Molecular findings from influenza A(H1N1)pdm09 detected in patients from a Brazilian equatorial region during the pandemic period

After the World Health Organization officially declared the end of the first pandemic of the XXI century in August 2010, the influenza A(H1N1)pdm09 virus has been disseminated in the human population. In spite of its sustained circulation, very little on phylogenetic data or oseltamivir (OST) resistance is available for the virus in equatorial regions of South America. In order to shed more light on this topic, we analysed the haemagglutinin (HA) and neuraminidase (NA) genes of influenza A(H1N1)pdm09 positive samples collected during the pandemic period in the Pernambuco (PE), a northeastern Brazilian state. Complete HA sequences were compared and amino acid changes were related to clinical outcome. In addition, the H275Y substitution in NA, associated with OST resistance, was investigated by pyrosequencing. Samples from PE were grouped in phylogenetic clades 6 and 7, being clustered together with sequences from South and Southeast Brazil. The D222N/G HA gene mutation, associated with severity, was found in one deceased patient that was pregnant. Additionally, the HA mutation K308E, which appeared in Brazil in 2010 and was only detected worldwide the following year, was identified in samples from hospitalised cases. The resistance marker H275Y was not identified in samples tested. However, broader studies are needed to establish the real frequency of resistance in this Brazilian region.

Predictive markers for hepatitis C virus infection among Brazilian inmates / Marcadores preditivos para infecção do vírus da hepatite C em presidiários brasileiros

Hepatitis C virus (HCV) infection has quite high prevalence in the prison system, reaching rates of up to 40 percent. This survey aimed to estimate the prevalence of HCV infection and evaluate risk factors for this exposure among male inmates at the Ribeirão Preto Prison, State of São Paulo, Brazil, between May and August 2003. A total of 333 participants were interviewed using a standardized questionnaire and underwent immunoenzymatic assaying to investigate anti-HCV. The prevalence of HCV infection among the inmates was 8.7 percent (95 percent CI: 5.7-11.7). The participants'mean age was 30.1 years, and the prevalence was predominantly among individuals over 30 years of age. Multivariate analysis showed that the variables that were independently associated with HCV infection were age > 30 years, tattooing, history of previous hepatitis, previous injection drug use and previous needle-sharing.

Infecção pelo vírus da hepatite C no sistema prisional apresenta elevada prevalência, chegando a atingir cifras superiores a 40 por cento. Esta pesquisa objetivou estimar a prevalência do HCV e avaliar fatores de risco para esta exposição na população masculina carcerária da Penitenciária de Ribeirão Preto - SP, no período de maio a agosto de 2003. Um total de 333 participantes foi submetido à aplicação de um questionário padronizado e a ensaio imunoenzimático para pesquisa de anti-HCV. A prevalência encontrada de infecção pelo HCV nos presidiários foi de 8,7 por cento (IC 95 por cento: 5,7-11,7). A média de idade dos participantes foi de 30,1 anos, com a prevalência predominando nos indivíduos acima de 30 anos. Na análise multivariada, as variáveis que se mostraram associadas de forma independente à infecção pelo HCV foram idade > 30 anos, tatuagem, história prévia de hepatite, passado de uso de droga injetável e passado de compartilhamento de agulhas.

Soroprevalência da infecção pelo vírus da Hepatite B em uma prisão brasileira / Seroprevalence of Hepatitis B virus infection in a Brazilian jail

Esta pesquisa objetivou estimar a prevalência do marcador do HBV e seus fatores de risco na população masculina carcerária da Penitenciária de Ribeirão Preto - SP, Brasil. De 1.030 presidiários, foram sorteados 333 participantes, os quais foram submetidos à aplicação de um questionário e à coleta de sangue, no período de maio a agosto de 2003. Para diagnóstico de exposição ao HBV foi utilizado o ensaio imunoabsorvente de ligação de enzimas (ELISA) para detecção dos marcadores HBsAg, anti-HBsAg e anti-HBc total. A prevalência total de infecção pelo HBV nos presidiários foi de 19,5 por cento (IC95 por cento: 15,2 - 23,8). A média de idade dos participantes foi de 30,1 anos. Na análise univariada, a infecção pelo HBV esteve associada à idade acima de 30 anos (p<0,001), uso prévio de drogas injetáveis (p<0,001) e compartilhamento de agulhas prévio (p<0,001). Em um modelo multivariado, de regressão logística, a infecção pelo HBV foi associada à idade acima de 30 anos (OR = 3,3: IC95 por cento: 1,8 - 6.1) e uso prévio de droga injetável (OR = 2,7; IC95 por cento: 1.9 - 6.4). Infecção pelo HBV nas prisões representa grave problema de saúde pública, principalmente relacionado à idade acima de 30 anos e uso prévio de drogas injetáveis.

This survey aimed to estimate the prevalence of HBV serological markers and risk factors for this infection in male inmates at the Penitentiary of Ribeirão Preto, State of São Paulo, Brazil. Out of 1030 inmates, a simple random sample of 333 participants answered a questionnaire and had blood samples collected, from May to August 2003. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was used to diagnose HBV infection (HBsAg, anti-HBsAg, and total anti-HBc). The overall prevalence for HBV markers in inmates was 19.5 percent (CI95 percent: 15.2 - 23.8). The participants' mean age was 30.1 years. In univariate analysis, HBV infection was associated with age > 30 years (p<0.001), previous injecting drug use (p<0.001) and previous sharing of needles (p<0.001). In a logistic regression multivariate model, HBV infection was associated with age > 30 years (OR = 3.3; CI95 percent: 1.8 - 6.1) and previous injecting drug use (OR = 2.7; CI95 percent: 1.9 - 6.4). HBV infection on prisons represents a major health problem, mainly associated with age over 30 years and previous injecting drug use.

Aspectos epidemiológicos e moleculares da infecção pelo vírus da Hepatite C (HCV) em usuários de drogas injetáveis: achados de dois estudos seccionais (1994-1997 e 1999-2001) / Epidemiological and molecular aspects of Hepatitis C virus (HCV) infection among injecting drug users from Rio de Janeiro: findings from two cross-sectional surveys (1994-1996 and 1999-2001)

Globalmente, a infecção pelo virus da hepatite C (HCV) constitui um desafio para a Saúde Pública. Aproximadamente 60-85% dos indivíduos infectados evolui para a cronicidade, sendo a cirrose/hepatocarcinoma as maiores complicações. Os usuários de drogas injetáveis (UDI) desempenham um papel central na epidemiologia do HCV e altas taxas de prevalência/incidência têm sido descritas entre estes indivíduos. Neste estudo, a infecção pelo HCV entre UDIs do Rio de Janeiro foi investigada desde a primeira injeção de drogas e sua associação a práticas atuais de injeção até as tendências temporais na prevalência da infecção/principais fatores de risco e distribuição dos genotipos virais, considerando os achados de dois estudos seccionais, conduzidos de 1994-7 e 1999-2001. Ainda, a transmissão viral entre injetadores recentes (IR) e experientes (IE) foi analisada sob a perspectiva epidemiológica e molecular. Um total de 770 UDIs foi recrutado nas cenas de uso de drogas (1994-7_, N=164; 1999-2001, N=606). Após consentimento informado, os voluntários foram entrevistados e testados para anti-HCV. Os genotipos virais foram determinados por análise filogenética (regiões 5 NCR e NS5b) e o grau de segregação entre sequências de IR e IE foi quantificado pelo índice de associação. Análises bi- e multivariadas foram realizadas para inferir possíveis associações entre a infecção/genotipos e variáveis sócio-demográficas/comportamentais. A frequência de compartilhamento de seringas/agulhas (CAS) foi superior na primeira injeção (51,3%), se comparada à posteriormente referida (36,8%). Usuários que iniciaram o uso injetável compartilhado agulhas/seringas relataram uma frequência significativamente maior de compartilhamento direto/indireto nos últimos seis meses. A infecção pelo HCV foi quatro vezes mais prevalente entre UDI jovens (menor que 30 anos) que praticaram CAS na primeira injeção. ST encontraram-se significativamente mais engajados em...

Síndrome cardiopulmonar por hantavírus no Triângulo Mineiro e Alto Paranaíba, Minas Gerais, 1998-2005: aspectos clínico-epidemiológicos de 23 casos / Hantavirus cardiopulmonary syndrome in the Triângulo Mineiro and Alto Paranaíba regions, State of Minas Gerais, 1998-2005: clinical-epidemiological aspects of 23 cases

Foram analisados os achados epidemiológicos, clínicos, laboratoriais e terapêuticos de 23 casos de síndrome cardiopulmonar por hantavírus, identificados sorologicamente ou por imunohistoquímica em hospitais do município de Uberlândia, Minas Gerais. Febre (100 por cento), dispnéia (100 por cento) e mialgias (78 por cento) foram os sintomas mais frequentemente observados nesta casuística. Os sinais físicos mais prevalentes foram hipotensão (65 por cento) e taquicardia (65 por cento). Achados laboratoriais mais comuns incluíram trombocitopenia (96 por cento), hemoconcentração (83 por cento) e leucocitose (74 por cento). Valores anormais de enzimas hepáticas foram encontrados em todos os pacientes testados e alterações em radiografias de tórax foram muito (95,6 por cento) freqüentes. Em 55,5 por cento dos pacientes, foi necessário intubação orotraqueal e suporte hemodinâmico. O presente estudo confirmou o padrão sazonal da síndrome cardiopulmonar por hantavírus na região de Uberlândia e o envolvimento, no ciclo de transmissão da doença, de grupos profissionais considerados de baixo risco de infecção. A alta (39 por cento) taxa de letalidade e a gravidade da doença observadas neste estudo podem estar associadas ao atendimento tardio dos pacientes.

The epidemiological, clinical, laboratory and treatment findings from 23 cases of hantavirus cardiopulmonary syndrome were analyzed. These cases were identified either serologically or immunohistochemically in hospitals in the municipality of Uberlândia, State of Minas Gerais. Fever (100 percent), dyspnea (100 percent) and myalgia (78 percent) were the symptoms most frequently observed in this sample. The most prevalent physical signs were hypotension (65 percent) and tachycardia (65 percent). The most common laboratory findings included thrombocytopenia (96 percent), hemoconcentration (83 percent) and leukocytosis (74 percent). Abnormal values for liver enzymes were found in all the patients tested and abnormalities in chest radiography were very frequent (95.6 percent). In 55.5 percent of the patients, orotracheal intubation and hemodynamic support were required. The present study confirmed the seasonal pattern of hantavirus cardiopulmonary syndrome in the Uberlândia region and the involvement of professional groups who are considered to be at low risk of infection, in the transmission cycle of the disease. The high lethality rate (39 percent) and the severity of the disease observed in this study may be related to attending to these patients at a late stage.

"The first shot": the context of first injection of illicit drugs, ongoing injecting practices, and hepatitis C infection in Rio de Janeiro, Brazil

O trabalho investiga o contexto da primeira injecão de drogas e sua associacão com práticas atuais de injecão e infeccão pelo HCV (vírus da hepatite C). Usuários de drogas injetáveis (UDI) (N = 606) foram recrutados em cenas de uso (ruas, bares) do Rio de Janeiro, Brasil, entrevistados e testados (anti-HCV). A freqüência de compartilhamento de agulhas e seringas foi superior na primeira injecão (51,3 por cento), se comparada à atualmente referida (36,8 por cento). Usuários que iniciaram o uso injetável compartilhando agulhas/seringas relataram uma freqüência significativamente maior de compartilhamento direto/indireto de agulhas/seringas nos últimos seis meses. A infeccão pelo HCV foi quatro vezes mais prevalente entre UDI jovens (< 30 anos) que compartilharam agulhas e seringas na primeira injecão. A prevalência de anti-HCV foi 11 por cento entre UDI ativos (n = 272) e se mostrou independentemente associada à história de prisão e à duracão do uso de drogas injetáveis. A prevencão da disseminacão do HCV nesta populacão requer a adocão de medidas de reducão de riscos e danos associados à injecão de drogas já desde a primeira injecão ou, antes, um desestímulo à transicão do uso não injetável para injetável.

Primeira injeção de drogas e hepatite C: achados preliminares / The first drug injection and hepatitis C: preliminary findings

Investigou-se o contexto da primeira injeção de drogas e sua possível associação com a infecção pelo vírus da hepatite C (HCV). Usuários de drogas injetáveis (UDI) – N=606 – foram recrutados em “cenas de uso” no Rio de Janeiro, Brasil. Os voluntários foram entrevistados e testados para a presença de anti-HCV. A utilização anterior, não injetável, da mesma droga injetada (basicamente cocaína) foi relatada por 92,0% dos UDI (último mês), administrada semanal/diariamente (86,2%). O primeiro injetador foi um amigo próximo (51,7%), utilizando uma seringa/agulha usada (51,5%), e as drogas foram obtidas como “presente” em 40,0% dos casos. Cerca de 68,0% dos UDI introduziram novos usuários: 88,1% iniciaram um a cinco outros indivíduos. A prevalência de anti-HCV foi menor entre injetadores que iniciaram o uso de drogas após 1980. Visando controlar a infecção pelo HCV nessa população, as estratégias voltadas à prevenção/redução de danos deveriam considerar distintos cenários e gerações de usuários, desde a primeira injeção...

Multicenter study on the immunogenicity and safety of two recombinant vaccines against hepatitis B

The immunogenicity and safety of a new recombinant hepatitis B vaccine from the Instituto Butantan (Butang®) were evaluated in a multicenter, double-blind, prospective equivalence study in three centers in Brazil. Engerix B® was the standard vaccine. A total of 3937 subjects were recruited and 2754 (70 percent) met all protocol criteria at the end of the study. All the subjects were considered healthy and denied having received hepatitis B vaccine before the study. Study subjects who adhered to the protocol were newborn infants (566), children 1 to 10 years old (484), adolescents from 11 to 19 years (740), adults from 20 to 30 years (568), and adults from 31 to 40 years (396). Vaccine was administered in three doses on the schedule 0, 1, and 6 months (newborn infants, adolescents, and adults) or 0, 1, and 7 months (children). Vaccine dose was intramuscular 10 æg (infants, children, and adolescents) or 20 æg (adults). Percent seroprotection (assumed when anti-HBs titers were > 10mIU/ml) and geometric mean titer (mIU/ml) were: newborn infants, 93.7 percent and 351.1 (Butang®) and 97.5 percent and 1530.6 (Engerix B®); children, 100 percent and 3600.0 (Butang®) and 97.7 percent and 2753.1 (Engerix B®); adolescents, 95.1 percent and 746.3 (Butang®) and 96 percent and 1284.3 (Engerix B®); adults 20-30 years old, 91.8 percent and 453.5 (Butang®) and 95.5 percent and 1369.0 (Engerix B®); and adults 31-40 years old, 79.8 percent and 122.7 (Butang®) and 92.4 percent and 686.2 (Engerix B®). There were no severe adverse events following either vaccine. The study concluded that Butang® was equivalent to Engerix B® in children, and less immunogenic but acceptable for use in newborn infants, adolescents, and young adults.