Chronic migraine patients show cognitive impairment in an extended neuropsychological assessment / Pacientes com migrânea crônica apresentam déficits cognitivos em uma avaliação neuropsicológica estendida

ABSTRACT The objective of the present study was to assess the presence of cognitive deficits in patients with chronic migraine, and to assess the main factors that trigger cognitive disorders, such as comorbidities or the use of medications. Methods: Chronic migraine and control groups were interviewed in a case-control study. The frequency and intensity of the headache, medication used and associated comorbidities were determined. All patients were submitted to an extended neuropsychological assessment. Results: The chronic migraine group (n = 30) had a worse performance in the Montreal Cognitive Assessment Test (p = 0.00), Verbal Fluency (p = 0.00), Stroop (p = 0.00), Clock Drawing Test (p = 0.00), Digit Span (p = 0.00) and Matrix Reasoning (p = 0.01). After statistical adjustment by linear regression, migraine continued to be the only relevant factor in the poorer performance in the Montreal Cognitive Assessment, Verbal Fluency, Clock Drawing and Stroop tests. Conclusion: Patients with chronic migraine have cognitive deficits in multiple tasks, regardless of the presence of comorbidities or the use of medications.

RESUMO O objetivo do presente estudo foi avaliar a presença de déficits cognitivos em pacientes com migrânea crônica e avaliar os principais fatores que desencadeiam transtornos cognitivos, como comorbidades e uso de medicações. Métodos: Pacientes com migrânea crônica (n = 30) e controles foram entrevistados, em um estudo caso-controle. A frequência e intensidade da cefaleia, medicações utilizadas e comorbidades associadas foram determinadas. Todos os pacientes foram submetidos a uma avaliação neuropsicológica estendida. Resultados: Os pacientes com migrânea crônica apresentaram uma pior performance no Montreal Cognitive Assessment (p = 0.00), Fluência Verbal (p = 0.00), Teste de Stroop (p = 0.00), Teste do Relógio (p = 0.00), Subteste Dígitos (p = 0.00) e Raciocínio matricial da WAIS-III (p = 0.01). Após ajuste estatístico através de Regressão Linear, a migrânea se manteve como único fator relevante para pior desempenho em MoCA, Fluência verbal, Teste do relógio e Teste de Stroop. Conclusão: Pacientes com migrânea crônica apresentam déficits cognitivos incluindo múltiplas tarefas, independentes da presença de comorbidades e uso de medicações.

Cognitive deficits in chronic pain patients, in a brief screening test, are independent of comorbidities and medication use / Déficits cognitivos em pacientes com dor crônica, em uma avaliação breve de triagem, são independentes de comorbidades e uso de medicações

ABSTRACT Objective To describe and analyze cognitive aspects in patients with chronic pain and a control group without pain. Method A case-control study was conducted on 45 patients with chronic pain and on 45 control subjects. Data including pain diagnosis, comorbidities and medication used, were evaluated. Cognitive tests, such as the Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Verbal Fluency Test, Clock Drawing Test and Stroop Test, were applied. Results Patients with chronic pain showed a poorer performance, as shown by the scores of the MoCA test (p < 0.002), Verbal Fluency Test (p < 0.001), Clock Drawing Test (p = 0.022) and Stroop Test (p < 0.000). Chronic pain variable (p = 0.015, linear regression model) was an independent factor for results obtained with the MoCA. Conclusion Patients with chronic pain showed a poorer performance in a brief screening test for cognitive impairment not related to confounding variables, as comorbidities and pain-medication use.

RESUMO Objetivo Descrever e analisar aspectos cognitivos em pacientes com dor crônica e um grupo controle sem dor. Método Um estudo de caso-controle foi conduzido em 45 pacientes com dor crônica e 45 controles. Dados incluindo diagnóstico da dor, comorbidades e medicações utilizadas foram avaliados. Foram aplicados testes cognitivos, tais comoMontreal Cognitive Assessment, Teste da Fluência verbal, Teste do relógio e Teste de Stroop. Resultados Pacientes com dor crônica apresentaram uma pior performance, em scores do MoCA (p < 0.002), Fluência verbal (p < 0.001), Teste do relógio (p = 0.022) e Stroop (p < 0.000). Dor crônica (p = 0.015, modelo de regressão linear) foi um fator independente para os piores resultados obtidos no MoCA. Conclusão Pacientes com dor crônica apresentaram uma pior performance em uma avaliação breve para comprometimento cognitivo, não relacionada a variáveis confundidoras, como comorbidades e medicações utilizadas para dor.

Correlación endoscopico-histopatológica en el diagnóstico del linfoma gástrico: la experiencia de un instituto oncológico / Endoscopic-histological correlation in the diagnostic of gastric lymphoma: a cáncer institute experience

Entre las principales características del Linfoma Gástrico están la variada apariencia endoscópica y la dificultad del diagnóstico mediante biopsia endoscópica convencional. Para valorar este problema se analizó la experiencia de 15 años del Instituto Oncológico Luis Razetti. Se clasificaron las lesiones (10 casos) morfológicamente en: a) tipo exofítico 5/50 por ciento b) tipo infiltrante 5/50 por ciento. Endoscópicamente fue más difícil de valorar el tipo infiltrante en su categoría de pliegue grueso 2/20 por ciento, arrojando un 33 por ciento de diagnósticos benignos. Histopatológicamente el diagnóstico fue benigno el 66 por ciento de las veces y dudoso en el 33 por ciento. El tipo exofítico en su categoría de mamelón erosionado fue el segundo más difícil en el diagnóstico endoscópico e histopatológico. Cuando las anteriores categorías se asociaban a ulceraciones, los diagnósticos malignos se incrementaban. El 40 por ciento de los casos fueron a cirugía sin diagnóstico histopatológico de malignidad. Los 10 casos correspondieron a Linfoma No Hodgkin difuso de células grandes, diagnóstico alcanzado en una sola oportunidad preoperatoriamente. No hubo correlación entre la morfología tumoral y la invasión intraparietal. Sólo 3 pacientes sobrevivieron más de 1 año. Se puede concluir que el método de video endoscopia puede ayudar a mejorar el conocimiento del endoscopista en el diagnóstico del linfoma gástrico, mientras que la biopsia con aro de polipectomía, los colorantes como el Indigo Carmín y las técnicas especiales como la mucosectomía, ayudan a mejorar el diagnóstico histopatológico, ya que la biopsia convencional aporta muestras pequeñas y a menudo superficiales

Cáncer gástrico y endoscopia digestiva superior de rutina / Gastric cancer and routine upper digestive endoscopy

En el presente trabajo analizamos 5.401 endoscopias digestivas altas realizadas en un período de 5 años (1985-89); encontrando el diagnóstico de cáncer gástrico en 53 pacientes. Sólo 2 casos fueron cánceres precoces (3,77%). Se estudian datos personales y epidemiológicos, síntomas, tratamiento, mortalidad operatoria, sitio del tumor, características morfológicas e histopatológicas. Se discuten los resultados concluyendo que el cáncer de estómago es de gran prevalencia en nuestro hospital; que la fibrogastroscopia es un magnífico procedimiento diagnóstico; que debe crearse un Programa de Detección Precoz de la enfermedad y que debe mejorarse el Registro Oncológico

Polipos adenomatosos en colon y recto despues de colecistectomia / Adenomatous polyps in colon and rectum after cholecystectomy

La frecuencia de pólipos de colon y recto fue comparada en 33 pacientes con antecedentes de colecistectomía y 37 pacientes no colecistectomizados. Los datos fueron evaluados retrospectivamente de nuestro archivo médico. Encontramos una mayor incidencia de pólipos adenomatosos en el grupo de pacientes colecistectomizados tanto en hombres como en mujeres con predominio en el sexo feminino y en una relación 2,7:1 en contraste con el grupo sin antecedente quirúrgico, donde la relación fue 1,5:1 predominante en el sexo masculino. No encontramos asociación entre colecistectomía y cáncer colo-rectal, a tal punto que los pacientes con adenocarcinoma estaban en el grupo de pacientes no colecistectomizados

FIZ15 bacteriophage increases the adhesion of pseudomonas aeruginosa to human buccal epithelial cells

FIZ15 es un bacteriófago temperado que causa conversión lisogénica en la cepa PAO1 de Pseudomonas aeruginosa. Este fago induce un cambio superficial en el antigeno O de su lisógena ( que es el receptor fágico) el cual es responsable de que ésta presente una disminución en a sensibilidad a la fagocitosis y al efecto bactericida del suero. En este trabajo reportamos que al lisogenizar a la cepa PAO1 el fago FIZ15 aumenta 1.5 veces su adherencia in vitro a células bucopiteliales humanas mediante un mecanismo, adicional al mediado por pili, que requiere que las bacterias estén metabólicamente activas, puesto que el incremento en la adhesión que presentó la lisógena no ocurrió cuando se adicionó un desacoplante de la fosforilación oxidativa a la mezcla célula-bacteria durante el ensayo de adhesión, tratamiento que no afectó la adhesión de la cepa no lisógena. Una mutante espontánea de PAO1 resistente a FIZ15 (sin receptor fágico o con receptor alterado) mostró una adhesión 4 veces mayor que PAO1 en ausencia de desacoplante. Cuando se adicionó el desacoplante, la adhesión de la mutante que el antigeno O de Pseudomonas aeruginosa juega un importante papel en a adhesión de este bacilo a células bucopiteliales humanas mediante un mecanismo dependiente de energia y constituyen otro ejemplo de conversión lisogénica