Escala de Identidade Acadêmica e Atlética (AAIS-Br): adaptação e evidências de validade / Academic and Athletic Identity Scale (AAIS-Br): adaptation and evidence of validity / Escala de Identidad Académica y Deportiva (AAIS-Br): adaptación y evidencias de validez

Este estudo objetivou adaptar e apresentar evidências de validade de construto, convergente e discriminante da Academic and Athletic Identity Scale para o contexto brasileiro. Participaram da pesquisa 303 estudantes universitários brasileiros (M =23,33 anos, DP = 4,605). A amostra respondeu a um questionário sociodemográfico, Escala de Identidade Acadêmica e Atlética, Escala de Identidade Profissional e Escala Flourishing. A análise fatorial confirmatória evidenciou que a versão brasileira da AAIS reproduziu integralmente a estrutura original do instrumento. As dimensões identidade acadêmica e identidade atlética apresentaram correlação significativa entre si (r = 0,205, p<0,001). A dimensão identidade acadêmica apresentou correlação significativa com identidade profissional (r = 0,354, p<0,001) e flourishing (r = 0,269, p<0,001), enquanto a identidade atlética não apresentou correlação significativa com a identidade profissional e flourishing. Os resultados evidenciaram propriedades psicométricas da AAIS-Br que recomendam seu uso em investigações destinadas a avaliar o grau da identificação com os papéis acadêmico e atlético de estudantes universitários brasileiros que praticam esportes. (AU)

This study aimed to adapt and present evidence of construct, convergent, and discriminant validity of the Academic and Athletic Identity Scale for the Brazilian context. A total of 303 Brazilian university students participated in the research (M=23.33 years, SD=4.60). The sample completed a sociodemographic questionnaire, the Academic and Athletic Identity Scale, the Professional Identity Scale, and the Flourishing Scale. Confirmatory factorial analysis showed the Brazilian version of the AAIS fully reproduced the original structure of the instrument. The dimensions academic identity and athletic identity showed a significant correlation between them (r=0.205, p<0.001). The academic identity dimension also showed significant correlation with professional identity (r=0.354, p<0.001) and flourishing (r=0.269, p<0.001), while athletic identity did not show any significant correlation with professional identity and flourishing. The results showed that the psychometric properties of the AAIS-Br recommend its use in investigations to evaluate the degree of identification with academic and athletic roles in Brazilian university student-athletes. (AU)

Este estudio tuvo como objetivo adaptar y presentar evidencias de validez de constructo, convergente y discriminante de la Academic and Athletic Identity Scale para el contexto brasileño. Participaron de la investigación 303 estudiantes universitarios brasileños (M=23,33 años, DS=4,605). La muestra respondió a un cuestionario sociodemográfico, a la Escala de Identidad Académica y Deportiva, a la Escala de Identidad Profesional y a la Escala Flourishing. El análisis factorial confirmatorio evidenció que la versión brasileña de AAIS reproducía completamente la estructura original del instrumento. Las dimensiones de identidad académica y deportiva presentaron una correlación significativa entre ellas (r=0,205, p<0,001). La dimensión identidad académica presentó correlación significativa con identidad profesional (r=0,354, p<0,001) y flourishing (r=0,269, p<0.001), mientras que la identidad deportiva no presentó ninguna correlación significativa con la identidad profesional y flourishing. Los resultados mostraron propiedades psicométricas de AAIS-Br que recomiendan su uso en investigaciones destinadas a evaluar el grado de identificación con roles académicos y deportivos en universitarios brasileños que practican deportes. (AU)

Adipose tissue-derived stromal/stem cells + cholecalciferol: a pilot study in recent-onset type 1 diabetes patients

ABSTRACT Objective: Adipose tissue-derived stromal/stem cells (ASCs) and vitamin D have immunomodulatory actions that could be useful for type 1 diabetes (T1D). We aimed in this study to investigate the safety and efficacy of ASCs + daily cholecalciferol (VIT D) for 6 months in patients with recent-onset T1D. Materials and methods: In this prospective, dual-center, open trial, patients with recent onset T1D received one dose of allogenic ASC (1 x 106 cells/kg) and cholecalciferol 2,000 UI/day for 6 months (group 1). They were compared to patients who received chol-ecalciferol (group 2) and standard treatment (group 3). Adverse events were recorded; C-peptide (CP), insulin dose and HbA1c were measured at baseline (T0), after 3 (T3) and 6 months (T6). Results: In group 1 (n = 7), adverse events included transient headache (all), mild local reactions (all), tachycardia (n = 4), abdominal cramps (n = 1), thrombophlebitis (n = 4), scotomas (n = 2), and central retinal vein occlusion at T3 (n = 1, resolution at T6). Group 1 had an increase in basal CP (p = 0.018; mean: 40.41+/-40.79 %), without changes in stimulated CP after mixed meal (p = 0.62), from T0 to T6. Basal CP remained stable in groups 2 and 3 (p = 0.58 and p = 0.116, respectively). Group 1 had small insulin requirements (0.31+/- 0.26 UI/kg) without changes at T6 (p = 0.44) and HbA1c decline (p = 0.01). At T6, all patients (100%; n = 7) in group 1 were in honeymoon vs 75% (n = 3/4) and 50% (n = 3/6) in groups 2 and 3, p = 0.01. Conclusions: Allogenic ASC + VIT D without immunosuppression was safe and might have a role in the preservation of β-cells in patients with recent-onset T1D. ClinicalTrials.gov: NCT03920397.

Validação do Roteiro de Entrevista de Práticas Educativas para Professores (RE-HSE-Pr) / Validity of the Interview Script of Educational Practices for Teachers (RE-HSE-Pr) / Validación de la Guía de Entrevistas de Prácticas Educativas para Profesores (RE-HSE-Pr)

No contexto escolar, habilidades sociais de professores e crianças, assim como problemas de comportamento concorrem para o desenvolvimento social e a aprendizagem dos alunos, verificando-se carência de instrumento que avalie de modo integrado tais variáveis. Com tal propósito, objetiva-se apresentar o instrumento RE-HSE-Pr e sua validação. O RE-HSE-Pr foi elaborado na mesma racional de instrumento já aferido, tendo os pais como fonte de informação, e sua apresentação após validação é de nove perguntas guias, organizadas em três eixos: Comunicação, Afeto e Estabelecimento de limites. Participaram da amostra os professores de 283 crianças pré-escolares e escolares que responderam ao RE-HSE-Pr e ao Teacher's Report Form. Procedeu-se, conforme as metodologias técnicas, as avaliações das validades de construto e discriminante e fidedignidade. Identificaram-se dois fatores (total positivo; total negativo), com alfa adequado e as análises discriminantes diferenciaram casos de não casos, meninos de meninas, pré-escolares de escolares. Os indicadores psicométricos foram satisfatórios. (AU)

In the school context, social skills in teachers and children, as well as child behavioral problems, contribute to the social development and learning of the students, however, there is no instrument that evaluates these variables in an integrated way. Therefore, the aim was to investigate the validation of the Interview Script of Educational Practices for Teachers (RE-HSE-Pr) instrument. The RE-HSEPr was developed in a similar way to other pre-existing instruments in which parents are the information source. After validation, it had 9 guide-questions organized on three information axes: Communication, Affection and Establishment of Limits. Participants were teachers of 283 pre-school and school age children, who answered both the RE-HSE-Pr and Teacher's Report Form (TRF). Evaluations of the construct and discriminant validity and reliability were performed, according to technical procedures. Two factors with adequate alpha (positive total; negative total) were identified, and discriminant analyses discriminated cases from non-cases; boys from girls and pre-school children from school children. Psychometric indicators were satisfactory. (AU)

En el contexto escolar, las habilidades sociales de profesores y niños, así como problemas de conducta, concurren para el desarrollo social y el aprendizaje de los alumnos, comprobando carencia de un instrumento que evalúe de modo integrado tales variables. Con este propósito, se pretende presentar el instrumento RE-HSE-Pr y su validación. El RE-HSE-Pr fue elaborado de igual modo que el instrumento ya evaluado teniendo los padres como fuente de información. Su presentación, después de la validación, es de 9 preguntas guías, organizadas en tres ejes: Comunicación, Afecto y Establecimiento de límites. Participaron de la muestra profesores de 283 niños preescolar y escolares que respondieron al RE-HSE-Pr y al Teacher's Report Form (TRF). Se procedió según los procedimientos técnicos, las evaluaciones de la validez de constructo y discriminante y fiabilidad. Se identificó dos factores (total positivo, total negativo), con alfa adecuado y los análisis discriminantes diferenciaron casos de no casos, niños de niñas, preescolares de escolares. Los indicadores psicométricos fueron satisfactorios. (AU)

Validity evidence of the CAAS in Brazilians with higher education / Evidências de validade da EAC em brasileiros com educação superior / Evidencias de validez de la EAC en brasileños con educación superior

The contemporary work context is characterized by unpredictability, thus requiring the ability of individuals to adapt to changes imposed by the market. Career adaptability refers to the individual's ability to handle working transitions in turbulent times. This study aimed to test the structural invariance of the last Brazilian version of the Career Adapt-Abilities Scale (CAAS) according to sex and observe possible differences between men and women in the dimensions of adaptability. The sample consisted of 599 Brazilian professionals, of both sexes, with higher education level. The CAAS was subject to confirmatory factor analysis and invariance testing, demonstrating structural invariance according to sex. A subsequent MANOVA evidenced the lack of differences between men and women in the four dimensions of the CAAS. Results corroborate the consistency and reliability of the CAAS as an instrument for measuring career adaptability in both sexes. (AU)

O contexto laboral contemporâneo caracteriza-se por imprevisibilidade, exigindo do indivíduo capacidade de adaptação a mudanças impostas pelo mercado. A adaptabilidade de carreira refere-se à capacidade do indivíduo de lidar com transições profissionais e situações de turbulência. Este estudo objetiva testar a invariância estrutural da última versão brasileira da Escala de Adaptabilidade de Carreira (EAC) em função do sexo e observar possíveis diferenças entre homens e mulheres nas dimensões de adaptabilidade. Participaram 599 profissionais brasileiros, de ambos os sexos, com educação superior. A EAC foi sujeita a análise fatorial confirmatória e a teste de invariância, tendo sido confirmada a sua invariância estrutural em função do sexo. Uma MANOVA subsequente evidenciou ausência de diferenças entre homens e mulheres nas quatro dimensões da EAC. Os resultados corroboram a consistência e a confiabilidade da EAC como um instrumento para medir a adaptabilidade de carreira em ambos os sexos. (AU)

El contexto laboral contemporáneo se caracteriza por imprevisibilidad, exigiendo del individuo capacidad de adaptación a cambios impuestos por el mercado. La adaptación de la carrera se refiere a la capacidad del individuo de lidiar con transiciones profesionales y situaciones de turbulencia. Este estudio tiene como objetivo testar la invariancia estructural de la última versión brasileña de la Escala de Adaptabilidad de Carrera (EAC) en función del sexo y observar posibles diferencias entre hombres y mujeres en las dimensiones de adaptación. La muestra fue compuesta por 599 profesionales brasileños, de ambos sexos, con educación universitaria. La EAC fue sometida a análisis factorial confirmatorio, y al test de invariancia, siendo confirmada su invariancia estructural en función del sexo. Posterior realización de MANOVA evidenció la ausencia de diferencias entre hombres y mujeres en las cuatro dimensiones de la EAC. Los resultados corroboraron la consistencia y confiabilidad de la EAC como un instrumento de medida de adaptación de la carrera en ambos sexos. (AU)

Long term maintenance of glucose and lipid concentrations after Roux-en-Y gastric bypass

Abstract Objective: Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) reduces body weight and the comorbidities associated with obesity. The aim of this study was to evaluate whether glucose and lipid profiles were maintained during a 5-year follow-up period after RYGB. Subjects and methods: Anthropometric and laboratory data from 323 patients who had undergone this operation were analyzed. Differences in laboratory variables between the baseline and 12, 24, 36, 48 and 60 months postoperatively (PO) were assessed using a one-way ANOVA test to compare the three groups. Delta significance using one-way ANOVA was performed to assess anthropometric variable in the postoperative period (p < 0.05). Results: 77 patients (24%) were included in Group 1 (G1), 101 (32%) in Group 2 (G2), and 141 (44%) in Group 3 (G3). The majority of patients, 71.7% in G1, 82.8% in G2, and 70% in G3, showed high triglycerides (TG) before surgery. A decrease in weight loss was observed in all groups followed by an increase in body weight in G2 and G3 at 36, 48 and 60 months. Laboratory results for G1, G2 and G3 showed no significant differences between groups at baseline and during the post-operative period. Conclusion: Our results suggest that weight regain after RYGB has no significant impact on the long-term evolution of the lipid profile and glycemia.

Thyroid disorders are common in first-degree relatives of individuals with type 1 diabetes mellitus

Objective Thyroid diseases are common in individuals with type 1 diabetes mellitus (T1DM) and should be investigated annually in these individuals. The aim of this study was to evaluate the frequency of thyroid diseases in first degree relatives (FDR) of patients with T1DM. Subjects and methods Eighty individuals (40 patients with T1DM and 40 FDR) were interviewed and blood was sampled for thyroid-stimulating hormone (TSH), free thyroxine (FT4) and thyroid peroxidase (TPO) antibodies measurement. Autoantibodies against glutamic acid decarboxylase 65 (GAD65), islet antigen-2 (IA2) and autoantibodies against insulin (AAI) were measured in FDR. Results We found a similar prevalence of thyroid dysfunction in patients with T1DM and their FDR (22.5% vs. 27.5%; p = 0,79). There were no differences in serum TSH levels (p = 0.29), FT4 (p = 0,45), frequency of abnormal TSH (p = 0.28), positive TPO antibodies (p = 0.13), titers of TPO antibodies (in positive cases) between patients with T1DM and their FDR (p = 0.94). Conclusions Thyroid abnormalities seem to be common not only in patients with T1DM but also in their FDR, which suggests that screening strategies for thyroid diseases might also be useful to these individuals. .

Zinc transporter 8 autoantibodies in patients with type 1 diabetes from a multiethnic population and their first degree relatives / Autoanticorpos transportadores de zinco 8 em pacientes com diabetes tipo 1 de uma população multiétnica e seus parentes de primeiro grau

Objective Zinc transporter 8 autoantibodies (ZnT8A) have been poorly studied in non-Caucasian individuals. We aimed to investigate the prevalence of ZnT8 autoantibodies in patients with T1D and their first degree relatives (FDR) from a multiethnic population, as well as its relation with the insulin (INS) or the protein tyrosine phosphatase non-receptor 22 (PTPN22) gene polymorphisms. Subjects and methods ZnT8A were analyzed in sera from T1D patients (n = 72, mean age of 30.3 ± 11.4 years) of variable duration (15.7 ± 11.8 years) and their FDR (n = 78, mean age of 18.3 ± 9.1 years) by a triple mix Radioligand Binding Assay (RBA) for the ZnT8 autoantibody (ZnT8-RWQ) variants. SNP (single nucleotide polymorphism) for INS and PTPN22 were genotyped. Results The prevalence of ZnT8A was higher in T1D patients than FDR, for ZnT8TripleA (24% vs. 4%,p = 0.001), ZnT8RA (24% vs. 4%, p < 0.001) and ZnT8QA (15% vs. 3%, p = 0.004). All FDR with ZnT8A (n = 3) had at least another positive antibody. Heterozygosis for PTPN22 was associated with a higher frequency of ZnT8TripleA (p = 0.039) and ZnT8RA (p = 0.038). Conclusions ZnT8A is observed in non-Caucasian patients with T1D, even years after the disease onset, as well as in their FDR. In those, there was an overlap between ZnT8A and other T1D antibodies. ZnT8A was associated with PTPN22 polymorphisms. Further longitudinal studies are necessary to elucidate the importance of these findings in the natural history of T1D patients with multiethnic background. .

Objetivo Os autoanticorpos transportadores de zinco 8 (ZnT8A) foram pouco estudados em indivíduos não caucasianos. Nosso objetivo foi investigar a prevalência de autoanticorpos ZnT8 em pacientes com T1D e seus parentes de primeiro grau (PPG) em uma população multiétnica, assim como a sua relação com os polimorfismos genéticos da insulina (INS) ou proteína tirosina fosfatase não receptora tipo 22 (PTPN22). Sujeitos e métodos ZnT8A foram analisados no soro de pacientes com T1D (n = 72, idade média de 30,3 ± 11,4 anos) de duração variável (15,7 ± 11,8 anos) e seus PPG (n = 72, idade média de 30,3 ± 11,4 anos) usando-se um ensaio de competição com radioligantes (RBA) para variantes dos autoanticorpos ZnT8 (ZnT8-RWQ). Os polimorfismos de nucleotídeo único para a INS e PTPN22 foram genotipados. Resultados A prevalência de ZnT8A foi mais alta em pacientes T1D do que nos PPG, para ZnT8TriploA (24% contra 4%, p = 0,001), ZnT8RA (24% contra 4%, p < 0,001) e ZnT8QA (15% contra 3%, p = 0,004). Todos os PPG com ZnT8A (n = 3) apresentaram positividade para pelo menos outro anticorpo. A heterozigose para PTPN22 foi associada a uma frequência mais alta de ZnT8TriploA (p = 0,039) e de ZnT8RA (p = 0,038). Conclusões Os ZnT8A foram observados em pacientes não caucasianos com T1D, mesmo depois de anos do início da doença, assim como em seus PPG. Nos parentes, houve uma sobreposição entre os ZnT8A e outros anticorpos para T1D. Os ZnT8A mostraram-se associados aos polimorfismos PTPN22. São necessários outros estudos longitudinais para se elucidar a importância desses achados na história natural de pacientes com T1D com antecedentes étnicos variados. .

Força muscular respiratória de mulheres obesas mórbidas e eutróficas / Respiratory muscle strength in morbidly obese and eutrophic women

A obesidade mórbida é uma condição clínica que afeta a capacidade funcional, sendo a musculatura respiratória igualmente comprometida. Objetivou-se avaliar a força muscular inspiratória e expiratória de mulheres obesas mórbidas (MO) e eutróficas (ME). Estudo transversal com amostra composta por 21 mulheres (14 MO e 7 ME), pareadas pela idade e altura. A avaliação da força muscular inspiratória e expiratória foi realizada por meio da verificação das pressões inspiratória e expiratória por manovacuometria. Quando comparadas as pressões respiratórias estáticas máximas obtidas com os valores preditos para ME e MO, constata-se que as do primeiro grupo apresentam valores de PImáx=119,14±1,9 cmH2O (152% do predito) e PEmáx=141,1±10,2 cmH2O (98,5% do predito) dentro dos limites de normalidade ou acima, enquanto no grupo de obesas mórbidas os valores de PImáx=66±18,7 cmH2O (84,3% do predito) e PEmáx=78,4±14,2 cmH2O (54,3% do predito) foram inferiores aos preditos. Comparando-se as pressões respiratórias estáticas máximas obtidas de MO com ME, observa-se diferença significativa tanto para os valores de PImáx (66±18,7 versus 119±1,9 cmH2O) como PEmáx (78,4±14,2 versus 141,14±10,20) com significância estatística de 0,001. Conclui-se que a força muscular respiratória é marcadamente diminuída em MO, quando comparadas a ME.

The morbid obesity is a clinical condition that affects functional capacity, and the respiratory muscles are also impaired. This study aimed to evaluate the inspiratory and expiratory muscle strength of morbidly obese women (OW) and eutrophic women (EW). Cross-sectional study, whose sample was composed by 21 women (14 OW and 7 EW) paired by age and height. Inspiratory and expiratory muscle strength evaluation was carried out by means of maximal inspiratory and expiratory pressure recordings (MIP and MEP, respectively) using manovacuometry. When comparing the maximal static respiratory pressures with predicted values for OW and EW, we observed that EW presented values of MIP=119.14±1.9 cmH2O (152% of predicted value) and MEP=141.1±10.2 cmH2O (98.5% of predicted value) within or above normal limits, while in OW group, MIP=66±18.7 cmH2O (84.3% of predicted value) and MEP=78.4±14.2 cmH2O (54.3% of predicted value) were lower than the predicted values. When comparing maximal static respiratory pressures of OW and EW, we observed a significant difference for MIP (66±18.7 versus 119±1.9 cmH2O) and MEP=78.4±14.2 versus 141.14±10.20) with statistical significance of 0.001. We conclude that respiratory muscle strength is notably decreased in OW when compared to EW.

Comparison of body composition methods in overweight and obese Brazilian women / Comparação de métodos da composição corporal em mulheres brasileiras com sobrepeso e obesidade

OBJECTIVE: The purpose of this study was to compare skinfold thickness (SKF) and bioelectrical impedance analysis (BIA) of body composition using three different equations against dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) in overweight and obese Brazilian women. SUBJECTS AND METHOD: Thirty-four women (age 43.8 ± 10.9 years; body mass index [BMI] 32.1 ± 4.3 kg/m²) had percentage body fat (BF percent), fat mass (FM) and fat-free mass (FFM) estimated by DXA, SKF and BIA (BIA-man: manufacturer's equation; and predictive obesity-specific equations of Segal and of Gray). Regression analysis, Bland-Altman plot analysis and intra-class correlation coefficient (ICC) were used to compare methods. RESULTS: Absolute agreement between DXA and BIA-man was poor for all measures of body composition (BF percent -6.8 percent ± 3.7 percent, FM -3.1 ± 3.6 kg, FFM 5.7 ± 2.8 kg). BIA-Segal equation showed good absolute agreement with DXA for BF percent (1.5 percent ± 1.5 percent), FM (1.0 ± 3.2 kg) and FFM (1.5 ± 2.6 kg), albeit the limits of agreement were wide. BIA-Gray equation showed good absolute agreement with DXA for FM (2.3 ± 4.1 kg), and smaller biases for BF percent (0.05 percent ± 4.4 percent) and FFM (0.2 ± 2.9 kg), although wide limits of agreement. BIA-Gray and DXA showed the highest ICC among the pairs of methods. A good absolute agreement was observed between DXA and SKF for BF percent (-2.3 percent ± 5.8 percent), FM (0.09 ± 4.7 kg), and FFM (2.4 ± 4.4 kg), although limits of agreement were wider and ICC between DXA and SKF for BF percent indicated poor degree of reproducibility. CONCLUSION: These findings show that both BIA-Segal and BIA-Gray equations are suitable for BF percent, FM and FFM estimations in overweight and obese women.

OBJETIVO: Verificar a concordância dos métodos de impedância bioelétrica (BIA) usando três equações diferentes, e medida das pregas cutâneas (PC) com absorciometria de raios-X de dupla energia (DEXA), para análise da composição corporal de mulheres com sobrepeso e obesidade. SUJEITOS E MÉTODOS: Em 34 mulheres (43,8 ± 10.9 anos; índice de massa corporal [IMC] 32,1 ± 4,3 kg/m²) foram avaliados: percentual de gordura total ( por centoGT), massa gorda (MG) e massa magra (MM) por DEXA, PC, BIA-Fab (equação do fabricante), BIA-Segal e BIA-Gray (equações para obesidade). Foram utilizados: análise de regressão, método de Bland-Altman e coeficiente de correlação intraclasse (CCI). RESULTADOS: A concordância absoluta entre DEXA e BIA-Fab foi fraca para todas as medidas (BF por cento -6,8 por cento ± 3,7 por cento, FM -3,1 ± 3,6 kg, FFM 5,7 ± 2,8 kg). BIA-Segal apresentou boa concordância absoluta com DEXA para por centoGT (1,5 por cento ± 1,5 por cento), MG (1,0 ± 3,2 kg) e MM (1,5 ± 2,6 kg), mas com amplos limites de concordância. BIA-Gray teve boa concordância absoluta com DEXA para MG (2,3 ± 4,1 kg) e pequenos vieses para por centoGT (0,05 por cento ± 4,4 por cento) e MM (0,2 ± 2,9 kg), mas com amplos limites de concordância. BIA-Gray e DEXA tiveram maior CCI entre métodos. Houve boa concordância absoluta entre DEXA e PC para por centoGT (-2,3 por cento ± 5,8 por cento), MG (0,09 ± 4,7 kg) e MM (2,4 ± 4,4 kg), mas com amplos limites de concordância e pouca reprodutibilidade no CCI, entre DEXA e PC para por centoGT. CONCLUSÃO: A BIA, utilizando equação específica para obesidade, foi o método que melhor concordou com DEXA, para estimar por centoGT, MG e MM em mulheres com sobrepeso e obesidade.

Implicações clínicas da persistência de anti-GAD positivo e peptídeo C detectável em pacientes com diabetes melito tipo 1 de longa duração / GADA persistence and detectable C peptide in patients with long standing diabetes mellitus type 1

OBJETIVO: Avaliar se anti-GAD positivo e PC detectável se correlacionam com a presença de outras doenças autoimunes, com controle glicêmico e com risco de retinopatia no diabetes melito tipo 1 (DMT1) > 3 anos de duração. PACIENTES E MÉTODOS: Cinquenta sujeitos com DMT1 foram entrevistados, realizaram fundoscopia e dosaram PC pré e pós-glucagon, HbA1C e anti-GAD. RESULTADOS: Pacientes anti-GAD+ (n = 17) apresentaram maior frequência de doenças autoimunes em relação aos demais (p = 0,02). PC detectável (n = 11) também foi associado ao aumento dessa prevalência (p = 0,03), porém nenhum dos dois parâmetros influenciou na presença de retinopatia diabética. PC detectável não influenciou no controle glicêmico (HbA1C média) (p = 0,28), porém as doses diárias de insulina foram mais baixas (0,62 vs. 0,91 U/kg/dia; p = 0,004) neste grupo. CONCLUSÃO: Apesar de não ser um marcador para outras doenças autoimunes, o anti-GAD+ parece ser não só um sinalizador de autoimunidade pancreática. PC detectável também parece ter papel promissor na detecção dessas comorbidades. Ambos não interferiram na presença de retinopatia, entretanto, o PC detectável se relacionou a menores necessidades de insulina.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate if GADA+ and detectable CP had any influence in other autoimmune diseases, glycemic control, and risks of retinopathy in diabetes mellitus type 1 (T1DM) lasting longer than 3 years of duration. SUBJECTS AND METHODS: Fifty T1DM subjects were interviewed, performed fundoscopic examination, and measured CP before and after glucagon, HbA1C, and GADA. RESULTS: GADA+ (n = 17) had a higher frequency of other autoimmune diseases when compared to GADA (p = 0.02). Detectable CP was also associated with a higher prevalence of these diseases (p = 0.03), although, retinopathy was not influenced by either one. Detectable CP had no influence in the glycemic control (mean HbA1C) (p = 0.28). However, insulin daily doses were lower in this group (0.62 vs. 0.91 U/kg/day; p = 0.004). CONCLUSION: Although not recommend as a marker of other autoimmune diseases, GADA+ seems to be not only a pancreatic autoimmunity signal. Detectable CP may also have some promising influence in detecting these diseases. Neither influenced the presence of retinopathy, but insulin daily requirements were smaller when CP was present.

Prevalência do anti-TPO e anti-21-hidroxilase no paciente diabético tipo 1 / Prevalence of anti-thyroid peroxidase and anti-adrenal 21-hidroxylase in type 1 diabetes patients

Ainda não está definida a estratégia ideal para rastrear a doença de Addison em pacientes com diabetes melito tipo 1 (DMT1). Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência do anticorpo anti-21-hidroxilase (AC anti-21OH) em pacientes DMT1 de etnia diversificada e investigar sua associação à disfunção adrenal e autoimunidade tireoidiana. Métodos: Quarenta indivíduos foram avaliados, submetidos à entrevista e à dosagem de AC antitireoperoxidase (anti-TPO), anti-21OH, TSH, T4 livre e cortisol. AC anti-21OH foi encontrado em 7,5% (n = 3)dos casos, sem disfunção adrenal associada. Resultados: Positividade para anti-21OH não ocorreu exclusivamente em pacientes com anti-TPO (+). Este foi detectado em 25% dos casos e associado a níveis de TSH mais elevados (p = 0,034) e à idade mais avançada (p = 0,009). Conclusões: Embora nossa frequência de anti-TPO (+) seja similar à da literatura, a presença de anti-21OH (+) foi superior. Entretanto, esses AC não foram associados à disfunção hormonal, o que parece não justificar o rastreamento universal da doença de Addison.

There is still no consensus about the best strategy to screen Addison’s disease (AD) in type 1 diabetes mellitus (T1DM) patients. Objective: The aim of this study was to determine the frequency of anti-21-hydroxilase (anti-21OH) in a multiethnic T1DM population and investigate if its presence is associated with any adrenal dysfunction or thyroid autoimmunity. Methods: Forty individuals underwent an interview and blood was drawn for anti- thyroperoxidase (anti-TPO), anti-21OH, TSH, free T4 and cortisol measurement. Results: Anti-21OH was found in 7.5% (n = 3), none with adrenal dysfunction. This antibody was not exclusively seen in patients with anti-TPO (+). Anti-TPO was positive in 25% and associated with higher TSH levels (p = 0.034) and older age (p = 0.009). Conclusions:Although the frequency of anti-TPO in this sample was similar to previous studies, a higher prevalence of anti-21-OH was found. However, no coexisting adrenal dysfunction was detected, which does not support universal screening for AD in this group.

Avaliação da função pancreática em pacientes com diabetes melito tipo 1 de acordo com a duração da doença / Pancreatic function assessment in type 1 diabetes mellitus patients according to disease duration

Os pacientes com diabetes melito tipo 1 (DM1) podem apresentar secreção residual de insulina por longos períodos, o que tem sido associado a prognóstico mais favorável. OBJETIVO: Avaliar a secreção de insulina por meio da dosagem de peptídeo C (PC) em pacientes com DM1 de curta (<5 anos; grupo 1) e longa (> 5 anos; grupo 2) duração da doença. PACIENTES E MÉTODOS: Voluntários com DM1 coletaram sangue em jejum e 6 minutos após a infusão de glucagon para dosagem de PC, HbA1c e anti-GAD. RESULTADOS: Foram avaliados 43 pacientes, 22 no grupo 1 e 21 no grupo 2. Secreção de insulina preservada (PC > 1,5 ng/mL) foi identificada em seis (13,9 por cento) e oito (18,6 por cento) casos nas coletas basal (PC1) e após estímulo (PC2), sem diferença entre os grupos (p = 0,18 e 0,24). PC1 foi detectável (> 0,5 ng/mL) em 13 (30,2 por cento) e PC2 em 18 (41,9 por cento) casos, mais frequentes no grupo 1 do que no 2 (p = 0,045 para PC1/p = 0,001 para PC2). Os títulos de PC1 (1,4 ±0,8 versus 1,2 ±1,0; p = 0,69) ou PC2 (1,8 ±1,5 versus 1,7 ±0,8; p = 0,91) não diferiram entre os grupos. No grupo 1 houve correlação inversa entre tempo de doença e PC2 (R = -0,58; p = 0,025). CONCLUSÃO: Uma proporção significativa dos pacientes com DM1 apresenta secreção residual de insulina, especialmente nos primeiros cinco anos da doença. Tais indivíduos representam a população ideal para estudos visando à prevenção secundária da doença.

Patients with type 1 diabetes (T1D) may exhibit some residual insulin secretion for many years after their diagnosis. This has been associated with a more favorable prognosis. OBJECTIVE: To analyze insulin secretion in individuals with T1D using C-peptide (CP) response to glucagon and comparing patients with recent onset (<5 years - Group 1) and long-standing disease (>5 years -Group 2). METHODS: Subjects with T1D had their blood sampled before (fasting) and 6 minutes after glucagon infusion for CP, HbA1c and anti-GAD measurement. RESULTS: Forty-three individuals were evaluated, 22 in Group 1 and 21 in Group 2. Preserved insulin secretion (CP >1.5 ng/mL) was observed in 6 (13.9 percent) and in 8 (18.6 percent) patients before (CP 1) and after (CP 2) glucagon stimulus, respectively, showing no difference between the groups (p=0.18 and 0.24). CP 1 and CP 2 were detectable (>0.5 ng/dL) in 13 (30.2 percent) and 18 (41.9 percent) patients, respectively. Both were more frequent in Group 1 than in Group 2 (p=0.45 for CP1/p=0.001 for CP 2). Similar serum levels where seen between the groups, both before and after stimulus (1.4±0.8 vs. 1.2±1.0; p=0.69 and 1.8±1.5 vs. 1.7±0.8; p=0.91). Group 1 presented an inverse correlation between disease duration and CP 2 (R=-0.58; p=0.025). CONCLUSION: A significant number of patients with T1D have detectable residual insulin secretion, especially in the first 5 years of disease. These subjects are an ideal population for clinical trials that target the prevention of â cell function loss in T1D.

Dosagem do peptídeo C sérico ao acaso em adultos com diagnóstico clínico de diabetes mellitus tipo 1 / Random C peptide measurement in adults with clinical diagnosis of type 1 diabetes

OBJETIVO: A dosagem de peptídeo C (PC) pode ser útil para a classificação do Diabetes mellitus (DM). O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre o diagnóstico clínico de DM tipo 1 e os níveis séricos de PC randômico. MÉTODOS: Foi feita dosagem de PC ao acaso em pacientes de origem multiétnica com diagnóstico clínico de DM tipo 1 na idade adulta ( > 18 anos). RESULTADOS: Estudamos 51 pacientes, sendo 28 mulheres (54,9 por cento) e 23 homens (45,1 por cento), 36 brancos (70,6 por cento) e 15 não-brancos (29,4 por cento) com idade média ao diagnóstico de 27,9 (±7,5) anos e duração média da doença de 9,9 (±7,2) anos. Oito pacientes (15,7 por cento) apresentaram PC > 1,5 ng/ml indicativo de função pancreática preservada. Neste grupo, foi detectado índice de massa corporal mais elevado (26,05 vs 23,05 kg/m²; p=0,006) e maior proporção de não-brancos (62,5 por cento vs 23,3 por cento; p=0,039) do que naqueles com PC baixo. CONCLUSÃO: A maioria dos pacientes com diagnóstico clínico de DM tipo 1 apresenta PC baixo. Entretanto, a secreção pancreática de insulina parece preservada em uma quantidade significativa de pacientes com quadro clínico indicativo de DM tipo 1. É possível que estes pacientes apresentem alguma forma atípica de DM, ainda não completamente compreendida, com características de DM tipo 1 e tipo 2 superpostas.

OBJECTIVE: C peptide measurement can be helpful for classification of diabetes mellitus (DM). The aim of this study was to investigate the association between clinical diagnosis of type 1 diabetes (T1D) and levels of random C peptide. METHODS: Random C peptide was measured in adults of multi-ethnic background who had been classified as having T1D according to their clinical presentation. All individuals were > 18 years old at onset. RESULTS: The study included 51 adults, 28 (54.9 percent) females and 23 (45.1 percent) males, 36 (70.6 percent) Caucasian and 15 (29.4 percent) non-Caucasian. Their mean age at onset and duration of DM mean age were 27.9 (± 7.5) years and 9.9 (±7.2) years, respectively. In 8 patients (15.7 percent) C peptide was > 1.5 ng/ml, indicating sustained beta cell function. In this group a higher level of body mass index (26.05 vs 23.05 kg/m²; p=0.006) and a greater proportion of non Caucasian individuals (62.5 percent vs 23.3 percent; p=0.039)) were detected. CONCLUSION: Most patients with DM clinically classified as T1D exhibit low C peptide. However, pancreatic insulin secretion seems to be preserved in a significant proportion of those individuals, possibly representing an atypical form of DM, not yet elucidated, that combines characteristics of both T1D and T2D.

A secreção residual do peptídeo C faz diferença no tratamento do diabetes melito tipo 1?: [revisão] / C-peptide residual secretion makes difference on type 1 diabetes management?: [review]

O diabetes melito tipo 1 (DM1) é uma doença crônica causada por destruição progressiva das células-beta das ilhotas pancreáticas, o que leva à insulinopenia e à hiperglicemia. Uma proporção significativa de pacientes acometidos pode apresentar manutenção de alguma função secretora por longos períodos, identificada clinicamente por meio da detecção de peptídeo C sérico. Há evidências de que isso possa trazer alguns benefícios, como redução do risco de complicações crônicas, maior facilidade em atingir o controle metabólico adequado e menor frequência de hipoglicemias graves. É possível que o próprio peptídeo C, atuando diretamente em tecidos-alvo, contribua para esses efeitos.

Type 1 diabetes is a chronic disease characterized by progressive destruction of the pancreatic beta cells, what leads to insulin deficiency and hyperglycemia. However, a significant secretory function may persist for long periods in a few patients, what is clinically evident through the detection of serum C peptide. This phenomenon might reduce the risk of chronic complications, severe hypoglycemias and allow easier metabolic control. It is possible that these advantages are caused, at least partially, by C peptide itself, acting directly in its target tissues.

Cetoacidose diabética em adultos: atualização de uma complicação antiga: [revisão] / Diabetic ketoacidosis in adults: update of an old complication: [review]

A cetoacidose diabética é uma complicação aguda do Diabetes Mellitus (DM) caracterizada por hiperglicemia, acidose metabólica, desidratação e cetose, na vigência de deficiência profunda de insulina. Acomete principalmente pacientes com DM tipo 1 e geralmente é precipitada por condições infecciosas, uso inadequado de insulina ou desconhecimento do diagnóstico de diabetes. Os autores revisam mecanismos fisiopatológicos, critérios diagnósticos e opções terapêuticas do distúrbio em adultos, bem como suas possíveis complicações.

Diabetic ketoacidosis is an acute complication of Diabetes Mellitus characterized by hyperglycemia, metabolic acidosis, dehydration, and ketosis, in patients with profound insulin deficiency. It occurs predominantly in patients with type 1 diabetes and is frequently precipitated by infections, insulin withdrawal or undiagnosed type 1 diabetes. The authors review its pathophysiology, diagnostic criteria and treatment options in adults, as well as its complications.

Relato de caso: diabetes Flatbush - da cetoacidose ao tratamento não-farmacológico / Case report: diabetes Flatbush - from ketoacidosis to non pharmacological treatment

Um subgrupo de pacientes, em sua maioria negros ou hispânicos e obesos, tem a cetoacidose diabética (CAD) como forma de apresentação de diabetes mellitus (DM), mas, devido à sua evolução clínica, posteriormente é classificado como DM tipo 2. Estes indivíduos têm pesquisa de auto-anticorpos anti-GAD, anti-IA2 e anti-insulina negativa, mas freqüentemente em associação com HLA classe II de risco para DM tipo 1 (DRB1*03 e/ou DRB1*04). Este subtipo peculiar de DM é denominado diabetes flatbush. Neste artigo, relatamos o caso de uma paciente de origem caucasiana com tais características, na qual foi possível retirada da insulinoterapia. Os possíveis fatores associados a esta evolução favorável serão discutidos.

A subgroup of patients presents diabetic ketoacidosis at the onset of diabetes mellitus (DM) but later is classified as type 2 DM based on the clinical follow-up. These individuals, most commonly obese of African or Hispanic origin, have negative auto-antibodies associated with type 1 DM, but frequently HLA class II DRB1*03 and/or DRB1*04 are detected. This peculiar subtype of DM is commonly referred to as diabetes flatbush. Here we report the case of a Caucasian patient that exhibited the described evolution and in whom it was possible to withdraw insulin therapy. The possible factors associated with this favorable development are also discussed.

Glicemia pós-prandial / Post-prandial glycemia

A hiperglicemia pós-prandial (HPP) decorre da diminuiçäo da primeira fase de secreçäo insulínica e näo tanto da resistência à insulina. Embora marcador da glicemia pós-prandial (GPP), a glicemia de 2h (G2h) pós-sobrecarga oral de glicose tem baixa reprodutibilidade. A HPP é importante fator de risco cardiovascular (CV), particularmente no DM, por ser a primeira causa de morte. Em näo-diabéticos, tanto a glicemia de jejum (GJ) como a G2h elevam tal risco, que segue um continuum mesmo dentro da faixa normal (disglicemia). Lesöes ateroscleróticas säo mais acentuadas nos distúrbios do metabolismo glicídico, existindo associaçäo de dano arterial com G2h. Em populações com GJ normal, à medida que se eleva a G2h, também aumenta o risco de morte. Glicaçäo näo-enzimática de componentes da parede arterial e oxidaçäo de lipoproteínas aceleram o processo aterosclerótico. Associa-se a HPP a distúrbio de conduçäo, facilitador da ocorrência de morte súbita. Disfunçäo endotelial também predispöe à vasoconstriçäo e isquemia miocárdica pós-refeiçäo. A ADA recomenda que a GPP seja monitorada, especialmente quando GJ e A1c näo forem proporcionais. Inibidores de alfa-glicosidase, glinidas e análogos de insulina de açäo ultra-rápida säo eficazes em reduzir a GPP, restando saber se diminuem complicações crônicas diabéticas.

Mortalidade por diabetes mellitus e outras causas no município do Rio de Janeiro: diferenças por sexo e idade / Diabetes mellitus mortality and other causes in Rio de Janeiro - differences in relation to sex and age

Objetivo: O diabetes mellitus (DM) é considerado um problema de saúde pública em razäo de sua alta prevalência e pelo fato de que a maioria dos seus portadores näo está em tratamento adequado e, portanto, exposta ao risco de desenvolver altas taxas de morbidade e mortalidade. A análise dos registros contidos nas declaraçöes de óbito é uma das formas de se avaliar o impacto desta síndrome na sociedade. Este estudo objetiva analisar comparativamente óbitos por DM e outras causas na populaçäo geral do Rio de Janeiro (RJ). Materiais, métodos e desenho da pesquisa: Os dados foram obtidos do banco de dados de Mortalidade da Secretaria Municipal de Saúde do RJ. Compararam-se os óbitos por DM como causa básica ocorridos no município do RJ nos anos de 1994, 1995 e 199ó com os óbitos ocorridos na populaçäo geral em relaçäo aos critérios de sexo e grupo etário. Resultados: Até os 50 anos as mulheres com DM e aquelas sem DM apresentam mortalidade proporcional semelhante. Após os 50 anos, as mulheres com DM têm valores percentuais mais elevados do que as sem DM. Já entre os homens, os sem DM têm percentuais de mortalidade maiores até os 60 anos, quando entäo säo ultrapassados pelos portadores de DM. Conclusäo: No conjunto dos óbitos nos três anos entre os diabéticos, as mulheres apresentam percentual de mortalidade superior ao dos homens. Já entre as demais causas de óbitos nos três anos, o predomínio foi do sexo masculino. Portanto, sugerindo menor sobrevida das mulheres entre os diabéticos e dos homens entre as outras causas de óbitos.