Atuação do Enfermeiro Frente aos Idosos com Hipertensão Arterial na Atenção Básica / Nurses' Performance In Relation To The Elderly With Arterial Hypertension In Primary Care / Actuacion e los enfermeros em relacion anciano com hipertension arterial em la atencion primaria

Objetivo: Identificar se os idosos da cidade de Cruzeiro recebem, entendem e seguem as orientações dadas pelos Enfermeiros da Atenção Básica sobre a prevenção da Hipertensão Arterial. Método: O trabalho consiste em uma pesquisa quali-quantitativa, na qual 50 idosos foram questionados sobre seu conhecimento acerca da hipertensão, orientações dos enfermeiros e características da doença. O questionário era composto por 15 perguntas. A pesquisa foi realizada na cidade de Cruzeiro SP, em Unidades de Atenção Básica, num período de janeiro a março de 2022. Resultado: Mesmo com todas as orientações sobre a hipertensão, 88% dos entrevistados não pratica exercícios físicos, 46% sentem falta de ar e 10% não estão tomando os medicamentos corretamente. Conclusão: Pôde-se identificar que, nas unidades investigadas, os enfermeiros passam as informações corretas aos seus pacientes, em relação aos horários e dosagem dos medicamentos, assim como, informam sobre a necessidade de uma alimentação e hidratação adequadas. Porém, os idosos, muitas vezes por esquecimento, deixam de fazer o que lhes foi recomendado.(AU)

Objective: To identify whether the elderly in the city of Cruzeiro receive, understand and follow the guidelines given by Primary Care Nurses on the prevention of Arterial Hypertension. Method: The work consists of a quali-quantitative research, in which 50 elderly people were asked about their knowledge about hypertension, nurses' guidelines and characteristics of the disease. The questionnaire consisted of 15 questions. The survey was carried out in the city of Cruzeiro SP, in Primary Care Units, from January to March 2022. Result: Even with all the guidelines on hypertension, 88% of respondents do not practice physical exercises, 46% feel a lack of air and 10% are not taking their medication correctly. Conclusion: It was possible to identify that, in the investigated units, the nurses pass the correct information to their patients, in relation to the times and dosage of the medicines, as well as, they inform about the need for adequate food and hydration. However, the elderly, often due to forgetfulness, fail to do what was recommended.(AU)

Objetivo: Identificar si los ancianos de la ciudad de Cruzeiro reciben, comprenden y siguen las orientaciones dadas por Enfermeras de Atención Primaria sobre la prevención de la Hipertensión Arterial. Método: El trabajo consiste en una investigación cuali-cuantitativa, en la que se preguntó a 50 ancianos acerca de su conocimiento sobre hipertensión arterial, directrices de enfermería y características de la enfermedad. El cuestionario constaba de 15 preguntas. La encuesta fue realizada en la ciudad de Cruzeiro SP, en Unidades de Atención Básica, de enero a marzo de 2022. Resultado: Mismo con todas las orientaciones sobre la hipertensión, 88% de los encuestados no practican ejercicios físicos, 46% sienten falta de aire y el 10% no está tomando su medicación correctamente. Conclusión: Fue posible identificar que, en las unidades investigadas, los enfermeros pasan la información correcta a sus pacientes, en relación a los tiempos y dosis de los medicamentos, así como informan sobre la necesidad de alimentación e hidratación adecuadas. Sin embargo, los ancianos, muchas veces por olvidos, dejan de hacer lo recomendado.(AU)

O papel do enfermeiro no parto humanizado: A visão das parturientes / The role of the nurse in humanized birth: The view of pregnant women

Objetivo: Identificar e conhecer a visão das parturientes em relação ao papel do enfermeiro no parto humanizado. Método:Pesquisa de campo qualiquantitativo de um município do interior do estado de São Paulo. Os dados quantitativos foram tabulados no Excel, e os qualitativos analisados pela temática de Minayo. Resultado: De acordo com os dados obtidos na pesquisa14,28% das participantes reportaram que houve ameaça, foram impossibilitadas de caminhar, procurar posições mais confortáveis e aplicação de episiotomia, a presença do acompanhante foi impossibilitada em 28,6% das participantes. Os toques vaginais por diferentes pessoas aconteceram em 57,14% das participantes, 35,71% relataram o encaminhamento do bebê para sala de procedimentos sem nenhuma justificativa considerável. Conclusão: O papel do enfermeiro é de grande importância para preparar a mulher antes, durante e após o trabalho de parto com orientações sobre os seus direitos,o enfermeiro deve estar preparado constantemente para atender a sua comunidade(AU)

Objective: To identify and understand the view of parturients in relation to the role of nurses in humanized childbirth. Method: Qualitative field research in a city in the interior of the state of São Paulo. Quantitative data were tabulated in Excel, and qualitative data analyzed by Minayo's theme. Result: According to the data obtained in the survey, 14.28% of the participants reported that there was a threat, they were unable to walk, look for more comfortable positions and apply an episiotomy, the presence of a companion was impossible in 28.6% of the participants. Vaginal touches by different people happened in 57.14% of the participants, 35.71% reported the baby being sent to the procedure room without any considerable justification. Conclusion: The role of nurses is of great importance to prepare women before, during and after labor with guidelines on their rights, nurses must be constantly prepared to serve their community.(AU)

Objetivo: Identificar y comprender la visión de las parturientas en relación al papel del enfermero en el parto humanizado. Método: Investigación cualitativa de campo en una ciudad del interior del estado de São Paulo. Los datos cuantitativos fueron tabulados en Excel y los datos cualitativos analizados por el tema de Minayo. Resultado: De acuerdo con los datos obtenidos en la encuesta, el 14,28% de los participantes reportaron que había amenaza, no podían caminar, buscar posiciones más cómodas y aplicar una episiotomía, la presencia de un acompañante era imposible en el 28,6% de los participantes. Los toques vaginales por diferentes personas ocurrieron en el 57,14% de las participantes, el 35,71% relató que el bebé fue enviado a la sala de procedimientos sin ninguna justificación considerable. Conclusión: El papel de las enfermeras es de gran importancia para preparar a las mujeres antes, durante y después del parto con lineamientos sobre sus derechos, las enfermeras deben estar constantemente preparadas para servir a su comunidad(AU)

O papel do enfermeiro no parto humanizado: A visão das parturientes / El papel de la enfermera en el parto humanizado: La visión de las parturistas / The role of the nurse in humanized birth: The view of pregnant women

Objetivo: Identificar e conhecer a visão das parturientes em relação ao papel do enfermeiro no parto humanizado. Método:Pesquisa de campo qualiquantitativo de um município do interior do estado de São Paulo. Os dados quantitativos foram tabulados no Excel, e os qualitativos analisados pela temática de Minayo. Resultado: De acordo com os dados obtidos na pesquisa14,28% das participantes reportaram que houve ameaça, foram impossibilitadas de caminhar, procurar posições mais confortáveis e aplicação de episiotomia, a presença do acompanhante foi impossibilitada em 28,6% das participantes. Os toques vaginais por diferentes pessoas aconteceram em 57,14% das participantes, 35,71% relataram o encaminhamento do bebê para sala de procedimentos sem nenhuma justificativa considerável. Conclusão: O papel do enfermeiro é de grande importância para preparar a mulher antes, durante e após o trabalho de parto com orientações sobre os seus direitos,o enfermeiro deve estar preparado constantemente para atender a sua comunidade.(AU)

Objective: To identify and understand the view of parturients in relation to the role of nurses in humanized childbirth. Method: Qualitative field research in a city in the interior of the state of São Paulo. Quantitative data were tabulated in Excel, and qualitative data analyzed by Minayo's theme. Result: According to the data obtained in the survey, 14.28% of the participants reported that there was a threat, they were unable to walk, look for more comfortable positions and apply an episiotomy, the presence of a companion was impossible in 28.6% of the participants. Vaginal touches by different people happened in 57.14% of the participants, 35.71% reported the baby being sent to the procedure room without any considerable justification. Conclusion: The role of nurses is of great importance to prepare women before, during and after labor with guidelines on their rights, nurses must be constantly prepared to serve their community.(AU)

Objetivo: Identificar y comprender la visión de las parturientas en relación al papel del enfermero en el parto humanizado. Método: Investigación cualitativa de campo en una ciudad del interior del estado de São Paulo. Los datos cuantitativos fueron tabulados en Excel y los datos cualitativos analizados por el tema de Minayo. Resultado: De acuerdo con los datos obtenidos en la encuesta, el 14,28% de los participantes reportaron que había amenaza, no podían caminar, buscar posiciones más cómodas y aplicar una episiotomía, la presencia de un acompañante era imposible en el 28,6% de los participantes. Los toques vaginales por diferentes personas ocurrieron en el 57,14% de las participantes, el 35,71% relató que el bebé fue enviado a la sala de procedimientos sin ninguna justificación considerable. Conclusión: El papel de las enfermeras es de gran importancia para preparar a las mujeres antes, durante y después del parto con lineamientos sobre sus derechos, las enfermeras deben estar constantemente preparadas para servir a su comunidad.(AU)

Using the analytic hierarchy process to elicit patient preference in the evaluation of first-line treatment of HER2-overexpressing metastatic breast cancer / Uso do processo analítico hierárquico para eleger a preferência do paciente na avaliação da primeira linha de tratamento do câncer de mama metastático her2 hiperexpresso

Abstract Background The many combinations of chemotherapeutic agents and biologicals available in the Brazilian National Health System for the treatment of metastatic breast cancer require analysis that contribute to decision making. Objective The study's primary aim was to evaluate the first-line treatment of HER2- overexpressing metastatic breast cancer from the Brazilian Unified Health System perspective using multicriteria decision analysis (MCDA). Method The treatment options evaluated were (a) pertuzumab combined with trastuzumab and docetaxel, and (b) trastuzumab in combination with docetaxel. Using the hierarchical analytical method, medical oncologists compared the relevance of five predefined criteria: overall survival, response to treatment, adverse events, cost- effectiveness, and budget impact. Results The therapeutic scheme considered more appropriate by the model was pertuzumab combined with trastuzumab and docetaxel. The most sensitive criteria were adverse events, cost-effectiveness, and budget impact. The results suggest that the classification has a close relationship with the perspective of healthcare professionals participating in the questionnaire. Conclusion Defining the treatment of an incurable disease associated with a short survival time and high-cost treatment options necessitates complex decision-making. MCDA allows the weighting of criteria and considering criteria that would be difficult to measure in other methods, such as cost-effectiveness. These aspects differ from economic models and contribute to a broader evaluation of health decision-making.

Resumo Introdução As diversas combinações de agentes quimioterápicos e biológicos disponíveis no Sistema Único de Saúde brasileiro para o tratamento do câncer de mama metastático requerem análises que contribuam para a tomada de decisões. Objetivo O objetivo principal deste estudo foi avaliar o tratamento de primeira linha para câncer de mama metastático HER2 hiperexpresso sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde, utilizando a análise de decisão multicritérios (MCDA). Método As opções de tratamento avaliadas foram: (a) pertuzumabe em combinação com trastuzumabe e docetaxel, e (b) trastuzumabe em combinação com docetaxel. Usando o método analítico hierárquico, médicos oncologistas compararam a relevância dos cinco critérios predefinidos: sobrevida global, resposta ao tratamento, eventos adversos, custo-efetividade e impacto orçamentário. Resultados O esquema terapêutico considerado mais apropriado pelo modelo foi pertuzumabe em combinação com trastuzumabe e docetaxel. Os critérios mais sensíveis foram eventos adversos, custo-efetividade e impacto orçamentário. Os resultados sugerem que a classificação está associada à perspectiva do profissional de saúde participante do questionário. Conclusão Definir o tratamento de uma doença incurável associada a um tempo de sobrevida curto e opções de tratamento de alto custo requer uma tomada de decisão complexa. O MCDA permite ponderar e considerar critérios que seriam difíceis de medir em outros modelos de decisão. Esses aspectos contribuem para uma avaliação mais ampla da tomada de decisões em saúde.

Percepção da equipe de enfermagem de serviço de atendimento móvel de urgência acerca das competências forenses / Percepción del equipo de enfermería del servicio móvil de atención de emergencia sobre las competencias forenses / Perception of the nursing team of mobile emergency care service about forensic skills

Objetivo: identificar a percepção da equipe de enfermagem atuante no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência acerca das competências forenses. Método: estudo de natureza descritivo-exploratório com abordagem qualitativa,realizado com 11 profissionais que atuam em Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Os dados foram interpretados à luz do referencial teórico segundo Bardin. Resultado: emergiram quatro categorias centrais e uma subcategoria: Percepção da equipe de enfermagem acerca da singularidade da Enfermagem Forense; Sapiência dos participantes no que concerne à especialização da Enfermagem Forense; Experiências e vivências frente ao processo de preservação dos vestígios e evidências durante o resgate em situação forenses; Enfrentamento diante de ocorrências forenses; Vulnerabilidade, sentimentos e lembranças vivenciadas em ocasiões forenses. Conclusão: evidenciou-se a ausência da capacitação dos profissionais envolvidos nesse cenário. Percebeu-se, ainda, durante a análise das respostas dadas, que os participantes conhecem parcialmente o que é, qual a aplicabilidade e quais as competências da enfermagem forense.(AU)

Objective: to identify the perception of the nursing team working in the Mobile Emergency Care Service about forensic competences Method: a descriptive-exploratory study with a qualitative approach, carried out with 11 professionals who work in the Mobile Emergency Care Service. The data were interpreted in the light of the theoretical framework according to Bardin. Result: four central categories and a subcategory emerged: Perception of the nursing team about the uniqueness of Forensic Nursing; Participants' sapience regarding the specialization of Forensic Nursing; Experiences and experiences in the process of preserving traces and evidence during the rescue in forensic situations; Coping with forensic events; Vulnerability, feelings and memories experienced in forensic occasions. Conclusion: the lack of training of professionals involved in this scenario was evidenced. It was also noticed, during the analysis of the answers given, that the participants partially know what it is, what is the applicability and what are the competences of forensic nursing.(AU)

Objetivo: identificar la percepción del equipo de enfermería que actúa en el Servicio de Atención Móvil de Emergencia sobre las competencias forenses Método: estudio descriptivo-exploratorio con enfoque cualitativo, realizado con 11 profesionales que actúan en el Servicio de Atención Móvil de Emergencia. Los datos fueron interpretados a la luz del marco teórico según Bardin. Resultado: surgieron cuatro categorías centrales y una subcategoría: Percepción del equipo de enfermería sobre la singularidad de la Enfermería Forense; Sabiduría de los participantes sobre la especialización en Enfermería Forense; Vivencias y vivencias en el proceso de preservación de huellas y evidencias durante el rescate en situaciones forenses; Afrontamiento de eventos forenses; Vulnerabilidad, sentimientos y recuerdos vividos en ocasiones forenses. Conclusión: se evidenció la falta de formación de los profesionales involucrados en este escenario. También se constató, durante el análisis de las respuestas dadas, que los participantes conocen parcialmente qué es, cuál es la aplicabilidad y cuáles son las competencias de la enfermería forense. Palabras claves: Enfermería Forense; Prueba pericial; Servicios de emergencia; AtenciónPrehospitalaria; Enfermería.(AU)

Proposal of a normative table for classification of body fat percentage in Brazilian jiu-jitsu athletes / Propuesta de tabla normativa para la clasificación del porcentaje de grasa corporal en atletas de jiu-jitsu brasileño

SUMMARY: Previous evidence indicates that body fat can distinguish Brazilian jiu-jitsu (BJJ) athletes according to the competitive level. However, propositions of cut-off points for establishing classifications of body fat percentage for combat sports athletes and, specifically, for BJJ athletes are still incipient in the literature. In this sense, the main aim of the present study was to establish a normative table for the classification of body fat percentage in BJJ athletes. As a secondary aim, athletes were compared according to competitive level. Ninety male BJJ athletes (aged: 29.0 ± 8.2 years; practice time: 6.0 ± 2.1 years; body mass: 82.1 ± 12.7 kg; height: 175.9 ± 6.5 cm; fat mass: 16.0 ± 8.9 kg; bone mineral content: 3.7 ± 0.6 kg; muscle mass: 37.9 ± 5.4 kg; body fat percentage: 17.3 ± 6.8 %; basal metabolic rate: 1811.4 ± 193.4 kcal) from different competitive levels: state (n= 42), national (n= 26) and international (n= 22) took part in this study. All athletes had their body composition measured via tetrapolar bioelectrical impedance. Percentiles p10, p25, p50, p75, and p90 were used to establish the classification. As a result, the following classification was obtained: <7.7 % (very low); ≥7.7-11.5 % (low); 11.6-17.0 % (medium); 17.1-24.0 % (high) and ≥24.1 % (very high). State-level athletes had a higher fat percentage than national and international-level athletes (p<0.05). The proposed cut-off points can help professionals responsible for sports training and nutritional prescription in monitoring the body fat of BJJ athletes.

RESUMEN: La grasa corporal puede distinguir a los atletas de jiu-jitsu brasileño (BJJ) según el nivel competitivo. Sin embargo, las propuestas de puntos de corte para establecer clasificaciones de porcentaje de grasa corporal para deportistas de deportes de combate y, específicamente, para deportistas de BJJ son aún incipientes en la literatura. En este sentido, el objetivo principal del presente estudio fue establecer una tabla normativa para la clasificación del porcentaje de grasa corporal en atletas de BJJ. Secundariamente, comparar a los deportistas según el nivel competitivo. Participaron noventa atletas masculinos de BJJ (edad: 29,0 ± 8,2 años; tiempo de práctica: 6,0 ± 2,1 años; masa corporal: 82,1 ± 12,7 kg; estatura: 175,9 ± 6,5 cm; masa adiposa: 16,0 ± 8,9 kg; contenido mineral óseo: 3,7 ± 0,6 kg; masa muscular: 37,9 ± 5,4 kg; porcentaje de grasa corporal: 17,3 ± 6,8 %; tasa metabólica basal: 1811,4 ± 193,4 kcal) de diferentes niveles competitivos: estatal (n= 42), nacional (n= 26) e internacional (n= 22). Se evaluó la composición corporal a través de bioimpedancia tetrapolar. Para establecer la clasificación se utilizaron los percentiles p10, p25, p50, p75 y p90. Como resultado se obtuvo la siguiente clasificación: <7,7 % (muy bajo); ≥7,7-11,5 % (bajo); 11,6-17,0 % (medio); 17,1-24,0 % (alto) y ≥24,1 % (muy alto). Los atletas de nivel estatal tenían un porcentaje de grasa corporal más alto respecto a los atletas de nivel nacional e internacional (p <0.05). Los puntos de corte propuestos pueden ser útiles para monitorizar la grasa corporal de los atletas de BJJ.

Establishing a normative table for classifying body fat percentage in adolescents / Estabelecimento de uma tabela normativa para a classificação do percentual de gordura corporal em adolescentes

Backgroung: The World Health Organization (WHO) recommends the use of the body mass index (BMI) as a cost-effective method to assess the nutritional status at the population level. The increase of BMI is linked to a higher risk of other chronic non-communicable diseases (NCDs), particularly hypertension, type 2 diabetes mellitus (T2DM), dyslipidemias, and some types of cancer. The prevalence of obesity has increased worldwide, and this condition has dramatically affected children and adolescents. Obesity at a young age increases the chances of severe obesity and its complications in adults.Objective: This study aimed to establish cut-off points for body fat percentage in male and female adolescents aged 16 to 18 years using bioelectrical impedance (InBody 570®). Methods: Gender specific tables were proposed based on the percentiles 3, 5, 10, 15, 25, 50, 75, 85, 95 and 97. A total of 546 adolescents were included. Results: The body fat percentage cut-off points for the male group were: P3 = 6.0-7.0%; P5 = 7.1-8.9%; P10 = 9.0-9.8%; P15 = 9.9-11.7%; P25 = 11.8-15.5%; P50 = 15.6-21.9%; P75 = 22.0-27.8%; P85 = 27.9-36.0%; P95 = 36.1-38.0% and P97 ≥ 38.1%. For females, the cut-off points were: P3 = 9.5-10.0%; P5 = 10.1-11.0%; P10 = 11.1-11.8%; P15 = 11.9-14.0%; P25 = 14.1-19.0%; P50 = 19.1-27.1%; P75 = 27.2-29.0%; P85 = 29.1-39.9%; P95 = 40.0-51.0% and P97 ≥ 51.0%. Conclusion: The establishment of cut-off points for body fat percentage may improve the clinical assessment and management of overweight and obese adolescents.

Introdução: A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda o uso do índice de massa corporal (IMC) como método custo-efetivo nível 1 para avaliar o estado nutricional na população. O aumento do IMC está associado a um maior risco de outras doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), particularmente a hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus tipo 2 (DM2), dislipidemias e alguns tipos de cânceres. A prevalência da obesidade tem aumentado em todo o mundo e essa condição tem afetado dramaticamente crianças e adolescentes. A obesidade em jovens, por sua vez, aumenta as chances de obesidade grave e suas complicações em adultos.Objetivo: Este estudo teve como objetivo estabelecer pontos de corte para o percentual de gordura corporal em adolescentes do sexo masculino e feminino de 16 a 18 anos, utilizando a bioimpedância elétrica (InBody 570®). Método: Tabelas específicas para o sexo masculino e feminino foram propostas, com base nos percentis 3, 5, 10, 15, 25, 50, 75, 85, 95 e 97. Foram incluídos 546 adolescentes. Resultados: Os pontos de corte do percentual de gordura corporal para o grupo masculino foram: P3 = 6,0-7,0%; P5 = 7,1-8,9%; P10 = 9,0-9,8%; P15 = 9,9-11,7%; P25 = 11,8-15,5%; P50 = 15,6-21,9%; P75 = 22,0-27,8%; P85 = 27,9-36,0%; P95 = 36,1-38,0% and P97 ≥ 38,1%. Para as mulheres, os pontos de corte foram: P3 = 9,5-10,0%; P5 = 10,1-11,0%; P10 = 11,1-11,8%; P15 = 11,9-14,0%; P25 = 14,1-19,0%; P50 = 19,1-27,1%; P75 = 27,2-29,0%; P85 = 29,1-39,9%; P95 = 40,0-51,0% e P97 ≥ 51,0%. Conclusão: O estabelecimento de pontos de corte para percentual de gordura corporal pode propiciar parâmetros para a melhoria da avaliação clínica, bem como para o tratamento da obesidade em adolescentes.

Efectos de dos programas de ejercicios resistidos en la aptitud física relacionada con la salud de mujeres obesas con síntomas de algia en las rodillas / Effects of two resistance exercise programs on the health-related fitness of obese women with pain symptoms in the knees

Introducción: El sobrepeso afecta negativamente al sistema cardiovascular y al osteomioarticular, favoreciendo el dolor en las articulaciones de las extremidades inferiores. Por lo tanto, se han aplicado estrategias para reducir el sobrepeso a través de cambios en el estilo de vida. Objetivo: investigar los efectos de dos programas de intervención multidisciplinares sobre la aptitud física relacionada con la salud de mujeres obesas con síntomas de dolor en las rodillas. Métodos: Se evaluó a mujeres entre 40 y 59 años con obesidad (n=59) en el tiempo pre y post intervención en antropometría, composición corporal, aptitud física, nivel de discapacidad en rodilla y cadera y calidad de vida relacionada con la salud. Se realizó un ensayo clínico aleatorizado de grupos paralelos, utilizando dos programas de ejercicio de resistencia y reeducación alimentaria, durante ocho semanas. Todos los participantes recibieron el mismo contenido de intervención nutricional y para ejercicios físicos se aleatorizaron en dos grupos, G1 siendo el "grupo de fuerza" utilizando máquinas (n=30), y G2 siendo el grupo de "entrenamiento funcional" (n=29). Veintiocho mujeres (G1=18 + G2=10) fueron incluidas en los análisis finales. Los grupos y el tiempo se evaluaron mediante análisis bidireccional de la varianza, con medidas repetidas. Se asumió una p < 0,05 para todos los análisis. Resultados: se identificó un efecto de tiempo, con valores más altos para la fuerza máxima de tracción lumbar isométrica (MILTS), luego del período de intervención en ambos grupos (p < 0.05). Sin embargo, para las otras variables investigadas, no se identificaron diferencias significativas (p > 0.05). Conclusión: La ausencia de resultados significativos para todas las variables, excepto FIMTL, puede estar justificada por la adherencia moderada de los participantes a las intervenciones (~ 59% a 66%) ya que el estudio se realizó durante el período de aislamiento social (COVID-19). Sin embargo, se cree que los modelos de intervención fueron positivos en el mantenimiento de las variables estudiadas.

Introduction: Overweight negatively impacts the cardiovascular system and osteomyoarticular, promoting pain in the joints of the lower limbs. Therefore, strategies have been applied to reduce overweight through lifestyle changes. Objective: to investigate the effects of two multidisciplinary intervention programs on the health-related physical fitness of obese women with pain symptoms in the knees. Methods: Women between 40 and 59 years of age with obesity (n=59) were evaluated in the pre- and post-intervention time regarding anthropometry, body composition, physical fitness, level of disability in the knee and hip, and health-related quality of life. A randomized clinical trial of parallel groups was conducted, using two resistance exercise programs and food re-education, for eight weeks. All participants received the same nutritional intervention content and for physical exercises were randomized into two groups, G1 being the "strength group" using machines (n=30), and G2 being the "functional training" group (n=29). Twenty-eight women (G1=18 + G2=10) were included in the final analyses. The groups and time were evaluated by two-way analysis of variance, with repeated measures. A p < 0.05 was assumed for all analyses. Results: a time effect was identified, with higher values for maximum isometric lumbar-traction strength (MILTS), after the intervention period in both groups (p < 0.05). However, for the other variables investigated, no significant differences were identified (p > 0.05). Conclusion: The absence of significant results for all variables, except FIMTL, may be justified by the moderate adherence of the participants to interventions (~59% to 66%) since the study was conducted during the period of social isolation (COVID-19). However, it is believed that the intervention models were positive in maintaining the variables studied.

Fragilidades e vivências de enfermeiros na abordagem a famí­lia do doador de órgãos e tecidos / Fragilities and experiences of nurses in the approach to the family of the organ and tissue donor

Objetivo: Desvelar as fragilidades e a vivência de enfermeiros na abordagem de família do doador de órgãos e tecidos. Método: Pesquisa de abordagem qualitativa com análise de conteúdo de Bardin, realizada com sete enfermeiros em um hospital de médio porte no interior de São Paulo, Brasil. Resultado: Os dados obtidos foram agrupados em três categorias centrais: Conhecimento dos enfermeiros no contexto da abordagem familiar do potencial doador de órgãos e tecidos; Fragilidades vivenciadas por enfermeiros no contexto da comunicação de más notícias para familiares do potencial doador de órgãos e tecidos e Experiências de enfermeiros diante do diagnóstico de morte encefálica e dos fatores determinantes para obtenção de órgãos e tecidos. Conclusão: As experiências dos enfermeiros frente, às fragilidades encontradas e vivenciadas na abordagem familiar de potencial doador de órgãos, são caracterizadas por conflitos e situações que expõem o profissional a uma atmosfera de sentimentos de acolhimento e de empatia.(AU)

Objective: To unveil the weaknesses and the experience of nurses in approaching the organ and tissue donor family. Method: Qualitative research with content analysis by Bardin, carried out with seven nurses in a medium-sized hospital in the interior of São Paulo, Brazil. Results: The data obtained were grouped into three central categories: Nurses' knowledge in the context of the family approach to the potential organ and tissue donor; Weaknesses experienced by nurses in the context of communicating bad news to family members of the potential organ and tissue donor and Nurses' experiences in the face of brain death diagnosis and the determining factors for obtaining organs and tissues. Conclusion: The nurses' experiences in face of the weaknesses found and experienced in the family approach of potential organ donors, are characterized by conflicts and situations that expose the professional to an atmosphere of feelings of welcome and empathy.(AU)

Objetivo: Dar a conocer las debilidades y la experiencia de las enfermeras en el acercamiento a la familia del donante de órganos y tejidos. Método: Investigación cualitativa con análisis de contenido de Bardin, realizada con siete enfermeras en un hospital de mediano tamaño del interior de São Paulo, Brasil. Resultado: Los datos obtenidos se agruparon en tres categorías centrales: Conocimiento del enfermero en el contexto del abordaje familiar del potencial donante de órganos y tejidos; Debilidades vividas por enfermeras en el contexto de comunicar malas noticias a familiares del potencial donante de órganos y tejidos y Experiencias de enfermeras ante el diagnóstico de muerte encefálica y los determinantes para la obtención de órganos y tejidos. Conclusión: Las vivencias de las enfermeras ante las debilidades encontradas y vividas en el abordaje familiar de los potenciales donantes de órganos, se caracterizan por conflictos y situaciones que exponen al profesional a un clima de sentimientos de acogida y empatía.(AU)

Effects of a multi-professional approach on anthropometric variables and food profile of overweight or obese adolescents / Efeitos de uma abordagem multi-profissional sobre variáveis antropométricas e de perfil alimentar de adolescentes com sobrepeso ou obesidade

INTRODUCTION: Investigating the of overweight or obese adolescents' nutritional quality is substantial to guide healthy eating strategiesOBJECTIVE: To assess the effects of a multi-professional approach on anthropometric parameters, body composition, and the level of food processing in adolescentsMETHODS: Twelve overweight/obese male adolescents between 13-17 years old participated in a series of 12-week multi-professional interventions led by physical education, nutrition, and psychology professionals. The participants were assessed before the intervention as well as at 6 and 12 weeks. Anthropometric assessments were performed, including body weight, stature, and body mass index; body composition, with fat mass (FM), body fat (%BF), skeletal muscle mass, and resting metabolic rate (RMR), and by filling in a three-day food record, to assess the ingested foods by its level of processing: fresh, minimally processed, processed, and ultra-processedRESULTS: No differences were observed in anthropometric parameters performed at different stages (p>0.05). Reductions in FM and %BF and increases in SMM and RMR (p<0.05) were identified after, the 12-week intervention. There was an increase in the consumption of natural foods/g and increased the caloric consumption of processed foods/kcal after 12-week of intervention (p<0.05CONCLUSION: The model resulted in a decrease in fat mass and body fat percentage, an in skeletal muscle mass, resting metabolic rate, natural foods/g, and processed foods/kcal

INTRODUÇÃO: Investigar a qualidade nutricional de adolescentes com sobrepeso ou obesidade é substancial para orientar estratégias de alimentação saudávelOBJETIVO: Avaliar os efeitos de uma abordagem multiprofissional sobre os parâmetros antropométricos, de composição corporal e o nível de processamento de alimentos em adolescentesMÉTODO: Doze adolescentes do sexo masculino com sobrepeso/obesidade, entre 13-17 anos participaram de uma série de intervenções multiprofissionais ao longo de 12 semanas, que foram conduzidas por profissionais de educação física, nutricionistas e psicólogos. Os participantes foram avaliados antes da intervenção, após 6 e após 12 semanas. As avaliações antropométricas foram realizadas, incluindo o peso corporal, a estatura e o índice de massa corporal; para a composição corporal foram incluídas: a massa gorda (MG), percentual de gordura corporal (%G), massa muscular esquelética (MME) e taxa metabólica basal (TMB), bem como o preenchimento do registro alimentar de três dias, para avaliar os alimentos ingeridos, via nível de processamento: in natura, minimamente processado, processado e ultraprocessadoRESULTADOS: Não foram observadas diferenças significativas nos parâmetros antropométricos realizados nas diferentes etapas (p>0,05). Reduções na MG e %G e aumentos na MME e TMB (p<0,05) foram identificados após 12 semanas de intervenção. Houve um aumento do consumo de alimentos in natura/g e aumento do consumo calórico de alimentos industrializados/kcal, após 12 semanas de intervenção (p<0,05CONCLUSÃO: O modelo proposto resultou em uma diminuição da massa gorda e percentual de gordura corporal, aumento da massa muscular esquelética, taxa metabólica basal, consumo de alimentos naturais/g e alimentos processados/kcal

Dualidade entre seguir e desistir: sentimentos vivenciados por pacientes incapacitados pós acidente vascular cerebral / Duality between following and giving up: feelings experienced by disabled patients after brain vascular accident

Objetivo: identificar e descrever sentimentos vivenciados por pacientes incapacitados pós Acidente Vascular Cerebral. Método: Pesquisa de abordagem qualitativa, desenvolvida com seis usuários de uma clínica escola de fisioterapia, localizada no Vale do Paraíba, interior de São Paulo. Para a coleta dos dados, aplicou-se entrevistas semiestruturadas que foram transcritas e analisadas conforme o referencial de análise de conteúdo propostos por Bardin. Resultados: Após análise temática, os dados foram agrupados em três categorias centrais: Sentimentos e emoções percebidas pós Diagnóstico de Acidente Vascular Cerebral; Dificuldades e limitações encaradas pós Acidente Vascular Cerebral; Percepções, estratégias de enfrentamento e experiências pós Acidente Vascular Encefálico. Considerações Finais: Evidenciou-se que o jeito como cada pessoa encara a doença e as limitações dela decorrentes, no entanto, vão depender dos atributos singulares e do significado conferido ao acontecimento, assim como do apoio e estímulo recebidos por parte da família e da possibilidade de acesso aos recursos de saúde.(AU)

Objective: to identify and describe feelings experienced by disabled patients after a stroke. Method: Qualitative research, developed with six users of a physiotherapy school clinic, located in Vale do Paraíba, in the interior of São Paulo. For data collection, semi-structured interviews were applied, which were transcribed and analyzed according to the content analysis framework proposed by Bardin. Results: After thematic analysis, the data were grouped into three central categories: Feelings and emotions perceived after a diagnosis of stroke; Difficulties and limitations faced after stroke; Perceptions, coping strategies and post-stroke experiences. Final Considerations: It was evidenced that the way each person faces the disease and the limitations resulting from it, however, will depend on the unique attributes and the meaning given to the event, as well as the support and encouragement received from the family and the possibility access to health resources.(AU)

Objetivo: identificar y describir los sentimientos que experimentan los pacientes discapacitados tras un ictus. Método: Investigación cualitativa, desarrollada con seis usuarios de una clínica escolar de fisioterapia, ubicada en Vale do Paraíba, en el interior de São Paulo. Para la recolección de datos se aplicaron entrevistas semiestructuradas, las cuales fueron transcritas y analizadas de acuerdo al marco de análisis de contenido propuesto por Bardin. Resultados: Tras el análisis temático, los datos se agruparon en tres categorías centrales: Sentimientos y emociones percibidos tras un diagnóstico de ictus; Dificultades y limitaciones enfrentadas después de un accidente cerebrovascular; percepciones, estrategias de afrontamiento y experiencias posteriores al ictus. Consideraciones finales: Se evidenció que la forma en que cada persona enfrenta la enfermedad y las limitaciones derivadas de ella, sin embargo, dependerán de los atributos únicos y del significado que se le dé al evento, así como del apoyo y aliento que reciba de la familia y del posibilidad de acceso a recursos sanitarios.(AU)

Atividade lúdica e educativa para higienização das mãos em tempos de pandemia: relato de experiência / Play and educational activity for hand hygienization in pandemic times: experience report / Actividad lúdica y educativa para la higiene de manos en tiempos de pandemia: informe de experiencia

Objetivo: descrever a experiência de uma atividade lúdica para reflexão da técnica de higienização das mãos entre profissionais de enfermagem frente ao atendimento de paciente com Coronavírus. Método: trata-se do estudo de um relato de experiência profissional sobre uma atividade educativa realizada com 25 profissionais que estão na linha de frente do COVID-19. Resultado: os participantes perceberam as falhas durante o procedimento de higienização das mãos e foram esclarecidos sobres as principais dúvidas sobre a técnica correta, tempo de fricção, quantidade de sabão a ser utilizado, fazendo com que suas práticas fossem postas à prova. Conclusão: a educação permanente é primordial para incentivar e realizar as técnicas adequadas, principalmente as que se referem às barreiras de exposição ao vírus. O aumento da qualidade na higienização das mãos, exige investimento na educação continuada para os profissionais de saúde e mudanças dos aspectos relacionados às crenças e à cultura desses profissionais.(AU)

Objective: to describe the experience of a playful activity to reflect on the hand hygiene technique among nursing professionals regarding the care of patients with Coronavirus. Method: this is a study of a professional experience report about an educational activity carried out with 25 professionals who are on the front line of COVID-19. Result: the participants realized the flaws during the hand hygiene procedure and were clarified about the main doubts about the correct technique, friction time, amount of soap to be used, causing their practices to be put to the test. Conclusion: the permanent education is essential to encourage and carry out appropriate techniques, mainly those related to the barriers of exposure to the virus. The increasing in quality of hand hygiene requires investment in continuing education for health professionals and changes in the aspects related to the beliefs and culture of these professionals.(AU)

Objetivo: describir la experiencia de una actividad lúdica para reflexión sobre la técnica de higienización de las manos entre profesionales de enfermería en relación al cuidado de pacientes con Coronavirus. Método: se trata de un estudio de un informe de experiencia profesional sobre una actividad educativa realizada con 25 profesionales que se encuentran en la primera línea del COVID-19. Resultado: los participantes se notaron las fallas durante el procedimiento de higienización de las manos y se aclararon las principales dudas sobre la técnica correcta, tiempo de fricción, cantidad de jabón a utilizar, haciendo con que sus prácticas sean puestas a prueba. Conclusión: la educación permanente es fundamental para incentivar y realizar las técnicas adecuadas, principalmente aquellos que se refieren a barreras de exposición al virus. El incremento de la calidad de la higienización de las manos requiere inversiones en educación continua para los profesionales de la salud y cambios en los aspectos relacionados con las creencias y la cultura de estos profesionales.(AU)

Parasitoses de interesse clínico em sedimento de rio: uma abordagem na Saúde Pública / Parasitoses of clinical interest in sediment of rio: an approach to Public Health

Falta de saneamento básico facilita a disseminação de doenças parasitárias que impactam à saúde humana, sendo o sedimento capaz de albergar esses microrganismos. Objetivo do presente estudo foi avaliar a presença de parasitas patogênicos ao ser humano em sedimentos de borda de rio, abordando os riscos de infecções parasitárias na questão de saúde pública. Avaliaram-se pela técnica de HPJ 80 amostras de sedimentos dos rios Paranhana e Caí. Obtiveram-se 53 amostras positivas (66,2%) com diferentes parasitas, Ancylostoma sp., Strongyloides sp., Endolimax nana, Ascaris lumbricoides, Toxocara canis, Giardia lamblia, Entamoeba coli, Entamoeba histolytica/dispar, Trichiuris trichiura e Taenia sp. Locais com maior urbanização apresentaram 60% de amostras positivas e maior número de espécies. O sedimento de borda de rio indicou ser um meio apropriado para a manutenção das formas infectantes de parasitas. Faz-se necessário um saneamento adequado, a fim de minimizar a contaminação ambiental bem como o risco à saúde da população.

Lack of basic sanitation facilitates the spread of parasitic diseases that impact human health, with the sediment being able to house these microorganisms. The present study aims to evaluate the presence of pathogenic parasites to humans in riverbank sediments, addressing the risks of parasitic infections in public health. Eighty samples of sediments from the Paranhana and Caí rivers were evaluated using the HPJ technique. Fifty-three positive samples (66.2%) were obtained with different parasites, Ancylostoma sp., Strongyloides sp., Endolimax nana, Ascaris lumbricoides, Toxocara canis, Giardia lamblia, Entamoeba coli, Entamoeba histolytica/dispar, Trichiuris trichiura and Taenia sp. Places with greater urbanization presented 60% of positive samples and a greater number of species. Riverbank sediments indicated to be an appropriate means for the maintenance of infectious forms of parasites. Adequate sanitation is necessary in order to minimize environmental contamination as well as the population's health risk.

Sistematização da assistência de enfermagem em instituição de longa permanência para idoso: limites e possilidades / Nursing assistance systematization in a long-term care institution for the elderly: limits and possilities / Sistematización de la asistencia de enfermería en una institución de atención de larga duración para el adulto mayor: límites y posibilidades

Objetivo: Analisar as principais limitações para a implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem em instituição de longa permanência para idosos. Método: Pesquisa de natureza descritiva e exploratória de abordagem qualitativa, realizada com quatro enfermeiros de instituições de Longa Permanência para Idosos. Foram entrevistados 4 enfermeiros. Resultados: Emergiu-se duas categorias centrais: Percepções sobre a importância da atualização para prática da sistematização da assistência de enfermagem em saúde do idoso e dificuldades e condições de trabalho enfrentados pelos enfermeiros na implantação da Sistematização da Assistência de Enfermagem em Instituição de Longa Permanência para Idosos. Conclusão: deve-se haver estimulação institucional, através de medidas que subsidiem a implantação da Sistematização da Assistência de Enfermagem, parceria e treinamentos para a equipe de enfermagem, proporcionando a melhoria da qualidade da assistência à sua clientela e a satisfação profissional.(AU)

Objective: To analyze the main limitations for the implementation of the Nursing Assistance Systematization in a long-term care institution for the elderly. Method: Research of a descriptive and exploratory nature with a qualitative approach, carried out with four nurses from Long-Term Care Institutions for the Elderly. Four nurses were interviewed. Results: Two central categories emerged: Perceptions about the importance of updating for the practice of systematizing nursing assistance in the health of the elderly and the difficulties and working conditions faced by nurses in implementing the Nursing Assistance Systematization in a Long-Term Care Facility for the Elderly. Conclusion: there must be institutional stimulation, through measures that subsidize the implementation of the Nursing Assistance Systematization, partnership and training for the nursing team, providing an improvement in the quality of care to its clientele and professional satisfaction.(AU)

Objetivo: Analizar las principales limitaciones para la implementación de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería en una institución de atención de larga duración para el adulto mayor. Método: Investigación de carácter descriptivo y exploratorio con abordaje cualitativo, realizada con cuatro enfermeras de Instituciones de Atención de Larga Duración para el Adulto Mayor. Se entrevistó a cuatro enfermeras. Resultados: Surgieron dos categorías centrales: Percepciones sobre la importancia de la actualización para la práctica de sistematizar la asistencia de enfermería en la salud del adulto mayor y las dificultades y condiciones laborales que enfrentan los enfermeros en la implementación de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería en una Institución de Atención de Larga Duración para el Adulto Mayor. Conclusión: debe existir un estímulo institucional, a través de medidas que apoyen la implementación de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería, asociación y entrenamiento para el equipo de enfermería, proporcionando una mejora en la calidad de la asistencia a su clientela y satisfacción profesional.(AU)

The effects of aerobic exercise on biochemical parameters in individuals with CKD on hemodialysis: A longitudinal study / Os efeitos do exercício aeróbico sobre os parâmetros bioquímicos em indivíduos com DRC em hemodiálise: Um estudo longitudinal

BACKGROUNG: Chronic kidney disease is directly related to cardiovascular disorders. Guided physical exercises significantly improve the adverse effects of dialytic treatmentOBJECTIVE: To analyze changes in biochemical parameters of subjects with chronic kidney disease undergoing moderate exercise during hemodialysisMETHODS: This is an experimental study composed of 54 subjects submitted to hemodialysis, split into a control group and a group with intervention. The experimental group underwent three weekly sessions of aerobic exercise, performed during hemodialysis sessions, with a duration of 30 minutes, for 12 weeks. The blood parameters of both groups were comparedRESULTS: Statistically significant differences were observed between pre (p=0.001) and post-exercise protocol for urea (p=0.006), calcium (p=0.001), alanine aminotransferase (p=0.020) and sodium (p=<0.001). In the control group, we observed significant differences for the calcium variable (p<0.001), alanine aminotransferase (p=0.024), hematocrit (p=0.015), calcium vs phosphorus (p=0.018), and sodium (p=0.023), before and after the periodCONCLUSION: Aerobic training during hemodialysis was able to maintain blood level stability in patients with chronic kidney disease, both during and at the end of the protocol, even considering increased blood flow. This trial is registered in the Brazilian registry of clinical Trials - number RBR-7354r6. : July 5, 2018 at 12:59 PM. : July 24, 2018 at 10:24 AM. Identification of the test - UTN Number: U1111-1216-8272

INTRODUÇÃO: A doença renal crônica está diretamente relacionada a distúrbios cardiovasculares. Exercícios físicos guiados melhoram significativamente os efeitos adversos do tratamento dialíticoOBJETIVO: Analisar as alterações nos parâmetros bioquímicos de indivíduos com doença renal crônica submetidos a exercícios moderados durante a hemodiáliseMÉTODO: Este é um estudo experimental composto por 54 indivíduos submetidos à hemodiálise, divididos em um grupo controle e um grupo com intervenção. O grupo experimental passou por três sessões semanais de exercício aeróbico, realizadas durante as sessões de hemodiálise, com duração de 30 minutos, por 12 semanas. Os parâmetros sanguíneos de ambos os grupos foram comparadosRESULTADOS: Diferenças estatisticamente significativas foram observadas entre o protocolo pré (p=0,001) e pós-exercício para urea (p=0,006), cálcio (p=0,001), alanina aminotransferase (p=0,020) e sódio (p=&0.001). No grupo controle, observamos diferenças significativas para a variável cálcio (p<0.001), alanina aminotransferase (p=0,024), hematócrito (p=0,015), cálcio vs fósforo (p=0,018) e sódio (p=0,023), antes e depois do períodoCONCLUSÃO: O treinamento aeróbico durante a hemodiálise foi capaz de manter a estabilidade do nível sanguíneo em pacientes com doença renal crônica, tanto durante quanto no final do protocolo, considerando mesmo o aumento do fluxo sanguíneo. Este ensaio está registrado no registro brasileiro de Ensaios Clínicos - número RBR-7354r6. Data de inscrição: 5 de julho de 2018 às 12h59. : 24 de julho de 2018 às 10h24. Identificação do teste - UTN Número: U1111-1216-8272

Diagnóstico de enfermagem e o cuidado na dimensão espiritual: revisão integrativa / Nursing diagnosis and care in spiritual dimension: integrative review / Diagnóstico de enfermería y atención en dimensión espiritual: revisión integrativa

Objetivo. Analisar a produção de pesquisas que adotaram como objeto a utilização dos diagnósticos de enfermagem e o cuidado na dimensão espiritual. Método. Revisão integrativa, tendo como pergunta delineadora: qual a relação entre os diagnósticos de enfermagem e a dimensão espiritual? A amostra deu-se por meio do acesso às bases de dados: LILACS, Medline por meio do PubMed Central, Scopus, CINAHL e Web of Science. Utilizaram-se como estratégia de busca os descritores controlados combinados com operadores booleanos, dispostos no Medical SubjectHeadings (MeSH): "Espiritualidade" (spirituality), "Diagnóstico de Enfermagem" (Nursing Diagnosis)", "Cuidado" (Care), juntamente com o descritor: enfermagem (nursing). Resultados. Houve predominância de publicações no ano de 2018. Dos artigos avaliados, a maioria oriunda de pesquisas quantitativas transversais. Conclusão. Não registrar a assistência espiritual como um cuidado de enfermagem, reflete possivelmente um modelo biomédico incorporado na profissão, apego aos diagnósticos de fundamentos fisiológicos, tabus e preconceitos que envolvem esse tema.(AU)

Objective. To analyze the production of research that adopted the use of nursing diagnoses and care in the spiritual dimension as an object. Method. Integrative review, by having as an outlining question: ­ what is the relationship between nursing diagnoses and the spiritual dimension? The sample was given through the access to the databases: LILACS, Medline through PubMed Central, Scopus, CINAHL and Web of Science. Controlled descriptors combined with Boolean operators were used as a search strategy, available in the Medical Subject Headings (MeSH): "Spirituality", "Nursing Diagnosis", "Care", along with the descriptor: "Nursing". Result. There was a predominance of publications in the year of 2018. From articles evaluated, the majority arised from cross-sectional quantitative research. Conclusion. Not registering the spiritual assistance as a nursing care, possibly reflects a biomedical model incorporated within the profession, attachment to diagnoses of physiological foundations, taboos and prejudices involving this theme.(AU)

Objetivo. Analizar la producción de investigaciónes que adoptaron como objeto el uso de diagnósticos de enfermería y el cuidado en la dimensión espiritual. Método. Revisión integradora, teniendo como pregunta bosquejada: ¿Cuál es la relación entre los diagnósticos de enfermería y la dimensión espiritual? La muestra se dio a través del acceso a las bases de datos: LILACS, Medline por medio de PubMed Central, Scopus, CINAHL y Web of Science. Se utilizaron como estrategia de búsqueda los descriptores controlados combinados con operadores booleanos, disponible en el Medical Subject Headings (MeSH): "Espiritualidad" (spirituality), "Diagnóstico de Enfermería" (Nursing Diagnosis)", "Cuidado" (Care), junto con el descriptor: "Enfermería" (Nursing). Resultado. Hubo un predominio de publicaciones en el año 2018. De los artículos evaluados, la mayoría surgió de las investigaciones cuantitativas transversales. Conclusión. No registrar la asistencia espiritual como cuidado de enfermería, posiblemente refleja un modelo biomédico incorporado dentro de la profesión, apego a diagnósticos de fundamentos fisiológicos, tabúes y prejuicios relacionados con este tema.(AU)

Improved method for diagnosis of Nerium oleander poisoning in necropsy tissues / Método aprimorado para diagnóstico da intoxicação por Nerium oleander em tecidos de necropsia

Nerium oleander is an ornamental cardiotoxic plant found in tropical and subtropical areas of the World. Its toxicity is related to the content of cardioactive glycosides, mainly oleandrin, found throughout the plant. The present study aimed to describe a new and improved method for oleandrin detection in tissue samples. The determination of oleandrin was made after extraction with a modified QuEChERS technique and measurement by UFLC-MS/MS. A total of 36 guinea pigs (Cavia porcellus) were distributed into 3 groups (n=12): control group that received only water orally (CON), and two treated groups that received hydroalcoholic oleander extract at doses of 150mg.kg-1 (OLE 150) and 300mg.kg-1 (OLE 300) in single oral dose. After three hours, fragments of heart, kidneys, liver and brain were collected for determination of oleandrin levels. The extraction and chromatographic procedures were effective for oleandrin detection and quantification in tissues, with retention time of 1.2 min and detection limit of 0.001μg g-1. The chromatographic analysis of treated guinea pigs indicated that oleandrin is distributed equally among the analyzed tissues. The developed methodology is a reliable, effective and rapid form of diagnosis of N. oleander poisoning based on necropsy tissue samples.(AU)

Nerium oleander é uma planta cardiotóxica ornamental encontrada em áreas tropicais e subtropicais do mundo. Sua toxicidade é relacionada á presença de glicosídeos cardioativos, principalmente a oleandrina, encontrada em toda a planta. O presente estudo objetiva descrever um novo e aprimorado método para detecção da oleandrina em amostras de tecido. A determinação da oleandrina foi feita após extração utilizando técnica modificada de QuEChERS e mensuração por UFLC-MS/MS. Um total de 36 cobaios (Cavia porcellus) foi distribuído em três grupos (n=12): grupo controle que recebeu apenas água por via oral (CON), e dois grupos tratados que receberam extrato hidroalcóolico de oleander nas doses de 150mg.kg-1 (OLE 150) e 300mg.kg-1 (OLE 300) em uma única dose oral. Após três horas, fragmentos do coração, rins, fígado e cérebro foram coletados para determinação dos níveis de oleandrina. A extração e procedimentos cromatográficos foram eficientes na detecção e quantificação da oleandrina nos tecidos, com tempo de retenção de 1,2min e limite de detecção de 0,001μg g-1. A análise cromatográfica dos animais tratados indicou que a oleandrina é distribuída de forma equalizada pelos tecidos analisados. A metodologia desenvolvida representa uma forma de diagnóstica segura, efetiva e rápida da intoxicação por N. oleander a partir de amostras de tecidos de necropsia.(AU)

Fuzzy Visa: um modelo de lógica fuzzy para a avaliação de risco da Vigilância Sanitária para inspeção de resíduos de serviços de saúde / Fuzzy Visa: a fuzzy logic model for risk assessment of Health Surveillance for health services waste inspection

Resumo A inspeção sanitária de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (GRSS) carece de metodologia de trabalho padronizada que proporcione bases seguras de avaliação de risco potencial (RP). O objetivo deste trabalho foi propor um instrumento baseado em lógica fuzzy capaz de padronizar a inspeção e gerar indicadores de controle sanitário. O modelo foi desenvolvido com 18 subsistemas relacionados ao GRSS, que resultaram da aglutinação de elementos identificados na inspeção, como aqueles que interferem na avaliação e permeiam todas as etapas do GRSS. A validação do modelo foi realizada em dez unidades de saúde no Rio de Janeiro, de maio a novembro de 2009. Os resultados obtidos no sistema seguiram os diagnósticos realizados pelos especialistas, mostrando a possibilidade de sistematização e racionalização das avaliações de RP. Esse sistema de apoio à decisão torna mais eficiente a gestão e o planejamento de ações na avaliação do RP.

Abstract The sanitary inspection of Health Services Waste Management (HSWM) lacks a standardized work methodology that provides a secure basis for evaluating potential risk (PR). This study aimed to propose an instrument based on fuzzy logic that could standardize inspection and generate indicators of sanitary control. The model was developed with 18 subsystems related to HSWM obtained from the assembly of elements identified in the inspection as those that interfere with the assessment and permeate all stages of HSWM. The validation of the model was conducted in 10 health establishments in Rio de Janeiro between May to November 2009. The results obtained by this model were consistent with the diagnoses made by experts and clearly indicated the possibility of the systematization and rationalization of PR assessments. This decision support system makes management and planning of actions more efficient in PR evaluation.

Seletividade de inseticidas a alguns dos inimigos naturais na cultura do algodão / Selectivity of insecticides to some natural enemies in the culture of cotton

O objetivo foi estudar a seletividade de inseticidas aos inimigos naturais na cultura do algodão (Gossypium hirsutum L.r. latifolium Hurtch), cultivar DeltaOpal, no município de Malhada (BA) e conhecer a fauna benéfica associada. O trabalho foi conduzido na safra 2010/2011, com delineamento experimental em blocos ao acaso, com seis tratamentos e quatro repetições, sendo os tratamentos: (1) Fipronil 200 SC (0,38 L.ha-1); (2) Alfacipermetrina 100 SC (0,30 L.ha-1); (3) Lufenuron 50 CE (0,30 L.ha-1); (4) Imidacloprid 200 SC (0,30 L.ha-1); (5) Paration Metil 600 CE (1,00 L.ha-1); e (6) Testemunha (água). A aplicação dos produtos foi feita 80 dias após a emergência, com avaliações um dia antes da aplicação e 1, 7 e 14 dias após a aplicação (DAA) por meio do pano de batida e armadilha Moericke. Em laboratório, os insetos foram triados, contados e identificados em famílias. A toxicidade dos produtos varia em função do grupo do inimigo natural. A Imidacloprida é seletiva às aranhas, sendo os demais inseticidas medianamente tóxicos (Alfacipermetrina e Paration Metil: 1º e 14º DAA; Lufenuron: 14º DAA) ou tóxicos (Fipronil e Alfacipermetrina: 7º DAA). Fipronil (1º DAA), Alfacipermetrina (7º DAA) e Paration Metil (14º DAA) são medianamente tóxicos aos adultos de joaninhas. Os inseticidas estudados são tóxicos às larvas de joaninhas, com mais impacto até os sete dias após a aplicação, com exceção do Paration Metil, classificado como inócuo até esse período. Registra-se a ocorrência de 13 famílias de aranhas e 18 famílias de hymenópteros parasitoides em agroecossistema de algodão na região de Malhada (BA).(AU)

The aim of this work was study the selectivity of insecticides in favor of natural enemies in cotton (Gossypium hirsutum latifolium Hurtch Lr), DeltaOpal cultivar, in the city of Malhada (BA), and to know the associated beneficial fauna. The study was conducted at the agricultural year of 2010/2011. The design was conducted in randomized blocks with six treatments and four replications. The treatments were: (1) Fipronil 200 SC (0.38 L.ha-1); (2) Alphacypermethrin 100 SC (0.30 L.ha-1), (3) Lufenuron 50 EC (0.30 L.ha-1), (4) Imidacloprid 200 SC (0.30 L.ha-1), (5) Methyl parathion 600 EC (1.00 L.ha-1), and (6) control (water). The product was applied 80 days after emergence, and the evaluations were performed one day before application and 1, 7 and 14 days after application (DAA). The samples were taken using the sampling method beating cloth and Moericke traps. Natural enemies were brought to the laboratory for sorting, counting and identification by family. The toxicity of the products ranged according to the group of natural enemies. Imidacloprid is selective to the spiders and insecticides are moderately toxic (Methyl Parathion and Alphacypermethrin: 1 and 14th DAA; Lufenuron: 14th DAA) or toxic (Fipronil and Alphacypermethrin: 7thDAA). Fipronil (1 DAA), Alphacypermethrin (7th DAA) and Methyl Parathion (14th DAA) are moderately toxic to adult ladybirds. The analyzed insecticides are toxic to the larvae of ladybirds, with more impact until seven days after the application, with the exception of Methyl Parathion classified, as innocuous until this period. The occurrence of 13 families of spiders and 18 families of parasitic Hymenoptera is registered in cotton agroecosystems in the region of Malhada, in the state of Bahia.(AU)

Prevalence of discordant immunologic and virologic responses in patients with AIDS under antiretroviral therapy in a specialized care center in Brazil / Prevalência da resposta imunológica e virológica discordante em pacientes com AIDS sob terapêutica antirretroviral em ambulatório de centro de cuidados especializados no Brasil

Some patients under antiretroviral therapy (ART) do not reach immune recovery when the viral load becomes undetectable. This is called discordant immunologic and virologic responses. Its prevalence varies between 8 percent and 24 percent. This study describes its prevalence and the characteristics of the affected subjects in the outpatient clinic of a Brazilian specialized-care center. Of 934 patients on ART, 536 had undetectable viral loads. Prevalence was 51/536 or 9 percent (95 percent confidence interval: 6.6 percent to 11.4 percent). Median age at the beginning of ART was 37 years (interquartile range - IQR: 31 to 45). Male gender and mixed race predominated (76.5 percent and 47.1 percent respectively). AIDS-defining illnesses were absent at the beginning of ART in 60.8 percent. Fifty-one percent were taking protease inhibitors, 43.2 percent Efavirenz and 5.8 percent both. Median time on ART was 36 months (IQR: 17-81 months). Irregular treatment was recorded for 21.6 percent. ART had been modified for 63 percent prior to the study, and 15.7 percent had used monotherapy or double therapy. Median CD4 count was 255 cells/mm³ (IQR: 200-284). Median viral load before ART was 4.7 log10 copies/mL (IQR: 4.5-5.2). Discordant responders were not different from AIDS patients in general, but there was a high frequency of multiple schedules of treatment.

Alguns pacientes sob terapêutica antirretroviral (TARV) não obtêm recuperação imune quando a carga viral se torna indetectável. Isto é chamado resposta imunológica e virológica discordante. A prevalência varia entre 8 por cento e 24 por cento. Este estudo descreve sua prevalência e características dos afetados em ambulatório de um centro de cuidados especializados brasileiro. De 934 pacientes sob TARV, 536 tinham carga viral indetectável. A prevalência foi 51/536, ou 9 por cento (Intervalo de Confiança de 95 por cento de 6,6 por cento a 11,4 por cento). Idade mediana no início da TARV foi 37 anos (distância interquartílica - DQ: 31 a 45). Gênero masculino e cor parda predominaram (76,5 por cento e 47,1 por cento, respectivamente). Doenças definidoras de Aids estavam ausentes no início da TARV em 60,8 por cento. Cinquenta e um por cento recebiam inibidores da Protease, 43,2 por cento Efavirenz e 5,8 por cento ambos. Tempo mediano de TARV foi 36 meses (DQ: 17-81). Tratamento irregular foi registrado em 21,6 por cento. TARV havia sido anteriormente modificado em 63 por cento e 15,7 por cento haviam usado mono ou dupla terapêutica. A contagem mediana de CD4 foi 255 células/mm³ (DQ: 200-284). O logaritmo mediano da carga viral antes do TARV foi 4,7 (DQ: 4,5-5,2). Aqueles com resposta discordante não eram diferentes dos pacientes com AIDS em geral, mas houve alta frequência de múltiplos esquemas terapêuticos.