Avaliação da prática do autocuidado domiciliar em hanseníase / Evaluation of household self-care pratice in leprosy

O objetivo deste estudo foi verificar se indivíduos acometidos pela hanseníase realizavam adequadamente a prática do autocuidado e possíveis fatores interferentes. Trata-se de um estudo documental, observacional e descritivo de inquérito domiciliar. A amostra abrangeu todos os onze pacientes detectados durante um ano, em um município com 120.000 habitantes no interior do estado de SP. Foram coletados os dados clínicos e cuidados prescritos dos prontuários. A entrevista e a observação das práticas de autocuidado foram realizadas no domicílio. Foi solicitado aos participantes para identificarem os problemas decorrentes da doença, descreverem quais, como e quando faziam o autocuidado, o qual foi classificado como: realizado adequadamente, parcialmente ou não realizado. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (Nº 06/2007). Dos cinco que apresentavam grau 2 de incapacidades, três realizavam parcialmente e dois não realizavam o autocuidado. Demonstraram dificuldades em aceitar o comprometimento físico e de incorporar as práticas diárias por fatores multicausal o mesmo aconteceu com aqueles com grau 1. A necessidade da manutenção do trabalho laboral, com exposição a traumas físicos e em período integral, pode levar a ocultação da doença, seja para si ou para a sociedade, e dificultar as ações de autocuidado, tanto pela falta de tempo quanto pela não aceitação da doença. O modelo paternalista, fragmentador e mecânico da assistência em saúde, sugere uma tendência à dependência dos serviços institucionais, desconstruindo a autonomia e a responsabilidade individual sobre seu estado de saúde, desmotivando as ações do autocuidado domiciliar.

This study aimed to determine whether individuals affected by leprosy properly performed self-carepractice and possible interfering factors. It is a documentary, observational and descriptive study of household survey.The sample covered all the eleven patients during one year, of a municipality with120.000 inhabitants in SP state. Clinical data and prescription care records were obtained from the medical forms. The interview and observation of self-care practices were held at home.The participants were asked to identify the problems resulting from the disease, describing which, how and when theydid the necessary self-care, being classified as: held properly, partially or not performed. The study was approved by the Committee of Ethics in Research (Nº 06/2007). Of the five who presented level 2 disabilities, three partially performed; two did not perform self-care. They demonstrated difficulties in accepting the physical commitment and incorporate the daily practices for multiple causes factors, sodid those with level 1. The need for maintaining labor work, with full-time exposure to physical trauma, can lead to concealment of disease, either for themselves or for society, and hinder self-careactions, either by lack of time as for not accepting the disease.The paternalistic model, fragmenting andmechanical of health care, suggests a tendency by leading to rely on institutional services, deconstructing the autonomy and individual responsibility for their health status, discouraging self-careactions at home.

Avaliação da prática do autocuidado domiciliar em hanseníase / Evaluation of household self-care pratice in leprosy

O objetivo deste estudo foi verificar se indivíduos acometidos pela hanseníase realizavam adequadamente a prática do autocuidado e possíveis fatores interferentes.Trata-se de um estudo documental, observacional e descritivo de inquérito domiciliar. A amostra abrangeu todos os onze pacientes detectados durante um ano, em um município com 120.000 habitantes no interior do estado de SP. Foram coletados os dados clínicos e cuidados prescritos dos prontuários. A entrevista e a observação das práticas de autocuidado foram realizadas no domicílio. Foi solicitado aos participantes para identificarem os problemas decorrentes da doença, demonstrarem quais, como e quando faziam o autocuidado, o qual foi classificado como:realizado adequadamente, parcialmente ou não realizado.O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (Nº 06/2007). Dos cinco que apresentavam grau 2 de incapacidades, três realizavam parcialmente e dois não realizavam o autocuidado. Demonstraram dificuldades em aceitar o comprometimento físico e de incorporar as práticas diárias por fatores multicausal,o mesmo aconteceu com aqueles com grau 1. A necessidade da manutenção do trabalho laboral,com exposição a traumas físicos e em período integral,pode levar a ocultação da doença, seja para si ou para a sociedade, e dificultar as ações de autocuidado,tanto pela falta de tempo quanto pela não aceitação da doença. O modelo paternalista, fragmentador e mecânico da assistência em saúde, sugere uma tendência à dependência dos serviços institucionais,desconstruindo a autonomia e a responsabilidade individual sobre seu estado de saúde, desmotivando as ações do autocuidado domiciliar.

This study aimed at determining whether individuals affected by leprosy properly performed self-care practice and its possible interfering factors. It is a documental, observational and descriptive study of household survey. The sample was composed of eleven patients evaluated during one year in a municipality with 120.000 inhabitants in SP state. Clinical data and prescription care records were obtained from the medical files. The interview and observation of self-care practices were held at home.The participants were asked to identify the problems resulting from the disease, to demonstrate which, how and when they performed the necessary self-care, which was classified as: held properly, held partially or not performed. The study was approved by the Committee of Ethics in Research (Nº 06/2007). Among the five individuals who presented grade 2 disability, three partially performed and two did not perform self-care. They demonstrated difficulties in accepting the physical involvement and in incorporating the daily practices for multiple causes factors, so didthose individuals with grade 1 disability. The need of maintaining labor activities, with full-time exposure to physical trauma, can lead to concealment of the disease, either for them selves or for the society. It may also hinder self-care actions, either by lack of time or for not accepting the disease. The paternalistic, fragmenting and mechanical model of health care leads to a tendency of patients to rely on institutional services, deconstructing the autonomy and individual responsibility for their general health status,discouraging self-care actions at home.

Busca ativa de hanseníase numa comunidade de trabalhadores rurais em uma usina de cana-de-açucar / Active search for leprosy in a community of rural workers in a plant cane sugar

O município de Jaú/SP possui um bairro onde se concentra a maiorias dos casos de hanseníase, provavelmente pela presença de uma usina de cana-de-açucar que importa mão de obra de Estados hiperendêmicos da doença para plantio e corte. O objetivo deste estudo foi realizar campanha para busca ativa de casos de hanseníase nessa comunidade, através de pesquisa de campo exploratória qualitativa e educativa, na forma de campanha para sensibilizar alunos, profissionais de saúde e população, para a problemática da hanseníase. Além dos alunos pesquisadores, das Faculdades Integradas de Jaú, houve o envolvimento de profissionais do Instituto Lauro de Souza Lima, da Fundação Paulista Contra a Hanseníase e da Prefeitura Municipal de Jaú. Os resultados foram expressos em quatro fases, sendo que a primeira foi a de planejamento e preparo da Campanha. Nesta fase oficializaram-se as entidades envolvidas e ocorreu o preparo dos pesquisadores, que consistiu em participar de uma ofocina de educação em hanseníase no Instituto Lauro de Souza Lima. A segunda fase foi a de divulgação da campanha, onde se realizou a sensibilização da população, dos estudadntes e dos profissionais de saúde. Nesse dia, os pesquisadores treinados foram divididos em qutro grupos, e cada qual com seu plano de ação, onde trocaram informações com a população alvo através método de ensino construtivista. Nessa fase, foram abordados aproximadamente 120 indivíduos na praça; 15 contatos de casos; 30 nos alojamentos; 17 profissionais de saúde e 20 alunos de graduação, através de uma abordagem dialógica, participativa e problematizadora, sensibilizando os indivíduos sobre a importância do diagnóstico precoce, e informando que na próxima semana viria uma equipe de saúde no local para identificar alterações na pele ou nos nervos. A terceira fase foi o dia do exame com a equipe especializada. Copareceram para o exame dermatoneurológico 30 indivíduos que identificaram lesões na pele semelhantes as divulgadas, desses, dois casos suspeitos foram encaminhados para exames complementares. A quarta e última fase consistiu na confirmação dos casos suspeitos em unidade especializada. Dois casos foram confirmados posteriormente e 04 contatos avaliados. Foi possível construir uma campanha com resultados satisfatórios e a abordagem através deste métod de ensino/aprendizagem superou as dificuldades observads em campanhas tradicionais. Recomendamos a execução regular desse tipo de campanha em localidades com focos da doença.