Colonoscopia com magnificação de imagem: análise da variação interobservadores para os padrões de criptas e comparação das imagens endoscópicas com os achados histopatológicos / Magnification colonoscopy images: analysis of variation interobservers for pit patern and comparison of endoscopy and histopatologic findings

A colonoscopia com magnificação de imagem (CMI) é considerada uma técnica que possibilita o diagnóstico diferencial entre lesões colorretais neoplásicas e não-neoplásicas. Este estudo avaliou a variação da concordância interobservadores para os padrões de criptas através de três endoscopistas experientes com a classificação de Kudo, e correlacionou esses aspectos morfológicos com os achados histopatológicos. Um total de 213 imagens de lesões magnificadas (polipóides e planas) forma coletadas de 161 pacientes consecutivos e apresentadas a três observadores independentes que expressaram opinião sobre o padrão de criptas predominante. Todas as lesões foram completamente excisadas e enviadas para estudo histopatológico. A estatística estimada de Kappa mostrou que o índice de concordância geral para padrões de criptas entre os três observadores foi bom (0,561). Com relação aos resultados histapatológicos, quando comparados aos padrões de criptas, observou-se: acuária de 84 por cento; sensibilidade de 91,4 por cento; especifidade de 67,2 por cento; valor preditivo positivo de 86,6 por cento valor preditivo negativo de 79,3 por cento e índice de Kappa de 0,61. Embora a reprodutilidade interobservadores dos padrões de criptas seja boa, a CMI não deve substituir o estudo histopatológico, pois não diferencia com a necessária segurança lesões neoplásicas de lesões não-neoplásicas.

Colonoscopy with magnified view is the most reliable nonbiopsy method for distinguishing non-neoplastic from neoplastic colorectal lesions. This study analysed lhe interobserver concordance in diagnosis of pit patem, with 3 experients endoscopists using Kudo Classification and correlating the this aspects with histological ones. A total of 213 magnificated images injuries (polipoides and plain) had been collected of 161 independent observing patients consecutive and presented tres that had expressed opinion on the predominant standard of criptas. All the injuries had been completely ressected and send for histopatológico study. The analysis esteem statistics of Kappa showed that the indice of general agreement for standards of criptas between the 3 observers was 84 percent; sensitivity 91.4 percent; specificity 67.2 percent positive preditivo value 86.6 percent; negative preditivo value 79.3 percent; e index of Kappa of 0,61 percent. Although the interobserver reproduction of pit patern are good, the image for colonoscopia with magnificação, does not have to substitute the histopatologic study, therefore it does not differentiate with the necessary security neoplastic injuries of non neoplastic.

Drenagem endoscópica de pseudocisto de pâncreas-Relato de caso / Endoscopic drainage of pancreatic pseudocysts-a case report

Os autores relatam, de acordo com a literatura, a boa evoluçäo de pseudocisto de pâncreas de grande volume, em pacientes do sexo masculino, de 40 anos, etilista, e sua remissäo completa em 3 meses de acompanhamento. Fazem, ainda, um breve realto da fisiopatologia do pseudocisto e a evoluçäo de seu tratamento no decorrer dos anos

Analise dos resultados observados com reservatorio ileal em pacientes proctocolectomizados / Analisis of the results observed with ileum reservoir in patients proctocolectomized

Os autores apresentam uma serie de pacientes submetidos a proctocolectomia total por retocolite ulcerativa ou polipose familiar multipla com reconstruçao intestinal realizada por reservatorio ileal e segmento ileal invertido com anastomose retardada ileonal sem necessidade de ileostomia abdominal. Relatam os tempos cirurgicos desta intervençao e os resultados precoses, tardios e a longo prazo, no tocante as complicaçoes, frequencia de evacuaçoes e quanto a continencia noturna e diurna. As principais complicaçoes foram isquemia do coto abaixado (14,3//) e abscessos pelvico e subfrenico(7,1//) com hepatite e septicemia (7,1//) (periodo pos-operatorio imediato). Ja nos periodos pos-operatorios precoce e tardio as principais complicaçoes foram colicas hipogastricas (64,4//e 21,5//, respectivamente), urgencia defecatoria (35,6//e 0//respectivamente) e dermatite perianal (71,4//e 28,6//respectivamente), alem de outras de pequena gravidade e importancia. O numero de evacuaçoes diminuiu de uma media de 6,7 episodios por dia para 3,5 episodios com uma continencia fecal, que melhorou apos decorridos os primeiros seis meses de intervençao. Os autores relatam uma mortalidade nula nesta serie e apenas uma complicaçao mais importante, o que obrigou a realizaçao de uma ileostomia abdominal apos decorridos dois anos, concluindo quehouve uma melhoria significativa da qualidade de vida dos pacientes com este tipo de intervençao cirurgica.

Hemorroidectomia semifechada / Semiclosed haemorrhoidectomy

Os autores descrevem uma tecnica de hemorroidectomia semifechada cujos resultados revelam um periodo menor de cicatrizaçao da ferida operatoria. Este restabelecimento precoce foi acompanhado de uma menor sintomatologia dolorosa no P.O.

Câncer gástrico em paciente adulto jovem / Gastric cancer in young adult

Os autores apresentam seis casos de adenocarcinoma gástrico em pacientes na fixa etária compreendida entre 21 e 30 anos. Chamam a atençäo sobre a sua maior incidência no sexo feminino (66,6%), antecedentes de úlcera péptica, presente na metade dos pacientes estudados, e enfatizam, ainda, a predominância de formas avançadas de câncer, ocasionando pequeno índice de sobrevivência nesses casos. Desta forma, justificam a importância da realizaçäo do diagnóstico precoce, indicando também, precocemente, a endoscopia digestiva em pacientes com queixas digestivas altas, independente da idade