Use of wearable inertial sensors for the assessment of spatiotemporal gait variables in children: A systematic review

Abstract Aim: The present study aimed to perform a literature review on the use of wearable inertial sensors for gait analysis of children in clinical practice. Methods: Searches were performed in the MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, and PEDro databases for studies involving children or adolescents submitted to gait analysis with the use of wearable inertial sensors. No restrictions were imposed regarding the date of publication or language. Results: Three hundred twenty articles were retrieved, 14 of which met the eligibility criteria and were selected for the present systematic review. Two independent reviewers assessed the risk of bias and study quality using the ROBINS-I and AXIS scale. The studies included in the present review reported multiple outcomes of kinematic gait assessments calculated from the signals provided by the wearable sensors, performed in a hospital setting, outpatient clinic, and a familiar environment, with several types of pediatric conditions. Conclusion: The findings suggest that wearable sensors are effective for the evaluation of quantitative gait variables in children with different pediatric conditions, enabling an objective analysis that should prove useful in the processes of clinical diagnosis and rehabilitation. However, given the relatively small number of studies published on this topic, it is difficult to make strong recommendations regarding the most appropriate equipment, sensor placement, and outcomes for assessing gait in children.

O uso da ETCC associado ao treino motor de membros inferiores na neurologia: revisão sistemática da literatura / The use of transcranial direct current stimulation combined with lower limb motor training in neurology: A systematic review of the literature

Introdução: A estimulação Transcraniana por corrente contínua (ETCC) é uma técnica neuromodulatória que pode alterar um padrão de excitabilidade mal adaptativo frente á uma lesão neurológica. Seu uso combinado com o treino motor vem sendo amplamente discutido na literatura. Objetivo: realizar uma revisão de estudos que utilizaram a ETCC combinada com treinos físicos de membros inferiores para melhora da marcha, equilíbrio e controle postural de pacientes neurológicos. Método: Foi realizada uma revisão bibliográfica nas bases de dados: Medline, Lilacs, Embase, Physiotherapy Evidence Database, Cochrane databases, Cinahl, Scielo e PubMed.Os artigos utilizados nesta revisão foram pontuados e qualificados através da escala Physiotherapy Evidence Database. Resultados:Foram incluídos no estudo 9 artigos combinando o uso da ETCC a treinos motores de membros inferiores. Conclusão: Os resultados dos estudos mostram que embora ainda não exista uma padronização dos parâmetros ideais de utilização da ETCC, sugerimos que seu uso combinado com treino motor pode potencializar os efeitos funcionais da terapia.

Background: Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a neuromodulatory stimulation technique that can modulate a maladaptive excitation pattern against neurological injury. The combined use of this technique with physical rehabilitation has been widely discussed in the literature. Objective: To conduct a review of studies that employed the tDCS combined with lower limb training to improve gait, balance and postural control in neurological patients. Methods: A bibliographic review was performed in the databases: Medline, Lilacs, Embase, Physiotherapy Evidence Database, Cochrane databases, Cinahl, Scielo and PubMed.Selected articles were scored and qualified based on the Physiotherapy Evidence Database scale. Results: Nine studies involving the combination of tDCS and lower limb motor training for individuals with neurological problems were included. Conclusion: Despite being widely studied scientifically, no general consensus is yet found in the literature regarding the ideal tDCS administration parameters, we suggest that the combined use with motor training may potentiate the functional effects of therapy.

Quantitative Myasthenia Gravis Score: a Brazilian multicenter study for translation, cultural adaptation and validation / Teste Quantitativo para Miastenia Gravis: estudo multicêntrico brasileiro para tradução, adaptação cultural e validação

ABSTRACT Objective To perform the translation, cross-cultural adaptation and validation of the Quantitative Myasthenia Gravis Score (QMGS) to Brazilian Portuguese in accordance with international ethical standards. Methods The following steps were taken: (1) implementation of the translation protocol and transcultural adaptation, (2) validation of the adapted content, and (3) assessment of reliability. To check intra- and inter-observer reproducibility, each patient underwent two interviews with interviewer-A and one with B. The QMGS was compared to the Myasthenia Gravis Composite Scale and Myasthenia-specific Quality of Life Questionnaire. Results Our study group consisted of 30 patients, with a mean age of 47.6±11.4 years and a mean duration of illness of 11.33±8.49 years. Correlation between the QMGS and MGC was very strong (r = 0.928; p < 0.001) and substantial between the QMGS and MG-QOL 15 (r = 0.737; p < 0.001). Conclusion The Brazilian Portuguese translation, and validation of the QMGS was successfully performed.

RESUMO Objetivo O objetivo foi realizar a tradução e validação do teste quantitativo para Miastenia Gravis (QMGS) para Português do Brasil, de acordo com as diretrizes internacionais. Métodos Foram realizadas as etapas de implementação do protocolo de tradução e adaptação transcultural, validação do conteúdo adaptado e avaliação da confiabilidade. Para verificar a reprodutibilidade intra e inter-observador cada paciente foi submetido a duas entrevistas por um entrevistador-A e um B. O QMGS foi comparado ao MG Composite Scale e Myasthenia-specific Quality of Life Questionnaire. Resultados O estudo inclui 30 pacientes, com a média de idade de 47,6±11,4 anos e tempo médio de doença de 11,33±8,49 anos. A correlação entre QMGS e MGC apresentou-se muito forte (r = 0,928; p < 0,001) e substancial entre QMGS e MG-QOL 15 (r = 0,737; p < 0,001). Conclusão A tradução, e validação do QMGS para o português do Brasil foi realizada com sucesso.

Brazilian-Portuguese translation, cross-cultural adaptation and validation of the Myasthenia Gravis Composite scale. A multicentric study / Tradução, adaptação cultural e validação da escala composta de Miastenia Grave para a lingua portuguesa do Brasil. Estudo multicêntrico

ABSTRACT Objective To perform the translation, cultural adaptation and validation of the Myasthenia Gravis Composite (MGC) scale in Brazil. Methods The study was conducted at three neuromuscular disease research centers in accordance with the international ethical standards, following a multi-modal approach and was conducted in three steps consisting of translation, cultural adaptation, and validation according to international guidelines. The final version of the MGC was applied in a sample of 27 MG patients and the total score was compared to a Portuguese version of the MG-QOL-15. Results The internal consistency verified by Cohen’s Kappa test was excellent (0.766). The correlation between the MGC and MG-QOL-15 was strong (R = 0.777; p = 0.000). No significant differences were found between the responses of patients in the first and second applications of the MGC. Conclusion The MGC scale, validated into Brazilian Portuguese, has proven to be a reliable instrument that is easy to use, and is highly reproducible.

RESUMO Objetivo Realizar a tradução e a adaptação transcultural da escala composta de Miastenia Grave (ECMG) Myasthenia Gravis Composite (MGC) no Brasil. Métodos O estudo foi realizado em três centros de investigação em doenças neuromusculares, de acordo com as normas éticas internacionais, consistindo em tradução, adaptação cultural e validação de acordo com as diretrizes internacionais. A versão final do MGC ECMG foi aplicada em vinte e sete pacientes com MG e a pontuação total foi comparada ao questionário MG-QOL 15. Resultados A consistência interna verificada pelo teste Kappa de Cohen foi excelente (0,766) e a correlação entre o a ECMG MGC e MG-QOL 15 foi positiva (R = 0,777; p = 0,000). Não foram encontradas diferenças entre as respostas dos pacientes na primeira e segunda aplicação da MGC. Conclusão A ECMG escala MGC validada para o Português do Brasil provou ser um instrumento confiável, de fácil aplicação e altamente reprodutível.

Análise do equilíbrio estático em crianças com paralisia cerebral do tipo diparesia espástica com e sem o uso de órteses / Analysis of static balance in children with cerebral palsy spastic diparetic type with and without the use of orthoses

Introdução: Crianças com paralisia cerebral (PC) do tipo diparesia espástica são frequentes usuárias de órtesespara membros inferiores, com a finalidade de proporcionar melhora funcional da postura ortostática e durante a marcha. Objetivo: analisar o equilíbrio estático de crianças diparéticas espasticas com PC, com e sem uso de órteses, por meio de parâmetros estabilométricos. Materiais e métodos: A amostra foi composta por 15 indivíduos com idades entre 4 e 14 anos (médias de 8,33 ± 2,74), sete do sexo masculino e oito do sexo feminino, divididos em dois grupos: o grupo controle (GC) com seis participantes e o grupo estudado(GE) com nove crianças com PC diparesia espástica. Para a análise do equilíbrio estático utilizou-se uma plataforma de pressão (Medicapteurs Fusyo) e a coleta foi realizada com a criança em pé, em duas condições:com órteses e sem órteses. Resultados: O GE sem órtese apresentou maiores oscilações, estatisticamente significantes, no sentido médio-lateral e na área total de oscilação quando comparado ao desempenho do GC. Conclusão: Os resultados apresentados sugerem que a utilização de órteses para membros inferiores possa influenciar no equilíbrio estático, diminuindo a oscilação durante a postura ortostática estática

INTRODUCTION: Children with spastic diparetic cerebral palsy (CP) are frequent users of orthoses for lower limbs, in order to provide functional improvement of posture during walking and standing. OBJECTIVES: To analyze the static balance of spastic diparetic children with CP, with and without the use of orthoses, through stabilometric parameters. MATERIALS AND METHODS: The sample comprised 15 individuals aged between 4 and 14 years old (8.33 ± 2.74), seven males and eight females, divided into two groups: the control group (CG), with six participants, and the study group (SG), with nine spastic diparetic children with CP. For static balance analysis it was used a pressure platform (Medicapteurs Fusyo) and the collection was performed with the child standing on two conditions: with orthoses and without orthosis. RESULTS: The EG with orthesis showed higher oscilation, statistically significant, mediolateral and the total area of oscillation compared to the GC. CONCLUSION: The results suggest that the use of orthoses for lower limbs can influence the static balance, reducing the oscillation during static standing position.

Influência da adequação postural em cadeira de rodas na função respiratória de pacientes com distrofia muscular de Duchenne / Influence of wheelchair positioning aids on the respiratory function of patients with Duchenne muscular dystrophy

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da adequação postural em cadeira de rodas na função respiratória de pacientes com distrofia muscular de Duchenne (DMD). Participaram 12 pacientes com diagnóstico de DMD e que possuíam cadeira de rodas adaptada com idade variando de 10 a 22 anos. Cada indivíduo foi avaliado na própria cadeira de rodas e em uma cadeira de rodas padrão, ou seja, sem reclinação ou tilt. As cadeiras dos participantes possuíam adaptações no encosto e no assento, confeccionados de acordo com as especificidades de cada paciente. A avaliação consistiu em mensurar o volume minuto (VM), volume corrente (VC), capacidade vital forçada (CVF), pressões inspiratória (PImax) e expiratória (PEmax) máximas e pico de fluxo expiratório (PFE). Para análise dos dados, foi utilizado o teste t pareado, adotando-se o nível de significância de 0,05. As adaptações resultaram em melhores valores estatisticamente significativos de todos os parâmetros respiratórios: VM (8.963,3 e 10.762,5 mL/min; p=0,028), VC (319,1 e 433,6 mL; p=0,005), CVF (1.476,3 e 1.850 mL; p=0,005), PImax (-41,2 e -51,2 cmH2O; p=0,022), PEmax (29,6 e 36,7 cmH2O; p=0,004) e PFE (162,1 e 185 L/min; p=0,018). Nossos resultados sugerem que a adequação postural em cadeira de rodas influenciou positivamente a função respiratória de pacientes com DMD.

The purpose of this study was to determine the influence of wheelchair positioning aids on the respiratory function of patients with Duchenne muscular dystrophy (DMD). Twelve non-ambulatory DMD patients, between 10 to 22 years of age, were evaluated. They were assessed in their adapted wheelchairs and in a standard wheelchair without tilt or reclining. The wheelchairs of the participants possessed adaptations in the backrest and the seat, made according to the specifics of each patient. Minute volume (MV), tidal volume (TV), forced vital capacity (FVC), maximum inspiratory (MIP) and expiratory pressures (MEP) and peak expiratory flow (PEF) were measured. For data analysis we used the paired t-test adopting the significance level of 0.05. The positioning aids resulted in statistically significant better values of all respiratory parameters: MV (8,963.3 and 10,762.5 mL/min; p=0.028), TV (319.1 and 433.6 mL; p=0.005), FVC (1,476.3 and 1,850 mL; p=0.005), MIP (-41.2 and -51.2 cmH2O; p=0.022), MEP (29.6 and 36.7 cmH2O; p=0.004) and PEF (162.1 and 185 L/min; p=0.018). These results may suggest that wheelchair positioning aids can positively influence pulmonary function for non-ambulatory DMD patients.

A existência de alterações neurofisiológicas pode auxiliar na compreensão do papel da hipotonia no desenvolvimento motor dos indivíduos com síndrome de Down? / Existence of neurophysiologic changes can assist in understanding the role of hypotonia in motor development of subjects with Down syndrome?

A proposta deste estudo foi analisar e verificar a existência de alterações neurofisiológicas nos indivíduos com síndrome de Down, como a hiporreflexia, estática e dinâmica, que, se presente, pode ocasionar prejuízo no controle sensório-motor dos músculos, e consequentemente a hipotonia, contribuindo para alterações no desenvolvimento motor. O sinal eletromiográfico (EMG), início e término do sinal eletromiográfico, foi coletado de 24 voluntários com diagnóstico de síndrome de Down e 25 voluntários como grupo controle, durante 2 situações distintas: período de latência dinâmico e teste de reflexo monossináptico (estático) patelar e aquileu. Em relação aos aspectos neurofisiológicos, observou-se que, para todas as variáveis analisadas, houve diferença estatisticamente significante (p<0,05) entre os grupos. A existência de alterações neurofisiológicas (retardo do período de latência) comprovadas neste estudo, oriundas de um prejuízo no controle sensório-motor, as quais podem ser responsáveis pela hipotonia muscular, mostrou-se como um dos vários possíveis fatores determinantes pelas alterações no desenvolvimento motor dessas crianças, tornando-se importante devido às alterações neuromusculares que podem interferir nas atividades funcionais.

The purpose of this study was to analyze and verify the existence of neurophysiological changes in individuals with Down syndrome, such as hyporeflexia, static and dynamic, which, if present, may cause impairment in sensory-motor control of muscles, and consequently hypotonia, contributing to changes in motor development. The electromyographic signal (EMG), start and termination electromyographic signal, was collected from 24 volunteers with a diagnosis of Down syndrome and 25 volunteers as controls for 2 different situations: the dynamic latency period and monosynaptic reflex (static) patellar and Achilles. For neurophysiological aspects, it was observed that for all variables analyzed, statistical difference (p<0.05) between groups. The existence of neurophysiological changes (delay of the latency period) demonstrated in this study originated from an impairment in sensory-motor control, which may account for the decreased muscle tone, presents as one of several possible factors for the changes in motor development of children, which shows important due to neuromuscular disorders that can interfere in functional activities.

Análise do equilíbrio em pacientes hemiparéticos após o treino com o programa Wii Fit / Balance analysis in hemiparetics patients after training with Wii Fit program

Objetivo: A hemiparesia é um comprometimento parcial do hemicorpo que altera o equilíbrio, sendo este essencialpara as atividades funcionais. Objetivo: Avaliar o equilíbrio em pacientes hemiparéticos submetidosao treino de equilíbrio com o programa Wii Fit, que atuou como um recurso de biofeedback visual. Método: Foram selecionados 12 pacientes hemiparéticos pós AVE, 5 do sexo masculino e 7 do sexo feminino, comidade média de 58 ± 12,57 anos, divididos aleatoriamente em dois grupos. Um deles realizou a fisioterapiaconvencional (GC) pelo período de uma hora, o outro realizou por trinta minutos e mais trinta minutos de treino de equilíbrio com auxílio do Wii Fit (GW), duas vezes por semana durante cinco semanas, completando dez sessões. O equilíbrio foi avaliado antes e após as intervenções, por meio da aplicação da Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) e pela estabilometria, que mensura a oscilação do centro de pressão (COP),nos eixos ântero-posterior (AP) e médio-lateral (ML), por uma plataforma de pressão em duas condições: de olhos abertos (OA) e olhos fechados (OF). Resultados: De acordo com a EEB, os pacientes, tanto do GC quanto o do GW, obtiveram maior controle do equilíbrio estático e dinâmico. Na avaliação do COP no eixo ML, os indivíduos do GC e do GW tiveram diminuição na oscilação ML após a intervenção proposta para cada grupo, nas condições de OA e OF. No eixo AP do COP, o GC não teve diminuição na oscilação AP de OA e OF, eo GW apresentou diminuição na oscilação AP de OA e OF. Conclusão: O presente estudo demonstra que a fisioterapia associada ao treino de equilíbrio com o Wii Fit apresenta resultados significantes na reabilitaçãodos indivíduos hemiparéticos, obtendo, assim, mais um recurso terapêutico na fisioterapia.

Determination of muscle fatigue index for strength training in patients with Duchenne dystrophy / Determinação do índice de fadiga muscular para treinamento de força em pacientes com distrofia de Duchenne

Introduction: Muscle weakness is the most prominent impairment in Duchenne muscular dystrophy(DMD) and often involves the loss of functional ability as well as other limitations related to daily living.Thus, there is a need to maintain muscle strength in large muscle groups, such as the femoral quadriceps,which is responsible for diverse functional abilities. However, the load and duration of training for suchre habilitation has proven to be a great unknown, mainly due to the undesired appearance of musclefatigue, which is a severe factor for the injury of muscle fibers. Objectives: The aim of the present study was to determine a fatigue index by means of surface electromyography (EMG) for the parameterization of muscle strengthening physiotherapy training. Methods: A cross-sectional study (case series) was carried out involving four patients with DMD. Three pairs of surface electrodes were placed on the motor point of the Rectus femoris, Vastus lateralis and Vastus medialis of the dominant limb, maintaining the knee at 60º of flexion. The participants were instructed to perform the extension movement of this joint at four strength levels (100%, 80%, 60% and 40% of maximal voluntary isometric contraction). Results:The slope of the linear regression line was used for the determination of the fatigue index, performed by Pearson’s test on the median frequency of each strength level. Conclusion: Electromyographic measurements of the strength index for muscle training proved to be a simple accessible assessment method,as well as an extremely valuable tool, allowing the design of a muscle strength training program with an individualized load threshold.

Introdução: Sabe-se que a fraqueza muscular é o prejuízo mais proeminente na distrofia muscular de Duchenne (DMD), envolvendo frequentemente perda da habilidade funcional e outras restrições relativas à vida diária. Pensando nisso, existe a necessidade de se manter a força muscular de grandes grupos musculares, tais como o quadríceps femoral, responsável por diversas habilidades funcionais; porém, a carga e a periodização de treinamento para tal reabilitação tem se mostrado uma grande incógnita, principalmente pelo aparecimento indesejado da fadiga muscular, fator severo para o acometimento lesional das fibras musculares. Objetivos:Este estudo objetivou determinar, por meio da eletromiografia de superfície (EMG), um índice de fadiga que sirva de parametrização para treinamento fisioterapêutico de fortalecimento muscular. Metodologia: Participaram deste estudo transversal (série de casos) quatro pacientes com DMD. Três pares de eletrodos de superfície foram colocados sobre o ponto motor dos músculos reto femoral, vasto lateral e vasto medial do membro dominante, mantendo o joelho em flexão de 60º, sendo instruídos a realizar o movimento de extensão desta articulação em quatro níveis de força (100 por cento, 80 por cento, 60 por cento e 40 por cento da contração voluntária máxima isométrica). Resultados: Para determinar o índice de fadiga, utilizou-se o ângulo de inclinação para a linha de regressão linear, realizada pelo teste de Pearson da frequência mediana de cada nível de força coletado. Conclusão: Medidas eletromiográficas do índice de força para treinamento muscular mostraram-se um método simples e acessível de avaliação, além de se apresentar como uma ferramenta extremamente valiosa, permitindo traçar um programa de treinamento de força muscular com limiar de carga específico individualmente.

Equilíbrio estático da criança com baixa visão por meio de parâmetros estabilométricos / Static balance of low vision children using stabilometric parameters

Introdução: A visão é considerada um dos mais importantes meios de captação das informações do ambiente, sendo fundamental para o processo de desenvolvimento da criança. Objetivos: Cientes da participação da visão na manutenção do equilíbrio e no desenvolvimento biopsicossocial do ser humano e considerando os fatores decorrentes da perda ou limitação visual, esta pesquisa objetivou analisar o equilíbrio em postura ortostática de crianças com baixa visão, de faixa etária de 8 a 11 anos, de ambos os sexos(grupo experimental), comparando com o equilíbrio de crianças normais de ambos os sexos e mesma faixa etária (grupo controle), por meio de parâmetros estabilométricos. Materiais e métodos: Para a obtençãodas oscilações posturais (deslocamento radial e velocidade de deslocamento) foi utilizada uma plataforma estabilométrica. Resultados: Considerando-se os índices (média e desvio padrão) de deslocamento radial apresentados pelos grupos experimental e controle, observou-se que não houve diferença significante na condição olhos fechados (p > 0,05). Já na condição olhos abertos, houve maior deslocamento radial do grupo experimental em relação ao grupo controle (p < 0,05). Analisando-se os índices (média e desvio padrão) de velocidade de deslocamento entre os grupos controle e experimental, observou-se que em ambas as condições (olhos abertos e olhos fechados) o grupo controle apresentou maior velocidade de deslocamento quando comparado ao grupo experimental (p < 0,01). Conclusão: A partir dos resultados apresentados, concluímos que a baixa visão parece influenciar negativamente a estabilidade em postura ortostática, bem como a velocidade de ajuste postural, prejudicando o equilíbrio corporal.

Introduction: Vision is considered one of the most important means of capturing the information from the environment. It is central to the process of child development. Objectives: Aware of the contribution of vision on balance maintenance and on human biopsychosocial development, and considering the factors resulting from loss or impairment of vision, this research objected to analyze the balance on orthostatic posture of low vision children, from 8 to 11 years old, of both genders (experimental group) comparing with normal children balance of both genders and same age (control group) using stabilometric parameters. Materials and methods: A stabilometric plataform was used to measure the postural oscillations (radial displacement and displacement speed). Results: Considering the experimental and control groups radial displacement rates (media and standard diversion), it could be observed that there was no significant difference on the closed eyes condition (p > 0,05). On the opened eyes condition, there was a bigger radial displacement of the experimental group comparing to the control group (p < 0,05). Analysing the displacement speed rates of the control and experimental groups, it could be observed that in both conditions (closed and opened eyes) the control group presented the higher displacement speed when compared to the experimental one (p < 0,01). Conclusion: After the presented results, we concluded that low vision might have a negative influence on the orthostatic posture stability as well as on the postural adjustment speed, damaging the body balance.

Aplicação da bola terapêutica na evolução do equilíbrio em pacientes hemiparéticos / Application of ball therapy in hemiparetic

Introdução: O acidente vascular encefálico (AVE) é uma doença comum mundialmente, sendo uma das principais causas de incapacidade neurológica em adultos, geralmente acomete a função dos membros, o controle motor, o equilíbrio, a força e a mobilidade, sendo que para todas estas funções é necessário apresentar equilíbrio. O principal comprometimento motor é a hemiparesia, caracterizada pela perda parcial das funções motoras, incluindo déficit da mobilidade e a fraqueza muscular de um hemicorpo. A fisioterapia é fundamental nestes casos, ocorrendo uma melhor recuperação motora e funcional. Objetivo: Verificar a aplicação de exercícios com bola terapêutica na evolução do equilíbrioem pacientes hemiparéticos. Método: Participaram do estudo nove pacientes adultos hemiparéticos com idade 58,67 ±14,09 anos com seqüelas pós AVE e que apresentam déficits de equilíbrio, de ambos os sexos, submetidos a um programa de reabilitação de dez sessões. Conteve nove exercícios de tronco utilizando a bola terapêutica, visandotrabalhar a flexibilidade, a força, endurance, coordenação, consciência corporal e equilíbrio, sendo o tronco a base para a aquisição de equilíbrio. A própria bola já propicia um desequilíbrio, necessitando, consequentemente, da reorganização das reações de equilíbrio, que são fundamentais para as atividades de vida diária e a independência funcional. Resultados: Os resultados foram significantes e expressos em mediana, onde a pré intervenção obteve 43 pontos e pós intervenção 48 pontos (p=O,OOl). Conclusão: Os exercícios propostos com a bola terapêutica apresentaram melhora no equilíbrio dos pacientes hemiparéticos. Sendo um recurso acessível na reabilitação.

Introduction: Cerebrovascular accident (CVA) is a common disease worldwide and a leading cause of neurological disability in adults, usually affects the function of the limbs, motor control, balance, strength and mobility, and for ali these functions is must be balanced. One of the main motor impairment in hemiplegia is characterized by partial loss of motor function, including a deficit of mobility and muscie weakness of one hemisphere. Physical therapy is essential in these cases, occurring a better motor recovery and funcional. Objective: Verify the application of therapeutic ball exercises with the evolution of balance in hemiparetic patients. Method: Participated study of nine adult patients with hemiparetic age 58.67 ± 14.09 years with sequei after stroke and who have deficits in balance of both sexes, submitted to a rehabilitation program of ten sessions, contained nine exercises using the ball stem therapy, aiming to work on flexibility, strength, endurance, coordination, body awareness and balance, and the stem base to acquire balance. The ball itself already providesan imbalance, requiring, therefore, the reorganization of the balance reactions, which is fundamental to the activities of daily living and functional independence. Results: The results were significant and expressed as median, where the pre-treatment was 43 points and post-intervention was 48 points (p = 0.001). Conclusion: The proposed exercises with the ball therapy showed improvement in the balance of hemiparetic patients. Being an accessible resource rehabilitation.

Análise da distribuição plantar em odontólogas portadoras da síndrome dolorosa miofascial / Analysis of the plantar distribution in dentistry professionals with miofascial pain syndrome

Introdução: A síndrome dolorosa miofascial (SDM) é uma das causas mais comuns de dor músculo-esquelética. O odontólogo, para execução de suas tarefas, utiliza com freqüência movimentos repetitivos e finos de membros superiores e estruturas adjacentes, podendo ocasionar a adoção de posturas inadequadas e que podem acarretar em um desequilíbrio muscular, especialmente dos pilares musculares da coluna, gerando dor. Objetivo: Este estudo teve por objetivo analisar a distribuição plantar em odontólogos portadores de SDM realizada por meio da baropodometria. Método: A amostra consistiu de catorze mulheres, divididas em dois grupos: (1) dentistas portadores de SDM com idade de 32,71 ± 5,77 (n=7); (2) grupo controle composto por mulheres jovens hígidas com idade de 27,86 ± 4,02 (n=7). A avaliação da distribuição plantar foi realizada com as participantes em postura ortostática e de forma individualizada. Resultados: Os resultados mostraram uma predominância na média dos picos de pressão plantar no retropé dos dois grupos. As odontólogas portadoras de SDM apresentaram aumento significativo nos valores médios de picos de pressão plantar no antepé e medio pé em comparação ao grupo controle. Conclusão: Foi observado nessa amostra de odontólogos portadores deSDM que as médias dos picos de pressão plantar do antepé e medio pé são mais elevadas em comparação a indivíduos do grupo controle e estas alterações podem provocar uma inclinação anterior do tronco à frente da linha de gravidade.

Introduction: Miofascial Pain Syndrome (MPS) is one of the main causes for pain in the skeletal muscle. In order toperform their work, odontologists are forced to use their upper members and adjoining structures mostly with repetitive movements, excessive strength and mechanical compressions of some structures, which leads them to an incorrect posture and frequent incidence of pain. Objective: This study aims to analyze the plantar distribution in dentistry professionals with miofascial pain syndrome, with the use of baropodometry. Method: The plantar pressure distribution was assessed by means of baropodometry. This study aimed to analyze the plantar pressure distribution in odontologists suffering from MPS. Fourteen subjects were sampled, divided into two groups: seven odontologists presenting MPS, with age of 32,71±5,77 and seven young adults, the control group, with age of 27,86±4,02. The sample collection comprised orthostatic and individual posture. Results: Results showed predominant pressure peaks in both groups´ rear feet. In the group of MPS patients, the plantar pressure distribution presented higher pressure peaks in the forefoot e footarch than it did in the young adults group. Conclusion: It was observed that, in the odontologists’ sample, the plantar pressure peaks in the forefoot and foot arch were greater, causing their torso to lean forward, beyond gravity line.

Fatores que contribuem na qualidade de vida dos pacientes com Doença de Parkinson / The factors that contributes to quality of life in pacients with Parkinson’s disease

Esta revisão de literatura reúne diversos estudos que apresentam os fatores que influenciam a qualidadede vida dos pacientes com Doença de Parkinson. A doença de Parkinson (DP) é uma doença crônica e degenerativa do sistema nervoso central. Os principais sintomas encontrados são tremor, rigidez muscular, bradicinesia e instabilidade postural. A Doença de Parkinson apresenta sinais e sintomas que afetam a qualidade de vida do indivíduo nos aspectos físico, mental/emocional, social e econômico. Há dois instrumentos específicos para avaliação da qualidade de vida na doença de Parkinson: o Questionário da Doença de Parkinson – 39 (PDQ-39)e o Questionário de Qualidade de Vida na Doença de Parkinson (PDQL). Esta revisão mostrou que a qualidade de vida na doença de Parkinson é primeiramente determinada pela depressão e, posteriormente, pelos sintomas físicos somados ao isolamento social e ao sedentarismo.

This literature review examines several studies that presents the factors that influences to quality of life in pacients with idiopathic Parkinson’s disease. Parkinson’s disease (PD) is a chronic degenerative disease of the central nervous system. The symptoms are tremor, muscle rigidity, bradykinesia and posture instability. The Parkinson’s disease patients present signs and symptoms which affect their quality of life, concerning the physical, mental/emocional, social and economic aspects. There are two avaliable Parkinson’s disease-specific health-related quality of life (QoL)measures: the Parkinson’s Disease Questionnaire- 39 (PDQ-39) and the Parkinson’s Disease Quality-of-Life Questionnaire (PDQL). This review shows the quality of life in idiopathic Parkinson’s disease is primarily determined by depression and then by the physical symptoms with sedentariness.

Incidência de lombalgia em taxistas do Aeroporto Internacional André Franco Montoro (Cumbica) em Guarulhos, São Paulo, Brasil / Incidence of low-back pain among taxi drivers at the André Franco Montoro International Airport (Cumbica) in Guarulhos, Sao Paulo, Brazil

A lombalgia é um dos maiores problemas de saúde pública das nações industrializadas. Motoristas profi ssionais apresentam até três vezes mais riscos de sofrerem dor lombar quando comparados a profissionais de outras áreas. O presente estudo objetivou averiguar a incidência de lombalgia em taxistas do aeroporto internacional de São Paulo e analisar a intensidade da dor e o índice de massa corpórea (IMC) dos mesmos. Este trabalho foi realizado no laboratório de biodinâmica do movimento humano da Universidade Nove de Julho (UNINOVE); participaram do estudo 151 taxistas, com idade média de 44,28 ± 11,04. Foi utilizada uma balança portátil para mensuração do peso, uma fita métrica para mensuração da altura e um questionário elaborado para o presente estudo, o qual foi introduzido em entrevista individual com cada participante. Os 151 taxistas foram divididos em quatro grupos relacionados ao tempo de profi ssão, sendo (grupo 1) menor tempo de profissão e (grupo 4) maior tempo de profissão. Não houve diferença signifi cante (p>0.05) entre os grupos em relação à intensidade da dor pela escala de Borg, entretanto, quando comparados os grupos 1 e 4, houve um aumento da intensidade da dor (p<0.01). Em relação ao IMC, não houve diferença significante entre os grupos (p>0.05). Alguns autores, em estudos realizados sobre lombalgia e carga de trabalho, mostraram que há uma correlação positiva entre essas variáveis; entretanto, não houve associação entre as variáveis IMC e intensidade da dor, condizendo com a literatura, pois ainda não há evidências de que a obesidade possa ser um fator etiológico da lombalgia. O presente estudo demonstrou que existe uma grande incidência de lombalgia em taxistas do aeroporto internacional de São Paulo (42%) e que quanto maior o tempo de profissão, maior a intensidade da dor lombar nos taxistas.

Low-back pain is one of the largest public health problems in industrialized nations. Professional drivers havea threefold greater risk of suffering from lumbar pain in comparison to other occupations. The aim of the present study was to determine the incidence of low-back pain among taxi drivers at the Sao Paulo International Airport (Brazil), with an analysis of pain intensity and body mass index (BMI). This study was carried out at the Human Movement Biodynamics Laboratory of the Universidade Nove de Julho (Brazil). One hundred fi fty-one taxi drivers participated (mean age = 44.28 ± 11.04 years). A portable scale was used to determine weight; a metric tape was used to determined height;and a questionnaire drafted for the present study was administered in individual interview form to each participant. The 151 taxi drivers were divided into four groups based on duration of the profession, with Group 1 having the shortest duration and Group 4 having the longest. No signifi cant differences (p>0.05) were found between groups with regard topain intensity measured by the Borg scale, except when comparing Group 1 with Group 4, the latter of which reported greater pain intensity (p<0.01). There was no statistically signifi cant difference in BMI between groups (p>0.05). In studies on low-back pain and work load, a number of authors have demonstrated a positive correlation between thesevariables. In the present study, there was no association between BMI and pain intensity, which corroborates theliterature, as there is no evidence that obesity is an etiological factor for low-back pain. The present study demonstrated a considerable incidence of low-back pain among taxi drivers as the Sao Paulo International Airport (42%). Moreover, a greater duration of the profession denoted greater lumbar pain among the drivers.

Influência da crioterapia na espasticidade: uma análise qualitativa e quantitativa / Influence of cryotherapy on spasticity: qualitative and quantitative measures

O uso da crioterapia para diminuir hipertonia em músculos espásticos tem se mostrado um recurso bastante conhecido e utilizado na reabilitação. Com isso, uma melhor compreensão dos efeitos do resfriamento em movimentos voluntários pode proporcionar uma percepção dos mecanismos da espasticidade, que contribui à inaptidão funcional no paciente. A proposta deste estudo foi de determinar o efeito do resfriamento na musculatura espástica, por meio de uma escala clínica; o padrão da ativação muscular em um teste de movimentos repetitivos e subseqüentemente avaliar as diferentes reações da coordenação muscular durante o resfriamento dos músculos tibial anterior e gastrocnêmio; e medidas eletrofisiológicas. Os voluntários foram submetidos a exame clínico do reflexo tendinoso patelar e aquileu, no lado afetado, além da avaliação do clônus, atividade eletromiográfica e da variação angular da articulação do tornozelo. Pelos resultados demonstrados neste estudo, verificamos que o efeito do resfriamento para a adequação de tônus de pacientes hipertônicos por meio da crioterapia mostrou-se extremamente valioso e de uma importância significativa.

The use of the cryotherapy to diminish hypertonia in spastics muscles if has shown a resource suffi cientlyknown and used in the rehabilitation. With this, one better understanding of the effect of the cooling in voluntary movements can provide a perception of the mechanisms of the spasticity, which contributes to the functional ineptitude inthe patient. The proposal of this study was to determine the effect of the cooling in the spastic muscles, by means of a clinical scale; the standard of the muscles activation in one test of repetitive movements and subsequently to evaluate the different reactions of the muscular coordination during the cooling of the muscles tibialis anterior and gastrocnemius; and electrophysiological measured. The volunteers had been submitted the clinical examination of the tendinous refl exes to patellar and aquileu, in the affected side, beyond the evaluation of clonus, eletromyographic activity and of the angular variation of the joint of the ankle. For the results demonstrated in this study, we verify that the effect of the cooling for the adequacy of tonus of hypertonics patients by means of the cryotherapy revealed extremely valuableand of a signifi cant importance.

Estimulação tátil e dor em recém-nascido pré-termo submetido à ventilação mecânica: estudo piloto / Tactile and pain stimulation in newborn pre-term submitted to the mechanical ventilation: pilot study

Na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) o recém-nascido pré-termo (RNPT) é submetido à diversos procedimentos dolorosos, assim, várias escalas foram desenvolvidas para avaliação da dor. No intuito de contribuir com seu bem estar, o presente estudo teve como objetivo avaliar a dor em RNPT sob ventilação mecânica submetido a estimulação tátil. Ensaio clínico, duplo cego, realizado no Conjunto Hospitalar do Mandaqui. A estimulação tátil (toque)foi realizada por acadêmicos de 4º ano do curso de fi sioterapia, sendo realizado fisioterapia torácica e aspiração de cânula orotraqueal e vias aéreas superiores seguida da estimulação tátil. Ao término da sessão se reavaliava os sinais correspondentes à escala NIPS (Neonatal Infant Pain Scale). A análise estatística mostrou que não há diferenças estatísticas significativas entre os valores medianos de NIPS antes e NIPS após (p-valor = 0,312). Em relação as variáveis da escala NIPS, na expressão facial, 5 (83,3%) apresentaram melhora da dor após a estimulação tátil, no choro, se observou que 6 (100%) não demonstraram choro, ou desconforto após a estimulação tátil e na consciência, 6 (100%) após a estimulação tátil se mantiveram sem alteração. A estimulação tátil promove maior conforto nos indicadores comportamentais de dor como a expressão facial, choro e consciência, pois se apresentaram alteradas na pré estimulação tátil e após cessaram.

In the Therapy Intensive Unity Neonatal (UTIN) the premature newborn (RNTP) is submitted to several painfulprocedures, several scales were developed for evaluation of the pain. In intention to contribute with their welfare, the present study had as objective evaluates the pain in premature newborn under to mechanical ventilation submitted thetactile stimulation. Clinical trial, duble blind, executed in Conjunto Hospitalar do Mandaqui. The tactile stimulation (touch) did by students of 4o year to physiotherapy course, they executed physiotherapy and endotrachea/upper airways succion following tactile stimulation. In the fi nal of the session the signs correspondents were assessed with the scale NIPS. The statistic analysis present that there weren’t signifi cant statistic difference between the intermediate values before andafter NIPS (p-valor = 0.312). In relation to scale variables NIPS, in the face expression, 5 (83,3%) improve the results of the pain after of the tactile stimulation, in the crying, was observed 6 (100%) that didn’t demonstrate crying, or discomfort before the tactile stimulation and in the conscience, 6 (100%) after the tactile stimulation still be without relevant changes.The tactile stimulation offered better comfort in the indicators of behavior of the pain as the face expression, crying and conscience, because it was not regular before the tactile stimulation and it became regular after.

Avaliação do ácido lático em individuos com hemiparesia pós-acidente vascular encefálico após estimulação elétrica para fortalecimento muscular / Latic acid assessment in post-stroke hemiparetic subjects followung electrical stimulation for muscle strengthening

O fortalecimento da musculatura parética promove melhora da capacidade funcional, o que pode ser obtido pela estimulação elétrica funcional (EEF), porém são necessários parâmetros específicos para evitar fadiga muscular. Este estudo visou verificar, em indivíduos com hemiparesia pós-AVE, o tempo de repouso (time off) necessário para reabsorção do ácido lático durante a EEF, de modo a evitar a fadiga – detectada por lactacidemia (concentração excessiva de ácido lático). Foram coletadas amostras de sangue de 18 indivíduos portadores de hemiparesia em sete momentos, antes, durante e após a EEF. A corrente quadrada bifásica, de 50 Hz, foi usada com time on de 10 segundos (s) e o time off variou de 10 s (protocolo 1) a 30 s (protocolo 2), sobre o ponto motor do músculo tibial anterior. Na análise do sangue coletado, não foi encontrada diferença estatisticamente significante (p>0,05) entre os dois protocolos; tampouco foi registrada diferença no período imediatamente pós-terapia. Pode-se pois afirmar que a ferramenta utilizada para mensurar lactacidemia não se mostrou eficaz na detecção da fadiga muscular, inviabilizando verificar o tempo ideal de repouso (time off), sendo necessários mais estudos em busca de protocolos seguros. Sugere-se a continuidade deste estudo, com alteração do músculo e atividade funcional eliciada pela estimulação elétrica, bem como uma ferramenta alternativa na mensuração e detecção da fadiga muscular...

Strengthening paretic muscles improves functional capacity, which can be achieved by functional electric stimulation (FES), but specific parameters are needed in order to prevent muscle fatigue. The purpose of this study was to assess, in poststrokehemiparetic patients, the necessary time of rest (time off) for re-absorption of lactic acid during FES, so as to prevent fatigue – detected by lactic acid testing. Blood samples of 18 hemiparetic subjects were collected at seven moments: pretreatment rest, after each of three series of 15 repetitions stimuli, and at the third, sixth, and ninth minutes following therapy session. Electrical, two-phase pulses at 50 Hz were applied, 10 seconds on and 10 seconds off (protocol 1), and 10 seconds on and 30 seconds off (protocol 2), on the motor point of tibialis anterior muscle. The blood sample analysis showed no statistically significant differences (p>0.05) between protocols 1 and 2; neither could differences be found at immediate post session measures. It may thus be said that the measuring tool here employed to infer fatigue did not prove efficient to detect it, therefore preventing the assessment of the ideal time of rest (time off). Thus a continuity of this study is suggested, with changes in the muscle and the functional activity elicited by electric stimulation,and relying on an alternative tool for measuring and detecting muscle fatigue...

Software para extração de dados e análise estabilométrica / Software for data extration and stabilometric analysis

Vários sistemas baseados em plataformas de força são utilizados para medição e análise do equilíbrio. Estes sistemas geram uma grande quantidade de dados provenientes dos sensores dos equipamentos que os compõem. Devido aos formatos utilizados para gravação dos resultados obtidos no Footwork e a quantidade de dados gerados em ambos os sistemas, existe a dificuldade de utilização destes dados fora do sistema que os originou. Este estudo teve como objetivo, desenvolver um software para auxiliar na análise mais apurada dos dados de dois sistemas utilizados no Brasil, a fim de automatizar a extração das informações destes sistemas e realizar os cálculos necessários para a avaliação da estabilometria. O software foi concluído com êxito e os resultados obtidos foram excelentes, tornando o trabalho de análise de dados muito mais rápido e preciso.

Several systems based on force plate are used for equilibrium measurement and analysis. These systems generate a huge quantity of date received from the sensors of the pieces of equipment that compose the systems. Due to the formats used for saving the results obtained on the Footwork, and the quantity of data generated in both systems, it is difficult to use these data outside the system that generates them. The objective of this study was the development of software that helps to do a more accurate analysis of data from two systems used in Brazil, in order to make an automatic data retrieval from these systems and perform the calculations necessary for stabilometry analysis. The software was successfully concluded and provided excellent results, redering the data analysis work faster and more accurate.

Avaliação do risco de desenvolver "pé diabético" em uma população de diabéticos do Centro de Saúde Ventosa em Belo Horizonte, MG / Assessment of the risk of developing diabetic foot in a population of diabetics from the Health Center Ventosa in Belo Horizonte, MG

O objetivo do presente estudo foi analisar o perfil dos diabéticos assistidos pelo Programa de Saúde da Família (PSF) no Centro de Saúde Ventosa em Belo Horizonte quanto ao risco de desenvolver Pé Diabético. A pesquisa foi um estudo descritivo no qual os sujeitos foram submetidos a uma avaliação do pé diabético em risco. Foram selecionados 33 diabéticos, (16 excluídos, destes, 12 por alteração cognitiva). Dos 17 avaliados, 12 eram mulheres e 5 homens; com idade (60, 58 + 9,93 anos) ; 15 DM 2 e 2 DM 1; e tempo diagnóstico (7 + 8, mediana 3 anos). Os diabéticos foram classificados quanto ao grau de risco do pé: 41% foram classificados como risco 0; 53% classificados como risco 2 e 6% apresentaram grau de risco 3. O risco de lesão no pé foi alto nos diabéticos avaliados, necessitando a implantação de medidas preventivas e terapêuticas especializadas.

The aim of the current study is to analyze the profile of diabetic patients assisted by the Family Health Program at the Health Center Ventosa in Belo Horizonte regarding their risk of developing Diabetic Foot. It is a descriptive study where the subjects underwent an evaluation of the endangered diabetic foot. 33 diabetic patients were selected (16 of them were excluded, 12 due to congnitive alteration). From the 17 patients evaluated, 12 were women and 5 men; with age 60,58 (+ 9,93) years old; 15 DM 2 and 2 DM 1; time of diagnosis 7 + 8 (median 3 years). The diabetic patients were classified according to the degree of foot risk, with 41% classified as 0 risk; 53% classified as risk 2 and 6% as risk 3. The risk of damage in the foot was high in the diabetic patients assessed, which will need specialized preventive and therapeutic measures.