Aspectos psicológicos da fibromialgia - revisão integrativa / Psychological aspects of fibromyalgia - integrative review

O objetivo do trabalho foi apresentar um panorama descritivo de estudos relacionando aspectos psicológicos à fibromialgia. Foi realizada uma revisão integrativa a partir de levantamento bibliográfico nos bancos Scielo e Pepsic, considerando o período de 2015 a 2019. Foram encontrados 96 artigos e 19 foram selecionados segundo os critérios de inclusão. Os dados foram organizados, tabulados e submetidos a Análise Bibliométrica e de Conteúdo. Resultaram 13 artigos de pesquisa de campo, quatro de revisão bibliográfica e dois psicométricos. Seus conteúdos foram analisados em quatro categorias: "coping e estresse", "ansiedade", "depressão" e "outros aspectos psicológicos". Destacam-se dificuldades de adaptação à enfermidade, com consequências negativas como isolamento social, redução de atividades físicas, fadiga, interferência na vida sexual e no sono, além de estresse como consequência e agravante dos sintomas. Houve prevalência de estudos sobre ansiedade e depressão, com correlação positiva de ambas com a intensidade da dor e outros sintomas da fibromialgia.

The objective was to present a descriptive panorama of studies relating psychological aspects to fibromyalgia. An integrative review was conducted from a bibliographic survey in Scielo and Pepsic, considering the period from 2015 to 2019. Ninety-six articles were found and 19 were selected according to the inclusion criteria. Data were organized, tabulated, and submitted to Bibliometric and Content Analysis. The result were 13 field research articles, four bibliographic reviews and two psychometrics studies, and their contents were analyzed in four categories: "coping and stress", "anxiety", "depression" and "other psychological aspects". They highlight difficulties in adapting to the disease, with negative consequences such as social isolation, reduction of physical activities, fatigue, interference in sexual life and sleep, besides stress as a consequence and an aggravating of the symptoms. There was a prevalence of studies about anxiety and depression, with positive correlation of both with pain intensity and other symptoms of fibromyalgia.

Intolerance of uncertainty and mental health in Brazil during the Covid-19 pandemic / Intolerância a incerteza e saúde mental no Brasil durante a pandemia de Covid-19

Abstract The first Brazilian diagnosed with COVID-19 was identified on February 25th, resulting in a series of governmental actions to prepare the population for the effects of the pandemic. Nevertheless, geographic and socioeconomic characteristics of the country, and the strategies adopted may have contributed to generating a widespread feeling of uncertainty in the population; uncertainty about the disease, how to prevent it, its severity, and its impact on political and economic issues. This study was designed to investigate the relationship between intolerance of uncertainty and common mental health disorders. Participants were contacted via social media messages and encouraged to fill out an online questionnaire with socioeconomic questions, a short measure of intolerance of uncertainty (IUS-12), and a measure of mental health indicator (DASS-21). With a sample of 924 participants from Sergipe, Brazil, three binomial logistic regressions were performed, one for each DASS-21 outcome, categorized by a median. The women in the sample showed a higher probability of having stress, anxiety and depression scores above the median. Over the entire sample, both subscales of IUS-12 were significantly and positively related to all three DASS-21 subscales. These findings are discussed in the context of mental health during a pandemic, and future directions for research are also presented.

Resumo O primeiro brasileiro diagnosticado com COVID-19 foi identificado dia 25 de fevereiro, resultando em uma série de ações governamentais para preparar a população para os efeitos da pandemia. No entanto, características geográficas e socioeconômicas do país, e as estratégias adotadas, podem ter contribuído para a criação de uma sensação generalizada de incerteza na população; incerteza a respeito da doença, como preveni-la, sua gravidade, e seu impacto em questões políticas e econômicas. Este estudo foi elaborado para investigar a relação entre Intolerância à Incerteza e transtornos mentais comuns. Os participantes foram contactados por mensagens em redes sociais e convidados a preencher um questionário online com questões socioeconômicas, um instrumento breve de Intolerância a Incerteza (IUS-12) e um indicador de saúde mental (DASS-12). Com uma amostra de 924 participantes de Sergipe, Brasil, três regressões logísticas binomiais foram realizadas, uma para cada desfecho do DASS21, categorizados pela mediana. As mulheres da amostra apresentaram maior probabilidade de escores estresse, ansiedade e depressão acima da mediana. Em toda a amostra, ambas subescalas da IUS-12 foram significativa e positivamente relacionadas às três subescalas da DASS-12. Estes achados são discutidos no contexto de saúde mental durante uma pandemia, e futuras direções de pesquisa também são apresentadas.

Comunicação de prognóstico reservado ao paciente infantil / Communicating of poor prognosis to child patients

A morte de uma criança é um assunto difícil de ser abordado, mesmo para equipes de saúde. Este trabalho discute sobre a postura do profissional da saúde diante da necessidade de comunicação sobre um paciente infantil com prognóstico reservado. Para tanto, foi realizada revisão narrativa de artigos nacionais e internacionais, além de capítulos de livro sobre os temas morte, pacientes infantis com doenças terminais, comunicação de más notícias e prognóstico reservado. Observou-se que uma postura mais enfática, atentando e validando as emoções do paciente, costuma trazer melhores resultados. Encontraram-se também estresse e dificuldade de muitos profissionais em lidar com esse tipo de comunicação, o que pode ser contornado com capacitação e contato mais precoce com tais discussões...

Child death is a difficult issue to deal with, even for healthcare professionals. This paper discusses the attitude of health professionals on the child patient with a poor prognosis and its communication. A narrative bibliographic review with national and international articles besides book chapters on the themes of death, children patients with terminal illnesses, breaking bad news and poor prognosis was made. It was observed that a more emphatic communication, considering and validating the emotions of the patient, tends to bring better results. It was noticed that many professionals feel stressed and have difficulties dealing with this kind of communication, which can be overcome by professional training and early contact with such discussions...

La muerte de un niño es un tema difícil de abordar, incluso para los profesionales de la salud. En este trabajo se discute la actitud del profesional de la salud ante la necesidad de comunicar al paciente infantil con pronóstico reservado. Para este fin, se llevó a cabo una revisión narrativa con artículos nacionales e internacionales, además de capítulos de libros sobre el tema de la muerte, pacientes infantiles con enfermedades terminales, comunicación de malas noticias y pronóstico reservado. Se observó que una posición más enfática, teniendo en cuenta y validando las emociones del paciente tiende a traer mejores resultados. También se encontró el estrés y la dificultad de muchos profesionales en el manejo de este tipo de comunicación, lo que se puede superar con la formación y el contacto temprano con tales discusiones...

Relação contratransferencial em PBO: estudo de caso / Countertransferencial relationship in brief operational psychotherapy: case report

O objetivo deste artigo é descrever um estudo de caso em Psicoterapia Breve Operacionalizada - PBO, no qual se verificou a contratransferência como um obstáculo para a condução adequada da técnica desse tipo de abordagem. A PBO baseia-se na teoria psicanalítica e na teoria da adaptação e por lidar com situações-problema, a brevidade do processo é uma questão estratégica. A PBO inicia-se com a identificação da situação-problema nuclear do paciente, procurando ajudá-lo, através de interpretações teorizadas, a reconhecer os fatores causais desta situação e as razões inconscientes de seu comportamento atual e pregresso, para ajudá-lo na compreensão de como se deram as soluções pouco ou pouquíssimos adequadas, estimulando a procura de soluções mais eficazes. A paciente é uma mulher com trinta e seis anos, cuja queixa principal era o desânimo na área profissional. Após as entrevistas, evidenciou-se uma expectativa idealizada quanto ao mundo e ao emprego que ansiava. Com isso, o objetivo central da psicoterapia seria procurar propiciar uma percepção adequada do mundo, com suas qualidades e defeitos. Nas primeiras sessões, o psicólogo teve dificuldades diante da aparente fragilidade apresentada pela paciente. Após constatar tal dificuldade em supervisão, a reflexão evidenciou a existência de um processo de contratransferência negativa. Após compreendê-lo, foi possível assegurar a continuidade e o êxito do trabalho, uma vez que a paciente respondeu bem às intervenções, mostrando ao fim da psicoterapia uma postura mais amadurecida. Tanto na psicoterapia breve quanto na psicanalítica, a contratransferência interfere no desenvolvimento da psicoterapia, mas conforme ilustrado por este caso, se bem compreendida e superada propicia bons resultados.

The aim of this article is to describe a case report in Brief Operational Psychotherapy, which has revealed a countertransference process as an obstacle to the proper course of this approach. It is based on Psychoanalytic Theory and the Theory of Adaptation. This approach deals with problem situations and thereby the brevity of the process is a strategic issue. The Brief Operational Psychotherapy begins with the identification of the patient’s nuclear problem situation, trying to help one through theorized interpretations, to comprehend the unconscious causes of current and past behaviors, and also to understand how he has used little or very little suitable solutions and to stimulate one to seek more effective solutions. The patient is a thirty-six years old woman, whose main complaint was discouragementin the professional field. After the interviews, it was noticed an idealized expectation concerning the world and the job that she has eager for. Thus, the central purpose of psychotherapy was to provide a more adequate perception of the world, with its qualities and defects. In the first sessions, the psychologist had difficulty to achieve more direct interventions, because of the apparent patient fragility. After noting this difficulty, the reflection revealed the existence of a negative countertransferencial process. After understanding it, it was possible to ensure the continuity and success of the work, as the patient responded well to the interventions, showing at the end of psychotherapy, a more mature attitude. As in brief psychotherapy as in psychoanalysis, countertransference interferes with the developmentof psychotherapy, but as illustrated by this case, the countertransference well understood and overcameyields good results.