Vivência de mães de recém-nascidos com icterícia neonatal na fototerapia / Experiencia de madres de niños recién nacidos con ictericia neonatal en fototerapia / The experience of phototherapy in mothers of newborns with neonatal jaundice

RESUMO Objetivo: analisar a vivência de mães de recém-nascidos com icterícia neonatal submetidos ao tratamento com fototerapia. Método: trata-se de pesquisa descritiva com abordagem qualitativa realizada em um hospital universitário do Nordeste brasileiro. A coleta de dados foi realizada no período de março a agosto de 2017, por meio de entrevista individual semiestruturada, com 20 mães de recém-nascidos diagnosticados com icterícia e em fototerapia no alojamento conjunto. Os dados foram analisados mediante a técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin. Resultados: da análise emergiram três categorias temáticas - compreensão sobre a icterícia e a fototerapia, percepção do cuidar materno na fototerapia e apoio durante o tratamento de fototerapia. O apoio social, a fé, as atividades lúdicas e o otimismo pela recuperação foram elementos identificados como potencializadores para o enfrentamento do tratamento pelas mães. Por outro lado, o desconhecimento sobre a terapêutica, a preocupação com o estado de saúde do recém-nascido, o ambiente desconhecido com adiamento da ida para casa, o isolamento da família e a falha na comunicação com a equipe foram destacados elementos que dificultam o processo como fragilizadores. Conclusão: concluiu-se que as mães possuem déficit de informações a respeito da terapêutica do filho, o que influencia diretamente no período de internação, tornando-o conturbado e tendo efeito de insegurança no cuidar do filho, sendo a equipe de saúde o elemento essencial na transmissão de informações para inserir a mãe no cuidado ao neonato e estreitar laços entre eles.

RESUMEN Objetivo: analizar la experiencia de madres de recién nacidos con ictericia neonatal sometidos a tratamiento con fototerapia. Método: se trata de una investigación descriptiva con abordaje cualitativo realizada en un hospital universitario del Nordeste de Brasil. La recolección de datos se realizó de marzo a agosto de 2017, a través de entrevistas individuales semiestructuradas, con 20 madres de recién nacidos diagnosticados de ictericia y sometidos a fototerapia en alojamiento conjunto. Los datos se analizaron mediante la técnica de análisis de contenido propuesta por Bardin. Resultados: del análisis surgieron tres categorías temáticas: comprensión sobre ictericia y fototerapia, percepción del cuidado materno en fototerapia y apoyo durante el tratamiento con fototerapia. El apoyo social, la fe, las actividades lúdicas y el optimismo para la recuperación fueron elementos identificados como potenciadores de las madres para afrontar el tratamiento. Por otro lado, el desconocimiento de la terapia, la preocupación por el estado de salud del recién nacido, el ambiente desconocido con el aplazamiento del regreso a casa, el aislamiento de la familia y la falta de comunicación con el equipo fueron elementos que dificultan el proceso como debilitadores. Conclusión: se concluyó que las madres tienen un déficit de información sobre la terapia del niño, lo que influye directamente en el período de internación, volviéndolo problemático y teniendo un efecto de inseguridad en el cuidado del niño, siendo el equipo de salud el elemento fundamental en la transmisión de información para insertar a la madre en el cuidado del recién nacido y fortalecer los lazos entre ellos.

ABSTRACT Objective: to analyze the experience of mothers of newborns with neonatal jaundice undergoing treatment with phototherapy. Method: this is descriptive research with a qualitative approach carried out in a university hospital in the Northeast of Brazil. Data collection was carried out from March to August 2017, through semi-structured individual interviews, with 20 mothers of newborns diagnosed with jaundice and undergoing phototherapy in rooming-in. Data were analyzed using the content analysis technique proposed by Bardin. Results: From the analysis, three thematic categories emerged - understanding about jaundice and phototherapy, perception of maternal care in phototherapy, and support during phototherapy treatment. Social support, faith, playful activities, and optimism for recovery were elements identified as empowering mothers to cope with the treatment. On the other hand, the lack of knowledge about the therapy, the concern with the newborn's health status, the unknown environment with the postponement of going home, the isolation of the family, and the failure in communication with the team was highlighted as elements that weaken the process. Conclusion: it was concluded that mothers have a deficit of information about the child's therapy, which directly influences the hospitalization period, making it troubled and having an effect of insecurity in caring for the child, with the health team as the essential element in the transmission of information to insert the mother in the care of the newborn and strengthen ties between them.

Health care in the prenatal and childbirth context from puerperal women's perspective / Atención de salúd en contexto de prénatal y parto desde la perspectiva de las madres / Atenção à saúde no contexto do pré-natal e parto sob a perspectiva de puérperas

ABSTRACT Objectives: to investigate puerperal women who received guidance on childbirth during prenatal care and the behaviors experienced in the labor process within the context of good obstetric practices from the perspective of puerperal women. Methods: a descriptive cross-sectional quantitative study conducted with 203 puerperal women admitted to the shared rooms of a teaching hospital between May and July 2017 during the immediate postpartum period. For data collection, was used an instrument adapted from the hospital questionnaire for puerperal women that was developed by the Oswaldo Cruz Foundation. Results: only 48.3% of puerperal women received the eight orientations regarding good obstetric practices during prenatal care, which were not experienced in the labor process, especially regarding referral and behaviors of the hospital team. Unfavorable socioeconomic conditions were significant in relation to guidelines provided during prenatal care. Conclusions: prenatal care was negatively evaluated and there was lack of compliance with good obstetric practices and non-recommended behaviors in the labor process in the maternity ward.

RESUMEN Objetivos: investigar a las madres que recibieron orientación sobre el parto durante la atención prenatal y los comportamientos experimentados en el proceso de parto, en el contexto de buenas prácticas obstétricas, desde la perspectiva de las madres. Métodos: una investigación descriptiva, transversal y cuantitativa, realizada con 203 mujeres en el posparto inmediato ingresadas en un alojamiento conjunto de un hospital escuela entre mayo y julio de 2017. Para la recopilación de datos, se utilizó un instrumento adaptado del cuestionario del hospital para madres preparado por la Fundación Oswaldo Cruz. Resultados: solo el 48,3% de las madres recibió las ocho orientaciones sobre buenas prácticas obstétricas durante la atención prenatal, que no fueron vividas en el proceso de parto, especialmente en relación con la referencia al hospital y la conducta del equipo del hospital. Las condiciones socioeconómicas desfavorables fueron significativas en relación con las orientaciones en la atención prenatal. Conclusiones: la atención prenatal se evaluó negativamente, con la presencia de conductas no recomendadas en el proceso de parto en la sala de maternidad y la falta de cumplimiento de las buenas prácticas obstétricas.

RESUMO Objetivos: investigar as puérperas que receberam orientações acerca do parto no pré-natal e as condutas vivenciadas no processo parturitivo, no contexto das boas práticas obstétricas, a partir da visão das puérperas. Métodos: estudo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa, realizado com 203 puérperas no pós-parto imediato admitidas no alojamento conjunto de um hospital-escola entre maio e julho de 2017. Para a coleta de dados, foi utilizado um instrumento adaptado do questionário hospitalar-puérpera elaborado pela Fundação Oswaldo Cruz. Resultados: apenas 48,3% das puérperas receberam as oitos orientações referentes às boas práticas obstétricas no pré-natal, que não foram vivenciadas no processo parturitivo, sobretudo no aspecto do referenciamento e na conduta da equipe hospitalar. As condições socioeconômicas desfavoráveis apresentaram significância em relação às orientações do pré-natal. Conclusões: a assistência do pré-natal apresentou avaliação negativa, com presença de condutas não recomendadas no processo parturitivo na maternidade e falta de cumprimento das boas práticas obstétricas.

Tuberculose em pessoas idosas: porta de entrada do sistema de saúde e o diagnóstico tardio / Tuberculosis among the elderly: health care system gateway and late diagnosis / Tuberculosis en personas ancianas: puerta de entrada del sistema de salud y el diagnóstico tardío

Objetivo: analisar os fatores relacionados ao retardo do diagnóstico da tuberculose (TB) em idosos em um dos municípios da região metropolitana de João Pessoa/Paraíba-Brasil, avaliando-os sob a dimensão porta de entrada. Método: pesquisa qualitativa, com participação de sete pessoas idosas. Os relatos foram coletados mediante entrevista e submetidos à análise de conteúdo em 2010 e 2011. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa, no. 0589/2008. Resultados: atenção básica em saúde (ABS) não se configurou como principal porta de entrada dos idosos para o diagnóstico da tuberculose no município estudado, revelando que sua organização apresenta fragilidades referentes às ações de saúde, ao acesso e ao vínculo, que interferem na sua busca como porta de entrada. Conclusão: exige-se uma nova lógica do processo de trabalho em que as práticas de saúde priorizem tecnologias que potencializem acolhimento e vínculo, de modo que seja abreviada a confirmação diagnóstica e o início do tratamento da TB.

Objective: to examine the factors related to late diagnosis of tuberculosis (TB) among the elderly in a town in the metropolitan region of João Pessoa, Paraiba, Brazil, and evaluate them in relation to the system gateway. Method: in this qualitative study with the participation of seven elderly individuals, data were collected by semi-structured interview and analyzed by thematic content analysis. The study was approved by the research ethics committee (Protocol No. 0589/2008). Results: primary health care (PHC) did not figure as the main gateway for the elderly for diagnosis of tuberculosis in the city studied, revealing that PHC organization suffers from weaknesses relating to health actions, access and bonding, which interfere with the utilization of PHC as a gateway. Conclusion: a new work process logic is required in which health practices prioritize technologies that potentiate reception and bonding, for earlier confirmation of diagnosis and start of TB treatment.

Objetivo: analizar los factores relacionados al retardo del diagnóstico de la tuberculosis (TB) en ancianos en uno de los municipios de la región metropolitana de João Pessoa/Paraíba-Brasil, evaluándolos bajo la dimensión puerta de entrada. Método: investigación cualitativa, con participación de siete personas ancianas. Los relatos fueron recolectados mediante entrevista semidirigida y analizados por la Técnica de Análisis de Contenido. Estudio aprobado por el Comité de Ética y Pesquisa con número de protocolo 0589/2008. Resultados: el atendimiento básico de salud (ABS) no se configuró como principal puerta de entrada de los ancianos para el diagnóstico de la tuberculosis en el municipio estudiado, revelándose que la organización del ABS presenta fragilidades referentes a las acciones de salud, al acceso y al vínculo, que interfieren en su búsqueda como puerta de entrada. Conclusión: se exige una nueva lógica del proceso de trabajo en que las prácticas de salud prioricen tecnologías que potencialicen acogida y vínculo, de modo quesea abreviada la confirmación diagnosticada y el inicio del tratamiento de la TB.

Humanização dos cuidados de enfermagem em ambiente hospitalar: percepção de usuários / Humanization of nursing care in a hospital environment: the user's perception

Objetivou-se conhecer a percepção de usuários hospitalizados sobre o cuidado prestado pela equipe de enfermagem e identificar o entendimento dos usuários sobre a humanização do cuidado. Pesquisa qualitativa, descritivo-exploratória, desenvolvida em setembro de 2011, por meio de entrevista semiestruturada, com 31 usuários hospitalizados na clínica médica em um hospital público do município de João Pessoa/PB. O material empírico foi submetido à análise temática com apreensão de duas categorias: práticas de cuidados humanizados almejados pelos usuários na sua relação com a enfermagem no ambiente hospitalar; e humanização e acolhimento: concepção do usuário. Os cuidados prestados pela enfermagem estão centrados em tarefas e na execução de procedimentos técnicos, distanciando-se dos princípios interpessoais que valorizam o diálogo e a escuta qualificada. Observou-se que, no cotidiano de trabalho, a enfermagem não tem priorizado o estabelecimento de relações dialógicas que instrumentalizem os usuários para uma participação ativa no processo de construção de sua autonomia. Percebeu-se que a humanização do cuidado é um tema ainda não devidamente esclarecido aos usuários, sendo confundido com acolhimento, ajuda ou conversa oferecida pela enfermagem durante a hospitalização. A enfermagem precisa adotar alternativas que suscitem a transformação de suas práticas, de modo a produzir um cuidado pautado pelo princípio da integralidade

This study aims to investigate the hospitalized users' perception about the care performed by the nursing team and to identify the users' understanding about the humanization of the health care. Exploring-descriptive research with a qualitative approach developed through a semi-structured interview with 31 hospitalized users at a public hospital in João Pessoa. For the analysis it was applied the Thematic Analysis technique. There are two categories: first, the nursing cares desired by the users; second, humanization in the user's conception. The nursing care are based on tasks and the completion of technical procedures. It is taken a distant position from interpersonal principles that worth the dialogue and a differentiated listening. In its work routine, the nursing do not priorize the creation of dialogical relations that give the users the conditions to take an active role in the process of autonomy. The humanization of the care is not an issue duly communicated to the users since it is confused with the reception, the support or the talk provided by the nursing team during the hospitalization. Nursing needs to adopt alternatives that promote the change of their practices and in so doing to perform an assistance guided by the principle of wholeness

Diagnóstico da tuberculose em pessoas idosas: barreiras de acesso relacionadas aos serviços de saúde / Tuberculosis diagnosis in the aged: barriers to accessing health services / El diagnóstico de la tuberculosis em las personas mayores: las barreras relacionadas con el acceso a los servicios de salud

Este estudo tem como objetivo analisar as barreiras ao diagnóstico da tuberculose em idosos relacionadas aos serviços de saúde no município de João Pessoa-PB. Trata-se de pesquisa qualitativa que envolveu sete pessoas idosas doentes de tuberculose. Entrevistas foram utilizadas para coletar informações. O material empírico foi organizado com o software Atlas.tiversão 6.0 e analisado conforme a técnica de análise de discurso. As barreiras relacionadas ao acesso para confirmação diagnóstica foram: horário de funcionamento das unidades de saúde da família; transferência de responsabilidades; visitas domiciliares sem controle de comunicantes; demora do serviço de saúde em suspeitar da doença e repetidas idas do doente ao serviço de saúde para a obtenção do diagnóstico. Apesar de terem sido identificadas barreiras comuns às encontradas por doentes de tuberculose de um modo geral, em virtude da vulnerabilidade dos idosos, sugerem-se que ações de controle sejam empreendidas pelos serviços de saúde de modo a evitar que a doença torne-se um agravo comum para essa população.

This study was performed with the objective to analyze the barriers to diagnosing tuberculosis in the aged and access to health services in the city of João Pessoa, Paraíba, Brazil. This qualitative study included the participation of seven aged women with tuberculosis. Interviews were used for data collection. The empirical material was organized using Atlas.ti 6.0, and analyzed according to the techniques of discourse analysis. The identified barriers related to the access to health services to confirm the diagnosis were: the operating hours of family health units; transferred responsibilities; home visits without controlling communicants; delay of the health service in suspecting the disease and the patient's repeated visits to the health center before being informed about the diagnosis. Despite the identification of common barriers that tuberculosis patients of all ages must deal with, because of the vulnerability of the elderly, health services should implement control actions so as to prevent the disease becoming a common condition in this population.

Se objetiva analizar las barreras al diagnóstico de tuberculosis en ancianos relacionadas a servicios de salud en João Pessoa-Paraíba. Investigación cualitativa involucrando siete ancianos enfermos de tuberculosis. Informaciones recolectadas mediante entrevistas. El material empírico fue organizado con el software Atlas.ti 6.0 y sometido a técnica de análisis de discurso. Las barreras relacionadas al acceso para confirmación diagnóstica fueron: horario de funcionamiento de las unidades de salud de la familia; transferencia de responsabilidades; visitas domiciliarias sin control de comunicantes; demora del servicio sanitario en sospechar la enfermedad y repetidas visitas del enfermo al servicio de salud para obtener el diagnóstico. A pesar de haber sido identificados obstáculos similares a los encontrados por tuberculosos en general, en virtud de su vulnerabilidad, se sugiere que las acciones de control en ancianos sean emprendidas por los servicios de salud intentando evitar que la enfermedad se convierta en una patología común en dicho segmento poblacional.

Maus-tratos a idosos: revisão integrativa da literatura / Elderly maltreatment: integrative review of the literature / Abuso contra ancianos: revisión integradora de la literatura

O estudo objetivou identificar, a partir de uma revisão integrativa da literatura, o conhecimento científico produzido entre 2005 e 2009, sobre maus-tratos contra idosos. Para tal, foram selecionados dezesseis estudos nos bancos LILACS e SciELO e na base BDENF. Dentre os dezesseis estudos, 56,25% compreendiam artigos originais. O periódico que mais publicou foi o Caderno de Saúde Pública (25%), sendo a maioria dos estudos desenvolvidos no Sudeste (56,25%). O levantamento revelou que a violência física foi predominante entre os idosos, sendo o domicílio o ambiente onde frequentemente ocorre a agressão, sendo os familiares os principais agressores. Entre os idosos agredidos, observou-se que as mulheres são as vítimas mais acometidas. Esses achados suscitam o desenvolvimento de outras pesquisas que possam clarificar as múltiplas dimensões da violência contra o idoso.

The study aimed to identify, through an integrative literature review, scientific knowledge, produced between 2005 and 2009 about the mistreatment of the elderly. It was selected sixteen studies in the data banks LILACS, SciELO and BDENF. Of the sixteen studies, 56.25% comprised original articles. The journal that published the most was the Public Health Journal (25%), being the majority of the studies from the Southeast (56.25%). The survey revealed that the physical violence was prevalent among the elderly; the home was the environment where aggression occurs more frequently; and family members were the main aggressors. Among the elderly attacked, it was observed that women are the victims most affected. These findings raise the development of other researches that might clarify the multiple dimensions of violence against the elderly.

El estudio tuvo como objetivo identificar, a través de una revisión bibliográfica integrada, los conocimientos científicos, producidos entre 2005 y 2009 sobre maltrato a ancianos. Con este fin, se seleccionaron dieciséis estudios en los bancos LILACS e SciELO e en la base de datos BDENF. De ellos, 56,25% eran artículos originales. La revista más utilizada para publicación, fue el Cuaderno de Salud Pública (25%), y la mayoría de los estudios se desarrollaron en el Sudeste (56,25%). La encuesta reveló que la violencia física era la más frecuente entre los ancianos; el entorno familiar es adonde ocurre con mayor frecuencia la agresión; y los familiares son los principales agresores. Entre las personas de edad que fueron atacados, se observó que las mujeres son las víctimas más afectadas. Estos resultados plantean el desarrollo de otras investigaciones que puedan aclarar las múltiples dimensiones de la violencia contra los ancianos.

Abandono do tratamento da tuberculose e integralidade da atenção na estratégia saúde da família / Tuberculosis treatment abandonment and comprehensive health care to patients in the family healthcare strategy / El incumplimiento de tratamiento de la tuberculosis y la atención integral en la estrategia de salud de la familia

Estudo qualitativo que objetivou analisar os motivos que levam o doente de tuberculose a abandonar o tratamento, em municípios da região metropolitana de João Pessoa-PB. Como referencial teórico utilizou-se a integralidade do cuidado. Os dados foram coletados no período de outubro a novembro de 2008, mediante entrevista semiestruturada. Participaram nove usuários que abandonaram o tratamento da tuberculose. Na identificação das unidades de significação, utilizou-se a técnica de análise de conteúdo. Os resultados mostram inconsistências relacionadas ao cuidado integral do doente, no que tange à diretriz doutrinária do Sistema Único da Saúde, à consideração do contexto sócio-cultural do usuário com tuberculose e às debilidades na continuidade da atenção, mediante inadequado acompanhamento do mesmo na rede de atenção à saúde. Esses aspectos, ao dificultarem a construção de uma rede de cuidado e apoio ao doente de tuberculose e sua família, contribuem para o abandono do tratamento da tuberculose.

Qualitative study that aimed to analyze the reasons why the tuberculosis patients abandon treatment in the metropolitan region of João Pessoa-PB. Was used as a theoretical to comprehensive care. Data were collected from October to November 2008, by means of semi-structured interview. Participated nine users who abandoned the treatment of tuberculosis. In the identification of the units of meaning, the technique of analyzis of content was used. The results show inconsistencies related to the holistic care of the sick, when it comes to doctrinal guidelines of the Unified Health, the consideration of socio-cultural context of the user with tuberculosis and the weaknesses in continuity of care, and the inadequate monitoring by the network of health care. These aspects, complicate the construction of a network of care and support for tuberculosis patients and their families, contributing to the abandonment of tuberculosis treatment.

Estudio cualitativo que tuvo como objetivo analizar las razones que llevan al paciente a abandonar el tratamiento de la tuberculosis en la región metropolitana de João Pessoa-PB. Como referencial teórico se utilizó el cuidado integral. Los datos fueron recolectados en octubre-noviembre de 2008, por medio de una entrevista semiestructurada. Participaron nueve usuarios que abandonaron el tratamiento de la tuberculosis. En la identificación de las unidades de significado, se utilizó la técnica de análisis de contenido. Los resultados muestran inconsistencias relacionadas con la atención integral de los enfermos, cuando se trata de lineamientos doctrinarios del Sistema Único de Salud, la consideración del contexto socio-cultural del usuario con la tuberculosis y las deficiencias en la continuidad de los cuidados, por medio de la supervisión inadecuada por parte de la red de atención de salud. Estos aspectos, obstaculizan la construcción de una red de atención y apoyo a los pacientes con tuberculosis y sus familias, contribuyendo al abandono del tratamiento antituberculoso.

O cuidado à saúde da mulher com tuberculose na perspectiva do enfoque familiar / Providing health care to women with tuberculosis: the family focus perspective / El cuidado a la salud de la mujer con tuberculosis en la perspectiva de enfoque familiar

Analisar a relação entre a atuação de profissionais de Equipes de Saúde da Família e a mulher com tuberculose, segundo a dimensão de enfoque familiar. Participaram oito profissionais de Equipes de Saúde da Família de município da região metropolitana de João Pessoa-PB. As informações foram coletadas por meio de entrevistas semi-estruturadas e analisadas segundo a técnica de análise de conteúdo, modalidade temática. Os profissionais reconhecem a precariedade social e preconceito vivenciados pelas mulheres com tuberculose, sugerindo a necessidade de um cuidado baseado no conceito de integralidade em saúde. Ressaltam ainda a importância do Tratamento Diretamente Observado de Curta Duração, da existência de incentivos, e a pouca adesão das mulheres às atividades educativas e à formação de grupos. Poucos profissionais reconhecem a inclusão de familiares no cuidado à mulher com tuberculose, o que indica a necessidade de discussão desse fato para potencializar o êxito do tratamento dessa doença.

To analyze the relationship between the practice of family health team workers and women with tuberculosis, according to the family focus dimension. The participants were eight family health team workers from a city in the João Pessoa metropolitan area (Paraiba -PB). Data were collected through semi-structured interviews, and then subjected to thematic content analysis. The workers recognize the critical social condition that women with tuberculosis live in, as well as the prejudice they face. They suggest that these women require care based on the concept of comprehensiveness in health. They also highlight the importance of Directly Observed Therapy - Short Course, the existence of incentives, and the women's poor adherence to educational activities and groups. Few workers recognize the inclusion of relatives in the care of women with tuberculosis, which implies the need for discussion regarding this fact with the purpose of improving tuberculosis treatment effectiveness.

El objetivo fue analizar la relación entre el desempeño del profesional de la salud de la familia y la mujer con tuberculosis, según la dimensión de enfoque familiar. Investigación cualitativa que involucró ocho profesionales de los equipos de salud familiar del municipio de la región metropolitana de João Pessoa-PB. La información se obtuvo a través de entrevistas semi-estructuradas y fue analizada según la técnica de análisis de contenido, modalidad temática. Los profesionales reconocen la fragilidad social y los prejuicios que sufren las mujeres con tuberculosis, lo que sugiere la necesidad de atención basada en el concepto de salud integral. Son resaltadas la importancia del Tratamiento Breve Bajo Observación Directa, la existencia de incentivos y la falta de compromiso de las mujeres a las actividades educativas y grupos de formación. Pocos profesionales reconocen la inclusión de familiares en el cuidado de las mujeres con tuberculosis, lo que indica la necesidad de un debate de este hecho para mejorar el éxito del tratamiento de esta enfermedad.

Cuidado ao doente de tuberculose na Estratégia Saúde da Família: percepções de enfermeiras / Caring for tuberculosis patients in the Family Health Strategy: the nurses' perceptions / Cuidado al enfermo de tuberculosis en la Estrategia Salud de la Familia: percepciones de enfermeras

Analisar percepções de enfermeiras sobre o controle da tuberculose, segundo o eixo teórico da integralidade em saúde e os conceitos de vínculo e trabalho em equipe. Pesquisa qualitativa que envolveu 13 enfermeiras da Estratégia Saúde da Família de município prioritário da região Metropolitana de João Pessoa, Paraíba, Brasil. As informações foram coletadas mediante grupo focal e analisadas conforme a técnica de análise de conteúdo e modalidade temática. Elementos potencializadores do controle da tuberculose: tratamento supervisionado, medicação gratuita e oferta de insumos. Elementos fragilizadores: rotatividade dos profissionais, retaguarda laboratorial, falta de incentivos para os doentes e ações educativas incipientes. Os elementos que fragilizam o cuidado ao doente de tuberculose, identificados pelos enfermeiros, devem ser refletidos por gestores, profissionais, usuários e formadores, de modo que na prática seja possível redefinir ações de cuidado que fortaleçam o vínculo, a integralidade e o trabalho em equipe.

The objective of this study was to analyze the nurses' perceptions regarding tuberculosis control, according to the theoretical axis of comprehensive healthcare and the concepts of attachment and teamwork. This qualitative study involved 13 nurses from the Family Health Strategy of a priority city in the metropolitan region of João Pessoa, Paraíba, Brazil. Data were collected in focal groups and subjected to thematic content analysis. Factors that strengthen tuberculosis control were: supervised treatment, free medication and the provision of supplies. Weakening factors were: worker's turnover, the lack of encouragement for patients and incipient educational actions. The factors that, according to the nurses, weaken tuberculosis patient care should be reviewed by administrators, workers, users and educators with a view to redefining healthcare activities that strengthen attachment, comprehensive healthcare and teamwork.

Analizar percepciones de enfermeras acerca del control de la tuberculosis, según eje teórico de integralidad en salud y conceptos de vínculo y trabajo en equipo. Investigación cualitativa que involucró 13 enfermeras de la Estrategia Salud de la Familia de municipio principal en región metropolitana de João Pessoa-Paraíba-Brasil. Las informaciones fueron recolectadas mediante grupo focal y analizadas conforme a técnica de análisis de contenido, modalidad temática. Elementos potencializadores del control de la tuberculosis: Tratamiento supervisado, medicación gratuita y oferta de insumos. Elementos fragilizadores: rotación de los profesionales, respaldo laboratorial, falta de incentivos para los enfermos e incipientes acciones educativas. Los elementos que fragilizan el cuidado al enfermo de tuberculosis, identificados por los enfermeros, deben ser objeto de reflexión por parte de administradores, profesionales, pacientes y formadores, para que en la práctica se puedan redefinir acciones de cuidado que fortalezcan vínculo, integralidad y trabajo en equipo.

Trabalho do apoiador matricial na Estratégia Saúde da Família / The matrix supporter’s work in the family health strategy

O objetivo deste estudo foi conhecer o processo de trabalho dos apoiadores matriciais que atuam na Estratégia Saúde da Família. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, desenvolvida em um Distrito Sanitário, localizado em um dos municípios da região metropolitana de João Pessoa-PB. Observou-se que o apoiador matricial é considerado um articulador e facilitador do processo de trabalho da equipe frente à gestão. Desenvolve atividades gerenciais a partir do acompanhamento do processo de trabalho de cada setor do serviço e incentiva a construção de espaços de cogestão. Outra atividade se relaciona à dimensão assistencial a qual se orienta pela proposta da clínica ampliada. Conclui-se que o trabalho do apoiador matricial se configura uma estratégia de gestão que corrobora com o fortalecimento da construção de um cuidado integral e humanizado conforme preconiza o SUS.

A organização da estratégia saúde da família e aspectos relacionados ao atraso do diagnóstico da tuberculose / The organization of the family health strategy and aspects related to delay in diagnosis of tuberculosis

Objetivou-se analisar a relação entre a organização dos serviços de saúde e os fatores que influenciam no retardo do diagnóstico da tuberculose em Distritos Sanitários do Município de João Pessoa-Paraíba. Pesquisa qualitativa que envolveu seis trabalhadores da gestão de saúde – apoiadores matriciais. As informações foram coletadas mediante entrevista semiestruturada e tratadas pela técnica de Análise de Discurso. Os resultados mostram que nas equipes da Estratégia Saúde da Família não há planejamento das ações de controle da tuberculose e que prevalece a busca passiva dos sintomáticos respiratórios, demonstrando que os serviços não estão organizados para o efetivo controle da doença. Os discursos dos sujeitos também indicam que, como gestores, desconhecem a estratégia oficial de enfretamento da tuberculose e não estão sintonizados com os conceitos de promoção e vigilância da saúde. Conclui-se que o modo como está organizado o controle da tuberculose concorre para o retardo ao diagnóstico.

Diagnóstico da tuberculose em pessoas idosas: barreiras de acesso / TB diagnosis in elderly: access barriers

O retardo ao diagnóstico da tuberculose (TB) vem se destacando como problema ao controle dessa doença e reflete desafios relacionados ao sistema único de saúde bem como envolve aspectos inerentes aos doentes e aos serviços de saúde. Atendo-se ao deslocamento da incidência da TB para a faixa etária dos idosos, a maior dificuldade de diagnóstico nessa parcela da população bem como a necessidade de desenvolver pesquisas voltadas para identificar os aspectos que contribuem para o retardo no diagnóstico da TB neste grupo, este estudo objetiva analisar as barreiras de acesso ao diagnóstico da TB em pessoas idosas que concorrem para o retardo do diagnóstico da doença no município de João Pessoa- Paraíba. Trata-se de uma pesquisa avaliativa de natureza qualitativa que envolveu 7 colaboradores. Os critérios de inclusão foram: estar em tratamento, ser maior de 60 anos, e residir no município de João Pessoa. O material empírico foi produzido por meio de entrevistas gravadas no período de dezembro de 2010 a fevereiro de 2011. Os depoimentos transcritos foram organizados com uso do software Atlas.ti versão 6.2 e no processo de análise do material empírico utilizou-se a análise de discurso de matriz francesa. De acordo com os discursos dos idosos entrevistados, foi possível identificar foi possível identificar barreiras relacionadas aos doentes e àquelas relacionadas aos serviços de saúde. Entre as barreiras relacionadas aos doentes, identificou-se: a falta de conhecimento sobre a TB; a gravidade percebida da doença e o uso de medicações caseiras e a automedicação; a busca por assistência de saúde direta nos níveis secundário e terciário; comportamento de busca tardia pelo serviço de saúde; a apresentação clínica inespecífica da TB em idosos; a distância dos serviços procurados e os gastos com transporte e exames; dificuldades na coleta de escarro para exame e o estigma associado a TB.

The delay in the diagnosis of tuberculosis (TB) has been highlighted as a problem to control this disease and reflects challenges related to health care system and involves aspects related to patients and health services. Sticking to shift the incidence of TB in the age group of the elderly, the greater difficulty of diagnosis in this portion of the population and the need to develop research aimed to identify the aspects that contribute to delayed diagnosis of TB, this study aims to analyze the barriers to access to TB diagnosis in older people contributing to the delayed diagnosis of the disease in the city of Joao Pessoa, Paraiba. It is a qualitative evaluative study involving seven employees. Inclusion criteria were: being in treatment, being more than 60 years, and reside in the city of Joao Pessoa. The empirical material was produced by means of taped interviews from December 2010 to February 2011. The transcribed interviews were organized using Atlas.ti software version 6.2 and in the process of empirical analysis used discourse analysis of the French headquarters. According to the speeches of the elders interviewed, it was possible to identify barriers were identified related to the sick and those related to health services. Among the barriers related to patients were identified: lack of knowledge about TB, the perceived seriousness of the disease and the use of household medications and self-medication, the search for direct health care in secondary and tertiary levels; seeking behavior by late health service, the nonspecific clinical presentation of TB in the elderly, the distance of the services demanded and transportation expenses and examinations, difficulties in collecting sputum for examination and the stigma associated with TB.