Doença de Rosai-Dorfman cutânea: relato de caso / Cutaneous Rosai-Dorfman disease: a case report

A doença de Rosai-Dorfman, também denominada histiocitose sinusal com linfadenopatia maciça, é histiocitose de células não Langerhans, idiopática e de curso benigno. Descrita em 1969, caracteriza-se por linfadenomegalia não dolorosa, sendo a cadeia cervical a mais envolvida, além de febre, perda de peso e sudorese. O envolvimento extranodal ocorre em 43 por cento dos casos, em que múltiplos sítios podem ser acometidos. Já foram descritos casos exclusivamente extranodais, inclusive formas limitadas à pele. Relata-se um caso de doença de Rosai-Dorfman extranodal cutânea pura, devido à raridade dessa apresentação clínica.

Rosai-Dorfman disease, otherwise known as sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy, is a non-Langerhans cell histiocytosis with a benign course and unknown etiology. It was described in 1969 as a painless cervical lymph node enlargement in association with fever, weight loss and sweating. Extranodal disease has been reported in 43 percent of cases, with involvement of multiple organs. Purely extranodal Rosai-Dorfman disease has been already reported, including forms restricted to the skin. This paper reports a case of purely cutaneous Rosai-Dorfman disease, which is of interest in view of the rarity of this condition.

Fatores associados à alta demanda de pacientes com hanseníase em centro de referência em Manaus, Amazonas / Associated factors with the high demand of leprosy patients in a reference center in Manaus, Amazonas state

Esta pesquisa objetivou identificar fatores que contribuem com a alta demanda de indivíduos com hanseníase no centro de referência Fundação Alfredo da Matta (FUAM) em Manaus (AM). Realizamos três grupos focais com usuários da FUAM e de Unidades Básicas de Saúde, e 25 entrevistas semi-estruturadas com coordenadores do Programa de Saúde da Família (PSF), diretores de Unidades Básicas, profissionais de saúde da rede básica, dermatologistas dos Centros de Referências e profissionais de saúde da FUAM. Foram identificadas duas categorias de fatores que mantém a alta demanda na FUAM: (1) Fatores de demanda, como o conhecimento popular e histórico da FUAM; desconhecimentos dos profissionais a respeito do fluxo do sistema de referência e contra-referência; postura dos coordenadores e diretores; a falta de um bom atendimento nas unidades básicas; (2) Fatores de retenção, como o estigma que impulsiona o portador de hanseníase a retornar para a FUAM; o atendimento humanizado na instituição; e o cartão amarelo que facilita o retorno do usuário na pós-alta à FUAM. Essa situação interfere na eficiência do sistema de saúde, na consolidação do vínculo entre serviços e população, contribuindo para o não cumprimento dos princípios do Sistema Único de Saúde. O papel da FUAM como centro de referência deve ser estabelecido em um diálogo com os gestores de saúde para que o processo de descentralização seja implementado adequadamente.

Fatores associados à alta demanda de pacientes com hanseníase em Centro de Referências em Manaus, Amazonas / Associated factors with the high demand of leprosy patients in a reference center in Manaus, Amazonas state

Esta pesquisa objetivou identificar fatores que contribuem com a alta demanda de indivíduos com hanseníase no centro de referência Fundação Alfredo da Matta(FUAM) em Manaus(AM). Realizamos três grupos focais com usuários da FUAM e de Unidades Básicas de Saúde, e 25 entrevistas semi-estruturadas com coordenadores do Programa de Saúde da Família (PSF), diretores de Unidades Básicas, profissionais de saúde da rede básica, dermatologistas dos Centros de Referências e profissionais de saúde da FUAM. Foram identificadas duas categorias de fatores que mantém a alta demanda na FUAM: (1) Fatores de demanda, como o conhecimento popular e histórico da FUAM; desconhecimento dos profissionais a respeito do fluxo do sistema de referência e contra-referência; postura dos coordenadores e diretores; e falta de um bom atendimento nas unidades básicas; (2) Fatores de retenção, como o estigma que impulsiona o portador de hanseníase a retornar para a FUAM; o atendimento humanizado na instituição; e o "cartão amarelo" que facilita o retorno do usuário na pós-alta à FUAM. Essa situação interfere na eficiência do sistema de saúde, na consolidação do vinculo entre serviços e população, contribuindo para o não cumprimento dos princípios do Sistema Único de Saúde. O papel da FUAM como centro de referência deve ser estabelecido em um diálogo com os gestores de saúde para que o processo de descentralização seja implementado adequadamente.