Tendo que se submeter ao exame Papanicolau regularmente: uma análise sob a ótica da desmedicalização / aving got to undergo the Pap Smear regularly: an analysis of the demedicalization perspective

Este estudo tem como objeto os significados atribuídos ao exame Papanicolau por mulheres a partir do processo de interação social. Atualmente, a estratégia mais eficaz no controle do câncer de colo de útero é o rastreamento pelo exame Papanicolau. Contudo, acredita-se que a percepção que as mulheres têm acerca deste tipo de exame, bem como os significados que são atribuídos a ele, influencia na realização do mesmo. Os objetivos deste estudo são: identificar os significados do exame Papanicolau para mulheres e analisar o processo de interação social dessas mulheres com o exame, no contexto do câncer do colo do útero, a partir dos significados por elas atribuídos. Trata-se de pesquisa descritiva e explicativa com abordagem qualitativa. A pesquisa foi realizada em locais públicos de grande circulação de pessoas, situados no município do Rio de Janeiro, devido àgrande diversidade de mulheres nesses locais. Contou com a participação de 10 mulheres que transitavam nesses locais, entre 25 a 64 anos e que já tinham iniciado a vida sexual, divididas em 2 grupos amostrais.Foram realizadas entrevistas com roteiro semiestruturado e os dados foram analisados segundo os pressupostos do interacionismo simbólico e da Grounded Theory. Projeto aprovado pelo CEP/UERJ 1.660.721. Os dados foram organizados em duas categorias que explicam o processo de interação social da mulher com o exame preventivo: "Reproduzindo o discurso de que o exame é importante para prevenção" e "Apesar das dificuldades, tendo que se submeter ao exame Papanicolau regularmente". Na primeira categoria, os dados mostram que as mulheres percebem o exame como uma forma de prevenir doenças em geral com a ideia de receio de agravo. Consideram o exame importante para diagnóstico precoce e prevenção de agravos e sustentam a importância da prevenção na perspectiva do diagnóstico para tratamento por convencimento. Na segunda categoria, as mulheres relatam os motivos que funcionam como barreiras para a realização do exame, tais como: vergonha e desconforto, falta de acesso, falta de sintomas e o impeditivo do trabalho, contudo, apesar disso, relatam realizar o exame regularmente. Emergiu no trabalho uma categoria central: "tendo que se submeter ao exame Papanicolau regularmente", em que fica evidenciado que, apesar de todas as dificuldades, a mulher realiza o exame de Papanicolau para prevenção. Desta forma, conclui-se que, mesmo que não seja de forma regular como preconizado pelos protocolos, a mulher se submete ao exame Papanicolau para prevenção de doenças. Ficou evidente, pelos dados, que é necessário promover atividades que vão além de orientações e informações sobre o câncer do colo do útero e a importância deste exame. É importante criar estratégias de promoção da saúde para estimular a autonomia das mulheres e o empoderamento do próprio corpo, para, assim, propiciar maior cobertura do exame através da adesão regular das mulheres.

This study has as its object the meanings attributed to the Pap smear by women from the process of social interaction. Currently, the most effective strategy in the control of cervical cancer is screening by the Pap smear. However, it is believed that the perception that women have about this type of examination, as well as the meanings that are attributed to it, influences itsexecution. The objectives of this study are: to identify the meanings of the Pap smear for women and to analyze the social interaction process of these women with the examination, in the context of cervical cancer, based on the meanings they assign. It is a descriptive and explanatory research with a qualitative approach. The research was carried out in public places of great circulation of people, located in the city of Rio de Janeiro, due to the great diversity of women around these places. It had the participation of 10 women who transited in these places, between 25 to 64 years and that had already begun their sexual life, separated in a 2 groups sample. Semi-structuredinterviews were conducted and the data were analyzed according to the assumptions of Symbolic Interactionism and Grounded Theory. Project was approved by CEP/UERJ 1.660.721. The data wereorganized in two categories that explain the process of social interaction of women with the Paptest: "Reproducing the discourse thatexamination is important for prevention" and "Despite the difficulties, having got to undergo the Pap smear regularly". In the first category, data showedthat women perceive the test as a way to prevent diseases in general with an idea of fear of any disorders. They consider the exam important for early diagnosis and prevention of diseases and they support the importance of prevention from the perspective of diagnosis for a treatment by professional convincing. In the second category, women reportedreasons that act as barriers to the examination, such as: embarrassment and discomfort, lack of access, lack of symptoms, and theirwork as a hampering; however, they report taking the exam regularly. A central category emerged at work: "having to undergo Pap smear regularly", which showed that despite all the difficulties women perform the Pap smear for prevention. Thus, it is concluded that, even if it is not in a regular way as recommended by the protocols, women undergo Pap smear for disease prevention. Data show that it is necessary to promote activities that would go beyond guidance, giving information about cervical cancer and the importance of this examination. It is important to create health promotion strategies to stimulate women's autonomy and body empowerment, so as to provide greater coverage of the examination through the regular adherence of women.

Consulta ginecológica e a relação profissional-cliente: perspectiva de usuárias / The gynecological appointment and health professional-client relations: the users' perspective / Consulta ginecológica y la relación profesional-cliente: perspectiva de las usuarias

Objetivo: descrever a perspectiva de mulheres sobre a consulta ginecológica a partir da relação profissional-cliente. Método: estudo descritivo, qualitativo, realizado em um campus universitário no Rio de Janeiro, entre julho e setembro/2014. Foram entrevistadas 11 mulheres que frequentam esse campus. Para sistematização dos dados seguiu-se os pressupostos da análise conteúdo temática. Resultados: foram encontradas duas categorias: Percebendo a atitude do profissional como prescritiva e hierarquizada, que evidencia um caráter prescritivo, autoritário e hierárquico por parte do profissional com o olhar voltado somente para sintomas físicos e carência de informações pelas mulheres; e Percebendo o distanciamento do profissional, que evidencia pouco contato visual, mobiliário como barreira, consultas rápidas e impessoais nas quais não há possibilidade de formação de vínculo. Conclusão: as mulheres estão insatisfeitas com a relação profissional-cliente na consulta ginecológica. Assim, é primordial a adoção de estratégias que visem à humanização.

Objective: to describe women's perspective on the gynecological appointment and the health personnel-client relationship. Method: this qualitative, descriptive study was conducted on a university campus in Rio de Janeiro from July to September/2014. The participants were 11 women attending the campus. Data were systematized on the assumptions of thematic content analysis. Results: two categories were found: Perceiving the professional's attitude as prescriptive and hierarchical, which evidenced a prescriptive and hierarchical quality in the professionals who look only for physical symptoms and a lack of information on the part of the women; and Perceiving the professional's remoteness, where there is little eye contact, furniture is a barrier, appointments are brief and impersonal, and there is no chance of bonding. Conclusion: women are dissatisfied with the health personnel-client relationship in the gynecological appointment. Accordingly, it is essential to pursue strategies designed to humanize gynecological care

Objetivo: describir la perspectiva de mujeres sobre la consulta ginecológica desde el punto de vista de la relación profesional-cliente. Método: estudio descriptivo, cualitativo, desarrollado en una universidad de Río de Janeiro, de julio a septiembre/2014. Fueron entrevistadas 11 mujeres que acuden a esa universidad. Para la sistematización de los datos, se siguieron los supuestos del contenido temático. Resultados: se encontraron dos categorías: percibiendo la actitud del profesional como prescriptiva e jerarquizada, lo que demuestra un carácter prescriptivo, autoritario y jerárquico por parte del profesional con la mirada hacia síntomas físicos y la falta de información por parte de las mujeres; y percibiendo la distancia profesional que muestra poco contacto visual, donde los muebles son una barrera, las consultas son rápidas e impersonales sin posibilidad de formar enlaces. Conclusión: las mujeres no están satisfechas con la relación profesional-cliente en la consulta ginecológica. Por lo tanto, es importante adoptar estrategias dirigidas a la humanización.

Percepção de mulheres sobre o Teste de Papanicolaou / Women’s perception about the Pap Smear Test

Objetivo: desvelar a percepção de mulheres sobre o Teste de Papanicolaou. Metodologia: pesquisa descritivaqualitativa, realizada em um campus universitário, no Rio de Janeiro, entre julho de 2014 e agosto de 2015. Participaram12 mulheres, de 18 a 45 anos, que frequentam essa universidade. Utilizaram-se entrevistas semiestruturadas eos dados foram analisados segundo a análise de conteúdo temática. Resultados: os dados foram sistematizadosem duas categorias: “Percebendo o procedimento como desconfortável” que se subdivide em três subcategorias:“relacionando o desconforto ao procedimento propriamente dito”, “relacionando o desconforto com a sensaçãode constrangimento e vergonha” e “percebendo o vínculo com o profissional como forma de diminuição dodesconforto” e; “Percebendo o exame Papanicolaou como forma de cuidado à saúde”. Conclusão: as mulherespercebem o exame Papanicolaou como desconfortável, mas entendem a necessidade e a importância do cuidadoà saúde.

Objective: to understand women´s perception about the Pap Smear Test. Methodology: a qualitative and descriptivestudy which took place at a university campus, in Rio de Janeiro, from July/2014 to August/2015. The participantswere 12 women, between 18 and 45 years, which attended this university. Semi-structured interviews were performedand the data was analyzed according to the Thematic Content Analysis. Results: The data was organized into twocategories: “Perceiving the procedure as uncomfortable” which was divided into three sub-categories: “relating thediscomfort to the procedure itself”, “relating the discomfort to the feeling of embarrassment/shame” and “perceivingthe link with the professional as a way to reduce the discomfort” and: “Perceiving the pap smear test as a form ofhealth care”. Conclusion: women perceive the Pap smear test as uncomfortable, but understand the need and theimportance of the health care.

Objetivo: desvelar la percepción de mujeres acerca del Examen Papanicolaou. Metodología: estudio descriptivocualitativo, desarrollado en un campus universitario, en Río de Janeiro, de julio/2014 hasta agosto/2015. Participaron12 mujeres, entre 18 y 45 años, que asisten a esta universidad. Se hicieron entrevistas semiestructuradas y los datosfueron analizados según el Análisis de Contenido Temático. Resultados: los datos fueron sistematizados en doscategorías: “Percibiendo el procedimiento como incómodo” que se divide en tres subcategorías: “relacionando elincómodo al procedimiento en sí”, “relacionando el incómodo con la sensación de consternación vergüenza” y “percibiendo el enlace con el profesional como una manera de disminuir el incómodo” y; “Percibiendo el examende detección como una manera de cuidado a la salud”. Conclusión: las mujeres perciben el examen Papanicolaoucomo incómodo, pero entiende la necesidad y la importancia del cuidado a la salud.