RESUMO
Embora os protocolos de prevenção da transmissão materno-infantil do HIV tenham diminuído a infecção pediátrica pelo HIV nos países desenvolvidos, um grande número de crianças ainda se infectam nas nações em desenvolvimento. Dados disponíveis de infecção pediátrica são entretanto ainda escassos. Neste trabalho, nós conduzimos um levantamento clínico, laboratorial e genotípico de um grande coorte de crianças infectadas pelo HIV em acompanhamento em dois grandes centros de atendimento de HIV/AIDS pediátrica do Rio de Janeiro. Crianças em tratamento anti-retroviral, bem como crianças recentemente diagnosticadas e ainda virgens de tratamento foram analisadas. A prevalência de mutações de resistência às drogas, beem como as respostas imunológicas e virológicas ao tratamento foram avaliadas. Além disso, as frequências dos subtipos do HIV-1 e a sua distrbuição ao longo da epidemia de HIV/AIDS no Brasil foram estudadas. Nós observamos uma alta prevalência de mutações de resistência em vírus de crianças em tratamento, ao passo que o grupo virgem de tratamento não possuía mutações. Apesar dos altos níveis de mutações nas crianças tratadas, uma significativa melhora de sua condição imunológica foi observada. A distribuição de subtipos do HIV-1 seguiu as tendências da população adulta, com o aparecimento de subtipos não-B e de formas recombinantes após 1990. Dentro do nosso conhecimento, este é o maior coorte pediátrico de HIV/AIDS já analisado no Brasil, e os resultados obtidos são de suma importância para um melhor entendimento da evolução do HIV/AIDS em um contexto pediátrico.
Assuntos
Humanos , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Fármacos Anti-HIV , Farmacorresistência Viral , Infecções por HIV , HIV-1 , Mutação , RNA Viral , Brasil , Estudos de Coortes , Estudos Transversais , Genótipo , PrevalênciaRESUMO
Progressive multifocal leukoencephalopathy is a rare viral-induced demyelinating disease associated to immunodeficiency. A 10-year-old boy with AIDS is reported, who developed subacute cerebellar signs and symptoms with multiple cranial nerve involvement and dementia. A computed tomography scan revealed a focal nonenhancing area of low attenuation in the cerebellum. On magnetic resonance imaging high signal lesions in T2 weighted sequences were shown. The biopsy of one of those lesions showed the typical histological findings of progressive multifocal leukoencephalopathy. It seems important to consider this diagnosis in children with AIDS who present with progressive neurological features.