Uso de hidroxiapatita sintética e MTA na cirurgia periapical: relato de caso

Objetivo: reportar uma cirurgia periapical na qual foram utilizados MTA e hidroxiapatita sintética. Relato do caso:na radiografia periapical, foi possível visualizar uma extensa área radiolúcida estendendo-se da mesial do elemento 21 à distal do elemento 22. A apicetomia foi realizada e as cavidades remanescentes na porção radicular terminal foram preparadas e vedadas, utilizando-se MTA como material retro-obturador. Hidroxiapatita sintética também foi empregada, na tentativa de se obter um suporte para a remodelação óssea. Após a enucleação da lesão, essa foi submetida à análise histopatológica. Com base em análises microscópicas, concluiu-se que se tratava de um granuloma periapical. Passados dois anos, os exames radiográficos de proservação do caso revelaram total regressão da lesão,bem como reparo do ligamento periodontal. Conclusões:os resultados obtidos na condução do presente caso clínico indicam que o diagnóstico definitivo do tipo de lesão periapical somente pode ser feito mediante análise histológica, eque a cirurgia periapical se apresenta como um excelente recurso terapêutico complementar quando o tratamento endodôntico, por si só, não alcança o sucesso desejado

Estudo histológico e computadorizado das áreas com células parietais e principais no estômago de ratos Wistar tratados com pantoprazol e N-Nitroso-N-Methylurea (NMU) / Histological and computer study with parietal and chief cells stomach areas in Wistar rats treated with pantoprazole and N-Nitroso-N-Methylurea (NMU)

O uso prolongado dos inibidores da bomba de prótons tem sido considerado uma condição de risco para o desenvolvimento de gastrite atrófica e tumores gástricos. Objetivo: Estudar o efeito do uso de pantoprazol (PTZ) e carcinogênese pela "N-Nitroso-N-Methylurea" (NMU), por 15 semanas, sobre o estômago glandular de ratos Wistar, pela análise histológica e computadorizada das áreas com células parietais (AP), principais (AZ) e da mucosa não oxíntica (ANO), além do estudo das alterações histopatológicas identificadas. Métodos: Quarenta ratos Wistar machos foram distribuídos em 4 grupos: G1 (controle), G2 (NMU+PTZ), G3 (PTZ) e G4 (NMU). O pantoprazol foi administrado 2x/semana (14mg/kg de peso, i.p.) e a NMU oferecida, ad libitum, diluída na água de beber (100mg/ml). Após o estudo histológico AP, AZ e ANO foram determinadas por análise computadorizada das imagens dos estômagos, utilizando o programa "ImageJ 1.19z". Resultados: Mostraram redução da AP e aumento da ANO, em G2, G3 e G4 (p<0,001). Foram encontrados casos de atrofia, inflamação aguda e inflamação crônica, em número que impediu comparação estatística entre os grupos estudados. Conclusão: O uso contínuo de pantoprazol (i.p.), por 15 semanas, reduziu a área com células parietais e aumentou a área de mucosa não oxíntica no estômago glandular de ratos Wistar machos. O mesmo aconteceu no grupo de animais que receberam NMU isoladamente ou em associação com o pantoprazol.

Ventilação não-invasiva com pressão positiva em pacientes com insuficiência respiratória aguda: fatores associados à falha ou ao sucesso / Non-invasive positive pressure ventilation in patients with acute respiratory failure: factors associated with failure or success

Objetivo: Determinar a eficiência da ventilação não-invasiva com pressão positiva (VNIPP) na insuficiência respiratória aguda e identificar fatores associados ao sucesso ou falha. Pacientes e métodos: Estudo aberto e prospectivo analisando 60 episódios de uso de VNIPP em 53 pacientes em insuficiência respiratória. Resultados: Em 37 episódios (62 por cento) obteve-se sucesso sem intubação (grupo Sucesso, GS), enquanto em 23 ocasiões (38 por cento) os pacientes foram intubados (grupo Falha, GF). Os pacientes do GF apresentaram escore de Apache II mais elevado do que os do GS (30,4 ± 9 versus 22,2 ± 8, p = 0,001). Após 2h de VNIPP houve redução da freqüência respiratória, sendo menos intensa no GF (de 33 ± 9 para 30 ± 8irpm, p = 0,094) do que no GS (de 39 ± 11 para 28 ± 9irpm, p < 0,001). Houve aumento da PaO2 (de 62 ± 22 para 101 ± 65mmHg, p < 0,001), sem diferenças entre os grupos. Nos pacientes com hipercapnia houve redução da PaCO2 no GS (de 76 ± 20 para 68 ± 21mmHg, p = 0,032) e não no GF (de 89 ± 23 para 93 ± 40mmHg, p = 0,54). O pH se elevou de 7,25 ± 0,10 e 7,34 ± 0,11, p = 0,007 no GS, mas não no GF (7,24 ± 0,07 e 7,21 ± 0,12, p = 0,48). A VNIPP foi utilizada por mais tempo no GS (3,4 ± 2,5 versus 2,3 ± 2 dias, p = 0,003) e com níveis mais altos de pressão respiratória positiva em via aérea (IPAP) (13,2 ± 3 versus 11 ± 4cmH2O, p = 0,02). Dez pacientes (17 por cento) foram a óbito, todos no GF. A complicação mais freqüente foi lesão de pele no ponto de contato da máscara com o nariz (5, 8 por cento). A VNIPP foi eficiente no tratamento da insuficiência respiratória aguda em cerca de 2/3 das vezes. Pacientes mais graves, menor eficiência em reduzir a freqüência respiratória, em reverter a acidose respiratória e o uso de níveis relativamente mais baixos de pressão respiratória positiva em via aérea (IPAP) associaram-se à falha. A alta mortalidade (10, 43 por cento) nos casos de falha justifica esforços para otimizar sua utilização e ao mesmo tempo para reconhecer precocemente suas falhas, evitando-se protelar a intubação traqueal.

Avaliaçäo do uso de drogas por estudantes de medicina / Evaluation on drug use by medical students

O abuso de substâncias psicoativas pelos jovens, inclusive estudantes de Medicina, é realidade que preocupa a sociedade moderna. Alguns estudos têm mostrado que é elevado o número de usuários de bebidas alcoólicas e ansiolíticos entre os estudantes de Medicina, sendo entretanto, baixo em relaçäo à maconha, cocaína e tabaco. As diversas e frequentes situaçöes de estresse pelas quais os estudantes de Medicina passam no decorrer da graduaçäo podem ser fator para aumentar o índice de uso de drogas, especialmente os estimulantes e ansiolíticos. Foram entrevistados 331 estudantes do primeiro ao sexto ano do Curso de Medicina da Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais, avaliando-se o uso de estimulantes, ansiolíticos, alcool, tabaco, maconha, cocaína e outras drogas. Observou-se que 97(29,3 por cento) já haviam usado ansiolíticos (p<0,001), sendo maior a frequência entre alunos do último ano do curso (p<0,05). A maioria, 224(67,7 por cento) já haviam usado estimulantes (p<0,001), sendo o café e o pó de guaraná os mais usados. Säo também utilizados o tabaco, 116(35 por cento); o "lança-perfume", 105(31,7 por cento); maconha, 47(14,2 por cento); bebidas alcoólicas 281(84,9 por cento). É raro o uso de cocaína (menos de 1 por cento) (p<0,001). Nenhum dos entrevistados havia usado heroína, "crack"e "cola", nem houve relato de dependência às drogas ilícitas. Conclui-se que é comum o contato com substâncias psicoativas lícitas.