Calcificações vasculares na mamografia: achado insignificante ou indicador de doenças crônicas? / Vascular calcifications on mammography: insignificant findings of indication of chronic diseases?

A mamografia é um exame complementar de grande importância para o rastreamento do câncer de mama, sendo recomendada prioritariamente para mulhres após os 50 anos. Essa faixa etária também está relacionada a um risco mais alto de desenvolvimento de doença cardiovascular, responsável por altos índices de morbimortalidade entre as mulheres. As calcificações vasculares mamária são freqüentemente vistas nas mamografias, porém ainda não se sabe claramente a patogênese entre as calcificações vasculares mamárias e as doenças coronarianas. Neste trabalho foi feita uma revisão mostrando a ligação epidemiológica existente entre doenças como coronariopatias e diabetes com as calcificações vasculares vistas à mamografia.

Mammography is of great importance for breast cancer screening and is mainly recommended for women older than 50 years old. This age group is also related to a larger risk of development of coronary diseases, which are responsible for the high morbidity and mortality rates among women. The mammary vascular calcifications are frequently seen in mammography, however, so far there is no clear evidence relating the pathogenesis of mammary vascular calcifications and coronary diseases. In this article a literature search was performed showing the epidemiological link between systemic diseases such as coronary diseases and diabetes with mammary vascular calcifications.

Estudo experimental comparando o uso do 2-octil cianoAcrilato ao nylon 4-0 na sutura da pele / Experimental study comparing 2-octyl cyanoacrylate to nylon for skin closure

OBJETIVO: Comparar o 2-octil cianoacrilato com o fio de "nylon" no fechamento da pele em ratos. MÉTODOS: Vinte e cinco ratos da linhagem Wistar, foram submetidos à incisão de 3 cm de cada lado do abdome. A síntese foi feita utilizando em um dos lados o "nylon" 4.0, pontos intradérmicos, e do outro o 2-octil cianoacrilato. Após sete dias, o fio foi removido e as incisões, analisadas quanto às complicações. Após 40 dias, o resultado da cicatriz foi avaliado. Os ratos foram sacrificados, as cicatrizes foram ressecadas, fixadas e enviadas ao patologista, sem informação sobre qual o método utilizado. RESULTADOS: Houve dois óbitos durante a anestesia e um tardio. O tempo de operação foi de 136 segundos com a cola e 176 segundos, com o "nylon" (P=0,003). Dentre as 50 operações realizadas, as complicações foram: um hematoma com cada método (P=0,80), quinze deiscências da cola contra 11 do "nylon" (P=0,20), sete cicatrizes de aspecto ruim ou razoável da cola contra quatro do "nylon" (P=0,30), três infecções na cola contra duas (P=0,40). Ao exame patológico, a mediana da largura da cicatriz foi de 1.119 micra com a cola e 1.800 com o "nylon" (P=0,40). A espessura foi de 1.795 contra 1.705 micra (P=0,40). CONCLUSÃO: O 2-octil cianoacrilato apresentou o mesmo aspecto cicatricial, a mesma resistência e as mesmas complicações que a sutura com o "nylon" 4.0, porém permitindo redução no tempo cirúrgico.

BACKGROUND: Tissue adhesive 2-octyl cyanoacrylate was developed to have more strength, less inflammatory reaction, and less histotoxicity than its shorter-chain derivates. METHODS: To evaluate the use of 2-octil cyanoacrylate in comparison with "nylon" suture in skin closure of rats. Methods: Twenty-five female Wistar rats were submitted to a 3cm surgical incision in each side of the abdomen. The wound was closed with intradermic suture using "nylon" 4-0 in one side, and 2-octil cyanoacrylate on the other side. After 7 days the thread was removed and the wound was checked for complications. After 40 days the wound aspect was clinically evaluated. The rats were sacrificed; the scars were resected, and sent to the pathologist without the information of which closing method was used. RESULTS: There were 2 deaths during anesthesia or few days after surgery. The mean surgical time was 136 seconds with the adhesive and 176 with "nylon" (P=0.003). The complications were: one hematoma in each method (P=0.8), fifteen wound dehiscence with the adhesive and 11 with "nylon" (P=0.2), seven scars with a bad or fair aspect with adhesive and 4 with "nylon" (P=0.3), three infections with adhesive and 2 with "nylon" 2 (P=0.4). Histological examination showed median scar width of 1.119 micron with the adhesive and 1.800 with "nylon" (P=0.7). The mean thickness was 1.795 in the adhesive group versus 1.705 micron (P=0.7). CONCLUSION: Surgical adhesive showed the same aesthetical results, the same strength, and the same complications as for "nylon" 4.0 sutures, but the adhesive decreased the surgical time.

Modified radical mastectomy sparing one or both pectoral muscles in the treatment of breast cancer: intra and postoperative complications / Mastectomia radical modificada com conservação de um ou de ambos músculos peitorais no tratamento do câncer de mama: complicações intra e pós-operatórias

CONTEXT AND OBJECTIVE: Modified radical mastectomy is widely utilized in breast cancer treatment. However, no prospective comparison has yet been made between the Madden technique (preservation of the pectoralis minor muscle) and the Patey technique (resection of this muscle). The aim of this work was to compare these two modified radical mastectomy techniques, by analyzing their degrees of difficulty and complications. DESIGN AND SETTING: Randomized trial at the Breast Unit of Hospital Araújo Jorge, Goiás; and Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás. METHODS: 430 patients with breast cancer with an indication for modified radical mastectomy were included in the program, of whom 426 patients were available for analysis (225 allocated to Patey and 201 to Madden). The chi-squared and Student t tests were used for analysis. RESULTS: The patients' demographics were well balanced between the two groups. The mean duration of the surgical procedures was 105 (± 29.9) and 102 minutes (± 33), for the Patey and Madden groups, respectively (p = 0.6). Hospitalization duration was 2.3 days for both groups. The mean number of lymph nodes resected was 20.3 (± 7.6) for Patey and 19.8 (± 8.1) for Madden (p = 0.5). There were no differences in terms of vascular or nerve sections, hematomas or infections. The surgeons reported the same degree of difficulty for the two methods. CONCLUSION: The removal of the pectoralis minor muscle did not influence any of the variables studied. Therefore, either technique can be performed, at the surgeon's discretion.

CONTEXTO E OBJETIVO: A mastectomia radical modificada continua a ser amplamente usada para o tratamento de câncer de mama. Porém, até agora, a preservação do músculo peitoral secundário (técnica de Madden) não foi prospectivamente comparada à técnica de Patey. O objetivo deste trabalho foi comparar as duas técnicas de mastectomias radicais modificadas, analisando o grau de dificuldade e as complicações. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo randomizado, realizado na Unidade de Mama do Hospital Araújo Jorge, Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil. MÉTODOS: 430 pacientes portadoras de câncer de mama com indicação de mastectomia radical modificada foram incluídas no programa. Foram disponíveis para análise 426 pacientes, das quais 225 alocadas no grupo Patey e 201 no grupo Madden. A análise foi feita por intenção de tratamento, usando-se o Qui-quadrado ou o teste t de Student, quando aplicáveis. RESULTADOS: A distribuição das características demográficas pacientes foi semelhante entre os grupos. A duração média da cirurgia foi de 105 minutos (DP ± 29.9) e 102 (DP ± 33) para o grupo Patey e Madden, respectivamente (p = 0,6). O tempo de internação foi de 2,3 dias para ambos os grupos. A média de linfonodos ressecados foi de 20,3 (DP ± 7,6) para Patey e 19,8 (DP ± 8,1) para Madden (p = 0,5). Não houve diferenças entre as complicações vasculares, nervosas, hematomas, infecções, bem quanto à dificuldade relatada pelo cirurgião. CONCLUSÃO: A retirada do músculo pequeno peitoral não influenciou nenhuma das variáveis estudadas. As técnicas de mastectomias radicais modificadas, Patey e Madden, foram semelhantes em todos os critérios observados, podendo ser executadas de acordo com a preferência do cirurgião.

Conhecimento sobre o diagnóstico e rastreamento do câncer de mama entre os ginecologistas do estado de Goiás (Brasil) / Knowledge on screening and diagnosis of breast cancer among gynecologists from Goiás State (Brazil)

OBJETIVOS: Avaliar o nível de conhecimento sobre o rastreamento e diagnóstico do câncer de mama entre os ginecologistas do Estado de Goiás, Brasil. MÉTODOS: Foi enviado um questionário contendo perguntas sobre a formaçäo profissional e sobre o diagnóstico do câncer de mama, para os 427 sócios da Sociedade Goiana de Ginecologia e Obstetrícia, entre maio e julho de 1999. RESULTADOS: Dos 427 questionários enviados, 26 (6 por cento) foram devolvidos por endereçamento incorreto. Dos 401 médicos que receberam o questionário, 85 (21 por cento) responderam e retornaram. Destes, 28 por cento eram do sexo feminino, a média do tempo de profissäo foi de 17 anos e 70 por cento possuía a residência médica como maior titularidade. A média de idade foi de 44 anos. As taxas de respostas corretas foram: 94 por cento sabiam o sinal mais freqüente do câncer de mama, 75 por cento o melhor método para rastreamento, 88 por cento o período de quando iniciar a mamografia, 93 por cento a periodicidade da mamografia após os 50 anos e 83 por cento sobre a indicaçäo da ultra-sonografia complementar. O fato de o profissional ter cursado um programa de Residência Médica foi o único fator que influenciou na taxa de respostas corretas, se comparado àqueles que näo cursaram. O sexo do profissional, portadores de Título de Especialista em ginecologia e obstetrícia (TEGO) e a cidade de atuaçäo näo influenciaram nas taxas de respostas corretas. CONCLUSÕES: Os ginecologistas do Estado de Goiás que responderam ao questionário têm um bom conhecimento sobre o rastreamento e diagnóstico do câncer de mama, sendo que apenas a Residência Médica influenciou na taxa de respostas corretas