Single tooth morse taper implant placement and restoration immediately after extraction / Reabilitação bucal com implante cone morse e prótese unitária imediatamente após exodontia

ABSTRACT Objective: to analyze aesthetic and functional outcomes of the rehabilitation of single tooth morse taper implant restoration with single crown prosthesis immediately after tooth extraction. Methods: Retrospective longitudinal clinical study of 57 patients submitted to an oral rehabilitation protocol with morse taper (Ankylos® Classic) dental implants, without performing incision, grafts nor suture, followed by the placement of a provisional prosthesis immediately after tooth removal in the anterior maxillary region. The pre-and post-operative clinical data (alveolar bone contour at vestibular aspect, soft tissue contour at cervical aspect and papillae level) and postoperative radiographic findings (bone height / implant ratio) were submitted to descriptive statistics (mean and standard deviation) and Fisher's Exact Test. Results: the implant success rate was 98.25%. The alveolar bone vestibular aspect was maintained in 69.6% of the cases. There was no soft tissue retraction on the cervical aspect and the papillae height was preserved in 89.3% of the cases.The bone level remained above the implant neck in 92.8% of the cases. There was no significant association between implant diameter and soft tissue retraction (p = 0.910) or retraction of the interproximal papilla (p = 0.148) or resorption of the alveolar bone crest (p = 0.610). Conclusion: This protocol is characterized by the application of minimally traumatic techniques, reducing rehabilitation time and offering positive aesthetic and functional results.

RESUMO Objetivo: Analisar os resultados estéticos e funcionais da reabilitação bucal com implante cone morse e prótese provisória unitária imediatamente após exodontia. Métodos: Estudo clínico longitudinal retrospectivo de 57 pacientes submetidos a um protocolo de reabilitação bucal com implantes osseointegráveis cone morse (Ankylos® Classic.), sem incisão, sem enxertos e sem sutura, seguida de instalação de prótese provisória unitária imediatamente após exodontia em região estética maxilar. Os dados clínicos pré e pós-operatórios (contorno alveolar vestibular, contorno gengival cervical e papilas) e radiográficos pós-operatórios (relação nível ósseo/ implante) foram submetidos a estatística descritiva (média e desvio-padrão) e ao Teste Exato de Fisher. Resultados: A taxa de permanência dos implantes foi de 98,25%. O contorno alveolar vestibular foi mantido em 69,6% dos casos. Não houve retração do contorno cervical gengival e as papilas foram preservadas em 89,3% dos casos. O osso se manteve acima do espelho do implante em 92,8% dos casos. Não houve associação significativa entre diâmetro do implante e retração gengival (p=0,910) ou retração da papila gengival (p=0,148) ou ainda reabsorção da crista óssea alveolar (p=0,610). Conclusão: Este protocolo caracteriza-se por técnicas minimamente traumáticas, reduz o tempo da reabilitação e oferece bons resultados estéticos e funcionais. Termos de indexação: Implantes dentários. Reabilitação bucal. Osseointegração.

Important aspects to consider in facial analysis for Orthognatic Surgery / Aspectos importantes a considerar en el análisis facial para la Cirugía Ortognática

The process of facial analysis for orthognathic surgery has become of utmost importance over the last several decades, many studies show that the correction of occlusion in a dentofacial deformity does not always reach the desired facial proportions. There is no face completely symmetrical; However, the absence of some asymmetry is essential for an aesthetic outcome. Moreover, the perfect understanding of the face balance prior to treatment is critical to obtain the success of the treatment plan. Thus, the search for facial harmony requires an organized process of facial evaluation; which we intend to address in this article.

El proceso de análisis facial para la cirugía ortognática se ha vuelto de suma importancia en las últimas décadas, muchos estudios muestran que la corrección de la oclusión en una deformidad dentofacial no siempre alcanza las proporciones faciales deseadas. No hay rostro completamente simétrico; sin embargo, la ausencia de alguna asimetría es esencial para un resultado estético. Además, la comprensión perfecta del equilibrio facial antes del tratamiento es fundamental para obtener el éxito del plan de tratamiento. Por lo tanto, la búsqueda de armonía facial requiere un proceso organizado de evaluación facial; que intentamos abordar en este artículo.

Avaliação ultra-estrutural, dimensional e mecânica de dois sistemas de fixação interna rígida de 2 mm / Ultra-structural dimensional and mechanical evaluation of two 2mm systems of internal rigid fixation

Introdução e objetivo: este trabalho teve como objetivo comparar dois materiais de fixação interna rígida utilizados em cirurgia maxilofacial, sob o ponto de vista ultra-estrutural, dimensional e mecânico. Materiais e Métodos: foram comparadas amostras de miniplacas de 2.0mm Neoortho® e Synthes®. As amostras foram avaliadas por Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) e Espectroscopia por Dispersão de Energia (EDS) para avaliação superficial e identificação de contaminantes. Avaliação macroscópica foi feita com paquímetros digitais e com micrômetro. Miniplacas foram submetidas a ensaio de acordo com as normas da American Society for Testing and Materials, Norma F382-99. Resultado: Como resultado do exame pelo MEV e EDS, observa-se a presença de contaminantes, manchamentos e rebarbas em ambas as amostras. Na análise dimensional, observou-se variabilidade nas medidas entre as marcas e maior variabilidade de dimensão nas miniplacas Neoortho®. Ao ensaio de flexão, observou-se discrepância entre as amostras, sendo a Synthes® com maior homogeneidade, mas ambas dentro do intervalo preconizado pela ASTM. Conclusão: a MEV demonstrou superfícies de titânio homogêneas e com debris de superfície oriundos da fabricação e manipulação dos materiais. Dimensionalmente as miniplacas apresentam variações quando comparadas, e estas podem influenciar diretamente os resultados do dos ensaios mecânicos, sendo que mesmo com as variações ambas estão de acordo com a norma da ASTM.

Introduction and objective: this study aimed to compare two rigid internal fixation materials used in maxillofacial surgery, from the ultra-structural, dimensional and mechanical points of view. Materials and Methods: we have compared samples of 2.0 mm miniplates produced by Neoortho® and Synthes®. The samples were analyzed by Scanning Electron Microscopy (SEM) and Energy Dispersive Spectroscopy (EDS) for evaluation and identification of surface contaminants. Macroscopic evaluation was made with digital calipers and micrometer. The miniplates were subjected totesting in accordance with the F382-99 standards of the American Society for Testing and Materials Standard. Result: examination by SEM and EDS revealed the presence of contaminants, staining and burrs in both samples. In dimensional analysis, there was variability in measurements between brands and greater variability in size of Neoortho® miniplates. In the bending test, it was observed discrepancy between the samples, showing the Synthes® greater uniformity, but both within the range recommended by ASTM. Conclusion: the SEM showed homogeneous titanium surfaces and surface debris deriving from the manufacture and handling of materials. From the dimensional point of view, the miniplates showed variations when compared to each other, and this may directly influence the results of the mechanical tests. However, even with variations both are in agreement with the standard ASTM..

Assessment of nutritional anthropometric parameters in adult patients undergoing orthognathic surgery / Acompanhamento de parâmetros nutricionais antropométricos de pacientes adultos submetidos a cirurgia ortognática

Purpose: This paper reports the assessment of nutritional anthropometric parameters of three patients who were submitted to orthognathic surgery followed by intermaxillary fixation and liquid diet. Case description: This prospective case series describes the changes in nutritional parameters of three adult subjects aged 20 to 24 years, including one male and two females, who received elective orthognathic surgery followed by intermaxillary fixation with orthodontic elastics for 14 days. The hospitalized patients were instructed to go on a liquid diet with hypercaloric and hyperprotein intake. After discharge, the patients continued the liquid diet up to 28 days postoperatively. Data on weight loss, body mass index, triceps skinfold thickness, midarm circumference, and midarm muscle area were collected one week before surgery, one week after surgery, and four weeks after surgery. All three patients had severe weight loss (>2 % weight loss per week). Conclusion: The interaction between nutritionist and oral surgeon is essential in order to plan an adequate dietary intervention after orthognathic surgery to minimize occasional weight loss.

Objetivo: Este artigo apresenta o acompanhamento de parâmetros nutricionais antropoméricos de três pacientes submetidos a cirurgia ortognática, seguida de bloqueio maxilomandibular (BMM) e dieta líquida. Descrição do caso: Neste estudo prospectivo do tipo série de casos foram avaliados três pacientes adultos, com idade entre 20 e 24 anos, sendo um do sexo masculino e dois do sexo feminino, submetidos à cirurgia ortognática eletiva seguida de BMM, por meio de elásticos ortodônticos, por 14 dias. Os pacientes foram orientados a seguir uma dieta líquida, hipercalórica e hiperprotéica, enquanto estivessem hospitalizados. Após alta hospitalar, os pacientes permaneceram com dieta líquida até os 28 dias pós-operatórios. Os pacientes foram avaliados por nutricionistas em três momentos: 1 semana antes do procedimento cirúrgico,1 semana após o procedimento cirúrgico e 4 semanas após o procedimento cirúrgico. Foram mensurados perda de peso e os parâmetros antropométricos: índice de massa corporal, dobra cutânea triciptal, circunferência do braço e área muscular do braço. Todos os pacientes tiveram perda de peso grave (>2 % do peso corporal por semana). Conclusão: A interação entre nutricionista e cirurgião bucomaxilofacial é essencial a fim de planejar adequadamente uma intervenção dietética no pós-operatório de cirurgias ortognáticas objetivando minimizar eventuais perdas de peso.

Bone repair process in calvarial defects using bioactive glass and calcium sulfate barrier / Processo de reparo ósseo em defeitos experimentais de calotas cranianas frente a utilização do vidro bioativo e da barreira de sulfato de cálcio

PURPOSE: To analyze bone repair process in Wistar rats' calvaria, with the use of two different biomaterials. METHODS: Forty two male Wistar rats were used, and four bicortical cranial cavities were created in each animal. The cavities were filled with: bioactive glass (BG); calcium sulfate barrier (CSB); bioactive glass covered with calcium sulfate barrier (BG/CSB); and autogenous blood clot (control). The animals were euthanized 7, 14, 21, 30, 60, 90, e 120 days after surgery. The scalps were removed and submitted to a routine process for histological preparation: staining with Haematoxylin and Eosin (HE). RESULTS: The BG was not completely resorbed; however, after 60 days, a decrease in size as well as a change in the morphological granule were observed. CSB was not observed in the last group (after 120 days). CONCLUSIONS: In Wistar rat calvaria bioactive glass, in an isolated form, negatively interfered in the bone repair process; the calcium sulfate barrier, in an isolated form, presented the capacity to maintain space, allowing the flow of osteogenic cells; the bioactive glass covered with calcium sulfate barrier association presented a better osteoconductive capacity when compared to isolated materials; calcium sulfate barrier was completely resorbed after 90 days; control cavities did not completely heal until 120 days after surgery.

OBJETIVO: Analisar o processo de reparo ósseo em calotas cranianas de ratos Wistar, frente ao uso de diferentes biomateriais. MÉTODOS: Foram quatro cavidades, bicorticais, nas calotas cranianas de quarenta e dois ratos Wistar machos. As cavidades foram preenchidas com: vidro bioativo (VB); barreira de sulfato de cálcio (BSC); vidro bioativo coberto com barreira de sulfato de cálcio (VB/BSC); coágulo sangüíneo (controle). Os animais foram mortos aos 7, 14, 21, 30, 60, 90 e 120 dias após a cirurgia. As calotas foram removidas e submetidas ao processo de rotina para confecções de lâminas coradas com Hematoxilina e Eosina (HE). RESULTADOS: O VB não foi totalmente reabsorvido, contudo, a partir dos 60 dias, observaram-se alterações no tamanho e forma dos grânulos. A BSC não foi observada no último grupo (120 dias). CONCLUSÕES: Em calotas cranianas de ratos Wistar, o vidro bioativo na forma isolada interferiu negativamente no processo de reparo ósseo. A barreira de sulfato de cálcio na forma isolada apresentou a capacidade de manutenção do espaço preenchido, permitindo a migração de células osteogênicas. A associação vidro bioativo coberto com barreira de sulfato de cálcio apresentou uma maior capacidade osteocondutora quando comparada aos materiais nas formas isoladas. A barreira de sulfato de cálcio foi totalmente reabsorvida após 90 dias; As cavidades utilizadas como controle não cicatrizaram completamente até o período de 120 dias.

Bone repair process in calvarial defects using bioactive glass and calcium sulfate barrier / Processo de reparo ósseo em defeitos experimentais de calotas cranianas frente a utilização do vidro bioativo e da barreira de sulfato de cálcio

PURPOSE: To analyze bone repair process in Wistar rats' calvaria, with the use of two different biomaterials. METHODS: Forty two male Wistar rats were used, and four bicortical cranial cavities were created in each animal. The cavities were filled with: bioactive glass (BG); calcium sulfate barrier (CSB); bioactive glass covered with calcium sulfate barrier (BG/CSB); and autogenous blood clot (control). The animals were euthanized 7, 14, 21, 30, 60, 90, e 120 days after surgery. The scalps were removed and submitted to a routine process for histological preparation: staining with Haematoxylin and Eosin (HE). RESULTS: The BG was not completely resorbed; however, after 60 days, a decrease in size as well as a change in the morphological granule were observed. CSB was not observed in the last group (after 120 days). CONCLUSIONS: In Wistar rat calvaria bioactive glass, in an isolated form, negatively interfered in the bone repair process; the calcium sulfate barrier, in an isolated form, presented the capacity to maintain space, allowing the flow of osteogenic cells; the bioactive glass covered with calcium sulfate barrier association presented a better osteoconductive capacity when compared to isolated materials; calcium sulfate barrier was completely resorbed after 90 days; control cavities did not completely heal until 120 days after surgery.

OBJETIVO: Analisar o processo de reparo ósseo em calotas cranianas de ratos Wistar, frente ao uso de diferentes biomateriais. MÉTODOS: Foram quatro cavidades, bicorticais, nas calotas cranianas de quarenta e dois ratos Wistar machos. As cavidades foram preenchidas com: vidro bioativo (VB); barreira de sulfato de cálcio (BSC); vidro bioativo coberto com barreira de sulfato de cálcio (VB/BSC); coágulo sangüíneo (controle). Os animais foram mortos aos 7, 14, 21, 30, 60, 90 e 120 dias após a cirurgia. As calotas foram removidas e submetidas ao processo de rotina para confecções de lâminas coradas com Hematoxilina e Eosina (HE). RESULTADOS: O VB não foi totalmente reabsorvido, contudo, a partir dos 60 dias, observaram-se alterações no tamanho e forma dos grânulos. A BSC não foi observada no último grupo (120 dias). CONCLUSÕES: Em calotas cranianas de ratos Wistar, o vidro bioativo na forma isolada interferiu negativamente no processo de reparo ósseo. A barreira de sulfato de cálcio na forma isolada apresentou a capacidade de manutenção do espaço preenchido, permitindo a migração de células osteogênicas. A associação vidro bioativo coberto com barreira de sulfato de cálcio apresentou uma maior capacidade osteocondutora quando comparada aos materiais nas formas isoladas. A barreira de sulfato de cálcio foi totalmente reabsorvida após 90 dias; As cavidades utilizadas como controle não cicatrizaram completamente até o período de 120 dias.

Dispositivos bioabsorvíveis de fixação em cirurgia bucomaxilofacial: revisão de literatura / Resorbable fixation devices in oral and maxillofacial surgery - literature review

A preocupação quanto ao tratamento das fraturas faciais é registrada desde a antiguidade até os dias atuais. A literatura demonstra o crescente desenvolvimento de técnicas e materiais utilizados para esse fim, constatando-se uma gradativa alteração dos tratamentos empíricos, baseados em evidências científicas. Os materiais inicialmente descritos variavam desde o uso de bandagens, tiras de couro extra-orais, calhas fabricadas através de chifres de animais até a utilização do metal no tratamento fechado e aberto das fraturas. Através dos avanços tecnológicos utilizados na produção dos sistemas de fixação, passou-se a utilizar materiais que fossem bem aceitos pelo organismo, como o sistema de placas e parafusos metálicos. Mais recentemente, outro sistema foi introduzido no mercado, os materiais de fixação bioabsorvíveis. Desde então, trabalhos vêm sendo desenvolvidos com o intuito de formular um protocolo de utilização, testar os novos materiais e ressaltar suas principais indicações e possíveis desvantagens. Este trabalho tem como objetivo fazer um breve relato histórico sobre a evolução dos materiais utilizados nas cirurgias maxilofaciais, além de revisar tópicos relevantes em relação às placas e parafusos bioabsorvíveis.

Considerações em microscopia óptica e eletrônica para a interpretação de trabalhos científicos utilizando o vidro bioativo e o sulfato de cálcio em experimentos com animais / Optical and electronic microscopy consideration to interpret cientific researches in animais using bioactive glass and calcium sulfate

Este trabalho visa apresentar as características relaciona-das ao vidro bioativo (VB - PerioGlas®) e ao sulfato de cálcio (SC - Capset®), materiais utilizados com certa frequência na prática odontológica clínica e também em estudos experimentais com animais.Para isso, realizou-se análises observacionais estrutu-rais e ultra-estruturais dos materiais isolados, através de microscopia óptica (MO) e microscopia eletrônica de varredura (MEV), permitindo uma comparação a determinados achados histológicos, obtidos através de experimento concomitante, onde defeitos bicorticais com 2mm de diâmetro, criados em calotas cranianas de ratos Wistar, foram preenchidos com os respectivos produtos. Conclui-se que, através da metodologia empregada, é possível identificar estruturas (artefatos), como remanescentes de VB ou aglomerados basofílicos de SC, que podem gerar erros de interpretação histológica.

Uso do enxerto desmineralizado homógeno em alvéolo pós-extração: relato de casos / Demineralized homogeneous bone graft in sockets after extraction: a report of two cases

Este artigo revisa as bases científicas para a utilização do enxerto ósseo desmineralizado humano membranas biológicas e relata a sua aplicação em dois casos clínicos. Os enxertos homógenos foram utilizados em alvéolos pós-extração com presença de secreção purulenta. Após um período de 90 dias, implantes foram colocados nos alvéolos, e o mesmo protocolo de tratamento foi utilizado nos dois casos.

Utilização de diferentes materiais de reconstrução em fraturas do assoalho de órbita: relato de seis casos / Use of different reconstruction materials in fractures of the floor of the orbit: a report of six cases

Fraturas do complexo zigomaticomaxilar são relativamente comuns, sendo que o deslocamento do osso zigomático pode gerar alterações funcionais significantes, como prejuízos oculares, visto que esse osso é constituinte de parte do assoalho e da parede lateral da órbita. Entretanto as fraturas tipo ôblow-outö são caracterizadas pelo envolvimento de paredes orbitárias, principalmente inferior e medial, sem fratura ou deslocamento dos ossos adjacentes. Diferentes materiais têm sido utilizados para a recomposição dos assoalhos orbitários, como tela de titânio, osso autógeno de diferentes regiões do corpo e tela bioabsorvível, permitindo o reposicionamento do globo ocular à sua posição anatômica de origem. O objetivo deste trabalho é descrever diferentes abordagens para lesões em assoalho de órbita e discutir as alternativas de tratamento destas fraturas.

Diabetes mellitus e a doença periodontal / Periodontal disease and diabetes mellitus

O presente artigo tem como objetivo descrever a inter-relação existente entre a Doença Periodontal Inflamatória (DP) e o Diabetes Mellitus (DM), bem como elucidar aspectos clínicos relevantes do tratamento periodontal em pacientes diabéticos. Há muito tempo a literatura demostra as associações entre DM e DP, mas ainda alguma controvérsia persiste em relação aos efeitos do tratamento periodontal na obtenção de níveis mais adequados de controle glicêmico, bem como quais modalidades de tratamento periodontal podem ser empregadas. Esta revisão de literatura possibilita a discussão destas questões, buscando contribuir para o desenvolvimento de modelo integral de atendimento do paciente diabético portador de DP

Estudo descritivo de sinais e sintomas das fraturas no complexo orbital e avaliaçäo radiográfica pela incidência de Waters / Descriptive study of orbital complex fractures: signs and symptoms and radiographic evaluation throught Waters view

As fraturas no complexo orbital säo frequentemente vistas na traumatologia facial. A descriçäo dos sinais e sintomas relacionados às fraturas orbitais guia o exame por imagem e ajuda no processo de diagnóstico. Este estudo foi feito com uma participaçäo integrada dos níveis de graduaçäo e pós-graduaçäo em um programa denominado Iniciaçäo Científica

Análise comparativa entre incidências radiográficas na detecçäo das fraturas do complexo orbital / Comparative analisys between radiographs methods in orbital traumatism diagnosis

Este estudo teve como objetivo realizar uma análise comparativa das projeçöes Póstero-Anterior (PA) occipito-mental ou de Waters e uma modificaçäo da PA de Waters a 20 graus; em relaçäo a sua capacidade de detecçäo das fraturas do complexo orbital, sendo os seguintes sítios avaliados: assoalho de órbita (AO), borda inferior da órbita (BI), borda superior da órbita (BS), parede lateral de órbita (PLO), parede medial de órbita (PMO), corpo do osso zigomático (COZ), sutura frontozigomática (SFZ). A Tomografia Computadorizada foi utilizada como exame padräo ouro, para detecçäo e confirmaçäo das fraturas encontradas nas radiografias. Após avaliaçäo dos exames por dois examinadores experimentados, observou-se que um total de 241 fraturas foram detectadas pelas RC, a PA de Waters detectou 238 (98,75 por cento) e a PA de Waters Modificada 220 (91,28 por cento). Em relaçäo a detecçäo de fraturas por sítio näo houve diferença estatística significante entre as mesmas. A PA de Waters mostrou-se estatisticamente superior a sua modificaçäo em relaçäo a capacidade de detecçäo do grau de deslocamento ósseo e detecçäo da presença de fragmentos isolados nos sítios de fraturas. Com base nos resultados encontrados näo foram observadas diferenças na capacidade de detecçäo das fraturas do complexo orbital pelas radiografias convencionais

Métodos de contençäo em traumatismo dentoalveolar / Methods for dentoalveolar fixation

O objetivo desta revisäo de literatura é classificar os métodos de contençäo existentes na abordagem primária do trauma dentoalveolar, em suas diferentes formas, correlacionando com os fenômenos biológicos envolvidos no processo de cicatrizaçäo