Tratamento da Arterite de Takayasu / Takayasu’s arteritis treatment

A arterite de Takayasu (AT) é uma vasculite granulomatosa crônica que envolve a aorta e seu principais ramos.A monitoração da atividade da doença e o melhor esquema terapêutico ainda têm sido um desafio para todos os que tratam estes pacientes. Costicorteróides e imunossupressores vêm sendo utilizados na prática clínica diária com resultados nem sempre animadores. Apesar de não haver estudos controlados que abordem o tratamento da AT, diferentes estudos observacionais descrevem a resposta de pacientes com AT ao uso de corticosteróides, metotrexato (MTX), azatioprina e ciclofosfamida. Após a introdução da terapia biológica, novas perspectivas têm surgido para os pacientes com AT refratários aos esquemas terapêuticos tradicionais.

Cyclophosphamide-induced hemorrhagic cystitis in SLE

Objetivos: Estudar a ocorrência de cistite hemorrágica (CH) induzida por ciclofosfamida (CFM) em pacientes lúpicos. Métodos: Análise retrospectiva dos prontuários e seguimento prospectivo de pacientes lúpicos vistos entre 1990-1996 no Hospital das Clínicas da Universidade Federal do Ceará. Resultados: 33 pacientes foram analisados, totalizando 353 análises de amostras de urina. A CFM foi administrada EV e todos os pacientes receberam hidrataçäo venosa durante a administraçäo da droga como profilaxia da CH. Näo houve ocorrência de sintomas urinários ou anormalidades urinárias que pudessem ser atribuídas à CH induzida por CFM. Quatro pacientes que apresentaram leucocitúria e bacteriúria tiveram urocultura positiva para E.Coli. Em um paciente que apresentou leucocitúria isolada a urocultura foi positiva para BAAR. Análise das drogas administradas concomitantemente à CFM revelou que todos os pacientes receberam pelo menos 10mg/dia de prednisona. Conclusäo: Os presentes resultados suportam o conceito previamente sugerido de que a hidrataçäo venosa é uma profilaxia eficaz para prevenir CH induzida por CFM em pacientes lúpicos. A administraçÝo concomitantemente de prednisona pode contribuir para evitar a CH devido, possivelmente, a um efeito antiinflamatório dessa droga