RESUMO
L'article rapporte les resultats d'une etude realisee dans cinq capitales d'Afrique subsaharienne (Bangui; Casablanca. Cotonou; Libreville et Yaounde) pour etudier les facteurs limitant ou favorisant l'observance au traitement par ARV et/ou cotrimoxazole en prophylaxie primaire. Les patients adultes etaient interroges a la sortie de la consultation de suivi sur les problemes et les solutions qu'ils proposaient pour y remedier. L' observance etait mesuree par une question sur un saut de prise dans les 4 jours precedents; le comptage des comprimes restant et la regularite aux rendez-vous. Le taux d'observance varie de 65 a 90selon les lieux et la methode de mesure. Tous les patients ont souligne l'impact du traitement sur leur vie quotidienne et les difficultes pour suivre correctement les prescriptions. Les problemes qui minorent l'observance sont l'alimentation; le manque d'info rm ations; les couts annexes (incluant examens biologiques; transports; pertes de revenus); les effets secondaires; les longs temps d'attente; la stigmatisation et les discriminations. Au total; les efforts pour augmenter le nombre de patients traites ne pourront pas etre efficaces sans accroitre parallelement les moyens d'aide a l'observance