilidad, concocimiento y actitud; antecedentes: ocurencia de enfermedad, identificación de factores de riesgo, tomada de decisión y redes de apoyo; y consecuentes: autogestión del individuo, dominio de habilidades, adaptacióny mejora de la calidad de vida. Así, fue possible elaborar un concepto más completo del fenómeno comportamiento de prevención que así, podrá ayudar el profesional que participa de acciones preventivas de salud.

Burden and modifications in life from the perspective of caregivers for patients after stroke / Sobrecarga e modificações de vida na perspectiva dos cuidadores de pacientes com acidente vascular cerebral / Sobrecarga y modificaciones de vida en la perspectiva de los cuidadores de pacientes con accidente vascular cerebral

OBJECTIVE: to analyze the impact that caring has on a member of the family caring for a patient after a cerebrovascular accident, correlating life modifications and mental suffering with the perceived burden. METHOD: a cross-sectional, quantitative study, undertaken in January-April 2010 in Fortaleza, Ceará, Brazil. RESULT: 61 individuals were investigated, monitored by three hospitals' Home Care Program. Data collection was through interviews for identifying life changes, and through the application of three scales for investigating perceived burden, mental state and mental suffering. Respectively these were the Caregiver Burden Scale (CBS), the Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Self Reported Questionnaire (SRQ). The majority of the carers were female, married, and the children of the stroke patients. The average age was 48.2 years (±12.4). The most-cited life modifications referred to the daily routine, to leisure activities, and to exhaustion or tiredness. Regarding burden, the dimensions of General tension, Isolation and Disappointment stood out. It was ascertained that overload was more severe when the carer presented more symptoms of psychological distress, in the absence of a secondary carer, and when the principal carers reported perceiving changes in their bodies and health. CONCLUSION: an association between burden and the carer's mental state was not observed. Understanding the care, through analysis of the burden and of the knowledge of the biopsychosocial situation will provide support for the nurse's work in reducing the overload for family caregivers.

OBJETIVO: analisar o impacto do cuidar para o cuidador familiar de paciente após acidente vascular cerebral (AVC), correlacionando modificações de vida e sofrimento psíquico com a sobrecarga percebida. MÉTODO: estudo transversal, quantitativo, realizado de janeiro a abril de 2010, em Fortaleza, Ceará, Brasil. RESULTADO: investigaram-se 61 indivíduos, acompanhados pelo Programa de Atendimento Domiciliar (PAD), de três hospitais. A coleta dos dados ocorreu mediante entrevista para identificar modificações de vida, e com a aplicação de três escalas para investigar sobrecarga percebida, estado mental e sofrimento psíquico. São elas, respectivamente: Caregiver Burden Scale (CBS), Miniexame do Estado Mental (MEEM) e Self Reported Questionnaire (SRQ). Os cuidadores, na sua maioria, eram do sexo feminino, casados(as) e filho(as) dos pacientes após AVC. A média de idade era de 48,2 anos (±12,4). As modificações de vida mais citadas foram referentes à rotina diária, às atividades de lazer e esgotamento ou cansaço. Quanto à sobrecarga, destacaram-se as dimensões tensão geral, isolamento e decepção. Verificou-se maior sobrecarga quanto mais sintomas de sofrimento psíquico o cuidador apresentasse, na ausência de cuidador secundário e quando os cuidadores principais relataram perceber modificação no corpo e na saúde. CONCLUSÃO: não foi observada associação da sobrecarga com o estado mental do cuidador. Entender a conjuntura do cuidado, mediante análise da sobrecarga de trabalho, e do conhecimento da situação biopsicossocial fornecerá subsídios para a atuação do enfermeiro para reduzir a carga gerada para os cuidadores familiares.

OBJETIVO: analizar el impacto del cuidar para el cuidador familiar de paciente después de accidente vascular cerebral, correlacionando modificaciones de vida y sufrimiento psíquico con la sobrecarga percibida. MÉTODO: estudio transversal, cuantitativo, realizado de enero a abril de 2010, en Fortaleza, Ceará, Brasil. RESULTADO: se investigaron 61 individuos, acompañados por el Programa de Servicio Domiciliar de tres hospitales. La colecta de los datos ocurrió mediante entrevista para identificar modificaciones de vida, y con la aplicación de tres escalas para investigar la sobrecarga percibida, estado mental y sufrimiento psíquico. Son ellas, respectivamente: Caregiver Burden Scale (CBS), Mini Examen del Estado Mental (MEEM) y Self Reported Questionnaire (SRQ). Los cuidadores, en su mayoría, eran del sexo femenino, casados (as) e hijo (as) de los pacientes después del AVC. Edad Media de 48,2 años (±12,4). Las modificaciones de vida más citadas fueron referentes a la rutina diaria, a las actividades de ocio y agotamiento o cansancio. En cuanto a la sobrecarga, se destacaron las dimensiones Tensión general, Aislamiento y Decepción. Se verificó mayor sobrecarga cuanto más síntomas de sufrimiento psíquico el cuidador presentase, en la ausencia de cuidador secundario y cuando los cuidadores principales relataron percibir modificación en el cuerpo y en la salud. CONCLUSIÓN: no fue observada asociación de la sobrecarga con el estado mental del cuidador. Entender la coyuntura del cuidado, mediante análisis del recargo de trabajo, y del conocimiento de la situación biopsicosocial, suministrará subsidios para la actuación del enfermero para reducir la carga generada para los cuidadores familiares.

Escalas para avaliação da sobrecarga de cuidadores de pacientes com Acidente Vascular Encefálico / Scales for evaluation of the overload of caregivers of patients with Stroke / Escalas para evaluación de la sobrecarga de cuidadores de pacientes con Accidente Vascular Encefálico

O objetivo do estudo foi avaliar as escalas disponíveis na literatura para medir a sobrecarga de cuidadores de pacientes acometidos por acidente vascular encefálico. Realizou-se uma revisão bibliográfica nas três bases de dados: LILACS, CINAHL e SCOPUS. Selecionaram-se 23 trabalhos e identificaram-se 24 diferentes escalas. Destas, as mais citadas foram o Caregiver Strain Index, a Caregiver Burden Scale, a Caregiver Reaction Assessment, o Sense of Competence Questionnaire, a Relatives Stress Scale e a Zarit Burden Interview. O uso de escalas para mensurar a sobrecarga é uma ferramenta importante para avaliar o contexto no qual está inserido o cuidador, entretanto é mais fidedigno quando associado a outros instrumentos de mensuração. Portanto, é fundamental pesquisas de validação de escalas para essa população.

The objective of the study was to evaluate the available productions in literature about scales to measure the overload of caregivers of patients with stroke. It was carried out a bibliographical revision in three databases: LILACS, CINAHL and SCOPUS. In 23 works, 24 different scales were identified, and the most cited were: the Caregiver Strain Index, the Caregiver Burden Scale, the Caregiver Reaction Assessment, the Sense of Competence Questionnaire, the Relatives Stress Scale and the Zarit Burden Interview. The use of scales to measure the overload is an important tool to evaluate the context in which the caregiver is inserted, but is more trustworthy to use more than one measure instrument than use only one. Therefore, the validation of scales becomes important for this population.

El objetivo de esto estudio fue evaluar las escalas disponibles en literatura para evaluar la sobrecarga de cuidadores de pacientes acometidos por accidente vascular encefálico. Una revisión bibliográfica fue desarrollada en tres bases de datos: LILAS, CINAHL y SCOPUS. En 23 trabajos seleccionados, 24 diferentes escalas fueron identificadas, siendo las principales: el Caregiver Strain Index, la Caregiver Burden Scale, el Caregiver Reaction Assessment, el Sense of Competence Questionnaire, la Relatives Stress Scale y la Zarit Burden Interview. El uso de escalas para mensurar sobrecarga es una herramienta importante en el contexto donde se inserta el cuidador. Es más confiable utilizar más que uno instrumento de mensuración. Por esto, la validación de escalas es importante para esta población.

Identificação do diagnóstico de enfermagem "risco de quedas em idosos com acidente vascular cerebral" / Identification of the nursing diagnosis of fall risk in elderly with stroke / Identificación del diagnóstico de enfermería riesgo de caídas en ancianos con accidente cerebrovascular

Estudo proposto para verificar a presença do diagnóstico de enfermagem (DE) "Risco de quedas de idosos com acidente vascular cerebral (AVC)". Trata-se de estudo observacional, exploratório, transversal, com análise descritiva, realizado em uma associação beneficente de reabilitação em Fortaleza/CE, Brasil, de janeiro a março de 2010, por fonte primária, com entrevista e exame físico, com idosos que tiveram pelo menos um episódio de AVC. Participaram 37 indivíduos: 20 (54,1%) mulheres, média de 70,6 anos; 18 (48,6%) residiam com companheiro, média de 5,2 anos de estudo. O Risco de quedas foi identificado em todos os idosos. Dentre os fatores de risco identificados, destacaram-se: Equilíbrio prejudicado (100%), Idade acima de 65 anos (83,7%) e Déficit proprioceptivo (83,7%). Os enfermeiros devem considerar o risco de quedas como um dos enfoques do cuidado de enfermagem, bem como implementar e avaliar os resultados de intervenções relativas à prevenção de quedas.

The purpose of this study was to verify the presence of a nursing diagnosis of fall risk in elderly with stroke. Observational, exploratory and cross-sectional study with descriptive analysis. Performed in a charitable rehabilitation association in Fortaleza city, from January to March 2010, by primary source, by interviews and physical examination with elderly people who had at least one episode of stroke. 37 individuals participated, of which 20 (54.1%) were women, with mean age of 70.6 years, and 18 (48.6%) lived with a partner and had an average of 5.2 years of study. The risk of falls was found in all elderly. Among the risk factors identified, it is possible to highlight: Impaired balance (100%), Age above 65 years (83.7%), and Proprioceptive deficit (83.7%). Nurses must consider the risk of falls as a nursing care focus and implement and evaluate the results of interventions for fall prevention.

El propósito del estudio fue evaluar la presencia del diagnóstico de enfermería riesgo de caídas en pacientes ancianos con accidente cerebrovascular. Observacional, exploratorio, descriptivo y transversal. Desarrollado en asociación de rehabilitación en Fortaleza, de enero hasta marzo del 2010 por entrevistas de fuentes primarias y examen físico, hecho en personas con por lo menos un episodio de accidente cerebrovascular. 37 personas participaron, de los cuales 20 (54,1%) eran mujeres, con 70,6 años como promedio, 18 (48,6%) vivían con compañero, promedio de 5,2 años de estudio. El riesgo de caídas se encuentra en todas las personas mayores. Entre los factores de riesgo identificados se resalta: alteración del equilibrio (100%), Mayores de 65 años (83,7%) y Déficit propioceptivo (83,7%). Las enfermeras deben considerar el riesgo de caídas como el foco de atención de enfermería, así como desarrollar y evaluar los resultados de intervenciones para la prevención de caídas.

Diagnósticos de enfermagem da classe atividade/exercício em pacientes com acidente vascular cerebral / Nursing diagnoses in the activity/exercise class with stroke patients / Diagnósticos de enfermería de la clase actividad/ejercicio en pacientes con enfermedad cerebrovascular

O estudo teve como objetivo identificar os diagnósticos de enfermagem da classe atividade/exercício da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), edição de 2008, em pacientes com acidente vascular cerebral (AVC). Estudo exploratório, desenvolvido em unidades de reabilitação de Fortaleza-CE, no período de 2007 a 2008, por meio de entrevista e exame físico.  Os dados foram compilados no Excel e analisados pelo Statistical Package for the Social Sciences versão 16.0. Adotou-se o nível de significância de 5%. As recomendações éticas foram seguidas. Avaliaram-se 121 pessoas, com idade média de 62,1 anos, sendo 52,3% homens, com média de 1,5 episódios de AVC em 3,4 anos. Em média, os participantes apresentaram 6,7 diagnósticos de enfermagem, com 25,1 características definidoras e 4,6 fatores relacionados. Todos os diagnósticos da classe em estudo foram identificados. O estudo permitiu o conhecimento aprofundado da classe atividade/exercício da NANDA em portadores de AVC.

The study surveyed North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), 2008 edition, Activity/Exercise class nursing diagnoses among stroke patients. This exploratory study was conducted at rehabilitation units in Fortaleza from 2007 to 2008, through interviews and physical examination. Data were compiled in Excel and analyzed using Statistical Package for the Social Sciences version 16.0. A 5% level of significance was adopted. The ethics recommendations were followed. Participants evaluated totaled 121; mean age was 62.1 years; 52.3% were men; and mean stroke events was 1.5 in 3.4 years. Participants displayed a mean of 6.7 nursing diagnoses, besides 25.1 defining characteristics and 4.6 related factors. All the diagnoses studied were identified. The study provided in-depth knowledge of NANDA Activity/Exercise class diagnoses in stroke patients.

El estudio tuvo como objetivo identificar los diagnósticos de enfermería de la clase actividad/ejercicio de la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), edición 2008, en pacientes con accidente vascular cerebral (AVC). Estudio exploratorio, desarrollado en unidades de rehabilitación, de 2007 hasta 2008, en Fortaleza-CE-Brasil, por medio de entrevista y examen físico. Los datos fueron compilados en el Excel y analizados por el programa Statistical Package for the Social Sciences versión 16.0. El nivel de significación fue de 5%. Las recomendaciones éticas fueron seguidas. Participaron 121 personas, con edad media de 62,1 años, 52,3% eran varones, con media de 1,5 episodios de AVC en 3,4 años. En media, los participantes tenían 6,7 diagnósticos de enfermería; 25,1 características definitorias y 4,6 factores relacionados. Todos los diagnósticos de la clase en el estudio fueron identificados. El estudio permitió un conocimiento detallado de la clase actividad/ejercicio de la NANDA en pacientes con AVC.

Instrumentos utilizados no Brasil para avaliação da mobilidade física como fator preditor de quedas em adultos / Instruments used in Brazil for evaluation of physical mobility as predictor factor of falls in adults / Instrumentos utilizados en Brasil para evaluación de movilidad física como factor predictor de caídas en adultos

A mobilidade física é umas das principais variáveis preditoras do risco de quedas e sua avaliação contínua é imprescindível. Esta pode ser realizada por instrumentos tecnológicos como escalas e testes, que subsidiam as ações de profissionais como, por exemplo, o enfermeiro. Objetivou-se analisar os instrumentos que avaliam a mobilidade e que foram utilizados em teses e dissertações, categorizando os dados referentes à metodologia, aos resultados e às limitações. A busca foi realizada no Portal Domínio Público e no Banco de Teses da Capes em outubro e novembro de 2009. Foram identificados treze trabalhos, desenvolvidos nas regiões Sul e Sudeste, em sua maioria dissertações e estudos transversais que tinham como alvo a população idosa. Encontraram-se sete instrumentos, dos quais a escala de equilíbrio de Berg foi a mais aplicada, apesar das limitações. Todos os instrumentos apresentaram correlações estatísticas significativas quanto à identificação dos problemas de mobilidade como fator de risco para quedas. Não obstante, é contínua a necessidade de estudos com maior rigor metodológico e com populações diferenciadas.

The physical mobility is one of the main predictable variables of fall risks and its continuous evaluation is very important. It could be done by technological instruments as scales and tests that improve professional’s actions, such as nurses. This study aimed to analyze instruments that evaluate mobility and were used in thesis and dissertations studies in order to categorize the data concerning methodology, results and limitations. The research was developed in Public Domain Portal and CAPES Thesis Database from October to November 2009. Thirteen available researches developed on South and Southwest regions were identified. They were mostly dissertations, cross-sectional studies that had the elderly as a target. Seven instruments were found, from which the most frequently applied instrument was the Berg balance scale, in spite of its limitations. All the instruments presented significant statistical correlations regarding the identification of mobility problems such as fall risks factor. However, there is continuous need of studies with more methodological accuracy and in different populations.

La movilidad física es una de las principales variables predictoras del riesgo de caídas y su evaluación continua es imprescindible. Esta puede ser desarrollada por instrumentos tecnológicos como escalas y tests, que subsidian las acciones de los profesionales, como el enfermero. El objetivo fue analizar los instrumentos que evalúan movilidad y que fueron utilizados en tesis y disertaciones, caracterizando los datos referentes a la metodología, resultados y limitaciones. La búsqueda ocurrió en el Portal Dominio Público y Banco de Tesis de CAPES en octubre y noviembre de 2009. Fueron identificados 13 trabajos disponibles y desarrollados en las regiones Sur y Sudeste, la mayoría era disertaciones, estudios transversales y población objetivo anciana. Se encontraron siete instrumentos de los cuales la escala de equilibrio de Berg fue la más aplicada, mismo con sus limitaciones. Todos los instrumentos presentaron correlaciones estadísticas significantes en cuanto a la identificación de los problemas de movilidad como factor de riesgo para caídas. Hay, con todo, una necesidad continua de estudios con mayor rigor metodológico y en poblaciones distintas.

Condutas para a prevenção de quedas de pacientes com acidente vascular encefálico / Conductas para la prevención de caídas de pacientes con accidente vascular encefálico / Prevention strategies for falling in patients with stroke

A redução e a prevenção do risco de quedas estão associadas à promoção da saúde por meio da criação de ambientes favoráveis, como sugerido pela Carta de Ottawa. O objetivo do estudo foi analisar a prevenção de quedas em pacientes que sofreram acidente vascular encefálico, mediante utilização de indicadores da Nursing Outcomes Classification (NOC). Estudo transversal, descritivo, realizado em unidades de reabilitação, na cidade de Fortaleza-CE, no período de 2007 a 2008. Participaram 121 pacientes, 52,9% do sexo masculino, média de idade de 61,6 anos, 66,1% aposentados ou pensionistas. Foram identificados seis comportamentos de prevenção de quedas segundo a NOC. Os comportamentos uso de fixação de tapetes e uso de tapetes de borracha não foram identificados entre os avaliados, e a presença de cuidador foi identificada em 85,1% da amostra. Tais fatos merecem destaque, pois a ausência de medidas preventivas pode aumentar o risco de quedas.

The reduction and prevention of falling risk are associated with health promotion by the creation of favorable environments, one of the five goals of the Ottawa Charter. This study used Nursing Outcomes Classification indicators to examine strategies to prevent falling in patients who had suffered strokes. A cross-sectional descriptive study was carried out from 2004 to 2007 in rehabilitation units in Fortaleza, Brazil. Participants were 121 patients, 52.9% male, mean age 61.6 years, 66.1% retired or pensioners. Using the Nursing Outcomes Classification, six falling prevention behaviors were identified. The prevention strategies “Use of fixing carpets” and “Use of rubber mats in the bathroom” were not identified, and 85.1% of the sample had caregivers. These findings deserve emphasis, because the absence of preventive measures may increase falling risk.

La reducción y la prevención de caídas son asociados a la promoción de la salud por medio de la creación de ambientes favorables, una de las cinco áreas contenidas en la Carta de Ottawa. El objetivo fue analizar la prevención de caídas en pacientes con accidente vascular encefálico por medio de indicadores de la Clasificación de Resultados de Enfermería. Estudio transversal, descriptivo, desarrollado de 2007 a 2008, en la ciudad de Fortaleza-CE, Brasil, en unidades de rehabilitación. Participaron 121 pacientes, 52.9% del sexo masculino, con media de 61.6 años y 66.1% jubilados o pensionistas. Fueran identificados seis comportamientos en la Clasificación de Resultados de Enfermería. El Uso de alfombras fijas y Uso de alfombras de caucho no fueron identificadas y 85.1% de la muestra tenían cuidador. Tales resultados merecen atención pues la ausencia de conductas preventivas puede aumentar el riesgo de caídas.