Significado clínico da reoclusäo hospitalar no infarto agudo do miocárdio tratado com prefusäo mecânica e angioplastia coronariana primária / Clinical significance of in-hospital reocclusion after mechanical reperfusion and percutaneous transluminal coronary angioplasty for acute myocardial infarction

OBJECTIVE: To analyze the effects of in-hospital reocclusion of reperfused AMI culprit coronary arteries in mortality and to identify the predictors. METHODS: The present study comprises a sample of 155 patients with AMI who underwent successful mechanical reperfusion by direct coronary angioplasty and angiographic control during hospitalization or before discharge. Patients were classified into group A: reoccluded patients (n=30) and group B: non-reoccluded patients (n=125). RESULTS: We identified in-hospital reocclusion predictors and found a greater significance in mortality among reoccluded patients (23,3 percent x 1.6 percent; p=0.00004). Silent reocclusion or typical angina at reocclusion had a good prognosis. The independent predictors of in-hospital mortality were hypertension, multiarterial lesions, totally occluded AMI culprit lesions, failed redilatation, failed redilatation in comparison with no intention to redilate, no redilatation in comparison with no atempt to redilate, and reocclusion within the first 48 to 72 hours. The decision to redilate, independently of the result, led to a 50.0 percent reduction in hospital mortality (p=0.0366). CONCLUSION: In-hospital AMI culprit coronary artery reocclusion had an adverse effect similar to that reported in clinical studies with high mortality rates (23.3 percent x 1.6 percent; p=0.00004). The major contribution of this study is to recommend the reopening of reoccluded AMI culprit coronary arteries as a means for the management of coronary artery reocclusion

Endocardite infecciosa por Corynebacterium sp: relato de um caso e revisäo da literatura / Infective endicaditis due to Corynebacterium sp: reort of a case and review of literature

Relato de caso de endocardite infecciosa por Corynebacterium sp. Em mulher branca, de 32 anos, com protese cardíaca valvar e doença cardíaca reumática prévia, que se apresentou com endocardite na prótese valvar após procedimento dentário. Devido à raridade do agente etiológico, relatou-se o caso com uma revisäo da literatura médica enfatizando a dificulade diagnóstica, bem como a terapêutica indicada

Fase pré-hospitalar do ataque cardíaco: estudo prospectivo / Pre-hospitalization period of heart attack: prospective study

Oitenta pacientes com ataque cardíaco, 62 homens e 18 mulheres, com média etária de 62 anos, foram estudados na fase pré-hospitalar. A média do tempo decorrido entre o início dos sintomas e a chamada do pronto-socorro cardiológico foi 1 hora; a da chegada da ambulância, 8 minutos; do internamento hospitalar, 3 horas. Em 50% dos casos, o atendimento foi efetuado na primeira hora e, em 66,2%, em 2 horas. Do total de 29 óbitos (36,3%), 44,8% verificaram-se na %primeira hora e 51,7% , caracterizando-se morte súbita em 83,0% dos falecidos. Dos pacientes que faleceram na fase aguda, internados na unidade coronária, 60,0% näo apresentavam arritmias no primeiro exame. Apenas a bradiarritmia mostrou associaçäo estatisticamente significante com o desenlance do óbito. Näo houve associaçäo significativa entre a mortalidade e as características da crise cardíaca, a suspeita diagnóstica inicial, a localizaçäo do infarto do miocárdio, o local em que se encontrava o paciente e o tipo de atividade que exercia no momento. A alta mortalidade nesta condiçäo, em grande parte relacionada com a demora para o atendimento, exige que se amplie a divulgaçäo sobre o ataque cardíaco, capacitando o leigo para a eficaz assistência inicial