Eventos adversos e fatores associados em maternidades de alto risco / Adverse events and associated factors in high risk maternities

Objetivo: Analisar os eventos adversos e fatores associados em maternidades de alto risco, deinstituições ensino de Maceió, Alagoas, Brasil. Método: Estudo transversal, retrospectivo e analítico, no qual foram avaliados 480 prontuários de mulheres internadas nas maternidades, em 2016, com desfecho de parto cirúrgico. Foi utilizado um instrumento de revisão retrospectiva de prontuários, adaptado e validado para maternidades no Brasil. A busca de critérios rastreadores foi empregada para a análise da ocorrência de eventos adversos, processo avaliado em duas etapas, com a verificação do evento e do dano decorrente. Resultados: Evidenciaram a presença de 1051 critérios rastreadores, representando 163 eventos adversos, os quais se localizaram em 26,8% prontuários. Os danos foram temporários, com necessidade de intervenção em 28,8% e com aumento do tempo de internação em 60,1% dos casos. Conclusão: A frequência de eventos adversos mostrou-se elevada, com o perfil e tipos de incidentes semelhantes às causas já estabelecidas de morbimortalidade materna, sendo mais relacionados às desordens hipertensivas, hemorrágicas e infecções, associando-se ao controle deficiente das situações clínicas na gestação, parto e puerpério, o que perpassa toda a rede de cuidado materno-infantil. (AU)

Objective: To analyze adverse events and associated factors in high-risk maternity hospitals in educational institutions in Maceió, Alagoas, Brasil. Methods: Cross-sectional, retrospective and analytical study, in which 480 medical records of women hospitalized in maternity hospitals were evaluated in 2016, with the outcome of surgical delivery. A retrospective chart review instrument was used, adapted and validated for maternity hospitals in Brazil. The search for tracking criteria was used to analyze the occurrence of adverse events, a process evaluated in two stages, with the verification of the event and the resulting damage. Results: The presence of 1051 tracking criteria was evidenced, representing 163 adverse events, which were located in 26.8% of medical records. The damage was temporary, requiring intervention in 28.8% and an increase in hospital stay in 60.1% of cases. Conclusion: The frequency of adverse events proved to be high, with the profile and types of incidents similar to the already established causes of maternal morbidity and mortality, being more related to hypertensive disorders, hemorrhages and infections, associated with the poor control of clinical situations during pregnancy , childbirth and the puerperium, which runs through the entire network of maternal and child care. (AU)

Objetivo: Analizar eventos adversos y factoresasociadosen maternidades de alto riesgoeninstituciones educativas de Maceió, Alagoas, Brasil. Métodos: Estudio transversal, retrospectivo y analítico, enel que se evaluaron 480 historias clínicas de mujeres hospitalizadas en maternidades en 2016, conel resultado de parto quirúrgico. Se utilizó, adaptó y validóun instrumento de revisión retrospectiva de historias clínicas para maternidades en Brasil. Se utilizólabúsqueda de criterios de seguimiento para analizarlaocurrencia de eventos adversos, procesoevaluadoen dos etapas, conlaverificacióndel evento y eldaño resultante. Resultados: Se evidencióla presencia de 1051 criterios de seguimiento, que representan 163 eventos adversos, loscuales se localizaronenel 26,8% de las historias clínicas. El dañofuetransitorio, requiriendointervenciónenel 28,8% y aumento de la estancia hospitalariaenel 60,1% de los casos. Conclusión: La frecuencia de eventos adversos resultó ser alta, con perfil y tipos de incidentes similares a las causas yaestablecidas de morbimortalidad materna, estando más relacionados contrastornos hipertensivos, hemorragias e infecciones, asociados al mal control de situaciones clínicas durante elembarazo. , parto y puerperio, que recorre toda lared de atenciónmaternoinfantil. (AU)

Adverse outcomes of childbirth in high-risk maternity hospitals / Resultados adversos do parto em maternidades de ensino de alto risco

Abstract Objectives: to analyze adverse outcomes in teaching maternity hospitals in Maceió, Alagoas, Brazil. Methods: a cross-sectional, retrospective and analytical study was carried out with a random sample of 480 medical records of postpartum women in 2016 using the Adverse Outcome Index: in-hospital maternal death, neonatal in-hospital death> 2500g and> 37 weeks, uterine rupture, unplanned maternal admission to intensive care unit, delivery trauma to the newborn, return to the operating room, admission to an intensive neonatal unit with >2500g and > 37 weeks for more than one day, Apgar <7 at the fifth minute, maternal hemotransfusion and fourth-degree perineal laceration. The data were analyzed using the Statistical Package for Social Sciences software version 22.0. Results: the results showed a 21% rate of adverse outcomes, at a rate of 26.4 for every 1,000 births, with a greater occurrence of neonatal intensive care admission with>2500g and>37 weeks for more than one day (52. 5%), maternal blood transfusion (20.8%) and unplanned maternal admission in intensive care (17.8%). Conclusions: the evaluation of adverse outcomes evidenced a high proportion of births with undesirable results, which allowed the analysis of the outlook of unfavorable outcomes related to safety in maternity wards through the use of indicators.

Resumo Objetivos: analisar os resultados adversos em maternidades de ensino de Maceió, Alagoas, Brasil. Métodos: estudo transversal, retrospectivo e analítico, com amostra aleatória de 480 prontuários de puérperas de parto cirúrgico de 2016, utilizando-se o Adverse Outcome Index: morte materna intra-hospitalar, morte neonatal intra-hospitalar >2500g e >37 semanas, rotura uterina, admissão materna não planejada em unidade de terapia intensiva, trauma de parto no recém-nascido, retorno à sala cirúrgica, admissão em unidade intensiva neonatal com >2500g e >37 semanas por mais de um dia, Apgar <7 no quinto minuto, hemotransfusão materna e laceração perineal de 4º grau. Os dados foram analisados por meio do software Statistical Package for the Social Sciences versão 22.0. Resultados: a taxa de resultados adversos foi 21%, na proporção de 26,4 para cada 1000 partosdia, com maior ocorrência de admissão neonatal em terapia intensiva com >2500g e >37 semanas por mais de um dia (52,5%), hemotransfusão materna (20,8%) e admissão materna não planejada em terapia intensiva (17,8%). Conclusão: evidenciou uma elevada parcela de nascimentos com resultados não desejáveis, o que proporcionou a análise do panorama dos desfechos desfavoráveis relacionados à segurança em maternidades através do uso de indicadores.

Adaptação da lista de verificação de cirurgia segura para o contexto da COVID-19 / Adaptation of the safe surgery checklist to the context of covid-19

Objetivo: Relatar a experiência acerca da adaptação da lista de verificação de cirurgia segura para procedimentos de pacientes em isolamento respiratório no contexto da Covid-19. Método: A experiência foi desenvolvida por um grupo de enfermeiras assistenciais de um hospital universitário, utilizando-se os pressupostos do checklist de cirurgia segura da Organização Mundial de Saúde e as recomendações das entidades científicas nacionais e internacionais para adaptar a lista de verificação de segurança cirúrgica para os procedimentos de pacientes em isolamento respiratório no contexto da Covid-19. Resultados: A lista de verificação adaptada contemplou elementos organizacionais pré e pós-procedimento para orientar a supervisão do enfermeiro de centro cirúrgico, otimizando recursos físicos e materiais, uso de equipamentos de proteção individual e minimizando o risco de transmissão intra-hospitalar da Covid-19. Conclusão: A experiência contribuiu para relacionar a segurança cirúrgica no contexto pandêmico da Covid-19, tendo em vista a manutenção de procedimentos cirúrgicos não adiáveis, retomada dos cronogramas cirúrgicos eletivos e redução dos incidentes de segurança neste público. (AU)

Objectivos: Report an experience report about the adaptation of the safe surgery checklist for procedures of patients in respiratory isolation in the context of COVID-19. Method: The experience was developed by a group of nurse assistants from a university hospital, using the assumptions of the World Health Organization's safe surgery checklist and the recommendations of national and international scientific entities to adapt the surgical safety checklist for patients procedures in respiratory isolation in the context of COVID-19. Results: The adapted checklist included pre- and post-procedure organizational elements to guide the supervision of the operating room nurse, optimizing physical and material resources, use of personal protective equipment and minimizing the risk of intra-hospital transmission of COVID-19. Conclusion: The experience contributed to relate surgical safety in the pandemic context of COVID-19, with a view to maintaining non-postponing surgical procedures, resuming elective surgical schedules and reducing safety incidents in this public. (AU)

Objetivos: Informar la experiencia sobre la adaptación de la lista de verificación de cirugía segura para procedimientos de pacientes en aislamiento respiratorio en el contexto de COVID-19. Metodo: La experiencia fue desarrollada por un grupo de asistentes de enfermería de un hospital universitario, utilizando los supuestos de la lista de verificación de cirugía segura de la Organización Mundial de la Salud y las recomendaciones de entidades científicas nacionales e internacionales para adaptar la lista de verificación de seguridad quirúrgica para los pacientes. procedimientos para pacientes en aislamiento respiratorio en el contexto de COVID-19. Resultados: La lista de verificación adaptada incluía elementos organizativos previos y posteriores al procedimiento para guiar la supervisión de la enfermera del quirófano, optimizando los recursos físicos y materiales, el uso de equipos de protección personal y minimizando el riesgo de transmisión intrahospitalaria de COVID-19. Conclusión: La experiencia contribuyó a relacionar la seguridad quirúrgica en el contexto pandémico de COVID-19, con miras a mantener procedimientos quirúrgicos no pospuestos, reanudar los horarios quirúrgicos electivos y reducir los incidentes de seguridad en este público. (AU)

A assistência de enfermagem obstétrica à luz da teoria dos cuidados de Kristen Swanson / Obstetric nursing care in the light of Kristen Swanson’s care theory

Objetivo: refletir acerca da assistência de Enfermagem obstétrica fundamentada na Teoria dos Cuidados, de Kristen Swanson. Método: trata-se de um estudo reflexivo que aborda a estrutura do cuidado proposta por Kristen Swanson correlacionada à prática assistencial de Enfermagem obstétrica. Resultados: a teoria dos Cuidados, relacionada aos processos que dão significado ao cuidado – manter as crenças, conhecer, estar com, fazer por e possibilitar, na prática assistencial materno infantil contribui para o fortalecimento dos fundamentos teóricos e filosóficos que amparam a assistência de Enfermagem. Conclusão: o artigo possibilitou a reflexão sobre o uso de uma teoria que abrange a estrutura do cuidado na Enfermagem obstétrica, o que contribui na significação do processo de cuidar no ciclo gravídico-puerperal.

Objective: to reflect on obstetric nursing care based on Kristen Swanson’s Theory of Care. Method: this is a reflexive study that addresses the structure of care proposed by Kristen Swanson correlated to the care practice of Obstetric Nursing. Results: Nursing care theory, related to processes that give meaning to care - to maintain beliefs, to know, to be with, to do for and to enable, in maternal and child care practice contributes to the strengthening of the theoretical and philosophical foundations that support Nursing care . Conclusion: the article made possible the reflection on the use of a theory that covers the structure of care in obstetric nursing, which contributes to the significance of the caring process in the pregnancy-puerperal cycle. Descriptors: Maternal and child nursing; Nursing Theory; Nursing Processes.

Objetivo: reflexionar sobre el cuidado de enfermería obstétrica basada en la Teoría de la atención, Kristen Swanson. Método: Se trata de un estudio reflexivo que se refiere a la estructura de la atención propuesto por Kristen Swanson correlacionada con la práctica de la atención de enfermería obstétrica. Resultados: la teoría de la atención, en relación con los procesos que dan sentido a la atención - mantener las creencias, conocimientos, estar con él, hacer al permitir que, en la práctica materna y el cuidado infantil contribuye al fortalecimiento de los fundamentos teóricos y filosóficos que sustentan los cuidados de enfermería . Conclusión: Artículo permitió a la reflexión sobre el uso de una teoría que cubre la estructura de la atención de enfermería obstétrica, lo que contribuye a la importancia del proceso de la atención durante el embarazo y el parto.