Localización inmunohistopatológica de un mutante para el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGRFvIII) en cáncer gástrico precoz y avanzado / Inmunohistopathological localization of a naturally occring mutant epidermal growth factor receptor (EGFRvIII) in early and advanced gastric adenocarcinomas

Una oncoproteína mutante del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFRvIII), carente de los exones 2-7, se expresa en cáncer gástrico. Usando un anticuerpo específico para la secuencia alterada estudiamos la localización del mutante en 30 especímenes quirúrgicos. La oncoproteína fue inmunodetectada en el 72,2 por ciento de los avanzados (13 de 18) y en 41,6 por ciento (5 de 12) de los cánceres gástricos precoces, sin importar el tipo histológico o la infección por helicobacter pylori. La inmunotinción fue intensa en el área reconocida como de común inicio de carcinomas (cuellos de las glándulas recientemente rotos). El mutante fue encontrado no sólo en células neoplásicas sino también en displasia, metaplasia y en algunas glándulas pilóricas, aparentemente normales, atrapadas en medio del tumor o cercanas a él siempre cerca de infiltraciones linfoplasmocitarias. Muchas de estas glándulas de mostraron ser histológica pero no histoquímicamente normales, con producción de polisacáridos, detectada en un doble inmunocoteñido anti-EGFRvIII y HID-Alcian Blue. Estos hallazgos sugieren que la expresión del desregulado mutante EGFRvIII puede ser un inidicador de pre-malignidad y un nuevo blanco para inmunoterapia en cáncer gástrico

Esfinterotomía de precorte: utilidad y complicaciones / Precut sphinterotomy: usefulness and complication

La esfinterotomía Standard con el Papilotomo tipo arco puede solventar aproximadamente el 90 por ciento de los casos de Patología Biliar, no obstante, en un pequeño porcentaje no se puede lograr acceso a la Vía Biliar, tanto por obstrucción de la vía biliar como por factores anatómicos. En estas circunstancia la Esfinterotomía tipo precorte es una excelente alternativa para lograr el acceso a la Vía biliar. Este procedimiento al igual que la Esfinterotomía standard presenta riesgos potenciales de complicaciones. En este trabajo presentamos 80 casos en los cuales realizamos Esfinterotomía Precorte como procedimiento primario para lograr penetrar la Vía Biliar de un total de 657 Esfinterotomías Endoscópicas. De los 80 casos, 67 correspondían a litiasis coledociana, 12 casos a patología tumoral del área biliopancreática, Ampolla de Vater y Vía biliar proximal, 1 caso correspondió a la presencia de Ascaris en el Colédoco. En 4 pacientes se precisó una segunda oportunidad para poder visualizar el orificio de la esfinterotomía y lograr acceso a la Vía Biliar. Utilizamos el papilotomo tipo precorte como complemento, en casos de 577 esfinterotomías realizadas con el esfinterotomo tipo arco. En cuanto a las complicaciones con este método, observamos 7 casos de sangramiento post-esfinterotomía sin repercusión hemodinámica, 3 casos de pancreatitis, 1 de los cuales fue una pancreatitis severa, además hubo una perforación. La mortalidad en nuestra serie es del 1,25 por ciento

Resección mucosal endoscópica en cáncer gástrico precoz tipo deprimido: reporte preliminar / Endoscopic mucosal resection in depressed early gastric cancer: preliminar report

La posibilidad de transformar el cáncer gástrico precoz deprimido en una lesión macroscópicamente elevada mediante la inyección de solución fisiológica o glucosada hipertónica, aunado a la utilización de endoscopios de doble canal permite el tratamiento de estas lesiones deprimidas con procedimientos terapéuticos mínimamente invasivos. Presentamos dos casos de cáncer gástrico precoz tipo IIc, de ellos con leve componente ulcerado, los cuales fueron tratados mediante resección mucosal endoscópica. En ambos casos la invasión fue hasta la mucosa e histólogicamente bien diferenciados. No se presentaron complicaciones inherentes al procedimiento y ambos pacientes están en buenas condiciones

Tratamiento endoscópico del cáncer precoz del tracto digestivo superior / Endoscopic treatment for early cancer in upper digestive tract

Los Programas de Pesquisa para Cáncer Gástrico en zonas de alta incidencia de esta neoplasia, ha permitido el diagnóstico de lesiones incipientes en el esófago. Este hecho, aunado a la poca posibilidad de metástasis a ganglios linfáticos regionales, cuando las lesiones invaden solo la mucosa, garantiza el tratamiento endoscópico curativo, permitiendo una excelente calidad de vida a los pacientes. En este trabajo presentamos 26 casos de cáncer precoz del tracto digestivo superior en los cuales realizamos tratamiento endoscópico: De ellos 25 casos correspondieron a cáncer gástrico precoz (CGP) y 1 caso a cáncer precoz del esófago. Macroscópicamente, de los CGP, 11 casos correspondían al tipo I, 11 casos al tipó IIa, 3 casos a lesiones tipo IIb y 1 caso a una lesión tipo IIc. De estos pacientes 3 han fallecido por causas no relacionadas con cáncer. Los restantes están vivos y en buenas condiciones de salud, en 7 pacientes, la sobrevida es mayor de 5 años

Respuesta inflamatoria asociada con infección por helicobacter pylori en mucosa gástrica con metaplasia intestinal en una población de alto riesgo para cáncer gástrico / Inflamatory answer asociated with helicobacter infection in gastric mucosa with metaplasia intestinal in a cancer gastric high risk poblation

La metaplasia intestinal (MI), y la infección por Helicobacter Pylori (HP), han sido relacionadas con la carcinogénesis gástrica. Con el propósito de conocer la relación entre la infección por HP, la metaplasia intestinal y la respuesta inflamatoria de la mucosa gástrica en una población con alta prevalencia para este cáncer, estudiamos 800 personas que acudieron a la pesquiza masiva de cáncer gástrico, que se realiza en el Estado Táchira, Venezuela desde 1981. De estos sujetos, 259 tenían diagnóstico histológico de MI (32,4 por ciento);52,1 por ciento presentaban MI tipo I, 19,3 por ciento tipo II y 28,8 por ciento tipo III (sulfosecretora). Histológicamente con la coloración de Giemsa, se demostró HP en el 94,6 por ciento de los casos. La asociación entre HP y respuesta inflamatoria en la mucosa con MI fue estadísticamente significativa (p-0,0001). Se encontró una mayor cantidad de bacterias en la MI tipo I con respecto a la tipo III, pero sin significancia estadística. Consideramos que la MI es una respuesta hostil de la mucosa gástrica con infección por HP, para restringir el crecimiento bacteriano. Este fenómeno, junto con otros oncógenos, pueden inducir la aparición de lesiones pre-malignas y, eventualmente, el cáncer gástrico

Leiomioblastoma gástrico: análisis histomorfológico e inmunológico de tres casos / Gastric leiomioblastoma: presentation of three cases

Se presentan tres casos de Leiomioblastoma gástrico diagnósticados en la Unidad de Patología del Centro de Control de Cáncer Gástrico "Dr. Luis E. Anderson" - San Cristóbal Estado Táchira Venezuela. Las lesiones se analizaron desde el punto de vista clínico patológico e inmunohistoquímico utilizando técnicas de Vimentina y Queratina. Esta neoplasia no es frecuente, pero interesante debido a que su comportamiento biológico no siempre se corresponde con la histología

Esfinterotomía endoscópica experiencia en el centro de control de cancer / Endoscopic sphincterotomy: experience in the cancer control center

La Esfinterotomía endoscópica es un procedimiento terapeútico importante en la solución de los trastornos biliopancreáticos. En este trabajo presentamos nuestra experiencia en larealización de este procedimiento. La indicación principal para realizarlo fue litiasis coledociana la cual constituyó el 83 por ciento con respecto al total de casos. En los casos de litiasis coledociana el 67 por ciento de los casos correspondió a litiasis residual post colecistectomía tanto convencional como laparoscópica; el 33 por ciento fue realizada con vesícula in situ. En 5 pacientes hicimos el diagnóstico de disfunción del esfinter de Oddi partiendo de criterios clínicos, bioquímicos y radiológicos. En casos poco comunes como el síndrome de Sumidero y Coledococele también realizamos Esfinterotomía. Hubo complicaciones en 5 pacientes tales como sangramiento y pancreatitis las cuales se resolvieron con tratamiento médico o espontáneamente

Uso del test urea carbono en el aliento como método de diagnóstico de infección por helicobacter pylory / 14C-urea breath test for the diagnosis of helicobacter pylori infection

La implicación del Helicobacter Pylori como agente involucrado en la patogénesis de la gastritis antral, enfermedad ulceropéctica y probablemente en el carcinoma gástrico, aunado a la alta prevalencia de infección por este agente en nuestra región creó la necesidad de implementar y validar un método de diagnóstico rápido, sensible y no invasivo para este agente. El test de la Urea Carbono en el aliento, ha representado esta alternativa, y se basa en la capacidad de producción de ureasa por esta bacteria. Hemos encontrado, utilizando dosis de 1 uCi, una alta correlación con los diagnósticos por biopsia, determinando como rango límite de negatividad 100 DPM, dudoso 100-200 DPM y francamente positivo sobre 200 DPM, guardando estrecha relación el pico máximo con el grado de infección, demostrado al realizar supresión del crecimiento de la bacteria con Subsalicilato de Bismuto, además mostró una alta sensibilidad (100 por ciento ) y especificidad (85.71 por ciento ). Esto nos permite concluir que el test de la Urea 14C en el aliento es una forma alternativa de diagnóstico y seguimiento de infección por Helicobacter Pylori, altamente sensible, reproducible y no invasivo aplicable en nuestra región

Aspecto macroscópico y microscópico en cáncer gástrico precoz / Microscopic and macroscopic aspect in early gastric cancer

La profundidad es un parámetro importante a evaluar en el Cáncer Gástrico Precoz. Nosotros revisamos 78 casos de Cáncer Gástrico Precóz diagnosticados en nuestro Programa y operados en Instituciones públicas y privadas de la localidad. Establecimos la relación entre 3 variables macroscópicas (localización, tamaño y forma macroscópica) y profundidad. Observamos que las lesiones localizadas en fundus aunque se diagnostican con menor frecuencia, tienen mayor distribución hacia la submucosa (50 por ciento ) con respecto a otras localizaciones. No encontramos una relación estadísticamente significativa entre tamaño y profundidad X2=3.76 P:58 df :5. Las formas macroscópicasintermedias IIa + IIc y el Cáncer Gástrico Precoz ulcerado tipo III, tienen tendencia a mayor invasión hacia la submucosa (53,8 por ciento ) y (66,67 por ciento ) respectivamente. Las lesiones protruidas tipo I y IIa son en su gran mayoría intramucosas, lo cual las hace susceptible de tratamiento endoscópico en pacientes de alto riesgo quirúrgico y edad avanzada

Investigación histológica de helicobacter pylori en 265 biopsias gástricas cosecutivas / Histologic study of Helicobacter pylori in 265 consecutive gastric biopsies

Se evalúan 265 biopsias gástricas endoscópicas provenientes de pacientes del Programa de Pesquisa de Cáncer Gástrico del Estado Táchira, Venezuela, de ellos 157 masculinos y 113 femeninos en edades comprendidas entre 18 y 70 años. El propósito fue establecer la presencia del Helicobacter pylori en relación con los diferentes diagnósticos histológicos y la localización de lasbiopsias en el estómago. Se utilizaron las coloraciones de Hematoxilina y Eosina Giemsa y la Técnica de Giménez. La bacteria fue identificada en el 81

Metástasis a ganglios linfáticos en cáncer gástrico precoz / Metastasis of lymph nodes in early gastric cancer

La presencia de metástasis a ganglios linfáticos es uno de los aspectos más importantes a evaluar en el cáncer gástrico precoz (CGP). En este trabajo analizamos la presencia de dichas metástasis en 70 CPG, en 66 pacientes estudiados en nuestro instituto y operados en el Hospital Central de San Cristóbal. Encontramos 3 casos con metástasis a ganglios linfaticos regionales (N1) y 1 con metástasis extraperigástrica (ganglios N3), lo cual representa el 5.7

Cancer gastrico en polipos hiperplasicos / Gastric cancer in hiperplasia polyps

Se presentan 3 casos de cáncer gástrico precoz en 82 pólipos hiperplásicos resecados endoscópicamente (3.6%), en el período comprendido entre 1985-1989), en el período control de Cáncer Gastrointestinal, "Dr. Luis E. Anderson V.". Los criterios utilizados para su diagnóstico son los ya conocidos de Nakamura T. y Nagaro T. Se demuestra la posibilidad de malignización de estas lesiones, se recomendándose la extirpación endoscópica de las mismas, lo que permite un tratamiento adecuado y un estudio histopatológico integral. Comparamos nuestros resultados con la bibliografía existente, encontrando similaridad en los hallazgos

Ulcera gástrica asintomática / Asymptomatic stomach ulcer

El objetivo del presente trabajo es evaluar la frecuencia y algunas de las características clínicas y epidemiológicas de la úlcera gástrica asintomática en las personas que acudieron al Centro de Control de Cncer Gastrointestinal para la pesquisa masiva durante los años de 1979 a 1987. Estudiamos 350 pacientes con úlcera péptica activa diagnosticadas por endoscopia, de las cuales 176 eran duodenales y 174 gástricas. De los pacientes con úlcera gástrica 67 (38,5%) no referían síntomas. Este grupo de paciente asintomáaticos fue analizado precisando edad, sexo, procedencia, ocupación, así como la ubicación de la lesión ulcerosa y su histología. Concluímos que esta entidad constituye una patología frecuente en nuestro medio, que se asocia con las profisiones del campo y amas de casa y que resulta necesario continuar la evaluación prospectiva periódica de estos pacientes a fin de lograr definir la historia natural de esta enfermedad

Cáncer gástrico precoz / Early gastric cancer

Se reporta la experiencia del tratamiento quirúrgico del cáncer gástrico precoz en el Estado Táchira, diagnosticados en el Programa de Pesquisa del Cáncer Gástrico de dicho Estado, desde su inicio en 1980. Se hacen las consideraciones generales sobre las pautas establecidas por la Sociedad Japonesa para la Investigación del Cáncer Gástrico. Entre diciembre 1980 y noviembre de 1986 han sido intervenidos 44 cánceres precoses de estómago, los resultados han sido óptimos, pues solo 1 paciente ha fallecido por tumor en el remanente gástrico. Y aunque solo muy pocos pacientes han sobrepasado el 5§ año de sobrevida, consideramos que, un elevado porcentaje de los casos tratados, están curados de su cáncer gástrico. Se hace comparación de este estudio con uno previo al establecimiento del Programa de Pesquisa