Th1 and Th2 immune responses related to pelvic endometriosis / Resposta imunológica Th1 e Th2 relacionada à endometriose pélvica

OBJECTIVE: This study analyzed the relationship between clinical characteristics of endometriosis and Th1/Th2 immune response patterns. METHODS: A prospective study was performed with 65 patients with endometriosis (Group A) and 33 without the disease (Group B). Measurement of IL 2, 4 and 10, TNF-alpha and IFN-gamma was carried out in peripheral blood and peritoneal fluid. RESULTS: Serum TNF-alpha was higher in patients with endometriosis who had deep dyspareunia compared to controls (mean 4.5 pg/ml and 2.3 pg/ml, p<0.05). Among these patients (n=32), 65.5 percent had deep endometriosis. Patients with endometriosis and infertility had higher IL-2 concentrations in peritoneal fluid than controls (mean 5.9 pg/ml and 0.2 pg/ml, p<0.05). Among these patients (n=22), 63.5 percent (n=14) had deep endometriosis. A higher concentration of IL-10 was also observed in patients with ovarian endometriosis when compared to those without this type of disease, as well as when compared to control group patients (mean 50pg/ml, 18.7pg/ml and 25.7pg/ml, p<0.05). CONCLUSIONS: These results suggest that when specific clinical data are associated with a higher production of certain cytokines, there is a Th1 response pattern that may be related to deep infiltrating endometriosis.

OBJETIVO: Este estudo analisa a relação entre as características clínicas da endometriose e os padrões da resposta imune Th1/Th2. MÉTODOS: Estudo prospectivo realizado com 65 pacientes com endometriose (Grupo A) e 33 pacientes sem a doença (Grupo B). Foram realizadas avaliação no fluido peritoneal e sangue periférico de IL 2, 4 e 10, TNF-alfa e IFN-gama. A significância foi estabelecida em p < 0,05. RESULTADOS: TNF-alfa encontrava-se elevado em pacientes com endometriose que apresentavam dispareunia de profundidade comparado com controle (média 4,5 pg/ml e 2,3 pg/ml, p< 0,05). Dentre essas pacientes (n=32), 65,5 por cento apresentavam endometriose profunda. Pacientes com endometriose e infertilidade apresentavam concentrações maiores de IL-2 no fluido peritoneal quando comparadas com controle (média 5,9 pg/ml e 0,2 pg/ml, p< 0,05), sendo que neste grupo, 63,5 por cento (n=14) apresentavam endometriose profunda. Foi observada também maior concentração de IL-10 nas pacientes que apresentavam endometriose ovariana quando comparadas às sem esse tipo de endometriose, assim como quando comparadas às pacientes do grupo controle (média 50pg/ml, 18,7pg/ml e 25,7pg/ml, p<0,05). CONCLUSÃO: Estes resultados sugerem que quando dados clínicos específicos associam-se a uma produção elevada de certas citocinas, ocorre um padrão de resposta Th1 que pode estar associado à endometriose profunda.

Determinação precoce do sexo fetal pela análise do DNA no plasma materno / Early determination of gender by analysis of fetal DNA in maternal plasma

OBJETIVO: avaliar a possibilidade do diagnóstico precoce do sexo fetal no plasma materno pela técnica da reação em cadeia da polimerase em tempo real (PCR em tempo real) a partir da 5ª semana de gestação. MÉTODOS: nesse estudo prospectivo foi coletado sangue periférico de gestantes com feto único a partir da 5ª semana de gestação. Após centrifugação do sangue, 0,4 mL de plasma foi separado para extração de DNA fetal. O DNA foi analisado em duplicata por PCR em tempo real para duas regiões genômicas (uma do cromossomo Y e outra comum a ambos os sexos) pelo método de TaqMan®, o qual utiliza um par de primers e uma sonda fluorescente. Foram excluídos da amostragem os casos que evoluíram para aborto. Para o cálculo da sensibilidade e especificidade, usamos o método de comparação com padrão-ouro, que foi o sexo ao nascimento. RESULTADOS: foram realizados 79 exames de DNA fetal no plasma materno de 52 gestantes. O resultado dos exames foi comparado com o sexo da criança após o parto. O índice de acerto conforme a idade gestacional foi de 92,6 por cento (25 de 27 casos) na 5ª semana, conferindo sensibilidade de 87 por cento e 95,6 por cento (22 de 23 casos) na 6ª semana, com sensibilidade de 92 por cento. A partir da 7ª semana de gestação o acerto foi em 100 por cento (29 de 29 casos). A especificidade foi de 100 por cento independente da idade gestacional. CONCLUSÕES: a técnica de PCR em tempo real para detecção do sexo fetal a partir da 5ª semana no plasma materno possui boa sensibilidade e excelente especificidade. Houve concordância do resultado em 100 por cento dos casos em que o diagnóstico foi masculino, independente da idade gestacional, e no caso de feminino, a partir da 7ª semana de gestação.

PURPOSE: to verify the viability of early diagnosis of fetal gender in maternal plasma by the real-time polymerase chain reaction (real-time PCR) starting at the 5th week of pregnancy. METHODS: peripheral blood was collected from pregnant women with single fetus starting at the 5th week of gestation. After centrifugation, 0.4 mL plasma was separated for fetal DNA extraction. The DNA was analyzed in duplicate by real-time PCR for two genomic regions, one of the Y chromosome and the other common to both sexes, through the TaqMan® method, which uses a pair of primers and a fluorescent probe. Patients who aborted were excluded. RESULTS: a total of 79 determinations of fetal DNA in maternal plasma were performed in 52 pregnant women. The results of the determinations were compared to fetal gender after delivery. Accuracy according to gestational age was 92.6 percent (25 of 27 cases) at 5 weeks with 87 percent sensitivity, and 95.6 percent (22 of 23 cases) at 6 weeks with 92 percent sensitivity. Starting at the 7th week of pregnancy, accuracy was 100 percent (29 of 29 cases). Specificity was 100 percent regardless of gestational age. CONCLUSION: real-time PCR for the detection of fetal gender in maternal plasma starting at the 5th week of gestation has good sensitivity and excellent specificity. There was agreement of the results in 100 percent of the cases in which male gender was diagnosed, regardless of gestational age, and from the 7th week of gestation for female gender diagnosis.

Estudo da antibeta-2-microglobulina serica em portadores de lupus eritematoso sistemico / Anti-beta-2-microglobulin antibodies in systemic lupus erythematosus

Estudamos a presenca da antibeta-2-microglogulina serica em 88 individuos com Lupus Eritematoso Sistemico, caracterizados em seus parametros demograficos, clinicos e laboratoriais. A tecnica empregada foi de enzima imunoensaio (ELISA). Os resultados espectofotometricos dos pacientes foram transformados em unidades de desvio padrao da media dos valores de 29 individuos controles. Estabeleceu-se o ponto de corte de 2,5 desvios-padrao para a determinacao do limite da normalidade e o ponto de corte de dez desvios-padrao foi arbitrado para a definicao de valores elevados. Varias associacoes estatisticamente significantes foram observadas entre os parametros clinicos e laboratoriais da doenca. O significado clinico dessas associacoes foi determinado pelo calculo do valor preditivo do teste. Foram considerados os valores maiores do que 75 por cento...

Perfil de auto-anticorpos na esclerose sistêmica / Autoantibodies in systemic sclerosis

Objetivo: Estudar a incidência de auto-anticorpos séricos numa populaçao de pacientes com esclerose sistêmica (ES),verificando sua importância clínica e analisando sua distribuiçao quanto às formas da doença. Métodos: Foram avaliados 58 pacientes com ES. O fator antinuclear (FAN) e o anticorpo anticentrômero foram pesquisados por imunofluorescência indireta, utilizando com substrato células HEp-2. Os anticorpos antitopoisomerase I, anti-RNP, anti-Sm, anti-SS-A/Ro e anti-SS-B/La foram pesquisados pela técnica de micro-hemaglutinaçao. Foram comparados com as formas clínicas da ES, difusa (ESd) e limitada (ESl), além de sexo, raça, escore cutâneo total (ECT), calcinose, telangiectasias e manifestaçoes viscerais. Resultados: O FAN mostrou-se positivo em 82//dos pacientes, nos padroes pontilhado, nucleolar e centromérico. O anticorpo anticentrômero foi positivo em 18 por cento dos casos, todos com ESl, estando associado ao ECT< ou = 20, à calcinose e às telangiectasias. O anticorpo antitopoisomerase I foi positivo em 25 por cento dos pacientes, estando associado ao ECT > 20 e aos acometimentos articular e vascular, independente da forma clínica. Nao houve predomínio de anticorpos anticentrômero ou antitopoisomerase I em relaçao às manifestaçoes viscerais. O anticorpo anti-RNP foi positivo em dois pacientes, o anti-SS-A/Ro em cinco, enquanto que o anti-Sm e o anti-SS-B/La foram negativos em todos os casos. Conclusoes: Os resultados obtidos confirmam a associaçao do anticorpo anticentrômero com a ESl e a presença do anticorpo antitopoisomerase I nas duas formas clínicas de ES, associado ao envolvimento cutâneo mais extenso

Análise em pacientes do hospital A. C. Camargo de dois marcadores tumorais: CA-72.4 e CYFRA-21.1 / Analysis in patients of the Hospital A. C. Camargo of two tumor markers: CA-72.4 and CYFRA-21.1

O comportamento dos marcadores CA-72,4 e CYFRA-21.1 foi analisado em pacientes do Hospital a. C. Camargo. A dosagem dos níveis séricos de CA-72,4 foi realizada em 49 pacientes por ensaio automatizado de quimioluminescência e mostrou-se útil nos dois grupos de pacientes analisados, com tumores de esôfago e gástricos. Em ambos os casos, houve um aumento de sensibilidade quando se acrescentou a dosagem deste marcador à do antígeno carcinoembriônico (CEA) ou ao marcador CA-19.9. Foram mais sensíveis as associaçöes CA-72.4 e CA-19.9 para os tumores de esôfago, e CA-72.4 e CEA para tumores gástricos. Já o marcador CYFRA-21.1 foi analisado por radioimunoensaio em 102 doadores normais do banco de sangue do HACC e em 20 pacientes com tumores de pulmäo. Nestes últimos, o CYFRA-21.1 esteve alterado em 55 por cento dos casos. Desta forma, o marcador CYFRA-21.1 pode ser considerado, como a enolase neurônio-específica (NSE), uma ferramenta muito útil no seguimento de pacientes com tumores de pulmäo

Parâmetros imunológicos no diagnóstico diferencial de ascite secundária à carcinomatose peritoneal, cirrose hepática e insuficiência cardíaca congestiva / Immunological parameters in differential diagnosis of ascite in patients with peritoneal carcinomatosis, hepatic cirrhosis and congestive heart failure

Como contribuiçäo ao estudo da ascite em pacientes com cirrose, carcinomatose eritoneal e insuficiência cardíaca congestiva (lCC), avaliou-se no soro e líquido ascítico as concentraçöes de alfafetoproteína (AFP), antígeno carcinoembriônico(CEA) e fibronectina(FN), com objetivo de diagnósticar as patologias de base. Foram estudados 47 pacientes, dos quais 23 eram cirróticos, 17 portadores de carcinomatose peritoneal e sete com insuficiência cardíaca congestiva. Comprovou-se que: a) isoladamente, nenhum dos parâmetros empregados define o processo patológico de base; b) FN tem importância no estabelecimento do diagnóstico diferencial entre cirrose e carcinomatose; c) AFP e CEA näo se mostram úteis para definiçäo das patologias estudadas

Cerebrospinal fluid and serum antiphospholipid antibodies in multiple sclerosis, Guillain-Barré syndrome and systemic lupus erythematosus

Isotipos de imunoglobulinas (IgG e IgM) de proteína básica de mielina (PBM), cerebrosídeos (CER), gangliosídeos (GANG) e cardiolipina (CARD) foram investigados em amostras de líquido cefalorraquidiano (LCR) de 33 pacientes com esclerose múltipla (EM), 18 com síndrome de Guillain-Barré (SGB), e 30 com lúpus eritematoso sistêmico (LES). Pacientes com EM revelaram concentraçöes positivas e significantes para IgG-PBM em 51,5% (p<0,05), IgM-PBM em 18,2%, IgG-CARD em 46,2%; CER e GANG foram detectados em cerca de 20% dos pacientes. A avaliaçäo dos isotipos de imunoglobulinas no soro de pacientes com EM foi positiva em 20,6% para IgF-PBM e 53,0% para IgM-PBM. No LCR dos pacientes com SGB a análise mostrou-se positiva em 56,3% para IgG-PBM (p<0,05), 53% para IgM-PBM, 38,5% para IgG-CER e 23% para IgM-CER, 50% para IgG-CARD e 31% para IgM-GANG. Os isotipos avaliados no soro de 14 pacientes com SGB foram positivos em 18,8% para IgG-PBM e 56,3% para IgM-PBM (p<0,05). No LCR, 50% dos pacientes com LES revelaram positividade para IgG-CARD e 24,1% para IgG-PBM. Os autores acreditam que a presença de anticorpos antifosfolípides seja conseqüente a epifenômeno imune, embora sua presença possa manter e perpetuar o evento imune intrínseco a essas doenças

Mycobacterial subcutaneous arteritis

Os autores descrevem três casos de pacientes com nódulo subcutâneos em diferentes fases de evoluçäo, com sintomas sistêmicos inespecíficos, PPD positivo e raio-X de tórax normal. O estudo anátomo-patológico dos nódulos antigos mostrou arterite granulomatosa e com raros bacilos álcool-ácido resistentes na parede vascular; os nódulos recentes mostraram peniculite inepecífica com alguns bacilos álcool-ácido resistentes na parede de vasos cutâneos aparentemente normais. Esses achados sugerem que a micobactéria tem um tropismo vascular e pode causar arterite granulomatosa

Epidermal nuclear immunoglobulin deposition in connective tissue diseases

Depósitos de imunoglobulinas (Ig) nos núcleos das células epidérmicas foram observados em 45 de 252 biopsias de pele (17,8%). Isto ocorreu em 19% dos casos de lúpus eritematoso sistêmico, 32% de doença mista do tecido conjuntivo, 22% de esclerose sistêmica progressiva, 20% de vasculites cutâneas, 18% de polimiosites, 33 % de síndrome de Sjogren e foi ausente na doença reumatóide. Este fenômeno mostrou ter uma associaçäo significante com a positividade do teste de ENA (anticorpos contra antígeno nuclear extraível), com o padräo pontilhado do FANA (anticorpos imunofluorescentes contra antígeno nuclear) e com anticorpos anti-RNP (fraçäo ribonuclease sensitiva do ENA, designada de ribonucleoproteína). Evidências indiretas de que este fenômeno ocorre verdadeiramente "in vivo" foram observadas porque alguns pacientes com teste de ENA positivo näo apresentaram depósitos de Ig nos núcleos das células epidérmicas e vice-versa; näo constatamos diferenças significantes entre pele fenômeno; nenhuma associaçäo foi observada entre depósito de imunecomplexos na junçäo dermoepidérmica ou vasos dérmicos com aqueles nos núcleos das células epidérmicas

Anticardiopilin antibodies and disease activity in systemic lupus erythematosus

Estudamos 80 pacientes portdores de lúpus eritematoso sistêmico, 26 dos quais apresentavam-se em atividade, e detectamos anticorpos anticardiolipina da classe IgG em 28/30 (35%) e da classe IgM em 20/80 (25%). Demonstramos uma associaçäo estatística entre a presença de anticorpos anticardiolipina e atividade de doença. Do mesmo modo houve associaçäo entre a presença dos anticorpos anticardiolipina e anti-DNA que pode sugerir uma reaçäo cruzada entre esses anticorpos ou apenas uma coincidência devido a síntese policlonal de imunoglobulinas mais evidênciada em períodos de atividades da doença

Caracterizaçäo clínico-laboratorial de auto-anticorpos induzidos por isoniazida / Clinical and laboratorial characterization of autoantibodies induced by isoniazid

A INH é uma das drogas capazes de induzir a formaçäo de auto-anticorpos e, em alguns casos, uma síndrome semelhante ao LE. Os autores avaliaram longitudinalmente, no soro de 24 pacientes com tuberculose tratados com INH, a presença de A-AH e fraçöes às quais säo dirigidos. O fator antinuclear foi positivo em dois pacientes tratados e anticorpos IgM anti-histona foram detectados em 4/24 (6%); estes também foram observados em um paciente pré-tratamento. Soros com IgM-AH que apresentavam reatividade forte por Elisa reconheciam todas as fraçös de histona no western blotting e os com reatividade menor ligavam-se somente à fraçäo H1. Näo se verificou correlaçä com manifestaçöes clínicas de LE

Síndrome catatônica por doença auto-imune: recuperaçäo espontânea / Catatonic syndrome caused by autoimmune disease: spontaneous remission

O conhecimento das manifestaçöes psiquiátricas do Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) e de outras doenças auto-imunes é importante, tanto para o clínico como para o psiquiatra, uma vez que elas podem preceder de muitos anos as manifestaçöes sistémicas. Neste estudo é apresentada uma paciente com síndrome catatónica näo associada a distúrbios metabólicos e cuja evoluçäo näo foi de uma doença esquizofrênica. A paciente apresentava imunocomplexos liquóricos durante a crise e as provas imunológicas mostravam a presença de imunocomplexos circulantes, FAN positivo (1/800) com padräo nucleolar a imunofluorescência. O quadro clínico regrediu concomitantemente com a negativaçäo dos imunocomplexos liquóricos e com a acentuaçäo dos imunocomplexos circulantes, sem o uso de imunossupressores. A síndrome cataônica é uma manifestaçäo rara em pacientes com doença auto-imune e poucos säo os casos relatados sem manifestaçöes sistêmicas concomitantes. Este estudo clínico mostra que devemos estar atentos para as manifestaçöes psiquiátricas das doenças auto-imunes e que alguns marcadores como imunocomplexos liquóricos säo de grande valia para o seu diagnóstico e poderäo revelar que este tipo de manifestaçäo é mais freqüente do que revela a literatura

Nervous system involvement in systemic lupus erythematosus: report of three cases

Os autores relatam três pacientes com manifestaçöes do sistema nervoso causadas pelo lúpus eritematoso sistêmico, sendo um menino de 15 anos de idade com polineuropatia sensitivo-motora severa, uma paciente com 32 anos com agressäo difusa do sistema nervoso central predominando no tonco cerebral, outra com 34 anos com meningite asséptica recidivante. Chamam a atençäo para valoraçäo de indícios clínicos mínimos que possam encaminhar a suspeita diagnóstica para lúpus eritematoso sistêmico. Sugerem a utilizaçäo de agentes imunossupressores näo esteróides associados a corticosteróides nos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico e agressöes ao sistema nervoso

Association of anti-DNA and anticardiolipin antibodies in systemic lupus erythematosus

Estudos recentes tem demonstrado a possibilidade de reaçäo cruzada entre anticorpos anti-DNA e anticardiolipina. No presente estudo a análise destes anticorpos por ELISA demonstrou uma associaçäo significante da presença simultânea destes anticorpos em pacientes com LES. Oito amostras de soros com os níveis mais altos de ambos anticorpos foram usadas para determinar a possibilidade de reaçäo cruzada. Os níveis de anticardiolipina näo foram alterados por DNA denaturado em concentraçäo adequada para inibir fortemente a ligaçäo do anticorpo anti DNA. Os resultados näo confirmam estudos prévios utilizando anticorpos monoclonais, mostrando reaçäo cruzada entre estes dois grupos de anticorpos. Entretanto, uma populaçäo de anticorpos que apresente reaçäo cruzada, em alguns casos especiais, näo pode ser descartada

Anticorpos anticardiolipina e abortamento habitual / Anticardiolipin antibodies and habitual abortion

A relaçäo anticorpos anticardiolipina e aborto ou trombose é discutida em uma mulher de 28 anos que apresentou abortos repetidos e trombose venosa profunda. Doenças infecciosas, anormalidades, genéticas, distúrbios metabólicos e defeitos uterinos foram excluídos como causa dos abortos recorrentes. Embora a paciente näo mostrasse evidência clínica de lúpus eritematoso sistêmico, o teste ENA foi positivo e houve presença de níveis elevados de anticorpos anticardiolipina

Lúpus induzido por insoniazida / Lupus induced by isoniazide

Grande número de drogas tem sido responsabilizado pela induçäo de auto-anticorpos; algumas dessas drogas säo capazes de induzir quadro clínico de LES, embora geralmente sem envolvimento renal ou de sistema nervoso. Os autores investigam a freqüência de induçäo de lúpus pela isoniazida em 20 portadores de tuberculose após três a seis meses da introduçäo dessa medicaçäo. Nenhum paciente apresentou quadro clínico sugestivo de lúpus após introduçäo da isoniazida e apenas três pacientes (15%) mostraram positividade do FAN. A freqüência dos anticorpos anti-histona e antiDNA desnaturado foi maior após inicio da terapêutica. Esses dados sugerem que o uso de isoniazida näo estaria associado à induçäo de lúpus clínico, embora essa droga seja capaz de induzir o aparecimento de anticorpos antinucleares

Miosite imunológica experimental / Immunological experimental myositis

Dezenove ratos de raça Lewis foram submetidos a injeçöes de extrato muscular heterológo de coelho e o tecido muscular avaliado por métodos de coloraçöes histoquímicas. Ocorreram disfunçöes inespecíficas nas fibras musculares e infiltrado inflamatório semelhante aos observados na dermatopolimiosite humana em oito animais evidenciando o envolvimento imunológico no desencadeamento da doença

Miosite imunológica experimental e terapêutica imunossupressor agents

Os aspectos imunológicos e terapêuticos da dermatopolimiosite (DPM) säo contraditórios. Os autores procuraram desenvolver miosite imunológica experimental com antígenos musculares de coelho e verificar o papel da terapêutica imunossupressora esteroídica (Prednisosna) e näo (Azatioprina). Trinta e quatro ratos subdiovididos em grupos A) Cinco animais (controle - soluçäo salina - SS); B) Dez injetados com 0,5 ml de extrato de músculo heterólogo (EMH) mais 0,5 ml de SS; C) cinco, estimulados com 0,5 ml de EMH + 0,5 ml de adjuvante completo de Freund (ACF); D) cinco animais, experimento semelhante ao grupo C + 1 mg/Kg/dia de Prednisona; E) cinco ratos, experimento homólogo ao C + 1 mg/Kg/dia de Azarioprina; F) cinco, estimulados com 0,5 ml d ACF + 0,5 ml de SS. O experimento durou sete semanas e o tecido musuclar foi analisado por hematoxilina-eosina e histoquímica. Ocorreram lesöes musculares semelhantes às encontradas na DPM humana em sete animais do grupo B. O grupo C revelou alteraçöes metabólicas musculares à histoquímica. Nos grupos tratados com imunossupressores esteroídicos e näo, as lesöes do tecido musuclar foram menos freqüentes e de pequena monta embora pertencessem ao grupo estimulados também com ACF