Carcinoma de células claras variedad no hialinizante de parótida: comunicación de dos casos con diferente grado de diferenciación / Non-hyalinizing clear cell carcinoma of the parotid: report of two cases with different grade of differentiation

El carcinoma de células claras es una neoplasia rara de bajo grado que se desarrolla casi exclusivamente en glándulas salivales menores humanas. El objetivo de esta comunicación es analizar las características estructurales, histoquímicas e inmunohistoquímicas (IHQ) de dos casos de carcinoma de células claras de parótida y realizar el diagnóstico diferencial con otros tumores salivales primarios y metastásicos que presentan células claras. Cortes de ambos tumores fueron procesados para H/E, tricrómicos de Masson y Dane, Azul de toluidina, Azul alciano, PAS y PAS/diastasa; marcaciones IHQ para citoqueratinas de bajo y alto peso molecular, ki67, HMB45, p63 y proteína S-100. El patrón estructural de estos tumores estaba determinado por nidos y cordones de células claras delimitados por un estroma no hialinizado. En un tumor se observó una neoplasia maligna a células claras con manifiesta anaplasia. La expresión de ki67 fue importante. El otro tumor estaba constituido por células claras monomorfas sin signos manifiestos de atipia y casi nula expresión de ki67. Con PAS se demostró la presencia de glucógeno y no se observó un desarrollo importante del estroma colágeno en ambas neoplasias. En ambos casos resultó francamente positiva la inmunomarcación para citoqueratinas de bajo y alto peso molecular. Por el contrario resultó negativa para HMB45 y p63. La proteína S-100 tuvo su expresión en células aisladas. Se concluye que los casos presentados son de localización poco común (parótida) según lo descripto en la bibliografía; corresponden a la variedad no hialinizante ya que no está presente un importante estroma colágeno hialinizado, y ambos tumores son primarios de glándulas salivales, de origen epitelial, no melanocítico ni hematopoyético (linfomas) como lo demuestran las marcaciones IHQ.

The clear cell carcinoma is a rare neoplam of low level grade that develops almost exclusively in human minor salivary glands. The objective of this present work is to analyze the structural, histochemical and inmunohistochemical (IHQ) characteristics of two cases of parotid clear cell carcinoma and make a differential diagnosis with other primary and metastatic salivary tumors that clear cells show. Serial cuts of both tumors were processed for H/E, Masson and Dane trichromes, Toluidine blue, Alcian blue, PAS and PAS/diastase; IHQ marking of both high-and low-molecular weight cytokeratins, ki67, HMB45, p63 and S-100 protein. The structural pattern of these tumors were determined by nests and cords of clear cells delimited by a stroma non hyaline. In a tumor a malign neoplasia was observed in clear cells with anaplasia. The ki67 expression was important. The other tumor was constitued of clear monomorph cells without manifestation signs of atypia and almost no ki67 expression. With PAS was confirmed the presence of glycogen and not observed an important development of the collagen stroma in both neoplasms. Both cases resulted very positive the immunostaining of both high and low molecular weight cytokeratins. It resulted negative for the HMB45 and p63. The protein S-100 has it´s expression in isolated cells. We conclude that: the presented cases are very uncommon localization (parotid) as described by the literature; it matches a non hyalinizing variety because a very important hyalinized collagen stroma is not present, both primary tumors of salivary glands, of epithelial origin, non melanocytic, renal or hematopoietic lymphomas which shows immunostaining IHQ.

Histología y embriología oral clínicamente integradas como herramienta didactica en un curso de grado de la carrera de odontologia / Oral histology and embryology clinically integrated as a teaching tool in an undergraduated dentistry course of studies

The teaching of Oral Histology and Embryology clinically integrated was designed as a pilot experience to be developed during the 2005 academic year at the Division of Histology and Embryology (Chair [quot ]A[quot ]) of the National University of Cordoba School of Dentistry. This experience, in which the members of the faculty of the Department of Clinical and Basic Sciences have an active participation, is based on a systemic conception of the learning-teaching process and on the recommendations made by the OPS/OMS. This approach will allow us to optimize the quality of our undergraduate programs through better teacher training and the gradual integration of basic and clinical sciences. Our aim is to provide a better education with clinical relevance in basic sciences and scientific basis in clinical assistance.

La enseñanza integrada es un modelo pedagógico que se sustenta fundamentalmente en la concentración de los aspectos relevantes de un conjunto de disciplinas interrelacionadas, obteniéndose como producto una síntesis interdisciplinaria, lo que proporciona una visión más holística de la enseñanza y le permite al educando integrar conocimientos. A partir de esta concepción sistémica del proceso de enseñanza/aprendizaje y de las recomendaciones de OPS/OMS, se diseñó como experiencia piloto para el Ciclo Lectivo 2005 de la Cátedra "A" de Histología y Embriología de la Facultad de Odontología perteneciente a la Universidad Nacional de Córdoba, la enseñanza de la Histología y Embriología Oral clínicamente integradas, con activa participación de docentes de Ciencias Básicas y Clínicas. La estrategia para la sistematización de los contenidos de los módulos de aprendizaje se basó en una dinámica que se sustenta en el uso de facilitadores didácticos, que recrean instrumentos didácticos como son las ideas previas, los mapas conceptuales, la resolución de problemas y el estudio de casos clínicos. Esta experiencia nos va a permitir optimizar la calidad de la oferta educativa de grado a través de la mejora de la formación docente y la gradual integración de las ciencias básicas y clínicas, para el logro de una educación con relevancia clínica en las ciencias básicas y con base científica en la asistencia clínica.

Cáncer de pene: revisión de casuística junio de 1995 a junio de 2002 / Penis cancer: stadistics between june of 1995 and june of 2002

Se realizó un estudio retrospectivo en los últimos 7 años, período comprendido entre junio de 1995 y junio de 2002, donde analizamos los pacientes que se presentaron en nuestro servicio con cáncer de pene, evaluando edad promedio de presentación, tipo histológico más frecuente, relación con patologías pre-malignas, presencia de adenopatías al momento del diagnóstico de la lesión primaria, la evolución y presencia de adenopatías durante el seguimiento y su conducta terapéutica. La edad promedio de 57,7 años teniendo en cuenta que más de la mitad de los casos (61,1 porciento) se presentaron en el grupo etario comprendido entre los 51 y 70 años de edad. Se realizaron 12 (67 porciento) penectomías parciales y 6 (33 porciento)penectomías totales. La histología reveló en todos los casos Carcinoma Epidermoide. En 3 casos (16 por ciento), se asoció con H.P.V. y en 1 caso (5 por ciento) con Balanitis Xerótica Obliterante. Tres pacientes presentaron adenopatías al momento del diagnóstico de la lesión peneana y por lo que, tras persistir las mismas pese al tratamiento ATB, se realizó linfadenectomía inguinal bilateral en 2 casos. Las complicaciones posteriores a las linfadenectomías, en orden decreciente de frecuencia fueron linforrea en 6 casos (85,4 por ciento), infección de la herida en 4 casos (57,1 por ciento), edemas de MMII en 3 casos (42,8 porciento) y necrosis de la piel en 2 casos (28,5 porciento. En resumen, de los 18 pacientes que fueron evaluados en este estudio, 9 pacientes (50 por ciento) en la actualidad se encuentran bajo control, de los cuales 8 (44,5 por ciento) se encuentran libre de enfermedad, mmientras que el paciente restante (5,5 por ciento) presenta enfermedad avanzada. Encontramos que la edad promedio, el tipo histológico más frecuente y la concurrencia de cáncer de pene y fimosis, coincide con los datos de la bibliografía mundial. Con respecto a los pacientes sin adenopatías en el momento de la presentación del cáncer, nuestra conducta es el control periódico de los mismos, sin la realización de linfadenectomías, hasta la aparición de ganglios sospechosos, ya que consideramos que la frecuencia de las complicaciones luego de la gran disección ganglionar es alta (30-50 porciento)sin haber informes fehacientes que indiquen una reducción evidente en las tasas de supervivencia a los 5 años.

Cirugía conservadora en el cáncer de riñón (II): resutados de la enuclación in situ / Copnservative surgery of renal tumor (II): results of tumoral enucleation in situ

Elñ incremento sostenido en el diagnóstico de tumores incidentales de riñón por elempleo extendido de métodos ecográficos y tomográficos, el que aquellos resulten de tamaño relativamente pequeño y que este hecho se relacione con menor agresidad biológica ha llevado a una ampliación de las indicaciones de la cirugía conservadora. La misma se aplicó con técnica de enucleación en 19 pacientes. Cinco de ellos reconocieron indicación imperativa por tumores bilaterales o por tratarse de tumores en riñón único; en los restantes la indicación fue electiva, con tumores unilaterales con riñón contralateral sano. Luego de un tiempo medio de seguimiento de 22,5 meses, 2 pacientes con indicación imperativa mostraron progresión local y a distancia, respectivamente, en tanto que no se detectó recidiva local ni metástasis a distancia en ninguno de los 14 casos de indicación electiva. La incidencia de recidivas parece guardar relación con el grado histológico, el estadio y el tamaño del tumor. El empleo de cirugía conservadora en caos de tumores unilaterales con contralateral sano presupone una cuidadosa slección de los pacientes que serán sometidos a la misma

Cirugía conservadora en el cáncer de riñón (I): resultados de la enucleación tumoral ex vivo / Conservative surgery of renal tumor (I): results of tumoral enucleation \"ex vivo\"

La cirugía de los tumores de riñón con conservación de órgano reconoce, además de sus indicaciones precisas en casos de monorrenos anatómicos o funcionales o de un tumor bilateral, aplicaciones optativas en pacientes con riñón contralateral sano. Las principales objeciones a esta postura residen en las posibilidades de dejar lesiones residuales por inuficiente exéresis del tumor o por multicentricidad del mismo. La enucleación tumoral es una de las técnicas utilizadas en la cirugía conservadora y con objetivo de establecer sus posibilidades la misma fuie practicada en 26 especímenes de nefrectomía radical por cáncer renal. Los tumores de hasta 4 cm de diámetro no mostraron tumor residual en el lecho ni tumores multicéntricos, en tanto que los de mayor diámetro presentaron estas lesiones en proporción creciente en relación con el tamaño tumoral. Los resultados obtenidos sugieren que la enucleación puede ser utilizada razonablemente en tumores renales menores de 4 cm de diámetro

Avian minor salivary glands: an ultrastructural study of the secretory granules in mucous and seromucous cells

Ultrastructural descriptions in birds are scarce thus, in this study we have characterized the secretory granules of mucous and seromucous cells from the palatine and lingual salivary glands of birds with different diets. The samples were taken from the tongue and palatine mucosa of chicken (Gallus gallus), quail (Coturnix coturnix), chimango (Milvago chimango) and white heron (Egretta thula). The samples were processed for observation by transmission electron microscopy (TEM) employing 4

Karnovsky solution for fixation. The most noteworthy finding was the heterogeneous ultrastructural appearance of the secretory granules. Differences in substructure were found between the four species, between the palatine and lingual glands in the same species and even within the same acinus and the same cell. At variance with other authors, these differences cannot be attributed to the type of fixative solution used taking into account that all the samples were processed in the same way. Previous histochemical studies have shown the presence of sulfated and non sulfated glycoconjugates in these glands which can be associated to the maturation of the granules. These granules are probably representative of peculiar storage of the secretory products that would give rise to a heterogeneous and complex ultrastructural pattern of granules in the mucosa and seromucosa cells of these avian species.

Significado y conducta frente a márgenes positivos y compromiso ganglionar en pacientes con cáncer de próstata tratados con prostatectomía radical / Significance and management of positive margins and ganclionar involvement en patientes with prostatic cancer treated with radical prostatectomy

La estadificación previa a la prostatectomía radical de 43 pacientes con cáncer prostático clínicamente localizado arrojó porcentajes relativamente elevados de subestratificacion (46 porciento). Catorce pacientes presentaron márgenes positivos de exéresis con invasión a vesículas seminales en 6 de ellos (estadio C). Otros 6 tuvieron compromiso ganglionar microscópico (estadio DI). Diez de los casos con márgenes positivos tuvieron expresión bioquímica (APE>0,2 ng/ml) de enfermedad residual o progresión y uno de ellos, manifestación clínica de progresión local. Diez pacientes de este grupo fueron adecuadamente controlados (16 a 67 meses) con adyuvancia hormonal. Los 6 pacientes con estadio DI se mantienen clínica y bioquímicamente controlados (16 a 67 meses) con la adyuvancia hormonal. Cirugía y bloqueo androgénico total aparece como una alternativa a tener en cuenta en pacientes con estadios C y DI

Derivación urinaria a conduco ileal / Urinary derivation to ileal conduction

El asa ileal es el método de derivación más usado desde su difusión a la actualidad, mereciendo no obstante numerosas objeciones. Se empleó el mismo en 23 pacientes, en su mayoria con diagnóstico de neoplasia vesical. Además de la anastomosis ureteroileal clásica descrita por Bricker se utilizó en algunos casos la conocida como Wallace II. Se exponen detalles de técnica, complicaciones posoperatorias y resultados más o menos alejados

Lesiones ureterales en la cirugía ginecológica / Ureteral lesions in gynecological surgery

En distintas estadísticas, la proporción de lesiones ureterales en las operaciones ginecológicas varían entre 0,3 y 14%, estando en relación directa con la naturaleza de la intervención efectuada. El manejo adecuado de estas lesiones comienza con una sistemática de evaluacion del tipo y nivel de la injuria, así como de las repercusiones sobre el tracto superior. El tratamiento depende de que el diagnóstico se efectúe durante o posteriormente a la operación. En este último caso estará en relación con el tiempo transcurrido, el estado del aparato urinario y las condiciones generales del paciente. En determinadas circunstancias, la derivación transitoria es la medida más razonable, postergando la reparación definitiva para cuando las condiciones del paciente permitan esperar mejores resultados. El urograma excretor pre y posoperatorio resulta mandatario en la oncocirugía ginecológica

Diagnostico y tratamiento del reflujo vesico-ureteral no obstructivo en el adulto. / Diagnosis and treatment of non-obstructive vesico-ureteral reflux in adults

La posibilidad de presencia de reflujo debe ser considerada en cada paciente adulto con pielonefritis recidivante donde no se demuestra patologia obstructiva asociada.Sin mostrar en el adulto la importante incidencia observada en el nino, su consideracion es particularmente importante en pacientes con historia de infeccion recurrente comenzada en la infancia o durante el embarazo. Aun cuando el reflujo puede ser resultado de infeccion cronica tanto como causa primaria, no cabe duda de que su presencia perpetua y agrava la infeccion y torna el tratamiento ineficaz. El tratamiento de reflujo en el adulto incluye sistematicamente la correccion quirurgica del mismo, toda vez que las posibilidades de cesacion espontanea, a diferencia de lo que acontece en el nino, son muy aleatorias

Fistula arteriovenosa renal postnefrectomia. / Post-nephrectomy renal arteriovenous fistula

Se presenta un caso de fistula arteriovenosa renal postnefrectomia. Las manifestaciones clinicas fueron de insuficiencia cardiaca, hipertension arterial y la presencia de un soplo continuo grado IV/VI en la region lumbar derecha. El diagnostico se comprobo mediante aortografia lumbar.El tratamiento consistio en ligadura de la arteria renal derecha. Con ello se observo desaparicion de la insuficiencia cardiaca, aunque persitio la hipertension arterial, misma que respondio adecuadamente al tratamiento medico